健康概念与健康影响因素.pptx

人类健康的十字路口：人类健康的十字路口：联合国儿童基金会执行主席詹姆斯联合国儿童基金会执行主席詹姆斯*格兰格兰:目前，成年人的疾病和死亡原因主要是癌症和目前，成年人的疾病和死亡原因主要是癌症和心脏病。然而，如果人们能获得有关吸烟、饮心脏病。然而，如果人们能获得有关吸烟、饮食和身体锻炼方面的科学知识，并把他们付诸食和身体锻炼方面的科学知识，并把他们付诸实践的话，实践的话，成年人的死亡总数可能减少成年人的死亡总数可能减少 50%50%，甚至更低。，甚至更低。因此，无论是工业化国家，还是发展中国因此，无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在一个标记清晰的通往人类保健家，目前都站在一个标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们选择依赖医疗技之路的十字路口上。如果我们选择依赖医疗技术的道路，术的道路，它将越来越多地消耗我们的它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，资源，而取得的成就却越来越少，能能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也将越来越少。人也将越来越少。健健 康康健康健康促进促进健康管理健康管理健康促进健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态，宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活在最优状态，宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力作出健康的选择。方式下生活，并有能力作出健康的选择。-2000年第5届全球健康促进大会健健 康康健康健康促进促进健康管理健康管理 健康管理健康管理就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，并提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的评估，并提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。全过程。健康危险因素的检查监测（发现健康问题）健康危险因素的检查监测（发现健康问题）评价（认识健康问题）评价（认识健康问题）干预（解决健康问题）干预（解决健康问题）第一部分：健康促进第一部分：健康促进健康概念和健康影响因素健康概念和健康影响因素1 健康教育与健康促进健康教育与健康促进2 体育运动与健康促进体育运动与健康促进3 合理营养与健康促进合理营养与健康促进4第二部分：健康管理第二部分：健康管理 健康管理内容与步骤健康管理内容与步骤1健康风险评估与管理健康风险评估与管理2 健康保险与健康管理健康保险与健康管理3 健康管理服务与营销健康管理服务与营销4 健康管理在中国现状健康管理在中国现状5第一部分：健康促进第一部分：健康促进健康概念和健康影响因素健康概念和健康影响因素1 健康教育与健康促进健康教育与健康促进2 体育运动与健康促进体育运动与健康促进3 健康促进设计健康促进设计-实施实施-评价评价4一、什么是健康一、什么是健康没有疾病没有疾病不虚弱不虚弱能正常生活能正常生活,工作和娱乐工作和娱乐精神没有问题精神没有问题 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，健康不仅仅是没有疾病或虚弱，它包括了它包括了身体、心理和社会适应身体、心理和社会适应的良的良好状态。好状态。-1977年，世界卫生组织（年，世界卫生组织（WHO）1、身体健康、身体健康2、心理健康、心理健康 3、社会健康、社会健康4、智力健康、智力健康 5、精神健康、精神健康：信仰、爱心、坚强：信仰、爱心、坚强6、环境健康、环境健康 六维健康观六维健康观 健康具有多方面的含义健康具有多方面的含义，它涵盖了身体，社会和精神，它涵盖了身体，社会和精神方面的意义。方面的意义。