无菌技术操作流程样本.doc

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十六、 无菌技术
一、 技术规范
目　的
规范要点
标　准
维持无菌物品的无菌状态以备无菌操作使用。
1.遵循查对制度, 符合无菌技术操作原则。
2.操作环境清洁、 宽敞。
3.建立无菌区域( 无菌台或无菌车) 开包, 内备用无菌敷料、 器械等, 放入引流管、 无菌溶液、 油纱等传递方法正确, 不可跨越无菌区。
4.干保存持物钳使用符合要求。
5建立无菌区方法正确, 能够保持已灭菌物品处于无菌状态。
6.取用无菌溶液方法正确。
7.穿遮背式手术衣、 戴无接触无菌手套符合要求。
8.明确建立的无菌区域有效时间、 无菌溶液的开启、 保质时间。
1.护士操作严格遵循无菌原则。
2.护士操作过程规范、 准确。
二、 相关知识
1、 无菌区域建立: 清洁治疗车, 洗手, 按需求选择无菌包, 检查质量( 名称、 有效期、 标识、 质量) , 徒手打开外层包皮, 再用持物钳打开二层包皮, 建立无菌区域, 开包顺序符合要求, 向无菌区域内放入无菌器械、 一次性敷料、 引流管、 消毒液、 油纱等符合无菌要求, 开包剩余无菌物品包装备再用符合要求。
2、 无菌持物钳干保存, 就地使用, 在腰上视野范围内操作, 取远处使用时, 连同容器一起移动; 取放浸泡液体物品时保持钳尖端向下; 禁止直接夹取油纱、 换药或消毒皮肤, 以防被污染; 干燥保存的无菌持物钳及其容器应4-6小时更换一次, 如疑被污染或已经污染应立即更换、 重新灭菌。
3、 打包要求: 先打开无菌包外层远身侧一角, 再打开左右两角, 最后打开近身侧角; 用无菌持无钳打开内层包皮, 从先开远身侧, 再开近身侧, 不可跨越无菌区, 过大区域到对策打开。
4穿遮背式手术衣, 戴无接触式无菌手套。操作环境宽敞, 在视野范围内, 戴手套后双手应保持在腰上胸前或操作台面以上视线范围内。如发现手套、 手术衣有破洞, 立即更换。注意选择号码合适手掌大小的手套, 指甲修剪平齐以防刺破手套。
3.不能够将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液; 倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口; 已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液。已开启的溶液瓶内的溶液, 24小时内有效。
4.手指不可触及无菌容器盖的内面及边缘。无菌容器应定期消毒灭菌。
5.注明无菌区域建立的日期、 时间, 建立无菌区域有效期为4小时。
6.无菌观念强, 全过程无污染。
三、 操作流程
无菌技术操作考核流程
整理解释
脱手套
脱手术衣
建立无菌车
倒无菌溶液

穿手术衣
戴手套
清洁、 检查取用无菌钳
评　估
操作准备

1.整理用物。
2.洗手。
先解开胸前系带, 一手捏住另一手套腕部边沿外面翻转, 用脱下一手套的手捏住另一手套翻转面, 脱另一只; 解开衣领系带, 解开后背系带, 将手退至衣袖脱去手术衣。
　选择尺码合适的无菌手套, 检查包装有无破损、 潮湿及其有效期、 打开。检查手术衣, 打开取无菌手术衣, 选择环境宽敞处, 一手翻持衣领抖开( 内面朝向操作者) , 向上轻抛的同时将双手及前臂顺势伸入衣袖内, 手不出袖口( 巡回护士系带) ; 隔着衣袖取出右手套扣于右手袖口戴上, 隔着衣袖翻转向上, 再取左手套扣于左手袖口戴上, 打开遮背系带, 巡回护士用持物钳协助传递( 或另一戴好手套的医生协助传递) , 自己系好带, 双手维持在腰上胸前视野范围内。
1.检查无菌包( 名称、 灭菌有效期、 检查有无潮湿或破损) 。
2用手打开( 顺序远身侧角、 左右角、 近身侧角) , 再用无菌持物钳无菌包第二层( 先开远身侧, 再开近身侧, 不可跨越无菌区, 无菌区域过大时到对策打开) ; 灭菌指示卡, 放入无菌器械、 一次性敷料、 引流管、 消毒液、 油纱等, 将无菌包剩余物品按原痕包好, 注明开包时间( 24h有效) 。
3.对所使用的无菌溶液进行检查、 核对, 确定溶液正确、 质量可靠。
4.开瓶盖、 消毒、 钳夹打开、 瓶签朝向掌心、 倒出少量溶液旋转冲洗瓶口、 再由原处倒出溶液至无菌容器中、 盖瓶塞, 在瓶签上注明开瓶日期、 时间
5．盖无菌治疗单, 注明建立日期与时间。

