皮肤性病学填空总结.doc

1、 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮和真皮之间由基底膜带相连接。
2、 皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体的16％，成人皮肤总面积约为1.5m2，新生儿约为0.21m2。不包括皮下组织，皮肤的厚度约为0.5－4mm，存在交大的个体、部位和年龄差异，如眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄，厚度约为0.5mm而掌跖部位皮肤最厚，可达3－4mm。
3、 皮肤根据其结构特点，可分为有毛的薄皮肤、无毛的厚皮夫和皮肤－黏膜交界处。
4、 皮肤在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞，黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
5、 角质形成细胞是表皮的主要构成细胞，由外胚层分化而来，根据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
6、 黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，其数量与部位、年龄有关，而与肤色、人种、性别等无关。
7、 角质形成细胞间连接的主要结构是桥粒；基底层细胞与下方基底膜之间的主要连接结构是半桥粒；位于表皮与真皮之间、皮肤附属器与真皮之间以及血管周围的结构是基底膜带。
8、 基底膜带除使真皮与表皮紧密连接外，还具有渗透和屏障等作用。
9、 真皮由浅至深可分为乳头层和网状层；其在组织学上属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成份组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维和弹力纤维。
10、 毛发的生长周期可分为生长期（约3年）退行期（约3周）和休止期（约3月）。
11、 小汗腺分泌部位位于真皮深部和皮下组织，除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧和阴蒂外，小汗腺遍布全身，以掌跖、腋、额部较多，背部较少。
12、 顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、包皮、阴阜和小阴唇外，偶见于面部、头皮和躯干。顶泌汗腺的分泌主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。
13、 皮下组织的小动脉和真皮深部交大的微动脉都具有血管的三层结构，即内膜、中膜和外膜。
14、 皮肤主要通过三层结构进行呼吸：1）角质层（主要途径，由于表皮面积最大）；2）毛囊、皮脂腺；3）汗管。
15、 皮肤的吸收能力与角质层的厚薄、完整性及通透性有关，一般而言，阴囊>前额>大腿屈侧>上壁屈侧>前臂>掌跖。
16、 皮肤的感觉可分为单一感觉和复合感觉，单一感觉包括触觉、痛觉、压觉、冷觉、温觉和痒觉。
17、 皮肤性病的局部症状主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等，全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲不振和关节疼痛等。
18、 原发性皮损包括：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓包、结节和囊肿；继发性皮损包括：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、爪痕、苔藓样变。
19、 灰黄霉素（抗真菌药物）的不良反应有胃肠道不适、头晕、光敏性药疹、白细胞减少及干损害等。
20、 唑类药物是人工合成的广谱抗真菌药，内用种类主要有酮康唑、伊曲康唑，氟康唑。
21、 丙烯胺类主要用于甲真菌病和角化过度型手癣，对念珠菌及酵母菌效果较差。
22、 维A酸类药物的作用：溶解角质、减少皮脂分泌、抗细胞增生、抗肿瘤。
23、 糊剂多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部位不宜用糊剂。
24、 带状疱疹由水痘－带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。
25、 疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜引起的，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。
26、 寻常疣多由HPV－2所致，跖疣多由HPV－1所致，扁平疣多由HPV－3所致。
27、 脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或（和）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。脓疱疮可通过密切接触或自身接种传播。
28、 农炮船治疗时，（那用药物治疗）症状较重者应即使使用抗生素，可选用金葡菌敏感的头孢类抗菌素，必要时依据药敏试验选择用药。
29、 深部真菌多为条件致病菌，多侵犯免疫功能低下者。
30、 手足癣可分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。
