银杏二萜注射液对急性脑梗死...认知功能与血液流变学的影响_孙忠发.pdf

临床疗效观察银杏二萜注射液对急性脑梗死溶栓患者认知功能与血液流变学的影响孙忠发，吴剑冰，尤东阳，孙强（福 建省晋江市医院晋南分院神经内科，福建 晋江 ；厦门大学附属第一医院神经内科，福建 厦门 ）摘要目的：探讨急性脑梗死溶栓患者予以银杏二萜内酯葡胺注射液（银杏二萜注射液）治疗对其认知功能与血液流变学的影响。方法：随机将 年月至 年月在福建省晋江市医院晋南分院神经内科行阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者 例分为对照组和观察组，各 例。对照组予以常规治疗，观察组予以银杏二萜注射液治疗。比较两组的疗效，治疗前后认知功能（、评分）、血液流变学（、值）变化及不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率高于对照组（，）。治疗后，两组、评分高于治疗前，且观察组、评分高于对照组（）。治疗后，两组 、值低于治疗前，且观察组 、值低于对照组（）。观察组不良反应发生率低于对照组（，）。结论：银杏二萜注射液治疗可以提升急性脑梗死溶栓患者的治疗有效率，改善患者认知功能和凝血功能，且安全性较高。关键词银杏二萜内酯葡胺注射液；急性脑梗死；临床疗效；认知功能；血液流变学中图分类号：文献标识码：文章编号：（）阿替普酶溶栓治疗的时间窗要求严格，只有小部分急性脑梗死患者能获得较好的治疗效果。绝大多数患者溶栓后仍需要接受抗血小板凝集等治疗，以减少梗死面积，预防再次梗死。银杏二萜内酯葡胺注射液（银杏二萜注射液）作为心脑血管疾病治疗的重要中药制剂，具有活血化瘀、通经活络等功效。研究显示，银杏二萜注射液可以阻止血细胞聚集，提升脑梗死治疗效果好。基于此，本研究探讨了该药在急性脑梗死溶栓患者中应用效果。现报道如下。资料与方法 临床资料随机将 年月至 年月福建省晋江市医院晋南分院神经内科救治的 例急性脑梗死患者分为对照组和观察组，各 例。对照组男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；病程 ，平均（）；受教育年限 年，平均（）年；观察组男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；病程 ，平均（）；受教育年限 年，平均（）年。两组基线资料对比差异无统计学意义（），具有可比性。入选标准纳入标准：经急诊颅脑 等检查诊断为急性脑梗死，且排除脑出血；首次发病且发病 内，符合急性脑梗死静脉溶栓适应症；研究前认知正常；患者家属知情同意；排除标准：研究前认知水平异常；肝肾功能严重异常；研究用药禁忌者；凝血系统异常。治疗方法两组入院后均予以阿替普酶溶栓治疗。对照组溶栓后进行常规治疗，包括对症治疗和基础疾病治疗等。观察组在对症治疗和基础疾病治疗的基础上，加用银杏二萜注射液治疗：将 江苏康缘美域生物医药 有 限 公 司 的 银 杏 二 萜 注 射 液（国 药 准 字 ）溶于 生理盐水中，缓慢静脉滴注，次。两组连续治疗。观察指标疗效观察：临床体征基本消失，改良 北方药学 年第 卷第 期量表（）减少超级为进步显著，临床体征显著改善，减少级为进步，临床体征无明显改善改良 减少低于级为无效，有效率进步显著率进步率。治疗前、治疗后分别采用简易智能精神状态检查量表（）评估两组的认知功能，量表共大项 个条目，总分 分，得分越高认知功能越好。治疗前、治疗后分别采用蒙特利尔认知评估量表（）评估两组的认知功能，量表共大项 个检查项，总分 分，得分越高认知功能越好。治疗前、治疗后分别抽取两组患者 静脉血，离心处理后提取上清液，并用全自动血液流变学分析仪检测纤维蛋白原（）、红细胞比容（）水平。统计学方法采用 软件进行数据处理。计量资料以?表示，采用检验；计数资料以（）表示，采用检验；为差异有统计学意义。结果 临床疗效观察组治疗有效率为 ，高于对照组的 （）。见表。表两组临床疗效对比（）组别进步显著进步无效总有效观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）认知功能评分治疗后，两组、评分均高于治疗前，且观察组患者的 、评分均高于对照组（）。见表。表两组认知功能评分对比（?）组别 评分（分）评分（分）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：与同组治疗前比较，。血液流变学指标治疗后，两组 、值低于治疗前，且观察组 、值低于对照组（）。见表。不良反应观察组不良反应发生率为 ，低于对照组的 （）。见表。表两组血液流变学指标对比（?）组别 （）值治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：与同组治疗前比较，。