儿童营养--管理.pptx

儿童膳食营养儿童膳食营养饮食管理饮食管理 儿童营养与健康状况是社会和家庭关注的焦点，儿童营养与健康状况是社会和家庭关注的焦点，也是衡量国家综合国力的重要指标之一。为了满足生也是衡量国家综合国力的重要指标之一。为了满足生长发育的需要，儿童必须每天从食物中获取各种营养长发育的需要，儿童必须每天从食物中获取各种营养物质，但是婴幼儿和学龄前儿童的消化系统、神经系物质，但是婴幼儿和学龄前儿童的消化系统、神经系统和体格发育等方面并不完善，存在营养物质的消化统和体格发育等方面并不完善，存在营养物质的消化吸收能力不足和对营养物质需求量较大的矛盾。如果吸收能力不足和对营养物质需求量较大的矛盾。如果膳食中营养物质供给不足或比例失衡，均将会影响儿膳食中营养物质供给不足或比例失衡，均将会影响儿童的正常生长发育。童的正常生长发育。儿童期营养不良不仅影响体格儿童期营养不良不仅影响体格发育和健康状况，更重要的是影响智力发育、学习能发育和健康状况，更重要的是影响智力发育、学习能力和成年后的劳动效率力和成年后的劳动效率，特定人群的划分：人类生命的发生、发展到衰老是特定人群的划分：人类生命的发生、发展到衰老是一个连续的过程。分婴儿、幼儿、学龄前、学龄及青一个连续的过程。分婴儿、幼儿、学龄前、学龄及青少年、成年及老年各期，实际上相邻各期间并没有明少年、成年及老年各期，实际上相邻各期间并没有明显的界限。目前，世界卫生组织将显的界限。目前，世界卫生组织将18岁以下的人群界岁以下的人群界定为儿童。定为儿童。儿童的生理特征是生长发育，他是一个连续的过程，儿童的生理特征是生长发育，他是一个连续的过程，前一阶段的发育为后一阶段奠定基础，任何阶段发育前一阶段的发育为后一阶段奠定基础，任何阶段发育受到障碍，都会对后一阶段发育产生不良影响。研究受到障碍，都会对后一阶段发育产生不良影响。研究显示：生命早期生长迟缓或过度生长将会对后续健康显示：生命早期生长迟缓或过度生长将会对后续健康产生至关重要的影响。产生至关重要的影响。婴儿营养婴儿营养 1、婴儿时期生理特点、婴儿时期生理特点 2、婴儿时期营养需要及膳食、婴儿时期营养需要及膳食DRI 3、婴儿时期膳食指南、婴儿时期膳食指南（一）、婴儿生理特点：（一）、婴儿生理特点：婴儿期包括出生至天的新生儿期，婴儿期包括出生至天的新生儿期，个月的婴儿期。婴儿期是一生中个月的婴儿期。婴儿期是一生中生长发育最快的时期，是婴儿完成从子宫生长发育最快的时期，是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期，是从母乳内生活到子宫外生活的过渡期，是从母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期。营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期。1、婴儿体格发育：婴儿体格发育：胎儿期的头颅生长最快，而婴幼儿期躯干胎儿期的头颅生长最快，而婴幼儿期躯干增长最快。增长最快。一一体重体重 婴儿期是一生中生长发育最快的时期。前个月的婴儿，婴儿期是一生中生长发育最快的时期。前个月的婴儿，体重平均每月增长体重平均每月增长.kg，在前，在前个月时体重增至出个月时体重增至出生时的倍。后个月平均每月增长生时的倍。后个月平均每月增长.kg，岁时达到，岁时达到超过出生时的倍（超过出生时的倍（kg）。婴儿体重公式估计：）。婴儿体重公式估计：前半岁体重（前半岁体重（kg）出生体重）出生体重+月龄月龄后半岁体重（后半岁体重（kg）出生体重）出生体重+.+（月龄）（月龄）.身长身长 身长是反映骨骼系统生长的指标，为从头顶至足底的垂身长是反映骨骼系统生长的指标，为从头顶至足底的垂直长度。足月新生儿平均身长为直长度。足月新生儿平均身长为cm。在岁时增长约。在岁时增长约%，达，达cm。头围头围 头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。出生时头的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均值头围平均值cm（男略大于女），比胸围略（男略大于女），比胸围略大大cm。婴儿期平均每月增长。婴儿期平均每月增长cm。胸围胸围 是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围小，但增长速度快，到个月至岁时，胸围和小，但增长速度快，到个月至岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。头围基本相等，称之为胸围交叉。2、婴儿消化系统发育、婴儿消化系统发育 新生儿的消化器官发育未成熟，功能未健全。唾新生儿的消化器官发育未成熟，功能未健全。唾涎腺发育欠成熟，口腔内黏膜干燥易受损，唾液分涎腺发育欠成熟，口腔内黏膜干燥易受损，唾液分泌较少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。泌较少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。