31、 甲真菌病主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性真菌。其中皮肤癣菌主要包括红色毛癣菌。
32、 甲真菌病可分为以下四型：白色表浅型、远端测位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。
33、 花斑糠疹的病原菌是马拉色菌，又称糠枇孢子菌，属嗜脂酵母
34、 孢子丝菌病的病原菌是申克孢子丝菌，该病可分为四型：局限性皮肤型、皮肤淋巴管型、皮肤播散型、皮肤外型。碘化钾是治疗孢子丝菌病的首选药。
35、 疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。疥螨好侵入皮肤薄嫩处，如指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器及臀部等部位。
36、 接触性皮炎的治疗原则是寻找病因，迅速脱离接触物并积极对症处理。
37、 湿疹根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。
38、 慢性湿疹好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。
39、 几种特殊类型的湿疹包括：手部湿疹，乳房湿疹，外阴、阴囊和肛门湿疹，钱币状湿疹。
40、 寒冷性荨麻疹分两种类型：家族性和获得性。
41、 胆碱能性荨麻疹多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。
42、 重症药疹包括重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎性药疹，大疱性表皮松解型药疹。
43、 光感性药疹多由于使用氯丙嗪（冬眠灵）、磺胺类、四环素类、灰黄霉素、补骨脂、喹诺酮类、吩噻嗪类及避孕药等，后经日光或紫外线照射而发病。
44、 药物超敏反应综合征的诊断依据：1）药疹；2）血液学异常（嗜酸性粒细胞≥1000/L或异形淋巴细胞阳性）；3）系统受累（淋巴结肿大，直径≥2cm，肝炎，间质性骨炎，间质性肺炎，心肌炎）。

45、 药疹的治疗首选是停用致敏药物；加速药物的排出；尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。
46、 慢性单纯性苔藓的特点：慢性经过，时轻时重，易复发，无渗出倾向。
47、 痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等四大原因有关。
48、 痤疮好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。
49、 白头粉刺即闭合性粉刺，黑头粉刺即开放性粉刺，白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质，而黑头粉刺系内含脂栓氧化所致。
50、 治疗痤疮的外用药物由维A酸类、抗生素。过氧苯甲酰等。
51、 性传播疾病包括淋病、梅毒。尖锐湿疣生殖道衣原体感染、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等。
52、 梅毒的病原体是梅毒螺旋体（苍白螺旋体TP）；淋病的病原体是淋病奈瑟菌；尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒引起；艾滋病由人类人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起；非淋病性尿道炎的病原微生物为沙眼衣原体。
53、 梅毒螺旋体（TP）系厌氧微生物，离开人体不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，但其耐寒力强，4。C可存活3天，－78。C保存数年仍具有传染性。
54、 梅毒的唯一传染源是梅毒患者，其传播途径包括性接触传播、垂直传播、其他途径如血液、接吻、握手、哺乳、接触污染衣物和用具。
55、 根据传播途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒；根据病程的不同又分为早期梅毒和晚期梅毒。
56、 晚期先天梅毒的标志性损害：哈钦森齿、桑椹齿、胸锁关节增厚、角膜基质炎，神经性耳聋。
57、 脑脊液VDRL试验是神经梅毒的可靠诊断依据。
58、 硬下疳应与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹和自塞病进行鉴别；二期梅毒应与玫瑰糠疹、寻常型银屑病、病毒疹、股癣进行鉴别；三期梅毒应与皮肤结核，麻风和皮肤肿瘤进行鉴别。
59、 青霉素是治疗梅毒的首选药物。
60、 梅毒应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生，治疗后应定期随访。
61、 淋病的潜伏期一般为2－10天，平均3－5天，潜伏期患者具有传染性。
62、 淋菌性尿道炎早期典型症状：尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿。
63、 治疗淋病的有效药物是头孢曲松。
64、 尖锐湿疣好发于性活跃的中青年，潜伏期一般为2周－8个月，平均为3个月。
65、 巨大型尖锐湿疣由少数患者疣体过度增生而成，常与HVP －6型感染有关，组织学示良性病变。
66、 根据血清学分型，HIV可分为I型（HIV－1）和II型（HIV－2），其中HIV－1是艾滋病的主要流行型。
67、 艾滋病的三个阶段：急性HIV感染，无症状HIV感染和艾滋病。