健康是由多种相互作用的因素决定健康是由多种相互作用的因素决定：生物、环境、社：生物、环境、社会、政治、经济、文化和卫生保健服务系统。会、政治、经济、文化和卫生保健服务系统。改善健康需要综合策略改善健康需要综合策略：多部门合作和多学科参与。：多部门合作和多学科参与。健健健健康康康康5%5%亚健康亚健康亚健康亚健康 75%75%病人病人病人病人20%20%-根据世界卫生组织一项全球调查结果 疲惫不堪、注意力不集中、工作效率下降、腰椎、颈椎出现不适这些都是“亚健康”的表现。二、影响健康的因素50%50%生生活活方方式式30%30%环境环境10%10%生物遗传生物遗传生物遗传生物遗传10%10%卫生服务卫生服务卫生服务卫生服务肺肺肺肺癌癌癌癌冠心病冠心病冠心病冠心病高血压高血压高血压高血压吸吸吸吸烟烟烟烟饮饮饮饮食食食食不不不不合合合合理理理理肥胖肥胖肥胖肥胖饮饮饮饮酒酒酒酒吸烟吸烟吸烟吸烟高血压高血压高血压高血压 一因多病与一病多因一因多病与一病多因一因多病与一病多因一因多病与一病多因肺心病肺心病肺心病肺心病老慢支老慢支老慢支老慢支缺少运动缺少运动缺少运动缺少运动食盐过量食盐过量食盐过量食盐过量 环境时代环境时代 医药时代医药时代 生活方式时代生活方式时代 预防接种预防接种 磺胺磺胺 饮食平衡饮食平衡 20 20 建卫生局建卫生局 青霉素青霉素 经常锻炼经常锻炼 死死 公共卫生运动公共卫生运动 抗结核药抗结核药 戒烟限酒戒烟限酒 亡亡 外科消毒外科消毒 减压放松减压放松 率率 环境时代环境时代 1010 医药时代医药时代 生活方式时代生活方式时代 1875 1900 1925 1950 1975 2000年年 图图1 美国卫生世纪划分美国卫生世纪划分 资料来源：（美资料来源：（美）Vichery,Donald.M.Life plan for your health,1978Vichery,Donald.M.Life plan for your health,1978 个人因素个人因素人际因素人际因素组织因素组织因素社区因素社区因素政策因素政策因素健康影响因素健康影响因素健康影响因素健康影响因素生态学观点生态学观点1、个人因素知识知识态度态度信念信念个人性格个人性格个人因素个人因素个人因素个人因素遗传背景遗传背景2、人际因素家庭家庭朋友朋友同伴同伴同事同事人际因素人际因素人际因素人际因素3、组织因素法规法规社会制度社会制度国家意志国家意志文化习俗文化习俗组织因素组织因素组织因素组织因素法律法律4、社区因素社会网络社会网络行为规范行为规范行为标准行为标准社区因素社区因素社区因素社区因素5、政策因素地方卫生政策地方卫生政策国家卫生政策国家卫生政策全球卫生政策全球卫生政策政策因素政策因素政策因素政策因素案例：不参加乳腺X筛查个人：害怕查出个人：害怕查出人际：不相信社区医生，人际：不相信社区医生，朋友认为没有意义朋友认为没有意义社区：女性怕羞社区：女性怕羞政策：没有医疗保险政策：没有医疗保险组织：社区组织发动不力组织：社区组织发动不力不参加筛查不参加筛查不同水平的危险因素下游因素（近距离因素）下游因素（近距离因素）：指的是微观因素，包括：指的是微观因素，包括治疗系统，疾病管理和临床研究投资。治疗系统，疾病管理和临床研究投资。中游因素（中距离因素）中游因素（中距离因素）：指的是中间因素，包括：指的是中间因素，包括生活方式，行为和个体预防项目。生活方式，行为和个体预防项目。上游因素（远距离因素）上游因素（远距离因素）：指的是宏观因素，包括：指的是宏观因素，包括政府政策，全球贸易协定，人群健康研究。政府政策，全球贸易协定，人群健康研究。案例分析爱玛，三岁小女孩，住在郊区的城中村。一天与兄弟在家外面玩，当她光脚追逐兄弟时踩到一个钉子。她母亲帮她冲洗和包扎伤口。但是伤口仍然红肿，后来一直放射到大腿。不久爱玛抱怨她的腹股沟疼痛，并变得虚弱。当母亲不能控制她的高烧时才送往医院，但入院后几天就死了。下游因素:没有及时诊断,没有及时就医,伤口 没有得到科学处理。中游因素:没穿鞋在户外玩，玩耍场地不安 全，缺乏外伤管理的知识，卫生 服务不可及。上游因素:贫穷，居住环境差，性别歧视，父母文化程度低。