1、
建筑消防设计防火审核申报表
申报单位： （盖章）
申报日期：
工程名称
预计开工时间
工程地点
预计竣工时间
单位类别
单位名称
负责人
联系人
联系电话
建设单位
设计单位
施工单位
使用类别
1、饭店、旅馆；2、公寓、住宅；3.体育场、馆、俱乐部、影剧院；4、办公、科研、医院；5.商业、金融；6.交通、通信枢纽； 7.甲
2、乙类厂房 ； 8.甲、乙类库房；9.丙类厂房；10.丙类库房；11.丁、戊类厂房；12.丁、戊类库房；13.油罐站、管线；14.气罐站、管线；15.高级综合建筑；16.一般综合建筑；17.其它
工程性质
工程类别
投资方式
总投资（概算）
水 源
进水管
1、国家直属
2、省属
3、市属
4、县(市、区)属
5、私营
1、新建
2、改建
3、扩建
4、改变
用途
1、中资
2、合资
3、外资
万元
1、市政
2、河流
3、湖泊
4、深井
5、水池
6、无
数量
(条)
管径
(mm)
消防投资
（概算）
万元
3、电力负荷等级
电 源 情 况
1、一级负荷
2、二级负荷
3、三级负荷
1、一路供电 2、二回路供电 3、二路供电 4.三路供电
5、一路供电、自备发电 6.二回路供电、自备发电
7.二路供电、自备发电 8.三路供电、自备发电
单 体
建筑名称
结构
类型
耐火
等级
层数(层)
高度（m）
建筑面积
占地面积
火灾危险性
1、砖木
2、混合
3、钢筋混凝土
4、钢结构
5、其它
1、一级
2、二级
3、三级
4、四级
地
上
地
下
4、
m2
m2
1、甲
2、乙
3、丙
4、丁
5、戊
储
罐
情
况
储罐位置
储 罐 类 型
储 存 物 状 态
1、桶装、瓶装； 2.内浮顶罐；
3、水槽式罐； 4.浮顶罐；
5.球型罐 ； 6.拱顶罐；
7.卧式罐； 8.其它
1.可燃液体 2.易燃液体
3.可燃气体 4.助燃气体
5.不燃气体 6.可燃固体
7.其它
储罐材质
5、
储存形式
储存工作压力
储存温度
储 存 物
1、钢
2、砼
3、硅
4、洞穴
1、半地下
2、地上
3、地下
1、高压
2、常压
3、低压
1、低温
2、常温
3、降温
罐 体
几何容积
m3
罐 区
几何容积
m3
储罐直径（m）
（米）
防火及疏散系统
设施名称
有 无 状 况
设施名称
有 无 状 况
疏散指示标志
1.有；2.无
防火门
1.有；2.无
消防电源
1.有；2.无
防火卷帘
1.有；2.无
应急照
6、明
1.有；2.无
消防电梯
1.有；2.无
消防供水系统
产品名称
有 无 状 况
产品名称
有 无 状 况
室内消火栓
1.有；2.无
水泵接合器
1.有；2.无
室外消火栓
1.有；2.无
气压罐
1.有；2.无
消防水泵
1.有；2.无
稳压泵
1.有；2.无
通风空调系统
产品名称
有 无 状 况
产品名称
有 无 状 况
风 机
1.有；2.无
防火阀
1.有；2.无
防烟排烟系统
部 位
系统方式
产品名称
有 无 状 况
防烟楼
7、梯间
防 火 阀
1.有；2.无
前室及合用前室
送 风 机
1.有；2.无
走 道
排 烟 阀
1.有；2.无
房 间
排 烟 机
1.有；2.无
系统方式分：1.自然排烟；2.机械排烟；3. 通风兼排烟；4.正压送风；
火灾自动报警系统
系统有无状况：1.有；2.无
设置部位
形
式
1. 控制中心报警
2. 集中报警
3. 区域报警
应急广播系统有无状况
1.有；2.无
应急照明和疏散诱导系统有无状况
1.有；2.无
自
动
灭
火
系
统
系统名称及
8、有无状况：1.有；2.无
系统名称及有无状况：1.有；2.无
自动喷水灭火系统
蒸气灭火系统
卤代烷灭火系统
干粉灭火系统
二氧化碳灭火系统
消防控制室
设置位置
泡沫灭火系统
面 积
m3
其它灭火系统及名称
耐火等级
灭火器配置设计
火灾配置场所类别
1.A类 2.B类 3.C类 4.D类
危险等级
1.严重危险级 2.中危险级 3.轻危险级
选择类型
1.清水
2.干粉
3.泡沫
4.二氧化碳
5.其它
数 量
工 程 简 要 说 明
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