兽医处方书写规范.pptx

兽医处方书写规范兽医处方书写规范主讲人：劳启兴主讲人：劳启兴兽医处方的定义兽医处方书写要求目 录兽医处方内容及举例兽医处方常用英文缩写兽医处方的定义v兽医处方，是由兽医师在诊疗动物活动中为患病动物开具的，作为患病动物用药凭证的医疗文书。v兽医师开具兽医处方应当遵循安全、有效、经济的原则。v兽医处方须经兽医师签字或者盖章后方有效。(注：公司内部兽医签字可以使用英文缩写，其他兽医不得代签）v兽医师应当根据动物诊疗需要，按照诊疗规范、兽药说明 书的适应症、药理作用、用法、用量、休药期、禁忌、不良反应及注意事项的要求，开具兽医处方。（注：食蟹猴的用量为儿童量或者成人量的1/3)兽医处方书写要求（一）患病动物一般情况、临床诊断要填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张兽医处方限于一次诊疗结果用药。（三）使用规范的中文书写，字迹清楚，不得涂改；如需修 改，应当在修改处签名及注明修改日期。（注：修改一律使用划线方式，修改内容保留清楚）（四）兽医师不得自行编制药品缩写名或者代号；药品名称、剂量、规格、用法、用量、休药期要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字词。（五）西兽药、中成兽药兽医处方，每一种药品另起一行。（六）按照兽药说明书中的常用剂量使用；有休药期的要标明休药期。兽医处方书写要求（七）中兽药兽医处方的书写，可按“君、臣、佐、使”的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制如有特殊要求的，应在药名之前写明。（八）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（）、毫克（）、微克（）、纳克（）为单位；容量以升（）、毫升（）为单位；有效量单位以国际单位（）、单位（）计算。片剂、丸剂、散剂分别以片、丸、袋或者克为单位；溶液剂以升或者毫升为单位；软膏以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明含量；饮片以剂或者副为单位。兽医处方书写要求（九）兽医处方除特殊情况外，应当注明临床诊断结果。（注：如一时未能诊断，可以写疑是何种病症）（十）兽医处方后的空白处应当划一斜线，以示开具完毕。（十一）兽医处方用药一般不得超过7日用量；急诊处方一 般不超过3日用量。兽医处方内容（一）前记。包括动物机构名称、畜主姓名、畜别、开具日期、临床诊断结果等。麻醉药品和精神药品兽医处方还应当包括畜主身份证号码。（二）正文。以Rp或者R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法和用量等内容。用法以Signa（标记，标明）的缩写词S.或Sig.开头。（三）后记。兽医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药人员签名或者加盖专用签章。标准处方格式vRp：药品名（剂型）单位剂量*总量 vSig.单位剂量 用法 每日次数 v例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig.80万U i.m.B.i.d（皮试）简易处方格式vRp：药品名（剂型）单位剂量 用法 每日次数*天数 v例：Rp.Terramycini 土霉素片剂 S.0.5g.p.o.t.i.d*3 用法：0.5克每次，口服，每天三次,连用三天v例：Rp.Erythromycini 红霉素注射液 Glucosi 葡萄糖注射液 M.D.S.i.v./gtt.q.d.给与混合 静脉滴注 每天一次v例：Rp.Chloramphenicoli 氯霉素滴眼液 S.pr.ocul.用法：滴眼 麻醉药处方格式v要求：诊断（麻醉用药适应症）v使用标准处方格式 例：诊断：食蟹猴截尾手术 Rp.Inj.KetamineHydrochloride 100mg*1 Sig.25mg.i.m.st.用法：25毫克.肌肉注射.即刻兽医处方举例时间时间 病程病程 用药处方用药处方 兽医兽医 2015年1月23日请找出错误 1.痛立定 0.3ml.im sig.3d2.红霉素软膏（碘伏消毒后）外涂 sig.bid.7d另创口1.3%双氧水 清创 b.i.d.7d2.0.9%NS 清创 b.i.d.7d 劳启兴 16：10截尾术后护理处方兽医处方常用缩写1（1）给药途径 I.d 皮内注射 I.h 皮下注射 p.o 口服 pr.ocul 眼用 I.m 肌肉注射 I.v 静脉注射 I.v.gtt 静脉滴注 pr.aur.耳用 外用：ad 至ad.us.ext.p.a.a.用于患处 M.D.S.混合,给予 Agit.振荡；摇动 inf.输液 dil.稀释 （2）用药次数 a.m 上午 p.m 下午 q.n每晚 Ind.每日 noct.晚上 p.c.饭后 q.d.每日1次 b.i.d.每日2次 q.2h.每2小时1次 t.i.d.每日3次 q.i.d.每日4次 aa 每次 a.c.饭前服用 ad lib 需要时即可服用 ante之前 q.h.每小时 bis.两次；两倍 h 小时 H.s.临睡前 兽医处方常用缩写2（3）药品数量 克：g 毫升：ml(1ml=1cc)升 l毫克：mg 微克：g 单位 U 国际单位 I.u 片：，如4#代表4片（4）剂型 片剂：Tab 注射剂：Inj 溶液：Sol胶囊：Cap 软膏：Ung 水剂：Aq 合剂：Mist 擦剂、洗剂：Lot（5）药品 GS 葡萄糖 NS 生理盐水 GNS 葡萄糖钠盐 VB12 维生素B12 VC 维生素C 兽医处方常用缩写3（6）临床检查 C.C主诉 G.C.总体情况 Imp印象 NAD未发现异常，未查出疾病 H/O 病史 O/E检查中 R.呼吸 U.R.I上呼吸道感染（7）体格检查 P.E.体格检查 P.脉搏 Cpm 每分钟记数 T.温度 BCS 营养评分 HR 心律 RR 呼吸频率 PLN 淋巴结 CRT 毛细血管充盈时间 *MM 可视粘膜 O.D.右眼 O.L.左眼 O.U.双眼 谢谢！