养老机构消毒规范改.pptx

摘 要老年人群特点老年人群特点老年人群特点老年人群特点环环境境境境对对老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作隐隐患患患患养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作标标准草案准草案准草案准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范（草案）摘 要老年人群特点老年人群特点老年人群特点老年人群特点环环境境境境对对老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作隐隐患患患患养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作标标准草案准草案准草案准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范（草案）I I体表外形改变体表外形改变（肌肉、皮肤、身高）（肌肉、皮肤、身高）IIII器官功能下降器官功能下降（心、肺、脑、肾、胃）（心、肺、脑、肾、胃）IIIIII机体调节控制作用降低机体调节控制作用降低老年人老年人老年人的需求老年人的需求健康需求健康需求生理需求生理需求心理需求心理需求健健健健 康康康康 需需需需 求求求求胃肠疾病胃肠疾病心脑血管疾病心脑血管疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤肺炎肺炎肝脏疾病肝脏疾病肾脏疾病肾脏疾病肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染v肺炎是老年人的常见病，其发病率是青年人肺炎是老年人的常见病，其发病率是青年人的的1020倍倍v80岁以上老人的死亡病因肺炎为第一位岁以上老人的死亡病因肺炎为第一位v16%以上的老年人直接死于肺炎以上的老年人直接死于肺炎 细菌病毒一旦进入下呼吸道很容易快速增细菌病毒一旦进入下呼吸道很容易快速增长繁殖长繁殖，老年人肺炎非常难治老年人肺炎非常难治肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染老年人呼吸系统的特点老年人呼吸系统的特点:v胸廓结构改变、呼吸道阻力增大v肺组织弹性回缩力下降v肺的通气和换气功能下降v呼吸道的防御功能有所降低肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染老年人呼吸系统老年人呼吸系统感染感染的特点的特点:v致病细菌对抗菌药产生耐药性v肺部感染的细菌常常比较复杂-与病人所处环境极其相关。摘 要老年人群特点老年人群特点老年人群特点老年人群特点环环境境境境对对老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作隐隐患患患患养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作标标准草案准草案准草案准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范（草案）病毒和细菌随处可见病毒和细菌随处可见 带来巨大的健康隐患带来巨大的健康隐患医疗场所是各种医疗场所是各种致病菌的汇集地致病菌的汇集地当传染性疾病爆发时，传染性疾病爆发时，病毒肆虐，危害健康，影响生活病毒肆虐，危害健康，影响生活家人与宠物亲昵时刻，家人与宠物亲昵时刻，病毒、细菌不甘寂寞病毒、细菌不甘寂寞公共场所，保洁困难公共场所，保洁困难细菌病毒伴随气溶胶，肆意飞扬细菌病毒伴随气溶胶，肆意飞扬幼儿园、学校成幼儿园、学校成为流感爆发重灾区为流感爆发重灾区环境清洁消毒环境清洁消毒可有效防控多重耐药菌（可有效防控多重耐药菌（MDROMDRO）感染传播）感染传播近十年来不断积累的证据显示，污染的环境表面CD、VER、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等多重耐药菌（MDRO）的暴发流行与传播中具有重要意义；环境清洁消毒可在洗手的基础上环境清洁消毒可在洗手的基础上降低感染风险降低感染风险59%59%Impact Of Enviroment CleaningHaden MK et al.Clin Infect Dis 2006;42:1552，Boyce JM et al.Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:723肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染v呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有的有“传染性传染性”的疾病的疾病 病原体经鼻腔进入肺部病原体经鼻腔进入肺部“定植定植”，随抵抗，随抵抗力降低而发病。力降低而发病肺部感染预防肺部感染预防肺部感染预防肺部感染预防v避免或减少病原体进入呼吸系统避免或减少病原体进入呼吸系统 杀灭环境病原体（夏季空调病）杀灭环境病原体（夏季空调病）v增加抵抗力增加抵抗力 锻炼与营养饮食锻炼与营养饮食v避免感冒避免感冒 看看似似简简单单的的肺肺炎炎，常常常常可可能能给给高高龄龄老老年年人带来致命的一击人带来致命的一击 摘 要老年人群特点老年人群特点老年人群特点老年人群特点环环境境境境对对老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作隐隐患患患患养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作标标准草案准草案准草案准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患v老老年年人人身身体体条条件件差差，多多患患有有慢慢性性疾疾病病，免免疫疫力和抵抗力低下，对病原微生物的易感性高力和抵抗力低下，对病原微生物的易感性高v养养老老机机构构是是易易感感人人群群集集中中的的地地方方，其其生生活活接接触触、暴暴露露因因素素较较为为密密切切，若若一一旦旦有有疾疾病病传传入入，容容易易发发生生暴暴发发流流行行，给给个个人人、家家庭庭乃乃至至社社会造成极大影响。