导致爱玛死亡可能的决定因素导致爱玛死亡可能的决定因素社会、个人和生物因素导致疾病的流程图社会、个人和生物因素导致疾病的流程图临床疾病生物性风险因素行为危险因素社会环境因素4321 朋辈影响，社会网络，健康政策，经济水平，市场推销，烟草政策 膳食，吸烟，酗酒，缺乏活动 血压，体重，血脂升高 中风，糖尿病，癌症健康决定因素“冰山”理论健康状况直接因素生活方式心理-社会-文化人群 资源，机遇 文化，场所 立法，政策个体 价值，态度 信仰，知识 技能，资源社会经济因素是决定健康的根本因素社会经济因素是决定健康的根本因素 健康是一个社会、经济和政治问题，是健康是一个社会、经济和政治问题，是一种基本的人权。不平等，贫穷，剥削，暴力一种基本的人权。不平等，贫穷，剥削，暴力和不公正是不健康的根本原因。和不公正是不健康的根本原因。PeoplePeoples Charter for Healths Charter for Health三、健康促进五大行动纲领三、健康促进五大行动纲领1、第一届全球健康促进会议(渥太华，1986 年)及所产生的渥太华健康促进宪章被世界公认为现代健康促进概念与原则的基础。2、澳大利亚阿德雷德(1988 年)3、瑞典松兹瓦尔(1991 年)4、印尼雅加达(1997 年)5、墨西哥墨西哥城(2000 年)6、泰国曼谷（2005年）建立有益健康的公共政策建立有益健康的公共政策创造健康促进的支持环境创造健康促进的支持环境加强社区行动加强社区行动增强个人健康技能增强个人健康技能调整卫生服务的方向调整卫生服务的方向健康促进健康促进健康促进健康促进渥太华宪章渥太华宪章（1）建立有利健康的公共政策）建立有利健康的公共政策道路管理，保险，警察，汽车制造，地方政府以及道路管理，保险，警察，汽车制造，地方政府以及其他部门大力合作，加强道路安全立法和政策。其他部门大力合作，加强道路安全立法和政策。酒后驾驶和超速立法。酒后驾驶和超速立法。加强措施发现道路上的不安全行为：摄像机，呼气加强措施发现道路上的不安全行为：摄像机，呼气随机抽查。随机抽查。立法强制佩带安全带。立法强制佩带安全带。（2）创造健康促进的支持环境）创造健康促进的支持环境改善道路设计和建设。改善道路设计和建设。改善道路照明和管理系统。改善道路照明和管理系统。改善汽车安全设计（气袋，改善汽车安全设计（气袋，ABSABS刹车系统）刹车系统）。大众媒体运动改变社会上对某些行为的态度。大众媒体运动改变社会上对某些行为的态度。收集数据发展道路安全政策和项目。收集数据发展道路安全政策和项目。提供低酒精含量的替代品。提供低酒精含量的替代品。（3）加强社区行动）加强社区行动建立社区道路安全委员会。建立社区道路安全委员会。游说改善公共交通。游说改善公共交通。建立安全步行通道。建立安全步行通道。（4）提高个人技能）提高个人技能提高驾驶技能的项目：提高驾驶技能的项目：中小学生自行车安全教育。中小学生自行车安全教育。计算机交互式模拟训练项目。计算机交互式模拟训练项目。学校和社区饮酒项目。学校和社区饮酒项目。（5）改变卫生服务方向）改变卫生服务方向发展对道路伤害救治的更快和有效的反应。发展对道路伤害救治的更快和有效的反应。医学会和医生提出道路安全的措施。医学会和医生提出道路安全的措施。道路伤害救治人员参加媒体活动提高居民对道路伤害救治人员参加媒体活动提高居民对酒后驾驶和超速危害的认识。酒后驾驶和超速危害的认识。XXXX市小学高年级少女青春期健康促进市小学高年级少女青春期健康促进健康政策健康政策调整卫生服务调整卫生服务支持性环境支持性环境参与参与提高个人技能提高个人技能结构因素结构因素卫生系统卫生系统环境因素环境因素文化因素文化因素个人因素个人因素1 1、没有青春期教、没有青春期教育课程。育课程。2 2、卫生课本陈旧，、卫生课本陈旧，没有青春期性知没有青春期性知识内容。识内容。3 3、学校没有规定、学校没有规定经期可以不参加体经期可以不参加体育运动。育运动。1 1、缺乏青春期、缺乏青春期咨询。咨询。2 2、没有专门的、没有专门的青春期门诊。青春期门诊。1 1、开放式厕所不、开放式厕所不能保护少女隐私。能保护少女隐私。2 2、缺乏少女盥洗、缺乏少女盥洗用具。用具。3 3、学校没有为经、学校没有为经期少女准备卫生巾期少女准备卫生巾1 1、有关月经的、有关月经的禁忌文化。禁忌文化。2 2、缺乏少女之间、缺乏少女之间的互助组织。的互助组织。少女缺乏青春期少女缺乏青春期有关的生理、心有关的生理、心理知识。理知识。案例案例