中国急救医疗服务体系现状.pptx

中国急救医疗服务体系中国急救医疗服务体系酒泉市人民医院酒泉市人民医院冯世林冯世林 主任医师主任医师急诊医疗服务体系n近年发展起来的一种急诊急救医学模式。n传统的医学模式为家属配送病人至医院。n新模式的特点：组织严密、行动迅速、处置合理及时、为进一步救治争取时间并做准备。急救医疗服务急救医疗服务n院前急救：急救中心（站）院前急救：急救中心（站）（紧急医疗救援中心）（紧急医疗救援中心）n院内急救：医院急诊科院内急救：医院急诊科n ICU急救急救背景资料n城市经济发展、精神文明建设、综合服城市经济发展、精神文明建设、综合服务能力重要标志务能力重要标志n体现政府职能、树立政府形象、保障群体现政府职能、树立政府形象、保障群众健康、促进社会发展众健康、促进社会发展一、中国急救医疗服务体系一、中国急救医疗服务体系发展及现状发展及现状发展进程发展进程n急救医疗服务体系始于急救医疗服务体系始于2020世纪世纪5050年代年代n大中城市出现了院前医疗急救的专业机大中城市出现了院前医疗急救的专业机构构救护站救护站 n8080年代以后，快速发展时期，医疗急救年代以后，快速发展时期，医疗急救和快速转运为一体的院前医疗急救服务和快速转运为一体的院前医疗急救服务模式模式 发展进程发展进程n19801980年，卫生部关于加强城市急救工年，卫生部关于加强城市急救工作的意见作的意见n急救站和急救分站的任务、设置原则及急救站和急救分站的任务、设置原则及组织管理，城市建立医疗救护网。组织管理，城市建立医疗救护网。n许多城市逐步建立了急救站和急救分站，许多城市逐步建立了急救站和急救分站，对急危重症患者和意外灾害事故伤员实对急危重症患者和意外灾害事故伤员实施现场急救和转运。施现场急救和转运。发展进程发展进程n19871987年，卫生部关于加强急诊抢救和年，卫生部关于加强急诊抢救和提高应急能力的通知提高应急能力的通知n对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥有效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。有效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。发展进程发展进程n19941994年，医疗机构管理条例年，医疗机构管理条例n急救中心（站）基本标准急救中心（站）基本标准n医疗机构基本标准：一级医院设立急诊医疗机构基本标准：一级医院设立急诊室，二级以上医院设立急诊科室，二级以上医院设立急诊科 发展进程发展进程n19951995年，灾害事故医疗救援工作管理年，灾害事故医疗救援工作管理办法办法n灾害事故医疗救援的组织、灾情报告、灾害事故医疗救援的组织、灾情报告、现场医疗救护、伤病员转送、部门协调、现场医疗救护、伤病员转送、部门协调、培训和医疗救护队基本装备标准等。培训和医疗救护队基本装备标准等。发展进程发展进程n19871987年，卫生部、原邮电部开通了年，卫生部、原邮电部开通了120120急急救呼叫专线电话救呼叫专线电话n20042004年，卫生部、信息产业部关于加年，卫生部、信息产业部关于加强院前急救网络建设及强院前急救网络建设及“120120”特服号码特服号码管理的通知管理的通知现状现状截至截至20052005年年n急救中心（站）急救中心（站）141141家家n医院医院1870318703家家n急救、急诊诊疗？人次急救、急诊诊疗？人次现状现状n院前院内院前院内北京（北京（20052005年以前）年以前）n单纯院前单纯院前n上海、天津、武汉、杭州上海、天津、武汉、杭州n效能原则，反应灵敏，最大限度地满足社会效能原则，反应灵敏，最大限度地满足社会人群医疗急救需求人群医疗急救需求n世界卫生组织所推荐、被美国、法国、意大世界卫生组织所推荐、被美国、法国、意大利、英国、日本、香港等国家和地区广泛采利、英国、日本、香港等国家和地区广泛采用的模式用的模式现状现状n依托于医院依托于医院重庆重庆n单纯指挥单纯指挥广州广州n联动（联动（120120、110110、119119、122122）南宁南宁20032003年非典年非典n传统传染病，新发传染病传统传染病，新发传染病 