会造成极大影响。养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患v2000年年澳澳大大利利亚亚一一所所老老年年机机构构发发生生长长时时间间杯杯状状病病毒毒感感染染，导导致致107位位老老人人中中65人人发发生感染；生感染；v2005年年加加拿拿大大多多伦伦多多一一老老年年公公寓寓发发生生不不明明原原因因呼呼吸吸道道疾疾病病暴暴发发，造造成成73人人感感染染4人人死亡；死亡；v2006年浙江一敬老院戊肝暴发；年浙江一敬老院戊肝暴发；v2007年年台台湾湾一一养养老老院院军军团团菌菌感感染染造造成成40人患病。人患病。养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患v平顶山市叶县平顶山市叶县一一老年公寓老年公寓2014年年月月19日日出出现现首首发发病病例例，疫疫情情历历时时6天天，发发病病18例例。其其中中例例甲甲型型流流感病毒核酸检测阳性感病毒核酸检测阳性。罹罹患患率率21.95，病病例例全全部部为为老老年年人人，其其中中男性例、女性男性例、女性11例例养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患v平顶山市叶县平顶山市叶县一一老年公寓老年公寓 首首发发病病例例高高某某：女女，91岁岁，户户籍籍地地为为叶叶县县辛辛店店镇镇杨杨八八缸缸村村组组。居居住住在在该该公公寓寓的的一一楼楼，患患者者于于2014年年8月月19日日晚晚上上出出现现高高热、咳嗽、咽喉红肿等症状。热、咳嗽、咽喉红肿等症状。养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患养老机构消毒工作存隐患v平顶山市叶县平顶山市叶县一一老年公寓老年公寓第第二二例例病病人人于于2014年年8月月20日日早早晨晨发发病病，与与首首发发病病例例高高某某居居住住同同屋屋，8月月20号号早早饭饭后后，又又陆陆续续出出现现发发热热、咳咳嗽嗽病病例例8例例，均均为为中中度度发热，临床表现与高某相同。发热，临床表现与高某相同。截截止止月月日日，该该老老年年公公寓寓陆陆续续出出现现流流感感样样症症状状病病例例18例例，该该院院共共居居住住82位位老老人人及及工工作人员作人员。摘 要老年人群特点老年人群特点老年人群特点老年人群特点环环境境境境对对老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响老年人肺炎的影响养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作隐隐患患患患养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作养老机构消毒工作标标准草案准草案准草案准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准v朱存义教授：朱存义教授：上海市疾病预防控制中心上海市疾病预防控制中心 消毒与感染控制科主任消毒与感染控制科主任 中国卫生标准管理中国卫生标准管理 2011年年03期期 养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准v预防重于治疗预防重于治疗 v充分消毒降低感染疾病发生率充分消毒降低感染疾病发生率养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准消毒产品使用管理要求：消毒产品使用管理要求：v使使用用的的消消毒毒剂剂、消消毒毒器器械械应应符符合合国国家家有有关关要要求求，并并在在产产品品有有效效期期内内按按照照说说明明书书规规定定的的方方法法使使用用；预预防防性消毒首选性消毒首选季胺盐类、双胍类季胺盐类、双胍类等刺激性小的消毒剂。等刺激性小的消毒剂。v发发生生传传染染病病疫疫情情时时，应应选选择择二二氧氧化化氯氯、含含氯氯等等中中、高高水水平平消消毒毒剂剂；使使用用时时应应根根据据消消毒毒物物品品的的数数量量、污污染染情情况况以以及及消消毒毒液液的的稳稳定定程程度度，及及时时更更换换消消毒毒液液；应有消毒剂配制、监测和使用记录。应有消毒剂配制、监测和使用记录。养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准预防性消毒工作要求：预防性消毒工作要求：v秉秉承承以以清清洁洁卫卫生生为为主主的的原原则则，根根据据养养老老机机构构内内不不同同的对象和环节，针对性提出相应的消毒要求。的对象和环节，针对性提出相应的消毒要求。v环环境境、物物体体表表面面：活活动动室室的的桌桌椅椅、物物体体表表面面每每天天用用清清水水擦擦拭拭1次次，每每周周擦擦拭拭消消毒毒12次次；卧卧室室的的地地面面、窗窗台台、床床头头柜柜、床床围围栏栏等等，每每天天用用清清水水擦擦拭拭1次次；门门把把手手、水水龙龙头头、便便器器扶扶手手、便便器器水水箱箱按按钮钮每每天天清清水水擦擦拭拭1次次，每每周周擦擦拭拭消消毒毒12次次；血血压压计计、压压舌舌板板、体体温温表表等等接接触触人人体体皮皮肤肤、粘粘膜膜的的共共用用物物品品参参照照GB 15982执行。执行。