到到个月后唾液腺逐渐发育完善，唾液中的淀粉个月后唾液腺逐渐发育完善，唾液中的淀粉酶也逐渐增加，个月起唾液的作用增强。酶也逐渐增加，个月起唾液的作用增强。胃及其酶胃及其酶 新生儿的胃容量较小，为新生儿的胃容量较小，为mL，出生后第，出生后第10天时可天时可增加到约增加到约100mL，6个月时约为个月时约为200Ml。胃贲门括约肌弱，而胃贲门括约肌弱，而幽门部肌肉较紧张，在吸饱奶后震动则易导致胃中奶的溢出或幽门部肌肉较紧张，在吸饱奶后震动则易导致胃中奶的溢出或呕吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化呕吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延迟，胃排空人乳的时间为能力受限，胃排空延迟，胃排空人乳的时间为23h。肠及其酶肠及其酶 新生儿的小肠约为自身长度的新生儿的小肠约为自身长度的68倍，肠壁肌层薄弱，弹力倍，肠壁肌层薄弱，弹力较小，肠黏膜的血管及淋巴丰富，通透性强。黏膜的绒毛较多，较小，肠黏膜的血管及淋巴丰富，通透性强。黏膜的绒毛较多，吸收面积与分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸收。新生吸收面积与分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸收。新生儿消化道已能分泌消化酶，但活力相对较差，特别是淀粉酶，儿消化道已能分泌消化酶，但活力相对较差，特别是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第胰淀粉酶要到出生后第4个月才达到成人水平。胰腺脂肪酶的个月才达到成人水平。胰腺脂肪酶的活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。差。3、肾脏发育：新生儿期的肾脏结构不成熟，功能也较弱。尿、肾脏发育：新生儿期的肾脏结构不成熟，功能也较弱。尿的浓缩能力、尿素及钠的排除能力有限。因此，矿物质的浓缩能力、尿素及钠的排除能力有限。因此，矿物质(尤其是尤其是钠钠)摄入过多，或人工喂养时奶的浓度过高时，易发生水肿及血摄入过多，或人工喂养时奶的浓度过高时，易发生水肿及血中尿素升高。中尿素升高。4、脑发育：年龄越小，脑的生长发育速度越快。出生时脑重、脑发育：年龄越小，脑的生长发育速度越快。出生时脑重约约370g，出生后到，出生后到6月龄时脑重增加一倍，约月龄时脑重增加一倍，约600700g，2岁岁时达时达9001200g，7岁时已接近成年人的脑重。脑神经细胞的岁时已接近成年人的脑重。脑神经细胞的分化增殖到分化增殖到2岁时已基本完成，岁时已基本完成，2岁之前是脑细胞数量的增长期，岁之前是脑细胞数量的增长期，在在2岁后脑细胞数量一般不再增多，只是脑细胞的重量和体积岁后脑细胞数量一般不再增多，只是脑细胞的重量和体积增大或形态结构变化，增大或形态结构变化，7岁以后，孩子的大脑生长已稳定，与岁以后，孩子的大脑生长已稳定，与成人差别不大。因此，在成人差别不大。因此，在2岁前的婴幼儿期，脑细胞处于分化岁前的婴幼儿期，脑细胞处于分化增殖期，合理的营养对脑和日后智力的发育非常重要。增殖期，合理的营养对脑和日后智力的发育非常重要。（二）婴儿营养需要及膳食营养素参考摄入量二）婴儿营养需要及膳食营养素参考摄入量 1、能量能量 婴儿的能量需要包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动婴儿的能量需要包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用。能量储存及排泄耗能、生长发育的需要，其总能量力作用。能量储存及排泄耗能、生长发育的需要，其总能量的需要主要依据年龄、体重及发育速度予以估计。的需要主要依据年龄、体重及发育速度予以估计。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议建议012个月的婴儿的个月的婴儿的 能量能量AI为为95kcal/(kg日日)。2、蛋白质、蛋白质 婴儿生长迅速，需要更多优质蛋白质。婴儿所需必需氨基婴儿生长迅速，需要更多优质蛋白质。婴儿所需必需氨基酸的比例较成人大，尤其婴儿早期肝脏功能还不成熟，还需酸的比例较成人大，尤其婴儿早期肝脏功能还不成熟，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议：人乳喂哺的婴儿建议：人乳喂哺的婴儿的蛋白质的蛋白质AI为为2.0g/(kg.日日)。3、脂肪脂肪 06个月的婴儿按每日摄入人乳个月的婴儿按每日摄入人乳800ml计，则可获得脂肪计，则可获得脂肪27.7g，占总能量的，占总能量的47%。中国营养学会推荐摄入量定为占。中国营养学会推荐摄入量定为占总能量的总能量的45%50%。每。每100kcal婴儿食品含脂肪应不少于婴儿食品含脂肪应不少于3.8g 和不多于和不多于6g（能量比（能量比30%54%）。）。