表两组不良反应发生率对（）组别胸闷腹泻凝血功能异常总发生观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）讨论溶栓治疗虽然可以缓解急性脑梗死临床症状，挽救患者生命，但不是所有患者溶栓后责任血管都可以再通，即使再通也有复发风险，后续仍需继续进行药物治疗。银杏二萜注射液是近年新兴的心脑血管疾病治疗药物，其主要成分银杏内酯、是天然的血小活化因子受体拮抗剂，能够起到较好的抗凝作用，促进血管再通。研究显示银杏内酯、可以与内源性物质血小板活化因子（）受体结合产生竞争性抑制，从而降低血小板聚集。同时，王燕等学者的研究显示，应用银杏二萜注射液治疗可以保护急性脑梗死患者的神经功能，提升其生活与生存质量。因为该药具有活血通络的功效，可以改善患者的凝血功能，促进患者脑组织梗死部位的血供恢复，进而降低神经元细胞的凋亡情况，提升临床疗效。本研究结果显示，相比对照组，观察组治疗有效率更高（），提示银杏二萜注射液治疗可以提升急性脑梗死溶栓患者的临床疗效。因为银杏二萜内酯不仅可以增强溶栓效果，还可以促进血管内皮增生，保持内皮细胞完整，降低溶栓后出血风险，治疗效果更好。动物实验发现，银杏二萜内酯能减缓老年小鼠学习记忆能力的退化，改善其认知状况。本研究结果显示，观察组患者治疗后的 及 评分均高于对照组（），但 、值于对照组（），提示银杏二萜注射液治疗可以改善患者的认知功能及凝血功能。另外，本研究结果还显示，与对照组相比，观察组的不良反应发生率更低（），提示银杏二萜注射液治疗的安全性较好。分析原因可能是：相比西药制剂，银杏二萜注射液对北方药学 年第 卷第 期胃肠道的刺激更小，引发的胃肠道反应更少，且该药能更好改善患者凝血功能，减少凝血功能相关的不良反应。综上所述，银杏二萜注射液治疗急性脑梗死溶栓患者的疗效显著，可以更好改善患者认知功能和凝血功能，且安全性较高。参考文献 李斐 阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清炎症因子及神经功能的影响中国医学工程，（）：张倩，赵性泉 银杏叶提取物注射液临床应用专家共识（）中 华 老 年 医 学 杂 志，（）：车静，蔡耘，刘娜，等 急性脑梗死患者血糖波动与 评分、评分及血清炎症因子水平的相关性研究 老年医学与保健，（）：周小炫，谢敏，陶静，等 简易智能精神状态检查量表的研究和应用中国康复医学杂志，（）：，无 蒙特利尔认知评估量表（）中华神经外科杂志，（）：周永，陈锐，支中文，等银杏二萜内酯葡胺改善急性脑梗死患者神经功能的效果观察实用临床医药杂志，（）：，王燕，赵铎，王丹，等银杏二蘑内酯葡胺注射液联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床研究 现代药物与临床，（）：王瞭颖，蒋珍秀，王强 银杏二菇内酯葡胺对老年小鼠学习记忆的影响及其机制 中华行为医学与脑科学杂志，（）：作者简介：孙忠发（），男，福建邵武人，副主任医师，本科，研究方向：脑血管病相关。通讯作者：孙强（），男，山东滕州人，副主任医师，硕士，研究方向：缺血性脑血管疾病的发病机制研究。（上接第页）参考文献 冯晓玲，蒋莎，陈璐，等妇炎舒胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效分析中华中医药学刊，（）：张岩雪，孙军华，李红艳，等中药保留灌肠配合蒸热疗法对慢性盆腔炎性后遗症患者 免疫平衡的影响西部中医药，（）：廖娜，黄光伟，唐红艳，等大血藤醇提物抗炎镇痛和止血活性研究初探广西植物，（）：，（）：，（）：卢路艳，王雅咪，马希佳，等止痛化癥胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性盆腔炎的临床研究现代药物与临床，（）：谢小男，倪光夏通调三焦针刺法治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎临床疗效观察中华中医药杂志，（）：刘敏，王小燕，贾瑞琳，等当归芍药散优化方抗慢性 盆 腔 炎 的 实 验 研 究 中 国 医 药 导 报，（）：金秀萍，马英兰血府逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎疗效及部分疗效机制研究世界中医药，（）：张春玲，马颖，孙仲函，等芪地膝黄桂苓汤治疗慢性盆腔炎疗效及对患者炎性因子和免疫功能的影响陕西中医，（）：倪喆鑫，赵倩倩，孙帅，等基于网络药理学的大血藤治疗子宫内膜异位症作用机制分析新中医，（）：作者简介：江璠（），女，汉族，福建龙岩人，本科，主治医生，研究方向：妇科。北方药学 年第 卷第 期