1、建筑消防设计防火审核申报表 申报单位： （盖章） 申报日期： 工程名称预计开工时间工程地点预计竣工时间单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位设计单位施工单位使用类别1、饭店、旅馆；2、公寓、住宅；3.体育场、馆、俱乐部、影剧院；4、办公、科研、医院；5.商业、金融；6.交通、通信枢纽； 7.甲、乙类厂房 ； 8.甲、乙类库房；9.丙类厂房；10.丙类库房；11.丁、戊类厂房；12.丁、戊类库房；13.油罐站、管线；14.气罐站、管线；15.高级综合建筑；16.一般综合建筑；17.其它工程性质工程类别投资方式总投资（概算）水 源进水管1、国家直属2、省属3、市属4、县(市、区)属5、私营1
2、、新建2、改建3、扩建4、改变用途1、中资2、合资3、外资 万元1、市政2、河流3、湖泊4、深井5、水池6、无数量(条)管径(mm)消防投资（概算）万元电力负荷等级电 源 情 况1、一级负荷2、二级负荷3、三级负荷1、一路供电 2、二回路供电 3、二路供电 4.三路供电5、一路供电、自备发电 6.二回路供电、自备发电7.二路供电、自备发电 8.三路供电、自备发电单 体建筑名称结构类型耐火等级层数(层)高度（m）建筑面积占地面积火灾危险性1、砖木2、混合3、钢筋混凝土4、钢结构5、其它1、一级2、二级3、三级4、四级地上地下m2m21、甲2、乙3、丙4、丁5、戊储罐情况储罐位置储 罐 类 型储
3、存 物 状 态1、桶装、瓶装； 2.内浮顶罐；3、水槽式罐； 4.浮顶罐；5.球型罐 ； 6.拱顶罐；7.卧式罐； 8.其它1.可燃液体 2.易燃液体3.可燃气体 4.助燃气体5.不燃气体 6.可燃固体7.其它储罐材质储存形式储存工作压力储存温度储 存 物1、钢2、砼3、硅4、洞穴1、半地下2、地上3、地下1、高压2、常压3、低压1、低温2、常温3、降温罐 体几何容积 m3罐 区几何容积 m3储罐直径（m）（米）防火及疏散系统设施名称有 无 状 况设施名称有 无 状 况疏散指示标志1.有；2.无防火门1.有；2.无消防电源1.有；2.无防火卷帘1.有；2.无应急照明1.有；2.无消防电梯1.有
4、；2.无消防供水系统产品名称有 无 状 况产品名称有 无 状 况室内消火栓1.有；2.无水泵接合器1.有；2.无室外消火栓1.有；2.无气压罐1.有；2.无消防水泵1.有；2.无稳压泵1.有；2.无通风空调系统产品名称有 无 状 况产品名称有 无 状 况风 机1.有；2.无防火阀1.有；2.无防烟排烟系统部 位系统方式产品名称有 无 状 况防烟楼梯间防 火 阀1.有；2.无前室及合用前室送 风 机1.有；2.无走 道排 烟 阀1.有；2.无房 间排 烟 机1.有；2.无系统方式分：1.自然排烟；2.机械排烟；3. 通风兼排烟；4.正压送风；火灾自动报警系统系统有无状况：1.有；2.无设置部位形式1. 控制中心报警2. 集中报警3. 区域报警应急广播系统有无状况1.有；2.无应急照明和疏散诱导系统有无状况1.有；2.无自动灭火系统系统名称及有无状况：1.有；2.无系统名称及有无状况：1.有；2.无自动喷水灭火系统蒸气灭火系统卤代烷灭火系统干粉灭火系统二氧化碳灭火系统消防控制室设置位置泡沫灭火系统面 积 m3其它灭火系统及名称耐火等级灭火器配置设计火灾配置场所类别1.A类 2.B类 3.C类 4.D类危险等级1.严重危险级 2.中危险级 3.轻危险级选择类型1.清水2.干粉3.泡沫4.二氧化碳5.其它数 量工 程 简 要 说 明
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