36真菌学总论.pptx

第第第第36363636章章章章 真菌学总论真菌学总论真菌学总论真菌学总论重点内容重点内容n掌握掌握:真菌的概念及结构。真菌的概念及结构。n熟悉熟悉:真菌的培养、检测。真菌的培养、检测。n真菌真菌(funges):(funges):一大类细胞结构比较完整，有细胞一大类细胞结构比较完整，有细胞壁和细胞核，不含叶绿素的真核细胞型微生物。壁和细胞核，不含叶绿素的真核细胞型微生物。概述概述n分布广泛、种类繁多、数量大分布广泛、种类繁多、数量大；n多数有益：多数有益：如发酵、生产抗生素等如发酵、生产抗生素等；n少数有害：少数有害：人类及动、植物疾病人类及动、植物疾病，医学（病原）医学（病原）真菌真菌400400种种，常见的有常见的有5050-100100种种。n目前真菌症呈明显上升趋势的原因：目前真菌症呈明显上升趋势的原因：1 1.抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用；2 2.器官移植、介入性治疗等新技术的开展器官移植、介入性治疗等新技术的开展；3 3.艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫低下疫低下。真菌真菌细菌细菌细胞细胞真核细胞真核细胞原核细胞原核细胞细胞核细胞核有，还有核仁、核膜有，还有核仁、核膜拟拟核核，无无核核仁、核膜仁、核膜细胞器细胞器有有只有核糖体只有核糖体细胞壁细胞壁无无肽肽聚聚糖糖，由由多多糖糖与与蛋白质组成蛋白质组成有肽聚糖有肽聚糖对对青青霉霉素素敏敏感性感性不敏感不敏感敏感敏感细胞膜细胞膜含固醇含固醇不含固醇不含固醇大大小小，复复杂杂程度程度比比细细菌菌大大几几倍倍至至几几十十倍，结构复杂倍，结构复杂小，简单小，简单第一节第一节 真菌的生物学性状真菌的生物学性状一、一、形态与结构形态与结构单细胞真菌单细胞真菌 圆形或椭圆形圆形或椭圆形 酵母型或类酵母型酵母型或类酵母型多细胞真菌多细胞真菌 菌丝和孢子，菌丝和孢子，丝状菌或霉菌丝状菌或霉菌 交织成团交织成团形态形态：多种多样多种多样按形态、结构分为按形态、结构分为：芽生繁殖芽生繁殖单细胞真菌形态单细胞真菌形态单细胞真菌形态单细胞真菌形态多细胞真菌形态多细胞真菌形态孢子孢子菌丝菌丝1.菌丝菌丝 (hypha)在环境适宜情况下由孢子发芽长出芽管，在环境适宜情况下由孢子发芽长出芽管，逐渐延长呈丝状，称逐渐延长呈丝状，称菌丝菌丝。菌丝长出许多分枝交织成团称菌丝长出许多分枝交织成团称菌丝体菌丝体。按功能分为按功能分为：营养菌丝营养菌丝 气中菌丝气中菌丝 生殖菌丝生殖菌丝 按结构分为按结构分为：有隔菌丝：有隔菌丝 多数致病性真菌多数致病性真菌 无隔菌丝无隔菌丝 菌丝形态有助于真菌的鉴别菌丝形态有助于真菌的鉴别有隔菌丝有隔菌丝无隔菌丝无隔菌丝菌丝形态多样性菌丝形态多样性2.孢子孢子(spore)孢子孢子是真菌的生殖结构，由生殖菌丝是真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生，也是真菌鉴定和分类的主要依据。产生，也是真菌鉴定和分类的主要依据。孢子孢子芽胞芽胞作用作用 真菌繁殖结构，一真菌繁殖结构，一条菌丝可产生多个条菌丝可产生多个孢子孢子细细菌菌休休眠眠结结构构，一一个个细细菌菌只只产产生生一一个个芽胞芽胞抵抵抗抗力力不不强强，加加热热60 60 1h1h即被杀灭即被杀灭强强，有有 的的 可可 耐耐100100数小时数小时真菌孢子与细菌芽胞的不同点真菌孢子与细菌芽胞的不同点病原性真菌大多形成无性孢子病原性真菌大多形成无性孢子 有性孢子有性孢子由同一菌体或不同菌体由同一菌体或不同菌体上的两个细胞融合而成。上的两个细胞融合而成。无性孢子无性孢子由菌丝上的细胞以有丝由菌丝上的细胞以有丝分裂无性繁殖所产生，并不发生细胞融合，分裂无性繁殖所产生，并不发生细胞融合，包括：叶状孢子、分生孢子和孢子囊孢子。包括：叶状孢子、分生孢子和孢子囊孢子。