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第五章 婴幼儿常见的心理卫生问题

一、情绪障碍
儿童期恐惧
刚出生的婴儿并非天不怕，地不怕,至少有两怕:一怕大声；二怕失持。这种“怕”是本能。 比如一岁左右，怕陌生人，怕与亲人分离;两三岁,怕黑、怕小动物、怕打雷等等.
预防
1、在日常生活中诱导、鼓励儿童去认识自然 现象，当电闪雷鸣时，大人泰然处之，讲些“风伯伯”、“雨姑娘"的故事，孩子就不会怕打闪、打雷了。
2、不要恐吓孩子，或让他们看恐怖影视。
3、家长处事不惊，本身就是一种“模仿疗法" 。
4、另外，系统脱敏法也是常用的矫治方法。
二、睡眠障碍
（一）夜惊
俗称“撒呓挣”,男孩夜惊多于女孩。
夜惊症常见于2—5岁儿童,一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、 惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增 快、出汗、瞳孔散大。
每次夜惊发作可持续1-10分钟，发作过后再入睡，醒后完全遗忘.一般随着年龄增长， 夜惊可自行消失。
病因
（1）大脑发育不完善
（2)心理因素所致
父母离异、亲人伤亡、受到严厉的惩罚等等.睡前 看惊险电影、听情节紧张的故事，或被威吓。
（3）病理因素
鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病。
（4)睡眠环境不良。
卧室空气污浊、室温过高、 盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等。
预防
（1)养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生
（2)解除孩子的心理压力，不惊吓孩子
（3)白天适度控制孩子的活动量
（4）预防和治疗躯体疾病
(二)梦魇
多见于3-7岁的儿童。
梦魇发生在有梦的快速眼动睡眠阶段。因为快速眼动睡眠多在后半夜，所以梦魇在后半夜发生的机会更多。做恶梦时，心跳和呼吸会增快，但是不会有显著的植物性神经反应。 儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕，家长的安慰能使他们安静下来继续入睡。
预防措施:
①孩子发生梦魇时，可尽快将他唤醒并给以安慰，待情绪稳定再让他入睡。一般不需要药物治疗。
②平时应当避免看恐怖的影视，听恐怖的故事，有心理压力和躯体诱因的应作对症处理。
随着年龄的增长，梦魇的发作也会自然减少或停止.
（三）梦游症
1．表现
熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、东抚西摸或做些游戏地动作。但此时意识朦胧不清、表情茫然、动作刻板，或口中念念有词。大约数分钟或半小时后,又上床安静入睡,醒后完全遗忘.
2．原因
(1）部分患儿有家族遗传史。
(2）患有脑部疾病、脑外伤治愈后，大脑皮层内抑制功能减退。
(3）患儿白天过于兴奋或紧张、不安等不良情绪得不到缓解所致.
3．措施
（1）家长不要对孩子的梦游太在意，特别是在孩子面前取笑他(她）在梦游发作时的表现，以免使孩子背上精神负担。一般地，随着孩子的成长,大脑功能的完善，梦游症会自行消失。
（2)家庭中加强安全保护措施，以免孩子梦游发作时发生意外伤害。
（3）对经常发生梦游症的儿童，可以求助医生(包括心理医生），得到咨询和帮助.
三、品行障碍
（一)攻击性行为
主要表现为：儿童受到挫折时,焦躁不安， 采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为,引起同伴或成人与他对立,较多的是针对自己的父母。
对儿童的攻击性行为可以采取不予理睬的态度，即采用“消退法”,不可采用体罚。
(二)拒绝上幼儿园
少数儿童一提去幼儿园就哭闹，甚至勉强被送去,也拒绝吃东西、喝水，非回家不可。反映儿童的社会适应性很差,有 强烈的分离焦虑.
应先充分了解他们拒绝上幼儿园的原因，在幼儿园的心理状况。家、园配合，减轻他们进入陌生环境的紧张、不安心理。
四、正常心理机能发展迟缓
(一）口吃
口吃的发生并非因发音器官或神经系统有缺陷，而是与心理状态有密切关系。
口吃为正常的语言节律受阻,无法控制地重复某些字音或词句，发音延长或停顿。
出于对口吃的恐惧心理和高度注意,越怕口吃越口吃，终成心理痼疾。
引起口吃的诱因
精神创伤:受惊吓;进入陌生的环境，久久不能适应；家庭破裂，失去温暖。
模仿：幼儿喜欢模仿,先模仿，终成口吃.
