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医患沟通现状原因及对策研究

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2020年4月19日
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医患沟通现状原因及对策研究

班 级： 经管1001
姓 名： 战林华
学 号：

时间： 12月1日
医患沟通现状原因及对策研究

摘要
近年来，医患纠纷日趋增加，且造成诸多暴力流血事件，造成了极大的社会影响，引起来社会各界的关注，成为时下热点问题。医患纠纷造成如今医患矛盾受到诸多因素的影响，其中医患沟通问题则是造成医患纠纷的主要原因之一。本文经过对医患沟通现状分析，掌握医患沟通存在诸多问题的原因，提出缓解当前医患沟通问题的对策。

关键词
医患关系、医患沟通、现状原因、对策

1. 基本概念
1.1医患关系
医患关系是社会文化的一部分，是患者、家属与医生、护士及医院各级各类人员之间的关系。具有许多人文因素，当整体的社会文化发生变化时，医患关系改变不可避免。医患关系不但复杂，而且多变，随时间、病情的变化而发展。[1]
1.2医患沟通
医患沟通是指患者及其家属与医务人员之间，在诊疗活动中的信息、感情等的沟通。[2]含“人—人沟通”，发生在问诊、恢复等阶段；“人—物—人沟通”，主要发生在治疗阶段。

2. 医患沟通现状
近年来，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，患者对疾病的认知权和知情权日益看中，对检查治疗方案的选择权也日益重视，使得医患关系日趋紧张，医患矛盾加剧，甚至造成了社会影响恶劣的暴力流血事件。由于社会分工不同，决定了医疗活动中医患角色的不对称、信息的不对称，加之患者对医务人员的不信任感，造成了医患沟通的障碍，直接影响医患沟通。国外一项研究表明，常被投诉的医院或医生并非技术水平不佳，而是医患沟通落实不到位或有效沟通不足，中国近年来的医疗纠纷，因医患沟通不到位引起的占49%。[3]