孢子分有性孢子和无性孢子孢子分有性孢子和无性孢子(1)无性孢子无性孢子1）叶状孢子叶状孢子：由菌丝细胞直接形成的生殖孢子：由菌丝细胞直接形成的生殖孢子 芽生孢子芽生孢子菌丝细胞以发芽方式形成圆形或椭圆形菌丝细胞以发芽方式形成圆形或椭圆形的孢子；的孢子；关节孢子关节孢子菌丝细胞分化形成隔膜且断裂成长方形菌丝细胞分化形成隔膜且断裂成长方形的几个节段，胞壁稍增厚，多出现于陈旧培养物种；的几个节段，胞壁稍增厚，多出现于陈旧培养物种；厚膜孢子厚膜孢子菌丝顶端或中间部分变圆，细胞质浓缩，菌丝顶端或中间部分变圆，细胞质浓缩，细胞壁加厚而形成的孢子。是真菌的一种休眠细胞，在适细胞壁加厚而形成的孢子。是真菌的一种休眠细胞，在适宜的条件下可再发芽繁殖宜的条件下可再发芽繁殖。2)分生孢子分生孢子 真菌常见的一种无性孢子真菌常见的一种无性孢子大分生孢子大分生孢子多细胞组成，梭状、棍棒状多细胞组成，梭状、棍棒状小分生孢子小分生孢子单细胞组成单细胞组成3)3)孢子囊孢子孢子囊孢子接合孢子接合孢子、子囊孢子子囊孢子及及担担（子）（子）孢子孢子绝大多数为非致病性真菌所具有绝大多数为非致病性真菌所具有（2）有性孢子有性孢子 真菌的真菌的子囊及子囊孢子子囊及子囊孢子n无性繁殖无性繁殖是真菌的主要繁殖方式是真菌的主要繁殖方式 n繁殖方式：单细胞繁殖方式：单细胞 芽生芽生 裂殖裂殖 多细胞多细胞(孢子孢子)萌管萌管 隔殖隔殖二、繁殖与培养二、繁殖与培养n培养基培养基：沙保弱：沙保弱(Sabouraud)(Sabouraud)培养基培养基n培养培养特点特点：低营养、低温度（浅部）、：低营养、低温度（浅部）、低低PHPH、高湿度和氧、高湿度和氧n菌落菌落：单细胞：单细胞 酵母型菌落、酵母型菌落、类酵母型菌落类酵母型菌落(假菌丝假菌丝)多细胞多细胞 丝状菌落丝状菌落 下列哪一项不是培养真菌所需要的条下列哪一项不是培养真菌所需要的条件？件？A.A.葡萄糖葡萄糖 B.22-28 B.22-28 C.C.低氧气低氧气 D.D.高湿度高湿度酵母型菌落酵母型菌落类酵母型菌落类酵母型菌落曲霉菌菌落曲霉菌菌落青霉菌菌落青霉菌菌落三、变异性与抵抗力三、变异性与抵抗力n易易变变异异，可可有有形形态态、结结构构、菌菌落落性性状状及及毒毒力力等等改变。改变。n对热敏感，对热敏感，60 1h被杀死被杀死n对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强n对常用抗生素不敏感，对抗真菌药敏感对常用抗生素不敏感，对抗真菌药敏感第二节第二节 致病性和免疫性致病性和免疫性n真菌性感染真菌性感染 n真菌性超敏反应真菌性超敏反应 n真菌毒素中毒真菌毒素中毒 一、致病性一、致病性真真菌菌病病（mycoses）：由由真真菌菌引引起起的的感感染染并并表现临床症状者。表现临床症状者。n原发性感染：原发性感染：病原性真菌病原性真菌球孢子菌（球孢子菌（Coccidiodes）皮皮炎炎芽芽生生菌菌（Blastomyoes dermatitidis）组织胞浆菌（组织胞浆菌（Histoplasma）等）等n继发性感染：继发性感染：机体免疫功能显著下降时发生机体免疫功能显著下降时发生按性质分类：按性质分类：感染性超敏反应：感染性超敏反应：感染，感染，型型接触性超敏反应：接触性超敏反应：吸入或食入，吸入或食入，型型按部位分按部位分:皮肤超敏反应皮肤超敏反应呼吸道超敏反应呼吸道超敏反应消化道超敏反应消化道超敏反应n来源：来源：真菌代谢过程中产生的真菌代谢过程中产生的真菌毒素真菌毒素，存，存在于农作物、在于农作物、食物或饲料中食物或饲料中n表现：表现：1.肝、肾、神经、造血系统等损伤肝、肾、神经、造血系统等损伤2.致癌（致癌（黄曲霉毒素黄曲霉毒素等）等）二、免疫性二、免疫性 非特异性免疫非特异性免疫 免疫力与机体免疫状态免疫力与机体免疫状态有关有关 皮肤粘膜屏障作用皮肤粘膜屏障作用 吞噬细胞的作用吞噬细胞的作用 体液抗菌物质体液抗菌物质 特异性免疫特异性免疫 治愈与细胞免疫有关治愈与细胞免疫有关第三节第三节 微生物学检查法微生物学检查法 n1.1.标本：根据病变部位取材标本：根据病变部位取材n2.2.直接镜检：观察菌丝和孢子结构直接镜检：观察菌丝和孢子结构n3.3.分离培养：沙保培养基分离培养：沙保培养基n4.4.