6个月后虽然添加个月后虽然添加一些辅助食品，但还是以奶类食品为主，脂肪提供的能量比一些辅助食品，但还是以奶类食品为主，脂肪提供的能量比仍然较高，仍然较高，中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿脂建议婴儿脂肪摄入量占总能量适宜比值肪摄入量占总能量适宜比值05个月为个月为45%50%，612个月为个月为35%40%。必需脂肪酸亚油酸、必需脂肪酸亚油酸、-亚麻酸，对婴儿神经、智力及认知功亚麻酸，对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。能发育有促进作用。参照母乳中的含量，参照母乳中的含量，FAO/WHO于于1994年推荐婴儿亚油酸提年推荐婴儿亚油酸提供的参量不低于膳食总能量的供的参量不低于膳食总能量的3%。4、碳水化合物、碳水化合物 人乳喂养的婴儿平均摄入量约为人乳喂养的婴儿平均摄入量约为12g/(kg.日日)碳水化合物（供能比约碳水化合物（供能比约37%），主要成分是乳糖。），主要成分是乳糖。人工喂养儿略高（人工喂养儿略高（40%50%）。）。4个月以下的婴个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高。成人高。4个月以后的婴儿，能较好地消化淀粉食个月以后的婴儿，能较好地消化淀粉食品。如、婴儿食物中含碳水化合物过多，则碳水品。如、婴儿食物中含碳水化合物过多，则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠化合物在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠蠕动可引起腹泻。蠕动可引起腹泻。5、矿物质、矿物质 婴儿容易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌。此婴儿容易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌。此 外，部分地区碘缺乏病也较为常见。外，部分地区碘缺乏病也较为常见。钙钙 人乳中含钙量约为人乳中含钙量约为350mg/l.以一天以一天800ml人乳人乳计，能提供计，能提供300mg左右的钙。人乳中钙吸收率左右的钙。人乳中钙吸收率高，出生后前高，出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。尽管牛乳中钙量是母乳的显的缺钙。尽管牛乳中钙量是母乳的23倍，倍，但钙磷比例不适合婴儿需要，且吸收率较低。但钙磷比例不适合婴儿需要，且吸收率较低。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿建议婴儿钙的钙的AI：6个月以下时为个月以下时为300mg/日，日，6个月以上个月以上时为时为400mg/日。日。铁铁 足月新生儿体内有足月新生儿体内有300mg左右的铁储备，可防止出生左右的铁储备，可防止出生后后4个月内的铁缺乏。早产儿及低出生体重儿的铁储备个月内的铁缺乏。早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。母乳相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。母乳13个月个月时的铁含量为时的铁含量为0.60.8mg/l，46个月时为个月时为0.50.7mg/l.牛乳中铁含量约牛乳中铁含量约0.45mg/l低于人乳，且吸收率低于人乳，且吸收率亦明显较低。婴儿在亦明显较低。婴儿在45个月后急需从膳食中补充铁，个月后急需从膳食中补充铁，可通过强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等予以补充。可通过强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等予以补充。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议：建议：婴儿铁婴儿铁AI：6个月以下为个月以下为0.3mg/日，日，6个月以上为个月以上为10mg/日。日。锌锌 足月新生儿体内也有较好的储备。婴儿期每月需锌约足月新生儿体内也有较好的储备。婴儿期每月需锌约3mg.人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为1.18mg/l.母乳喂养的母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不易缺乏，婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不易缺乏，但在但在45个月后也需要从膳食中补充。婴儿配方食品是较个月后也需要从膳食中补充。婴儿配方食品是较好的锌的来源。好的锌的来源。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议：建议：锌的锌的AI：6个月以下为个月以下为1.5mg/日，日，6个月以上为个月以上为8mg/日。