幼儿园常见传染病症状及预防.doc

幼儿园常见传染病症状及防止、治疗方法
1、 麻  疹
　　　麻疹病毒致病，属于呼吸道传染病，具有高度传染性，重要发生在学龄前。
特点：发热、皮疹、明显卡他症状。
皮疹特点：发热3-4天后出疹，3天出齐暗红色斑丘疹大小不均匀，皮疹、皮粘膜斑，疹间皮肤正常顺向性发疹——从头到脚卡他症状：流泪、流涕、刺激性咳嗽；  发热：高热，症状重， 病后终身免疫
传染源及隔离期： 病人为传染源，发病前2天至出疹后5天有传染  ， 病人隔离至出疹后5天，接触者隔离3周， 病人居住过的屋子开窗通风1小时。

2、风  疹
 风疹是一种症状较轻的急性病毒性呼吸道传染病。
     传染源：病人是唯一的传染源。出疹前5天到出疹后2天的病人均有传染性。患者口、鼻、咽部份泌物，血及大小便中均有病毒存在。出疹前后的病人传染性最强。风疹流行起，人群中的人多为轻型或隐性感染，同样具有传染性。
     传播途径：直接经空气飞沫传播是重要传播方式。婴儿患者排毒时间较长，5～6个月内于唾液、尿、粪便中仍有病毒派出，护理人员与患儿密切接触可间接传染。
     易感人群：多见于1～5岁儿童，成人也可发病。在托幼机构易感人群较集中、  环境较拥挤的场合，可出现爆发流行，病后又较持久的免疫力。
    临床表现：潜伏期12～19天，常以低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、清咳和流涕。枕后及耳后淋巴结肿大，病情轻。皮疹于发热后不久出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部和躯干部，疹间皮肤正常。皮疹2～3日消退，一般不遗留色素沉着。
临床诊断：风疹常因临床症状轻微而难以诊断，仅在本病有流行时交易做出临床诊断，皮疹特性是细小色淡、出现较早，全身症状轻微，可与麻疹相鉴别。根据皮疹的特点和突出的咽部症状，易于猩红热区分。终身免疫。

       3、   水  痘
　　　水痘是婴幼儿或较大一点的儿童易患的一种轻症急性传染病传染性很强，病原体是水痘带状疱疹组病毒。传染源为急性期病人，可通过飞沫、唾液、咳嗽传染给健康儿童，此外也通过接触受病毒污染的食具、玩具、衣物等物品传播。（但由于水痘带状疱疹病毒对外界环境抵抗力软弱，通过平常生活接触传播的机会不大）。水痘的潜伏期一般为14—16天，多发于2—6岁的幼儿，除夏季少见外，其它季节均可发生，尤以冬春多见。病后获得终身免疫。到成人期有20%的人可患带状疱疹。　　水痘被感染后2—3周发病，起病时，一般症状较轻，可有低热及不适感，体温在39℃以下，有咳嗽、流涕、食欲不振。发热1—2天出现皮诊，一方面发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌足跖更少。初为红色，细小斑丘疹，数小时后变为圆形的，有薄膜包围的“露水”状疱疹。大小不一，壁薄易破，周边有红晕，有痒感。疱疹液开始清亮而后变混浊。1—3天后疱疹变干结痂；若无继发感染，脱落后不留疤痕。皮疹以躯干、腰、头皮多见。四肢稀少，呈向心性分布；常成批出现。在同一时间可见斑疹、疱疹、干痂。口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见疱疹，破溃后形成溃疹。如无并发症，整个病程约为2周。
防止措施：
1． 接种疫苗：1周岁以上未得过“水痘”的易感人群，均可接种水痘疫苗，疫苗可提供至少2023的长期保护。
2． 作好防止疫苗的注射工作。
3． 若发现患儿，及时作好隔离工作隔离患儿至皮疹所有结痂变干后为止，对密切接触儿检疫21天。
4． 经常给幼儿洗澡、换衣服，保持皮肤清洁，手要勤洗、指甲勤剪，坚持体格锻炼，增强抗病能力。
5． 活动室、卧室要勤通风，并对所用的玩具及其它用品要彻底清洗、然后用紫外线消毒。
6． 水痘病毒与带状疱疹病毒有共同抗原性，有的成年人接触水痘可患带状疱疹，未患过水痘的儿童，接触带状疱疹患者后，也可发生水痘，希望家长尽量避免幼儿接触带状疱疹的病人，以防感染水痘。7． 提醒家长不要带患儿去公共场合。

   4、 手足口
　手、足、口病为病毒引起的传染病，其症状轻，病程短，4岁以下的儿童易感幼儿园内极易引起流行。患病后对同类型病毒有免疫力，但维持时间尚不清楚。　　手、足、口病通过直接接触患儿或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播，夏秋季多发。患病后可出现口痛、厌食、低热等症状，口腔内可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多，手、足、掌背可见几个至几十个斑丘诊，后转为疱疹，2—3天后吸取，不留痂。可口服抗病毒药，同时保持口腔卫生，7—10天后可自愈。
防止措施：
1、 把好晨、午、晚检关，积极宣传传染病学知识，争取及早发现患病幼儿。     
2、  发现患儿立即隔离，对患儿所在班级进行全面消毒，凡是患儿所去过的公共教室均紫外 线灯消毒，同班幼儿集体服用板兰根一周。     
3、  隔离患儿不得少于2周，隔离期满由所在地街道级以上医院开据证明，方可返园。发现患儿20天之内，患儿所在班级不再办理出入园手续。