3030余种新发传染病，我国余种新发传染病，我国 1/21/2 2003 2003年年SARS,2005SARS,2005年禽流感年禽流感n食物中毒、职业中毒食物中毒、职业中毒n自然灾害自然灾害n国际恐怖事件国际恐怖事件现状现状n20032003年国务院办公厅转发发展改革委、年国务院办公厅转发发展改革委、卫生部突发公共卫生事件医疗救治体卫生部突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划系建设规划n114114亿国债资金（亿国债资金（1111亿紧急救援中心建设）亿紧急救援中心建设）n几年时间建立医疗救治体系几年时间建立医疗救治体系n2003200320042004年完成基础设施建设年完成基础设施建设现状现状n医疗救治机构医疗救治机构n医疗救治信息网络医疗救治信息网络n医疗救治专业技术队伍医疗救治专业技术队伍医疗救治机构医疗救治机构n急救机构急救机构n传染病医院传染病医院n职业中毒、核辐射救治机构职业中毒、核辐射救治机构n后备医院后备医院急救机构急救机构n紧急救援中心紧急救援中心n医院急诊科医院急诊科院前院内急救网络院前院内急救网络紧急救援中心n直辖市、省会城市、地级市紧急救援中直辖市、省会城市、地级市紧急救援中心心n受卫生行政部门委托，指挥、调度急救受卫生行政部门委托，指挥、调度急救资源资源n现场急救、转运、途中监护现场急救、转运、途中监护n经授权指挥、协调医疗急救资源（紧急经授权指挥、协调医疗急救资源（紧急状态）状态）n重大突发公共卫生事件，重大突发公共卫生事件，120120、110110、119119联动联动网络n急救网络：紧急救援中心综合医院急急救网络：紧急救援中心综合医院急诊科诊科 紧急救援中心：院前急救指挥、调度紧急救援中心：院前急救、指挥、调度 综合医院急诊科：医疗救治，伤病员现综合医院急诊科：医疗救治，伤病员现场急救和转运（突发公共卫生事件）场急救和转运（突发公共卫生事件）应急卫生救治队伍应急卫生救治队伍n平战结合平战结合n防治结合防治结合n中西医结合中西医结合n统一管理统一管理人员组成n地市级应急卫生救治队伍（不少于地市级应急卫生救治队伍（不少于2020人）人）n省级应急卫生救治队伍（不少于省级应急卫生救治队伍（不少于5050人）人）n国家应急救治专家库国家应急救治专家库组成n专业组：流行病学调查、传染源隔离、专业组：流行病学调查、传染源隔离、现场处置、紧急转运、医疗救护、卫生现场处置、紧急转运、医疗救护、卫生防护等防护等 n培训基地（卫生行政部门指定）培训基地（卫生行政部门指定）n队伍培训、演练队伍培训、演练医疗救治信息系统医疗救治信息系统n信息属地化、覆盖全行业信息属地化、覆盖全行业n统一模式、统一标准统一模式、统一标准n信息共享信息共享医疗救治信息系统医疗救治信息系统n国家、省、地市三级医疗救治信息平台国家、省、地市三级医疗救治信息平台 n辖区内所有医疗资源，静态的、动态的辖区内所有医疗资源，静态的、动态的n数据交换平台、数据中心和应用系统数据交换平台、数据中心和应用系统n医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政部门之间信息共享部门之间信息共享医疗救治信息系统医疗救治信息系统n20062006年，国家发展改革委关于卫生部年，国家发展改革委关于卫生部国家突发公共卫生事件医疗救治信息系国家突发公共卫生事件医疗救治信息系统项目建议书的批复统项目建议书的批复n国债资金国债资金1.981.98亿元用于医疗救治信息系亿元用于医疗救治信息系统建设统建设国家突发公共事件国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案医疗卫生救援应急预案n自然灾害、事故灾难、突发社会安全事自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。卫生救援工作。