其他检查方法：血清学检查、核酸其他检查方法：血清学检查、核酸检测检测第四节第四节 防治原则防治原则n卫生、干燥、消毒卫生、干燥、消毒n避免直接或间接与患者接触避免直接或间接与患者接触n严禁食用发霉食物严禁食用发霉食物n局部感染治疗：外用药局部感染治疗：外用药 n系统感染治疗：提高免疫力口服系统感染治疗：提高免疫力口服思考题思考题1.1.近年来引起真菌感染症增多的原因有哪些？近年来引起真菌感染症增多的原因有哪些？2.2.简述真菌的基本结构。简述真菌的基本结构。3.3.简述真菌的培养特点。简述真菌的培养特点。4.4.试述真菌的致病性。试述真菌的致病性。5.5.简述真菌感染的实验室检查方法。简述真菌感染的实验室检查方法。第第37章章常见病原性真菌常见病原性真菌一、皮肤癣菌一、皮肤癣菌n引起皮肤浅部感染引起皮肤浅部感染n嗜角质蛋白嗜角质蛋白，侵犯角化的表皮，毛，侵犯角化的表皮，毛发，指（趾）甲发，指（趾）甲n由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起病理变化起病理变化一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起引起 指（趾）甲指（趾）甲 皮肤皮肤 毛发毛发毛癣菌毛癣菌 +表皮癣菌属表皮癣菌属 +-+-小孢子癣菌属小孢子癣菌属 -+-+毛癣菌属（许兰毛癣菌）毛癣菌属（许兰毛癣菌）表皮癣菌（絮状表皮癣菌）表皮癣菌（絮状表皮癣菌）小孢子菌属（犬小孢子菌）小孢子菌属（犬小孢子菌）脚癣脚癣灰指甲灰指甲二、深部真菌二、深部真菌n 主要侵袭深部组织、内脏以及全身；主要侵袭深部组织、内脏以及全身；n 外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死；症、溃疡和坏死；n 内源性，多为条件致病性真菌内源性，多为条件致病性真菌。白假丝酵母菌白假丝酵母菌圆形或卵圆形圆形或卵圆形，G+G+假菌丝，假菌丝，类酵母型类酵母型出芽繁殖出芽繁殖 假菌丝和厚膜孢子假菌丝和厚膜孢子条件致病：条件致病：皮肤粘膜感染皮肤粘膜感染：鹅口疮，阴道炎：鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿过敏过敏A.A.机体抵抗力下降机体抵抗力下降 B.B.大量，长期使用抗菌药物，大量，长期使用抗菌药物，激素和免疫抑制剂。激素和免疫抑制剂。白假丝酵母菌皮肤黏膜感染白假丝酵母菌皮肤黏膜感染（鹅口疮）（鹅口疮）圆形，有圆形，有肥厚荚膜肥厚荚膜 染色：染色：墨汁负染墨汁负染 出芽繁殖，出芽繁殖，酵母型菌落酵母型菌落荚膜荚膜酵母型菌落酵母型菌落新生隐球菌新生隐球菌出芽繁殖出芽繁殖 致病性致病性 多数引起多数引起外源性感染外源性感染 新生隐球菌新生隐球菌呼吸道呼吸道肺部肺部血血流流中枢神经系统中枢神经系统隐球菌性脑膜炎隐球菌性脑膜炎（常呈亚临床状态）（常呈亚临床状态）传染源是鸽子传染源是鸽子曲霉曲霉 烟曲霉烟曲霉 引起支气管哮喘或肺部感染引起支气管哮喘或肺部感染 黄曲霉黄曲霉 与恶性肿瘤，尤其是与恶性肿瘤，尤其是肝癌肝癌的发生有密切关系。的发生有密切关系。肺孢子菌肺孢子菌 广泛分布于自然界和多种哺乳动物肺内，广泛分布于自然界和多种哺乳动物肺内，当机体免疫力下降时引起机会感染；当机体免疫力下降时引起机会感染；近年来成为近年来成为AIDSAIDS患者常见的并发症，美国患者常见的并发症，美国有有9090的的AIDSAIDS患者合并本病。未经治疗的患者患者合并本病。未经治疗的患者病死率几乎为病死率几乎为100100。病例分析病例分析一个一个2727岁岁AIDSAIDS患者剧烈头痛已有患者剧烈头痛已有2 2个月，个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。患者上述症状和体征最可能是哪种母菌。患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染：病原体感染：A.A.黄曲霉黄曲霉B.B.白假丝酵母菌白假丝酵母菌C.C.新生隐球菌新生隐球菌 D.D.烟曲霉烟曲霉