3. 医患沟通存在问题的原因
3.1 社会方面的原因
3.1.1 医疗体制改革不完善
随着社会主义各体制改革的不断深入，医疗体制改革也纳入改革的行业中。农村医疗体制建立及改革、社会保险体系改革、商业保险模式的变化，可是深入来看，改革的仅仅是保险范围、保险比例等量化改革，从未真正进行体制根基的变革的质化改革。
3.1.2 社会舆论的导向性
社会舆论具有导向性，即社会舆论在一定目的的引导下会产生一边倒的局面。社会舆论的主体是社会大众，而社会大众是潜在的患者，因此当事件发生时，社会大众比较容易站在患者的角度思考问题，从而形成一边倒的社会舆论局面。而患者或媒体得到社会舆论支持后，可能会更加嚣张，而忽视了自身在事件中消极影响，致使医患沟通中患者处于高姿态，不信任甚至不尊重医务人员，致使医患纠纷升级。
3.1.3 没有建立医患沟通的监督体制及保障体制
由于社会分工不同，医务人员掌握医疗专业技能，使得医患之间产生信息不对称。患者在咨询医生时，医生潜意识中认为说了患者也不会明白，久而久之形成问题，造成医患沟通不畅。笔者认为应从法律角度建立起保障医患沟通的制度，监督医生在诊治过程中保障患者的知情权及询问权。
3.2 医务人员方面的原因
3.2.1 部分医务人员职业道德水平低下
在深度讨论医患沟通问题的基础上，不得不提到医务人员职业道德的问题，医务人员职业道德低下，收取红包，乱开药品等事件屡见报端，使得社会大众的不信任感增强。
3.2.2 部分医务人员没有服务意识
部分医务人员依仗专业技能，认为给予患者治疗是患者弱势求助的表现，不认为自己应该服务于患者，使得医务人员的服务态度下降，甚至恶言相加，使得医患沟通失效。
3.2.3 医务人员过度依赖仪器设备
随着社会发展和医疗科研能力的提高，先进的医疗设备层出不穷，提高了诊断的正确性及手术的准确操作性等，使得医务人员越来越依赖医疗设备。从数据上显示，各大医院采购医疗设备资金份额越来越高。“人—物—人”的医疗模式本身就在一定程度上减少了医患沟通，而医疗设备的依赖性更减少了医患沟通。
3.2.4 医务人员误诊或延误治疗
医务人员误诊或延误治疗直接影响了患者的治愈与否，如果由于医务人员的失误导致医疗事故，甚至患者的残疾或死亡，势必将影响医患沟通，增加医患纠纷。
3.2.5 医务人员沟通能力的欠佳
医务人员在校或者科研机构学习专业技能的同时，并未接受关于医患沟通方面的学习。
3.3 患者方面的问题
3.3.1 患者对医疗服务的期望值过高
如今的医疗费用日趋增长，患者作为消费者潜意识里认为自己消费高，理所应当得到高质量的医疗服务，而且医院务必要治好自己的疾病。但实际情况下，患者对现代医疗水平的认识不够，对医学行业的风险认知不足，对医学知识也半知半解，使得医务人员压力增大。
3.3.2 患者的法律意识增强，维权意识增强，但过分强调权利
随着社会普法活动的不断进行，患者对自己的权益维护观念日渐加深。患者的自我保护意识也在不断增强，可是有些患者对医生过度戒备，往往先顺其自然，稍有不妥即持怀疑甚至对立的态度，给医生带来了较大的消极影响。
3.3.3 患者对医疗行为的误解
前文中提及医务人员对医疗设备的依赖性增强，大病小病都要经过各种设备检验，使得患者认为医务人员的医疗行为只是单纯的增加医疗支出，究其原因就是患者对医务人员的不信任。
3.3.4 部分患者或潜在患者素质过低
部分患者或潜在患者素质过低，在治疗过程中产生的任何问题都认为是医务人员过失，一味指责甚至有过激行为产生。长此以往，使得医务人员对与患者进行沟通产生抵触心理，不利于双方进行医患沟通。
3.3.5 遇到突发事情，往往容易失去理智，导致过激行为
在发生突发情况时，患者及患者家属往往不会听取医务人员的解释与指导，类似群众矛盾，一句过激言语就可能导致暴力事件的发生。
3.4 教育方面的原因
3.4.1 缺乏患者的心理素质教育
关于心理素质教育是医患两方面的欠缺，医务人员缺乏对患者心理的掌握，导致沟通不足，使得各类事件频频发生；患者对自身心理素质建设不够，遇见事件处理能力不足。
3.4.2 缺乏患者对基本医学知识的教育
笔者认为，简单医学知识应该进行全民教育，这也是从根本上解决医患沟通导致医患纠纷的途径。

4． 医患沟通的重要性
4.1 为医的本质要求
“医乃仁术”，医学模式的改变，医务人员的职能不但仅是单纯的治病，还包括了对患者的关心和同情。医患沟通不但仅是信息沟通，更包含了感情的沟通。医务人员与患者及其家属之间的良好沟通，不但能消除患者及其家属心中的焦虑和痛苦，而且体现“仁术”的本质要求。
4.2 有助于患者疾病的诊断和治疗
医务人员经过与患者的沟通，了解到与疾病有关的全部信息，才能够做出正确的判断和治疗，医患之间良好的沟通，还能够减少不当医疗行为的发生。所谓“望闻问切”，便是体现了医患沟通的重要性。
4.3 满足患者对医疗信息的需要
医患双方在诊疗过程中的地位和作用有一定的不平等性，医务人员掌握医学知识和技能，在医患关系中处理主导地位。
患者相对于医务人员来讲，缺少医学知识，主要是在医务人员的安排下接受治疗，解除自身的病痛，因此处于一定的被动和服从地位。因此，医务人员应加强与患者的沟通，才能满足患者对医疗信息的需要。
4.4 密切医患关系
患者为了身体的健康而需求医疗帮助，来到一个陌生的医疗机构里面，需要了解许多有关疾病和治疗的信息。医疗之间如果没有沟通，缺乏真正互相信赖，与患者或者家属之间发生误解和纠纷就不可难免。医患之间进行有效的沟通，能促进医患关系的和谐。
4.5 减少医疗纠纷
在医疗活动中，医务人员如果把即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，在实施医疗行为之前与患者或者家属进行沟通，让她们在了解正确的医疗信息后，才作出关系到治疗成效和回避风险的医疗决定。
医患沟通有助于患者及其家属进行心理准备，以后出现不令人满意的结果时，能够理解和正确对待。
我们生活在一个人与人交往的社会之中，我们处在一个人与人沟通的世界，没有沟通，我们将无法生存，因此医患沟通非常重要。