日。碘碘 婴儿期碘缺乏可引起不可逆性智力损害。我国大部分地区婴儿期碘缺乏可引起不可逆性智力损害。我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用碘强化食天然食品及水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用碘强化食品，则新生儿及婴儿品，则新生儿及婴儿 较容易出现碘缺乏病。较容易出现碘缺乏病。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议碘的建议碘的AI：6个月以个月以下为下为1.5mg/日，日，6个月以上为个月以上为8mg/日。日。6、维生素、维生素 母乳中的维生素受乳母的膳食和营养状态的影响。母乳中的维生素受乳母的膳食和营养状态的影响。膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要。用非婴儿配方奶喂养婴儿时，则应注意补充的需要。用非婴儿配方奶喂养婴儿时，则应注意补充各种维生素。各种维生素。维生素维生素A 母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素A，喂养的婴，喂养的婴儿一般不需额外补充。牛乳中的维生素儿一般不需额外补充。牛乳中的维生素A仅为母乳含仅为母乳含量的一半，用牛乳喂养的婴儿需要额外补充量的一半，用牛乳喂养的婴儿需要额外补充150200g/日维生素日维生素A。用浓缩鱼肝油补充维生素。用浓缩鱼肝油补充维生素A时应时应适量，过量补充会导致维生素适量，过量补充会导致维生素A、维生素、维生素D中毒。中毒。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿维生建议婴儿维生 素素A的的AI为为400g/日日.维生素维生素D 人乳及牛乳中的维生素人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，从出生含量均较低，从出生2周到周到1岁半之岁半之内都应添加维生素内都应添加维生素D及适当户外活动、预防维生素及适当户外活动、预防维生素D缺乏所致缺乏所致的佝偻病的佝偻病.中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议：婴儿维建议：婴儿维生素生素D的的AI为为10g（400IU）/日。日。维生素维生素E 早产儿和低出生体重儿容易发生维生素早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏，引起溶血性贫缺乏，引起溶血性贫血、血、中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿的维生素建议婴儿的维生素E适宜摄入量为适宜摄入量为3mg维生素维生素E当量当量/日。人乳初乳维生素日。人乳初乳维生素E含量为含量为14.8mg/l，过渡乳和成熟乳分别含，过渡乳和成熟乳分别含8.9mg/l和和2.6mg/l.牛乳中牛乳中维生素维生素E含量远低于人乳，相差约含量远低于人乳，相差约0.6mg/l.维生素维生素K 新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素K较少，较少，容易发生维生素容易发生维生素K缺乏症。母乳约含维生素缺乏症。母乳约含维生素K15g/l，牛乳及婴牛乳及婴儿配方奶粉约为母乳的儿配方奶粉约为母乳的4倍，母乳喂养的新生儿易出现维生素倍，母乳喂养的新生儿易出现维生素K缺乏。因此，对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生缺乏。因此，对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素素K。维生维生素素C 婴儿可从乳汁获得足量的维生素婴儿可从乳汁获得足量的维生素C。牛乳中维生素。牛乳中维生素C的含量仅为的含量仅为母乳的母乳的1/4（约（约11mg/l），又在煮沸过程中有所损失，因此，纯），又在煮沸过程中有所损失，因此，纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生素牛乳喂养儿应及时补充富含维生素C的果蔬汁。的果蔬汁。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议：建议：婴儿维生素婴儿维生素C的的 AI：小于：小于6月龄为月龄为40mg/日，大于日，大于6月龄为月龄为50mg/日。日。（三）喂养方式三）喂养方式1、母乳喂养、母乳喂养 母乳中的营养与人类的进化同步，人类的乳汁保留了人类生命母乳中的营养与人类的进化同步，人类的乳汁保留了人类生命发展早期所需要的全部营养成分，这是人类生命延续所必需，发展早期所需要的全部营养成分，这是人类生命延续所必需，是其他任何乳汁无法比拟的。是其他任何乳汁无法比拟的。