  5、 猩红热

疾病诊断
　　猩红热的病例多为临床诊断，重要依据流行病学资料如病史中是否有与猩红热或咽峡炎患者接触，临床上具发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等特性性表现及实验室检查有相应发现。确诊依据为咽拭子、脓液培养获得A组链球菌。
鉴别诊断
　　本病发生的咽峡炎需与其他咽峡炎如一般急性咽峡炎、白喉患者咽峡炎相鉴别；皮疹需与其他发疹性疾病如麻疹、风疹、药疹以及金葡菌感染形成的皮疹相鉴别。根据流行病学史、临床表现、以及病原学等方面来鉴别。 　　① 其他咽峡炎 在出皮疹前咽峡炎与一般急性咽峡炎较难鉴别。白喉患者的咽峡炎比猩红热患者轻，假膜较坚韧且不易抹掉，猩红热患者咽部脓性分泌物容易被抹掉，结合细菌学检查有助于诊断。 　　②麻疹 病初有明显的上呼吸道卡他症状，第4天出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部皮疹特别多。颊内粘膜斑及白细胞计数减少为重要区别。 　　③风疹 起病第1天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片，类似猩红热，但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。 　　④药疹 有用致疹药物史。皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀，出疹顺序由躯干到四肢，全身症状轻，与皮疹的严重程不相称。本病无咽峡炎、杨莓舌、颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。 　　⑤金黄色葡萄球菌感染 有些金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素，可以引起猩红热样的皮疹。鉴别重要靠细菌培养。本病进展快，预后差，应提高警惕。 应根据药敏实验给予抗生素治疗。
疾病治疗
　　① 一般治疗：涉及急性期卧床休息，呼吸道隔离。 　　② 对症治疗：重要涉及物理降温、补充维生素和维持水、电解质平衡。咽部症状较重时可以雾化、以减轻症状。 　　③病原治疗：首选青霉素，每次80万U，2~3次/天，肌内注射，连用5~7天。脓毒型患者应加大剂量到800万~2023万U/d, 分2~3次静脉输入。儿童20万U/(Kg.d)分2~3次静脉输入,连用10天或热退后3天。对青霉素G过敏者可用红霉素，成人1.5~2g/d,分4次静脉输入,儿童30~50mg/(Kg.d),分4次静脉输入。对带菌者可用常规治疗剂量青霉素连续用药7天，一般均可转阴。
疾病预后 
　　脓毒型与中毒型目前已很少见，中毒型病死率较高，普通型和外科型预后较好。
疾病防止
　　① 本病流行时，儿童应避免到公共场合活动 　　② 隔离患者 住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性，且无化脓性并发症出现，可解除隔离（自治疗日起不少于7天）。咽拭子培养连续阳性者应延长隔离期。 　　③ 接触者的解决 儿童机构发生猩红热患者时，应严密观测接触者涉及儿童及工作人员）7天。认真进行晨间检查，有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给与隔离治疗。
饮食注意
　　① 饮食应清淡，宜食高热量、高蛋白质的流食。伴有咽峡炎的患者，在进食时也许伴有疼痛，予以软食或流质饮食是很有必要的。如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。 　　② 恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。如鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等。 　　③ 病情好转可改为软饭。但仍应注意少油腻及无辛辣刺激的食物。 　　④ 高烧注意补充水份，饮料、果蔬。 　　⑤ 如合并急性肾炎，应给少盐、低蛋白质、半流质饮食。 　　⑥ 总之，以上皮肤有痘疹类疾病患儿，饮食宜细、软、烂、少纤维素，并注意从饮食中补充维生素B12，以加快痘疹的恢复，其中肝类及发酵豆类制品豆腐乳维生素B12含量颇高。
疾病护理
　　在平常生活中，家庭里有儿童患猩红热时，要采用隔离消毒措施，经常开窗通风，餐具应和其他家庭成员分开隔离，且餐具、玩具等用热肥皂水清洗消毒。咽痛者可用生理盐水漱口，有条件可在家中使用凉雾加湿器，以补充空气中的水分，有助于舒缓喉咙疼痛。可用湿毛巾来缓解孩子脖子周边的腺体肿大。当皮疹发痒时，应注意剪短孩子的指甲，以避免皮肤过度的抓伤和感染。高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。
并发症
　　① 化脓性并发症 可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起。常见的如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝织炎、肺炎等。由于初期应用抗菌疗法，此类并发症已少见。 　　② 中毒性并发症 由细菌各种生物因子引起，多见于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。病变多为一过性，且预后良好。 　　③ 变态反映性并发症 一般见于恢复期，可出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。并发急性肾炎时一般病性轻，多能自愈，很少转为慢性。
专家观点
　　① 小儿猩红热是常见病，多发病，抗菌治疗效果好，但是有时会出现严重并发症，所以应当注意初期表现，及时就诊，以免延误病情。 　　② 病愈后的护理和卫生是比较重要的，特别是有也许接触的用品（涉及大人)应当进行彻底消毒。 　　③.平时应当加强身体锻炼，增强体质，以减少该病的发生。