5．改进医患沟通的对策
5.1 政府及相关机构的支持
5.1.1 建立并完善医疗保险制度
任何上层建筑都要依靠其下层基础的建设及完善，良好的医患沟通、减少医患纠纷，究其根源，应建立并完善医疗保险制度。在事故发生后能够减轻医务人员的自责，减少医务人员的负担，同时让患者及其家属能够得到应有的补偿。需要注意的是，建立医疗保险制度后会有部分不法分子利用其漏洞和医务人员或者患者勾结，骗取国家财产，因此建立医保后应尽快完善医保制度。
同时，相应出台关于监督及保障医患沟通的文件，引起医务人员对医患沟通的注意，使得从途径上减少医患纠纷的发生。
5.1.2 在中央以经济建设为中心的同时，地方政府可适当地经济投入与医疗投入并进
向医学社区加大资金的投入，可向社区表明政府对医疗的重视，进而增强医务人员对自己前景的信心，使得医务人员在诊断及治疗病人时更加耐心和认真，有利于减少事故的发生率
5.1.3 医院应着眼于建立医患沟通的有效渠道

针对当前医院运作营运方式，对医务人员的绩效考核仅仅是从医生开药方的价值决定。这样的绩效考核方式使得医务人员开高额药品，从医院层面上就未对医患沟通足够重视。
5.2 医务人员方面
5.2.1 医务人员应加强自身道德建设
医务人员作为救死扶伤的使者，应该秉承着自身素质，维护自身职业道德。但现实中，医务人员的职业道德正在步步沦陷。因此加强医务人员职业道德素质建设刻不容缓。
5.2.2 医务人员应提升自身专业技能和沟通技能
医务人员过分依赖医疗设备一方面就是对自身专业技能的不自信，另一方面也反映出医务人员专业技能不足。另外，医务人员在受教育阶段，面正确都是医疗设备等物品，缺乏人际沟通的能力，关于沟通方面的能力也应该经过培训等的途径增强。
5.3 患者方面
5.3.1 患者应加强自身道德素质的建设
不能随意诋毁、侮辱医务人员
5.3.2 增强对医务人员的信任感
治疗的过程是双向的过程，对医务人员的信任是必要的，否则患者不积极配合医务人员治疗，也会对治疗产生消极影响
5.4 社会方面
由于社会舆论具有导向性及盲目性，使得怀有不良目的的非法分子利用煽动群众作出非理智的行为，因此社会大众应该增强自己的辨别是非的能力，切勿从众。

6 总结
所谓沟通，必定是存在沟通双方的，因此形成沟通障碍，沟通双方都或多或少存在沟通问题。随着社会发展及经济的进步，特别是中国，代价是破坏环境，因此导致如今的自然环境越来越恶劣，各种疾病的发病率都在逐年上升，医患关系已深刻存在于社会关系中，改进和加强医患沟通刻不容缓。

参考文献
[1]  庄一强，医患关系的文化根源[J]，中国医院管理， ，22（11）:47-48
[2] 刘本智、滕志香，关于医患沟通概念的解析[J]，中国医学伦理学， .12，23（6）：83-85
[3] 解晓明、高卓平、刘元平，加强医患沟通是构建和谐医患关系的保障[J]，中国卫生质量管理， .1，17（1）：71-73