在分娩后的在分娩后的5天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地黏稠，称之为天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地黏稠，称之为“初乳初乳”。之后第。之后第610天的乳汁称为过渡乳，大约天的乳汁称为过渡乳，大约2周后为成周后为成熟乳。初乳具有如下特点：蛋白质含量约熟乳。初乳具有如下特点：蛋白质含量约10%，成熟乳仅，成熟乳仅1%。含丰富的抗体，包括分泌性免疫球蛋白含丰富的抗体，包括分泌性免疫球蛋白A（SgIA），以及乳铁），以及乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶、抗菌因子以及激素和生长因子。还为蛋白、白细胞、溶菌酶、抗菌因子以及激素和生长因子。还为婴儿提供较多特殊的营养素，例如锌；长链多不饱和脂肪酸在婴儿提供较多特殊的营养素，例如锌；长链多不饱和脂肪酸在初乳中也比成熟乳多。初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以初乳中也比成熟乳多。初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点。适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点。（1）、营养成分）、营养成分 蛋白质及氨基酸。尽管人乳所含蛋白质比牛奶少，约蛋白质及氨基酸。尽管人乳所含蛋白质比牛奶少，约1.1g/100ml，但人乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。乳清蛋白与酪蛋白但人乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。乳清蛋白与酪蛋白之比为之比为70：30，而牛乳为，而牛乳为18：82.乳清蛋白易于消化吸收，又可促进乳清蛋白易于消化吸收，又可促进乳糖的合成。与牛乳不同，人乳在婴儿的胃中被胃酸作用后，能形成乳糖的合成。与牛乳不同，人乳在婴儿的胃中被胃酸作用后，能形成柔软絮状的凝块，以充分为胃酸及肠道蛋白酶所分解。柔软絮状的凝块，以充分为胃酸及肠道蛋白酶所分解。人乳中胱氨酸含量为人乳中胱氨酸含量为240mg/l，高于牛乳，高于牛乳130mg/l。因新生儿及早产。因新生儿及早产儿肝及脑组织中胱氨酸酶较低甚至无，不能利用其他含硫氨基酸合成儿肝及脑组织中胱氨酸酶较低甚至无，不能利用其他含硫氨基酸合成胱氨酸，故有人认为胱氨酸是新生儿及早产儿的必需氨基酸。此外，胱氨酸，故有人认为胱氨酸是新生儿及早产儿的必需氨基酸。此外，人乳中的牛磺酸的含量也较多（人乳中的牛磺酸的含量也较多（425mg/l），为成人血清的），为成人血清的10倍。由倍。由于婴儿的肝脏尚未成熟，半胱氨酸脱羧酶的活性低，不能将半胱氨酸于婴儿的肝脏尚未成熟，半胱氨酸脱羧酶的活性低，不能将半胱氨酸合成牛磺酸，必须由食物提供，而牛磺酸为婴儿大脑及视网膜发育所合成牛磺酸，必须由食物提供，而牛磺酸为婴儿大脑及视网膜发育所必需。必需。脂肪。脂肪。人乳的脂肪数量和种类比牛乳多，能量也高于牛人乳的脂肪数量和种类比牛乳多，能量也高于牛乳，这适应了婴儿对能量的特别需要。人乳脂肪酸乳，这适应了婴儿对能量的特别需要。人乳脂肪酸构成包括短链、中链及长链脂肪酸，尤其是必需脂构成包括短链、中链及长链脂肪酸，尤其是必需脂肪酸亚油酸和肪酸亚油酸和亚麻酸及其衍生物二十二碳六烯酸亚麻酸及其衍生物二十二碳六烯酸（DHA）等。这是因为婴儿）等。这是因为婴儿 从亚麻酸合成二十二碳从亚麻酸合成二十二碳烯酸的能力有限，必须由母乳提供。烯酸的能力有限，必须由母乳提供。人乳含有丰富的脂酶，它能在人乳含有丰富的脂酶，它能在4或更低的温度下或更低的温度下将甘油三酯分解为游离的脂肪酸，使人乳中的脂肪将甘油三酯分解为游离的脂肪酸，使人乳中的脂肪比牛乳脂肪更易于消化与吸收。比牛乳脂肪更易于消化与吸收。糖类糖类 人乳中的乳糖含量约人乳中的乳糖含量约7%，高于牛乳，乳糖，高于牛乳，乳糖不仅提供婴儿相当一部分的能量，而且它在肠不仅提供婴儿相当一部分的能量，而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸。乳酸在肠道内道中被乳酸菌利用后产生乳酸。乳酸在肠道内可抵制大肠杆菌的生长，同时亦可促进钙的吸可抵制大肠杆菌的生长，同时亦可促进钙的吸收。收。矿物质。矿物质。由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱，食物中的矿由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱，食物中的矿物质过多或过少都不适于婴儿的肾脏及肠道对渗透压物质过多或过少都不适于婴儿的肾脏及肠道对渗透压的耐受能力，会导致腹泻或对肾的过高负荷。人乳的的耐受能力，会导致腹泻或对肾的过高负荷。人乳的渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要。人乳中的渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要。