n特别重大、重大、较大、一般四级特别重大、重大、较大、一般四级二、中国急救医疗服务体系二、中国急救医疗服务体系存在的问题存在的问题总体来看总体来看n医疗救治机构基础设施落后，装备水平医疗救治机构基础设施落后，装备水平不高，技术力量薄弱，人才短缺不高，技术力量薄弱，人才短缺n医疗救治机构发展不平衡，布局不合理，医疗救治机构发展不平衡，布局不合理，东西部、城乡差距明显东西部、城乡差距明显n管理体制，条块分割，力量分散管理体制，条块分割，力量分散n医疗救治体系内部之间及与其他卫生体医疗救治体系内部之间及与其他卫生体系（如疾病预防控制体系）之间缺乏信系（如疾病预防控制体系）之间缺乏信息沟通与工作协调息沟通与工作协调院前急救院前急救n长期重视不够投入不足，体现不出公长期重视不够，投入不足，体现不出公益性益性n服务半径过大，反应时间过长服务半径过大，反应时间过长n急救不急急救不急n整体水平不高，现场急救欠缺，过多转整体水平不高，现场急救欠缺，过多转运运n人员流失人员流失n急需专业化、规范化、标准化急需专业化、规范化、标准化院内急救院内急救n院前院前院内衔接，院内衔接，“绿色通道绿色通道”n重视不够，投入不足，设备老化重视不够，投入不足，设备老化n人员流动性大人员流动性大三、中国急救医疗服务体系三、中国急救医疗服务体系发展思路发展思路思考n据研究表明，冠心病急性发作后据研究表明，冠心病急性发作后2424小时内死亡小时内死亡人数占因冠心病死亡总人数的人数占因冠心病死亡总人数的75%75%，其中发作，其中发作后后1 1小时内死亡人数占因冠心病死亡总人数的小时内死亡人数占因冠心病死亡总人数的1/31/3，努力降低冠心病急性发作院前死亡率是，努力降低冠心病急性发作院前死亡率是近年来发达国家冠心病死亡率呈下降趋势的重近年来发达国家冠心病死亡率呈下降趋势的重要原因之一。要原因之一。n中国因交通事故死亡人数的绝对值居世界之首，中国因交通事故死亡人数的绝对值居世界之首，据统计，在上海因交通事故造成院前死亡（现据统计，在上海因交通事故造成院前死亡（现场死亡和转运途中死亡）人数占因交通事故死场死亡和转运途中死亡）人数占因交通事故死亡总人数的亡总人数的2/32/3，而中国高速公路的发展也将，而中国高速公路的发展也将会带来更高的死亡率。会带来更高的死亡率。思考n区域卫生规划：统一规划、统一设置、区域卫生规划：统一规划、统一设置、统一管理统一管理n就近、安全、迅速、有效原则，急救网就近、安全、迅速、有效原则，急救网络络n原则上一个城市一个急救中心（站）原则上一个城市一个急救中心（站）n未覆盖县、县级市可建独立急救站未覆盖县、县级市可建独立急救站思考n属地化、全行业管理属地化、全行业管理n未经批准，任何机构、组织、个人等不未经批准，任何机构、组织、个人等不得使用得使用“紧急医疗救援中心紧急医疗救援中心”、“急救急救中心（站）中心（站）”名称并从事院前急救工名称，并从事院前急救工作作n“120120”唯一院前急救特服号码，任何医唯一院前急救特服号码，任何医疗机构不得擅自设置任何其他形式的急疗机构不得擅自设置任何其他形式的急救电话救电话n体现政府职能、公益型，财政经费支持体现政府职能、公益型，财政经费支持思考思考n基础设施建设完成后基础设施建设完成后n软件：质量管理和服务管理软件：质量管理和服务管理n不能局限于单纯转运病人，提高现场医不能局限于单纯转运病人，提高现场医疗急救、途中监护水平和能力疗急救、途中监护水平和能力n科学设计急救网络，解决急救不急、反科学设计急救网络，解决急救不急、反应时间过长、急救半径过大等问题应时间过长、急救半径过大等问题n结合结合“医院管理年医院管理年”，以病人为中心，以病人为中心，提高急救医疗质量和服务水平提高急救医疗质量和服务水平思考n专业化、科学化、规范化专业化、科学化、规范化 机构、人员、技术准入机构、人员、技术准入n管理人才和专业技术人才培养管理人才和专业技术人才培养 高水平、高素质、高技能专业人才队伍高水平、高素质、高技能专业人才队伍n信息建设信息建设n发挥专业技术优势发挥专业技术优势 与红十字会合作，群众自救、互救等初级救护与红十字会合作，群众自救、互救等初级救护知识、技能培训知识、技能培训目前开展工作目前开展工作n紧急医疗救援中心基础设施建设紧急医疗救援中心基础设施建设n启动医疗救治信息系统建设启动医疗救治信息系统建设n救护车标准救护车标准n急救中心（站）管理办法急救中心（站）管理办法n救护车管理办法救护车管理办法n人员技术培训和演练人员技术培训和演练