疾病:幼儿患百日咳、流行性感冒、猩红热等传染病，或脑部受创伤后，都可造成大脑皮质功能减退而发生口吃。
口吃的矫正
1、解除幼儿的心理紧张。家长、教师不要议论其口吃， 更不能耻笑、责骂。
2、不要过分关注幼儿的口吃和强制纠正。成人宜用平 静、从容、缓慢,轻柔的语气语调和幼儿说话。
3、多让幼儿练习朗诵、唱歌.
4、不强迫幼儿当众说话。
（二）儿童期多动综合症
世界卫生组织将多动症分为四种类型：
①单纯的活动和注意障碍
②伴有发展迟缓的多动症
③多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓
④其他
据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为1。5%-2%，其中男孩的发生率明显高于多于女孩。
症状
（1）活动过多，缺乏自我控制能力;
（2）注意力异乎寻常地不集中、不稳定。
（3）情绪不稳,多冲动行为,做事不考虑后果，任性而行；
（4)行为不良，好打架斗殴,爱发脾气，横行霸道， 不服管教；
（5)学习困难，成绩低劣；
（6)智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。成 因：
1、一般认为，产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因;
2、也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中毒等因素有关；
3、还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭、社会环境影响有一定关系.
矫治
一般不宜使用药物。
心理治疗：调整家庭环境，父母要改变管束过严、动辄打骂和溺爱放任两种不正确的教育方法，以消除各种紧张刺激。
严格作息制度，增加文体活动。
“视、听、动”能力训练：多动儿常在绘画、语言、动作技能以及社会性等方面较一般儿童发展迟缓。动作训练可通过走平衡台、拍球、荡秋千、跳绳等，提高儿童体能。
注意力训练
视觉注意力训练:主要是通过让儿童凭借视觉来感知信息以达到训练注意力的目的。
听觉注意力训练：例如,让幼儿听机械手表秒针的滴答声，要求幼儿一边听， 一边数，一直数到100。
动作注意力训练：例如，要求幼儿把 20粒黄豆，一个个连续不断地扔进1米远的小水杯里。
五、神经性不良习惯
（一）吮吸手指
诱因: 多因生活环境单调，或缺少爱抚以吮吸手指自慰。与婴儿时期不能满足其吮吸的欲望（如人工喂养，奶瓶嘴洞大，几口就饱了，可是吸吮的欲望未得到满足；或突然断奶）也有一定关系。
矫治方法:
可用玩具、图片等幼儿喜爱之物，或幼儿感兴趣的活动去吸引幼儿的注意力，冲淡他吮吸手指的欲望，逐渐改掉毛病.
一般,幼儿在入睡前常吮吸手指.家长可给孩子讲个轻松的故事，轻轻拉着孩子的手.渐渐，孩子入睡前就不再有此习惯动作。
（二）咬指甲癖
原因
(1）因情绪紧张、感情需求得不到满足而产生的。多见于学龄前期及学龄儿童。
(2）家长或小伙伴中有此癖,模仿习得.
措施
（1）家长关爱孩子,消除可致儿童心理紧张的因素。
(2)让孩子多在户外活动,与小朋友一起游戏,将注意力分散到其他事物上。
（3）鼓励患儿纠正坏习惯，切勿打骂、讽刺，以免产生自卑心理；也不要在指甲上涂抹苦药。
（4）为孩子勤剪指甲。
六、婴儿孤独症
婴儿孤独症发生于3岁以内，起病缓慢，主要的心理障碍如下：
①社会交往障碍。由于孤独、退缩， 对亲人没有依恋之情,不能领会表情的含义，也不会表示自己的要求和情感. 他们似乎生活在一个自我封闭的“壳” 里,与外界建立不起情感联系，因此,“婴儿孤独症”又称“自闭症"。
（2)语言障碍
虽有语言功能但往往缄默不语，或使用一种不为交流的语言，如模仿某句话，模仿广告词，而且不会使用“代词”，常将“你”、“我”颠倒使用.他们常自言自语，无视他人。
（3）行为异常
孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物。例如,反复敲打一个物体,或长时间把一个东西转来转去,或长时间做身体摇摆、挥动手臂等刻板动作。
他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不变，因此很难适应幼儿园的生活.
（4）可能有感知障碍、认知障碍、癫痫发作等表现。
病因
主要由生物学因素所致，早期生活环境的影响也不容忽视.
诊断标准
①起病于30个月以前;
②对他人普遍缺乏反应；
③语言发育有严重缺陷；
④行为怪异；
⑤无精神分裂症的幻觉(精神分裂症患 儿可出现幻听、幻视等幻觉)。
矫治
①康复训练的重点放在能力的提高上:如生活自理训练、语言训练、购物训练等等.
②给患儿创造正常的生活环境：最好上普通幼儿园，这样可以使他们尽早进入社会.
③要有信心：国内外孤独症康复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改善。