人乳中的钙含量比牛乳低，但钙磷比例恰当为钙含量比牛乳低，但钙磷比例恰当为2：1、有利于钙、有利于钙的吸收。铁的含量人乳与牛乳接近，但人乳中铁的吸的吸收。铁的含量人乳与牛乳接近，但人乳中铁的吸收率达收率达50%，而牛乳仅，而牛乳仅10%。另外，人乳中的锌、铜。另外，人乳中的锌、铜含量远高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。含量远高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。维生素。维生素。人乳中维生素的含量易受乳母的营养状态的人乳中维生素的含量易受乳母的营养状态的影响，尤以水溶性维生素和脂溶性的维生素影响，尤以水溶性维生素和脂溶性的维生素A影响最大。营养良好乳母的乳汁中维生素能影响最大。营养良好乳母的乳汁中维生素能满足满足16个月婴儿的生长需要，而不需要额个月婴儿的生长需要，而不需要额外补充维生素。但维生素外补充维生素。但维生素D例外，尤以日照较例外，尤以日照较少的地区需要补充。少的地区需要补充。（2）母乳中的免疫活性物质）母乳中的免疫活性物质白细胞和淋巴细胞。人乳中的白细胞主要是嗜中性白细胞和淋巴细胞。人乳中的白细胞主要是嗜中性 粒细胞和巨噬细胞，存在于前粒细胞和巨噬细胞，存在于前34个月的母乳中。个月的母乳中。抗体。母乳中的抗体主要存在于初乳中，以分泌型抗体。母乳中的抗体主要存在于初乳中，以分泌型 免疫球蛋白为主，占初乳中免疫球蛋白的免疫球蛋白为主，占初乳中免疫球蛋白的90%左右。左右。产后产后12天的初乳也含有较高水平天的初乳也含有较高水平IgM,其含量达其含量达 到甚至超过正常人血清水平，但持续时间较短，至到甚至超过正常人血清水平，但持续时间较短，至 产后产后7天下降至微量。母乳中也含有少量的天下降至微量。母乳中也含有少量的IgG，其，其 浓度不到血液浓度的浓度不到血液浓度的1%，但持续时间较长，能维，但持续时间较长，能维 持到产后持到产后6个月。个月。乳铁蛋白。人乳中的初乳含乳铁蛋白丰富，可达乳铁蛋白。人乳中的初乳含乳铁蛋白丰富，可达56mg/mL,4周后下降至周后下降至2 mg/mL，以后一直维持，以后一直维持1 mg/mL。溶菌酶。在喂哺第一个月时约含溶菌酶。在喂哺第一个月时约含20g/mL。第六。第六个月为个月为250g/mL，人乳的含量约为牛乳制品含量人乳的含量约为牛乳制品含量的的8倍。倍。补体。初乳中含有较高含量的补本补体。初乳中含有较高含量的补本C3 和和C4，但，但随后迅速下降。补体不能直接杀灭细菌，但能辅助随后迅速下降。补体不能直接杀灭细菌，但能辅助SigA和溶菌酶降解细菌。和溶菌酶降解细菌。低聚糖和共轭糖原。低聚糖和共轭糖原。低聚糖和共轭糖原是母乳中一类能抵抗细菌的碳水低聚糖和共轭糖原是母乳中一类能抵抗细菌的碳水化合物，例如、可以中和大肠杆菌和霍乱弧菌的不化合物，例如、可以中和大肠杆菌和霍乱弧菌的不耐热毒素的受体、能阻断霍乱弧菌和霍乱弧菌的不耐热毒素的受体、能阻断霍乱弧菌和霍乱弧菌的不耐热毒素的受体。另外，人乳中的低聚糖还可与流耐热毒素的受体。另外，人乳中的低聚糖还可与流感和脑炎病原体黏附，促进直肠中乳酸杆菌的生长感和脑炎病原体黏附，促进直肠中乳酸杆菌的生长与乙酸的产生，从而抵制致病性革兰阴性菌的生长。与乙酸的产生，从而抵制致病性革兰阴性菌的生长。其他抗感染物质。初乳中含量较高的纤维结合素其他抗感染物质。初乳中含量较高的纤维结合素能促进吞噬细胞的吞噬作用；双歧因子可助乳酸杆能促进吞噬细胞的吞噬作用；双歧因子可助乳酸杆菌在肠道中生长并产生乙酸和乳酸，降低肠道菌在肠道中生长并产生乙酸和乳酸，降低肠道PH值；值；维生素维生素B12 和叶酸结合蛋白能抵制细菌利用这些维和叶酸结合蛋白能抵制细菌利用这些维生素；蛋白酶抵制剂能抵制母乳中生物活性蛋白被生素；蛋白酶抵制剂能抵制母乳中生物活性蛋白被消化；抗炎因子如前列腺素、抗氧化物质如消化；抗炎因子如前列腺素、抗氧化物质如胡萝胡萝卜素、过氧化物酶等具有抗炎症反应和抗氧化作用。卜素、过氧化物酶等具有抗炎症反应和抗氧化作用。此外母乳中干扰素具有抗病毒等作用。此外，母乳中干扰素具有抗病毒等作用。（3）母乳中的激素和生长因子）母乳中的激素和生长因子。母乳含有多种生长因子如神经生长因子、胰岛素母乳含有多种生长因子如神经生长因子、胰岛素样生长因子等，这些生长因子可以调节婴儿的生样生长因子等，这些生长因子可以调节婴儿的生长发育，参与中枢神经系统及其他组织的生长分长发育，参与中枢神经系统及其他组织的生长分化。化。母乳中还含有多种激素如甲状腺素、胰岛素、垂母乳中还含有多种激素如甲状腺素、胰岛素、垂体激素、泌乳刺激素、催乳素、降血钙素等。这体激素、泌乳刺激素、催乳素、降血钙素等。这些激素对于维持、调节和促进婴儿的各器官的生些激素对于维持、调节和促进婴儿的各器官的生长、生育与成熟有重要作用。长、生育与成熟有重要作用。