1清洁治疗车或治疗台。清洁双手, 检查物品有效日期与质量。
2.打开无菌持物钳包, 查看消毒效果( 打开容器盖, 闭合钳端, 取钳查看灭菌指示卡, 快速垂直放回容器, 关闭容器盖) 、 记录开启时间。
1.评估操作环境符合要求。
2.评估各种无菌物品是否符合标准要求。
1.按规定着装, 剪指甲、 洗手、 戴口罩。
2.用物准备齐全, 按照节力及无菌操作要求合理放置。
3.环境: 清洁、 舒适、 保暖。

四、 操作考核评分标准
项目
分值
质　量　标　准
评分等级
A
B
C
D
准　备
8分
2
1.按规定着装, 修剪指甲, 洗手、 戴口罩。
2
1
0
0
6
2.用物准备齐全, 按照节力原理及无菌操作要求合理放置。用物: 治疗车、 无菌持物钳包、 技术项目无菌包、 无菌器械1-2件、 无菌手术衣2件、 导尿管1根、 无菌油纱1包, 一次性无菌敷料1包, 无菌溶液、 无菌手套、 笔、 手表。
6
4
2
0
评估
4分
2
1.评估操作环境符合要求。
2
1
0
0
2
2.评估各种无菌物品是否符合标准要求。
2
1
0
0
清洁
检查
开持物钳
12分
2
1.清洁治疗车或治疗台, 清洁双手。
2
2
0
0
4
2.检查物品有效日期与质量。
4
3
1
0
6
3.打开无菌持物钳包, 查看消毒效果( 打开容器盖, 闭合钳端, 取钳查看灭菌指示卡, 快速垂直放回容器, 关闭容器盖) 、 记录开启时间。
6
4
2
0
建立无菌区域( 车或台)
倒无菌溶液28分

2
1.检查无菌包( 名称、 灭菌有效期、 检查有无潮湿或破损) 。
2
1
0
0
16
2.用手打开( 顺序远身侧角、 左右角、 近身侧角) , 再用无菌持物钳无菌包第二层( 先开远身侧, 再开近身侧, 不可跨越无菌区, 无菌区域过大时到对策打开) ; 灭菌指示卡, 放入无菌器械、 一次性敷料、 引流管、 消毒液、 油纱等, 将无菌包剩余物品按原痕包好, 注明开包时间( 24h有效) 。
16
12
8
0
2
3.对所使用的无菌溶液进行检查、 核对, 确定溶液正确、 质量可靠。
2
1
0
0
6
4.开瓶盖、 消毒、 钳夹打开、 瓶签朝向掌心、 倒出少量溶液旋转冲洗瓶口、 再由原处倒出溶液至无菌容器中、 盖瓶塞, 在瓶签上注明开瓶日期、 时间.
6
4
2
0
2
5．盖无菌治疗单, 注明建立日期与时间。
2
1
0
0
穿手术衣
戴手套
24分
3
选择尺码合适的无菌手套, 检查包装有无破损、 潮湿及其有效期、 打开。
3
2
1
0
8
检查手术衣包, 打开无菌手术衣, 选择环境宽敞处, 一手翻持衣领抖开( 内面朝向操作者) , 向上轻抛的同时将双手及前臂顺势伸入衣袖内, 手不出袖口( 巡回护士协助系带)
8
6
3
0
8
隔着衣袖取出右手套扣于右手袖口戴上, 隔着衣袖翻转向上, 再取左手套扣于左手袖口戴上。
8
6
3
0
3
打开遮背系带, 巡回护士用持物钳协助传递( 或另一戴好手套的医生协助传递) , 自己系好带。
3
2
1
0
2
双手维持在腰上胸前视野范围内。
2
0
0
0
脱手套
脱手术衣
12分
12
先解开胸前系带, 一手捏住另一手套腕部边沿外面翻转, 用脱下一手套的手捏住另一手套翻转面, 脱另一只; 解开衣领系带, 解开后背系带, 将手退至衣袖脱去手术衣, 洗手。
12
8
4
0
整理解释
4分
2
1.整理用物、 正确放置。
2
1
0
0
2
2.洗手。
2
1
0
0
印象3分
3
另外污染一处扣2分
3
2
1
0
超时扣分

全过程10分钟, 每超过10秒钟扣0.1分。

提问5分
5

5
4
3
0
总　分
100