养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准预防性消毒工作要求预防性消毒工作要求：v室室内内空空气气：通通风风换换气气保保持持室室内内空空气气新新鲜鲜，至至少少每每半半日日开开窗窗通通风风3 0 分分钟钟以以上上；不不宜宜开开窗窗通通风风的的，应应配配备备机机械械换换气气通通风风设设备备，保保证证室室内内无无异异味味；在在呼呼吸吸道道传传染染病病流流行行季季节节，应应加加强强室室内内通通风风，必必要要时时宜宜采采用用循循环环风风空空气气消消毒毒机机等等进进行行空空气气消消毒毒；定定期期对对空空调调通通风风系系统统进进行行清清洗洗消消毒毒，集集中中式式空空调调按按公公共共场所集中空调通风系统卫生管理办法场所集中空调通风系统卫生管理办法执行。执行。养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准出现疫情时的消毒出现疫情时的消毒v养养老老机机构构内内出出现现传传染染病病疫疫情情时时，消消毒毒卫卫生生工工作作的的目目的的即即为为控控制制传传染染病病的的蔓蔓延延。出出现现疑疑似似传传染染病病病病人人时时，应应立立即即将将其其临临时时转转移移至至隔隔离离观观察察室室，报报告告当当地地疾疾病病预预防防控控制制机机构构，并并应应在在疾疾病病预预防防控控制制机机构构指指导导下下，依据依据GB 19193做好随时消毒和终末消毒做好随时消毒和终末消毒v消消毒毒的的重重点点应应与与传传染染病病的的传传播播途途径径相相一一致致。如如呼呼吸吸道道传传染染病病应应加加强强室室内内空空气气消消毒毒措措施施，肠肠道道传传染染病病应应加强手，直接入口食品和饮用水消毒措施加强手，直接入口食品和饮用水消毒措施。养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准养老机构消毒卫生标准室内空气微生物指标室内空气微生物指标v呼呼吸吸道道疾疾病病是是老老年年人人高高发发疾疾病病，特特别别是是在在空空调调房房间间内内更更因因为为空空气气流流通通不不畅畅而而导导致致致致病病微微生生物物的的蓄蓄积积，依依据据GB 9663-1996 旅旅店店业业卫卫生生标标准准，结结合合上上海海地地方方标标准准托托老老机机构构消消毒毒卫卫生生要要求求、托托幼幼机机构构消消毒毒卫卫生生要要求求（报报批批稿稿），本本标标准准将将细细菌菌菌菌 落落 总总 数数 定定 为为 2500cfu/m3(撞撞 击击 法法)、30cfu/皿皿（沉降法）。（沉降法）。目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法紫外线灯管消毒紫外线灯管消毒v空气消毒空气消毒 在在有有效效距距离离不不超超过过2m，时时间间为为30-60min。从从灯灯亮亮5-7min后后开开始始计计时时，因因为为灯灯管管需需要要预预热热，使使空气中的氧电离产生臭氧需一定的时间。空气中的氧电离产生臭氧需一定的时间。v物品消毒物品消毒 在在25-60cm的的有有效效距距离离下下照照射射时时间间为为20-30min。目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法紫外线灯管消毒紫外线灯管消毒v护理员应注意眼睛及皮肤的保护。护理员应注意眼睛及皮肤的保护。v紫外线的穿透性差。紫外线的穿透性差。v因为紫外线易被灰尘微粒吸收，停止走动，减少尘因为紫外线易被灰尘微粒吸收，停止走动，减少尘土飞扬。土飞扬。v当护理员发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦当护理员发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。拭。目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法循环风紫外线消毒机循环风紫外线消毒机(又名又名:紫外线空气消毒器紫外线空气消毒器)v优优势势及及特特点点是是可可以以在在有有人人的的情情况况进进行行消消毒毒杀杀菌菌，且且在在消消毒毒时时无无气气味味、无无任任何何辐辐射射线线，不不腐腐蚀蚀设设备备，紫紫外外线线密密闭闭于于机机器器内内部部，工工作作时时空空气气中中的的臭臭氧氧浓浓度度0.1mg/m，远远 低低 于于 国国 家家 规规 定定 的的0.15mg/mv通通过过循循环环风风的的方方式式进进消消毒毒杀杀菌菌(循循环环风风风风量量可可达达850-1500m/h，机机器器风风量量必必须须达达到到被被消消毒毒空空气气体体积积的的10倍倍以以上上才才能能达达到到消消毒毒效效果果)，把把消消毒毒室室空空间间的的空空气气吸吸入入机机器器内内部部，再再经经过过机机器器内内部部的的高高强强度紫外线照射杀菌之后释放出消毒室度紫外线照射杀菌之后释放出消毒室目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法目前空气消毒的方法快速喷雾消毒剂快速喷雾消毒剂 国际广泛使用：国际广泛使用：英国英国GAMAGAMA（伽玛）公司（伽玛）公司 生产的生产的ClinellClinell（馨安净）（馨安净）.ClinellClinell馨安净馨安净 产品检测数据汇总产品检测数据汇总ClinellClinell馨安净馨安净 国家权威机构国家权威机构HYFCENHYFCEN及卫生部制定检测机构证实：及卫生部制定检测机构证实：3030秒可杀灭：秒可杀灭：耐万古霉素肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、H5N1、H1N1、艾滋病病毒1 1分钟可杀灭：分钟可杀灭：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌2-52-5分钟可杀灭分钟可杀灭：鲍曼不动杆菌、绿脓假单胞菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌、李斯特菌 鼠伤寒沙门氏菌、乙肝病毒、丙肝病毒、霍乱弧菌、白色念珠菌、埃博拉病毒、轮状病毒