2、人工喂养、人工喂养 由于各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采由于各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿，用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法即为人工喂养。由这种非母乳喂养婴儿的方法即为人工喂养。由于不同种动物的乳，只适合相应种类动物的幼于不同种动物的乳，只适合相应种类动物的幼子，并不适宜其他种类幼子的生长发育，同时子，并不适宜其他种类幼子的生长发育，同时亦不适宜直接喂养婴儿。因此，特别是对亦不适宜直接喂养婴儿。因此，特别是对04个个月的婴儿，只有在无法用母乳喂养时才采用人月的婴儿，只有在无法用母乳喂养时才采用人工喂养。工喂养。人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要量来计算。人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要量来计算。新生儿第一周的能量需要量新生儿第一周的能量需要量60Kcal/Kg.日，两周以后新生日，两周以后新生儿及婴儿的能量约儿及婴儿的能量约95Kcal/Kg.日，再根据代乳品每日，再根据代乳品每100ml（直接喂养的浓度）提供的能量来确定一日所需的（直接喂养的浓度）提供的能量来确定一日所需的奶量。开始每天分奶量。开始每天分68次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。由于低乳品营养丰富，容易滋生细菌，特别是开封次数。由于低乳品营养丰富，容易滋生细菌，特别是开封后应盖好，并注意低温冷藏。代乳品配制后应煮沸消费。后应盖好，并注意低温冷藏。代乳品配制后应煮沸消费。喂养前将乳液温度调到接近体温，并排除乳嘴里的空气，喂养前将乳液温度调到接近体温，并排除乳嘴里的空气，以免烫伤和吸入空气。婴儿食品配好后应立即喂养，如配以免烫伤和吸入空气。婴儿食品配好后应立即喂养，如配好后在好后在30以上室温放置超过以上室温放置超过2h以上应废弃。奶瓶、奶头以上应废弃。奶瓶、奶头及其其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒。及其其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒。3、混合喂养混合喂养 因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母乳喂养的同时，用婴儿代乳品以补充母乳的不母乳喂养的同时，用婴儿代乳品以补充母乳的不足。对于足。对于6个月以下，特别是个月以下，特别是04个月的婴儿，这个月的婴儿，这比完全不吃母乳的人工喂养要好。母乳不足，也比完全不吃母乳的人工喂养要好。母乳不足，也仍应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，这仍应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，这样有利于刺激乳汁的分泌。如母亲因故不能按时样有利于刺激乳汁的分泌。如母亲因故不能按时喂奶时，可用代乳品或收集的母乳代替喂养一次。喂奶时，可用代乳品或收集的母乳代替喂养一次。用清洁的奶瓶收集奶，低温储存，煮沸后喂给婴用清洁的奶瓶收集奶，低温储存，煮沸后喂给婴儿。混合喂养时代乳品补充用量应根据婴儿体重、儿。混合喂养时代乳品补充用量应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。母乳缺少的程度而定。（四）、常见婴儿配方食品和辅助食品四）、常见婴儿配方食品和辅助食品1、婴儿配方食品、婴儿配方食品 配方奶粉。绝大多数婴儿配方奶是在牛奶的基础上，配方奶粉。绝大多数婴儿配方奶是在牛奶的基础上，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷；调整蛋白质的构降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷；调整蛋白质的构成以满足婴儿的需要，如将乳清蛋白的比例增加到成以满足婴儿的需要，如将乳清蛋白的比例增加到60%，同时减少酪蛋白至，同时减少酪蛋白至40%，以利于消化吸收；并，以利于消化吸收；并模拟母乳增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱；调正脂肪酸模拟母乳增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱；调正脂肪酸的构成和比例，使之接近母乳，以满足婴儿对脂肪酸的构成和比例，使之接近母乳，以满足婴儿对脂肪酸的需要，如调整的需要，如调整n-和和n-6系列脂肪酸的比例，并添加系列脂肪酸的比例，并添加有助于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸，降低矿物质有助于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸，降低矿物质总量，调整钙总量，调整钙/磷比例至（磷比例至（1.31.5）：，增加铁、锌）：，增加铁、锌及维生素和维生素。