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杨郎卫生院人人享有基本医疗卫生服务实施方案

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2020年4月19日
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杨郎卫生院人人享有基本医疗卫生服务实施方案

为贯彻落实国家和区、市关于深化医药卫生体制改革有关精神，更好的满足人民群众健康需求，根据《原州区人人享有基本医疗卫生服务实施方案》要求结合我院实际，制定方案。
一、 指导思想
以科学发展观指导，从我院实际情况出发，探索建立覆盖辖区群众的基本医疗卫生制度和体制，充分发挥基层医疗卫生机构的作用为广大群众提供均等化公共卫生、基本医疗服务逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，不断提供群众健康水平，促进社会和谐。
二、 基本原则
1、坚持公共卫生和基本医疗服务公益性质，注重公共卫生和基本医疗服务公平、效率和可及性。
2、坚持政府主导，建立稳定的筹资保障机制，为促进公共卫生和基本医疗服务发展奠定基础。
3、坚持预防为主，防治结合，构建符合我院发展水平的公共卫生和基本医疗制度框架。
4、坚持保基本，广覆盖，刻持续发展。
5、坚持立足乡情、院情，统筹兼顾，分步实施。
三、工作目标
经过整合卫生资源，研究探索可承受、可提供、可利用的基本卫生服务包，构建覆盖我院辖区居民的公共卫生和基本医疗制度，经过建立健全制度（即监督管理、绩效考核、劳动分配、双向转诊、探索收支两条线制度），进一步提供我院卫生服务质量，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。具体目标如下：
公共卫生服务落实9类33项基本公共卫生服务，重大公共卫生服务项目和妇幼卫生“四免一救助”的工作任务，辖区内适龄儿童免疫规划接种率、传热吧网络直报率、3岁以下儿童系统管理率、孕产妇系统管理率分别达到95%、95%、70%、70%，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至70%以下。居民教案看档案率90%。健康教育以行政村为单位覆盖率、老年人保健管理率、高血压和2型糖尿病管理率、重症精神基本管理率分别达到80%、40%、30%、20%，完成15岁以下人群补种乙肝疫苗。
基本医疗服务在 试点的基础上今年一步扩大基本医疗服务内容，核销机构，药品种类，方便群众就医，使群众的满意度明显提高。
三、 主要内容
1、 在辖区内推行两个基本服务包服务。即基本公共卫生服务包“宁夏基本公共卫生服务项目”所规定内容，基本医疗服务包（常见病、多发病门诊诊疗服务和慢性病门诊补偿。
2、 卫生院严格执行《宁夏基本用药目录》规定的药品村卫生室严格执行《固原市人人享有基本医疗服务基本药物目录》规定的药品。
3、 村卫生室的确定，提高两个基本服务包的村卫生室每村确定一所，服务人口超过 人或服务半径超过2.5公里可许可确定2所村卫生室，许可的村卫生室的村医，每天至少坚守岗位4小时，其它时间公开电话随叫随到，特殊情况向卫生院院长请假，并在村卫生室门口张贴工作及请假时间告知辖区居民。对未参加新型合作医疗的居民以及流动人口到村卫生室就诊，村卫生室应按成本提高基本医疗服务提高的药品报卫生院另外核销

四、 建立健全工作机制
1、 基本公共卫生服务包实行绩效考核制度卫生院工作人员和村医实行奖优罚劣，未完成工作任务指标的按绩效考核规定扣除，奖励资金由卫生院统一制度奖励办法发放，不得挪作她用。
2、 基本医疗服务包，参合农民可在卫生院和村卫生室诊疗疾病和核销药品，卫生院，村卫生室必须执行药品统一管理政策和所规定的基本用药目录，卫生院负责本院及村卫生室药品的订购、分配。卫生院、村卫生室根据要填报药品计划，卫生院负责所属各村卫生室药品调整，以防药品积压，过期失效或不足。
3、 医师、村医在向参合农民开药时，必须严格执行处方管理办法，服务包技术规范，绩效考核有关规定，因病防治，合理用药，单次就诊开出的药品价格应控制在12元以内。村医提供一次服务药品价格在3---12元（含三元）。向服务对象收取药事费1元，药品价格在三元以内（不含三元）免收诊断费、药事费。中医适宜技术，中药（中药饮片）收费标准执行国家有关标准。
4、 乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务站、村卫生室每季度分别以户为单位公示以提高药品费用及节余费用，年终结算，农村节余以村为单位转入下半年门诊统筹。
对辖区内的慢性病患者根据《原州区人人享有基本医疗卫生服务实施方案》忠制定的政策执行。
进一步完善药品统一管理政策，卫生院卫生室根据规定的基本用药目录，药品销售执行“零”利润。
五、 建立健全各项制度
建立和落实监管责任制，确保我院各项工作运行规范安全，以我院为单位统一印制工作记录，转诊记录，处方核销单据等，落实签字公示，监管等制度，简化工作程序，简化村医工作记录。
推行乡村一村管理，卫生院对卫生室的综合管理，业务培训，技术制度等职责，村卫生室承担所在村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等职责。
结案率社会民主监督制度，由卫生院会同各村民委员会成立5---7人民监督小组，负责对我卫生院，村卫生室工作包括服务态度，服务质量，服务效率等方面的监督，收集对卫生院，村医服务的满意度评价
建立绩效考核制度，按照工作岗位和服务人口对卫生院职工和村医进行绩效考核。以及服务工作总量，测算服务成本。实现标化工作量考核。
建立新的人事劳动分配制度。按照“需要设岗、公开竞聘、严格管理”的原则，推行全员聘用制。改革规则工资分配制度，严格执行岗位工资和绩效工资制。卫生院工作人员，村卫生室人员工资的30%按目标管理考核结果发放。
建立基层卫生结果首诊机双向转诊制度，卫生院村卫生室对能够在辖区内诊疗的就地诊疗。对重症，诊断不明确的病人及时转诊到上级医院治疗，对上级转回的康复期病人进行康复治疗。双向转诊记录制。
六、 保障措施
1、 加强领导，落实责任，卫生院制度相关实施计划和制度，把工作内容分放到每个人和每个村卫生室，并建立责任追究制促进各项措施落实到位

2、 强化培训，提高素质，采取多种方式对卫生院工作人员及存有进行公共卫生，基本医疗知识进行全员培训，着力提高卫生院卫生人员的基本素质和工作能力，规范服务行为，促进人人享有基本医疗卫生服务工作顺利实施。
3、 广泛宣传，正确引导。需广泛开展宣传活动，引导村医，群众改变不合理的诊疗及用药习惯，营造良好的工作氛围。
4、 突出重点，把握关键。以二级服务包的基本内容为重点，建立完善卫生院管理制度，绩效考核制度，双向转诊制度，人事劳动分配制度，加强卫生院内部管理，提高服务能力和质量。
5、 加强督导，规范运行，充分发挥卫生院领导作用，建立群众民主监督评价体系，建立包村督查和技术制度机制，包村实行每月定期督导，并根据工作进展实现不定期督查，加大督导力度。以促进人人享有基本医疗卫生服务工作任务有效落实和目标全面实现。