及维生素和维生素。婴儿配方食品分类：婴儿配方食品分类：婴儿配方食品：以牛乳及其制品、豆类及其制品为主要原料，婴儿配方食品：以牛乳及其制品、豆类及其制品为主要原料，加入适量的维生素、矿物质和其他成分，加工制成的液态或粉状加入适量的维生素、矿物质和其他成分，加工制成的液态或粉状 产品，作为母乳替代品，能满足产品，作为母乳替代品，能满足06月龄正常婴儿的营养需要。月龄正常婴儿的营养需要。较大婴儿和幼儿配方食品：以牛乳、豆类及其制品为主要原较大婴儿和幼儿配方食品：以牛乳、豆类及其制品为主要原 料，加入适量的维生素、矿物质和其他辅料，生产加工制成的液料，加入适量的维生素、矿物质和其他辅料，生产加工制成的液 态或粉状产品，适用于态或粉状产品，适用于636月龄较大婴儿和幼儿食用，作为他月龄较大婴儿和幼儿食用，作为他 们混合食物中的组成部分们混合食物中的组成部分。特殊医学用途配方食品：指适用于患有特殊生理、疾病或医疗特殊医学用途配方食品：指适用于患有特殊生理、疾病或医疗 状况婴儿的母乳代用品，满足从出生之初几个月到开始添加适状况婴儿的母乳代用品，满足从出生之初几个月到开始添加适 宜辅食这段时间内的特殊营养需要。例如为早产儿、先天性代宜辅食这段时间内的特殊营养需要。例如为早产儿、先天性代 谢缺陷儿谢缺陷儿(如苯丙酮酸尿症如苯丙酮酸尿症)，乳糖不耐受、及预防和治疗牛乳，乳糖不耐受、及预防和治疗牛乳 过敏设计的水解蛋白或其他不含牛奶蛋白的配方食品等。过敏设计的水解蛋白或其他不含牛奶蛋白的配方食品等。（2）牛乳、是母乳代乳品。由于牛乳营养成分与人乳有较大差异，）牛乳、是母乳代乳品。由于牛乳营养成分与人乳有较大差异，需要配制后给婴儿喂养。新生儿期采用需要配制后给婴儿喂养。新生儿期采用2：1稀释牛奶（稀释牛奶（V/V），），以后过渡到以后过渡到3：1、4：1，第二个月可以吃全奶。由于牛乳中的乳，第二个月可以吃全奶。由于牛乳中的乳糖仅有人乳的糖仅有人乳的60%，牛乳稀释后还需加，牛乳稀释后还需加5%8%的葡萄糖或蔗糖。的葡萄糖或蔗糖。配好的牛乳在喂给婴儿之前应煮沸配好的牛乳在喂给婴儿之前应煮沸34分钟以杀细菌，另外亦可分钟以杀细菌，另外亦可使牛乳的蛋白质变性有助于婴儿消化。但煮沸的时间过长亦会破使牛乳的蛋白质变性有助于婴儿消化。但煮沸的时间过长亦会破坏牛乳中的维生素，使短链脂肪酸挥发。坏牛乳中的维生素，使短链脂肪酸挥发。01岁的婴儿平均每千克体重需岁的婴儿平均每千克体重需95Kcal/日能量。日能量。牛乳能量约牛乳能量约55 Kcal/100ml。平均每千克体重需。平均每千克体重需 2：1+5%糖的牛奶糖的牛奶170ml，或，或 3：1+5%糖的牛奶糖的牛奶155ml，或，或4：1+5%糖的牛奶糖的牛奶150ml.每天分每天分68次喂养。次喂养。3、全脂奶粉。、全脂奶粉。含蛋白质含蛋白质20%28%，脂肪，脂肪20%28%。稀释、配。稀释、配制方法同牛奶，然后煮沸，冷却后即可喂养婴儿。制方法同牛奶，然后煮沸，冷却后即可喂养婴儿。豆制代乳粉、指以大豆为主体蛋白的代乳制品，如豆制代乳粉、指以大豆为主体蛋白的代乳制品，如“5410代乳粉代乳粉”，是用加热处理的大豆粉，添加蛋黄，是用加热处理的大豆粉，添加蛋黄粉以增补植物蛋白的不足，添加米粉、蔗糖、骨粉、粉以增补植物蛋白的不足，添加米粉、蔗糖、骨粉、矿物质和维生素等。另外也可以在大豆蛋白提取物的矿物质和维生素等。另外也可以在大豆蛋白提取物的基础上，加入甲硫氨酸和基础上，加入甲硫氨酸和L肉碱以及矿物质和维生肉碱以及矿物质和维生素等组成配方粉。其特点是不含乳糖，适用于对牛乳素等组成配方粉。其特点是不含乳糖，适用于对牛乳过敏或乳糖酶活性低下的婴儿使用。过敏或乳糖酶活性低下的婴儿使用。2、婴儿辅助食品、婴儿辅助食品（1）添加辅助食品的科学依据。）添加辅助食品的科学依据。满足婴儿的营养需求。调查表明，营养良好的乳满足婴儿的营养需求。调查表明，营养良好的乳母平均泌乳量为母平均泌乳量为700800ml/日。此量可满足日。此量可满足06个月个月内婴儿的全面营养需要。内婴儿的全面营养需要。6个月的婴儿每天需要能量个月的婴儿每天需要能量700900kcal，以母乳量分泌，以母乳量分泌800ml计，约提供计，约提供560kcal的能量，仅能满足此时婴儿需要量的的能量，仅能满足此时婴儿需要量的80%，补，补充食物是必要的选择。此外，孕期为婴儿储备的铁，充食物是必要的选择。此外，孕期为婴儿储备的铁，4月龄时已用尽，此时婴儿需要约月龄时已用尽，此时婴儿需要约10mg/日，日，800ml母乳母乳所提供的铁不到所提供的铁不到1mg.以食物补充铁势在必行。以食物补充铁势在必行。适应婴儿消化系统以及心理发育的需要适应婴儿消化系统以及心理发育的需要 46个月以后的婴儿消化系统的逐步成熟，对食个月以后的婴儿消化系统的逐步成熟，对食物的质和量也需要新的要求。如随着齿龈黏膜的坚物的质和量也需要新的要求。如随着齿龈黏膜的坚硬及以后乳牙的萌出，喂养婴儿以软的半固体食物，硬及以后乳牙的萌出，喂养婴儿以软的半固体食物，有利于乳牙的萌出和训练婴儿的咀嚼功能。在喂养有