先天性肛门直肠畸形术后新生...家庭负担现状及影响因素分析_石榴.pdf

：作者单位：湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科长沙石榴，女，本科，护师通信作者：阳惠，：先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担现状及影响因素分析石榴颜小娟阳惠 摘要目的了解先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担现状及影响因素。方法选择 年月 年月我院 名先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母作为研究对象，采用先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母一般资料量表、疾病家庭负担量表、家庭抗逆力评定量表及连带病耻感量表进行调查。结果先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担得分为（）分，疾病家庭负担阳性率为 ；疾病家庭负担得分与家庭抗逆力总分呈负相关（，），与连带病耻感总分呈正相关（，）；多元线性回归分析结果显示，父母文化程度、家庭平均月收入、家庭抗逆力及连带病耻感水平为先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担的主要影响因素。结论先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担严重，医护人员应根据新生儿个体情况，针对性的给予干预，降低先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担水平。关键词先天性肛门直肠畸形外科学；新生儿疾病 中图分类号 ；先天性肛门直肠畸形是小儿最常见的消化道畸形，发病率为 。治疗须通过精准的外科手术完成肛门成形解剖重建，同时需要连续性、系统性的随访和康复治疗完成术后肛门功能的重建，最大程度降低术后不同程度的排便功能障碍（）。长期 不仅给患儿身体、心理带来不适，而且给家庭、社会带来一系列不良影响。疾病家庭负担是指患者患病对家庭及有关成员造成的不良影响，包括主观负担、客观负担，主观负担是指疾病负担使家庭成员产生焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪和压力，客观负担是指患者的无理行为对家庭造成的消极影响，或是疾病治疗费用家庭无法承担导致家庭出现经济负担。本研究通过了解先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担现状及其影响因素，降低先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担水平，现报告如下。对象与方法 研究对象采用便利抽样法，选取 年月 年月我院 名先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母作为研究对象。新生儿父母纳入标准：（）年龄 岁；（）新生儿符合先天性肛门直肠畸形诊断标准；（）知晓新生儿病情；（）对本研究知情并同意。排除标准：（）有家族遗传精神疾病史或合并其它慢性疾病；（）有严重的认知障碍、视力、听力障碍等；（）文化程度低而无法理解问卷内容。方法 新生儿父母一般资料量表包含性别、年龄、文化程度、家庭平均月收入等。疾病家庭负担量表（）是由印度学者 等编制而成，宋立升首次将其引入国内，该量表包含家庭经济负担、家庭日常活动、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭成员躯体健康及家庭成员心理健康个维度，共 个条目。采用 级评分法，从“无”到“严重”依次赋予分，总分 分，分值越高表明个体的疾病家庭负担越重。同时分视为负担程度在中等及以上，即为阳性。家庭抗逆力评定量表（）由戴艳于 年编制而成，该量表包括家庭信念与家庭力量个分量表，共 个维度，个条目。其中家庭信念包括困境解读、正向前瞻、生活卓越个维度；家庭力量包括问题解决、亲密和谐、社会支持、秩序井然、情感分享、清晰交流、合作协调个维度。采用 级评分法，总分 分，分值越高表明家庭抗逆力越好。连带病耻感量表由 等对其进行汉化，该量表包含情绪、认知及行为个维度，共 个条目。采用 级评分法，总分 分，分值越高表明个体病耻感水平越高。临床护理杂志 年 月第 卷第期 资料收集方法通过问卷星进行调查，并采用统一指导语说明本研究内容、目的、方法等，取得同意后发送问卷星链接，内容包含知情同意书、先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母一般资料量表、疾病家庭负担量表、家庭抗逆力评定量表以及连带病耻感量表。并向新生儿父母说明问卷所有题目答完才可进行提交。本次共发放问卷 份，回收问卷 分，有效回收率为 。统计学方法采用 软件进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以 表示，采用检验、方差分析；相关性采用 相关性分析；影响因素采用单因素及多元线性逐步回归分析法。以 为差异有统计学意义。结果 先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担的单因素分析，表结果显示，先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担总分为（）分，疾病家庭负担阳性率为 ；单因素分析结果显示，新生儿父母性别、文化程度、家庭平均月收入为影响先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担的因素（）。表先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担的单因素分析（）项目例数 得分值值性别 男 女 年龄（岁）文化程度 中专及以下 大专 本科及以上 居住地 城镇 农村 职业 职员 个体 其它 家庭平均月收入（元）手术方式 造瘘术 肛门成形术 造瘘口关闭术 医疗费用支付方式 自费 医保 先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担与家庭抗逆力、连带病耻感相关性分析，表结果显示，先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母家庭抗逆力得分为（）分，连带病耻感得分为（）分。疾病家庭负担得分与家庭抗逆力评定量表总分呈负相关（，），与连带病耻感总分呈正相关（，）。表先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担的与家庭抗逆力、病耻感相关性分析（）项目 总分 总分连带病耻感总分 总分 总分 连带病耻感总分注：，先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担多因素回归分析，表以先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担得分为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的变量（性别：男，女；文化程度：中专及以下，大专，本科及以上；家庭平均月收入：元，元）及家庭抗逆力（以原值输入）、连带病耻感（以原值输入）为自变量进行多元线性回归分析，结果显示，新生儿父母文化程度、家庭平均月收入、家庭抗逆力以及连带病耻感水平为影响先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担的主要因素（）。临床护理杂志 年 月第 卷第期表先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担的多元线性回归分析自变量 常数 性别 文化程度 家庭平均月收入 家庭抗逆力得分 连带病耻感得分 注：，决定系数 ，调整后 讨论 先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担现状本研究结果显示，先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担总分为（）分，疾病家庭负担阳性率为 ，表明先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担严重，与杨光等 研究结果一致。究其原因，先天性肛门直肠畸形术后新生儿需要经历长时间的药物治疗、病情的反复变化等因素，且由于疾病的特殊性，新生儿父母不仅要承担治疗所带来的巨额费用，也因沉重的照顾负担而无法工作，导致其心理、经济负担加重。提示医护人员应帮助先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母提高对新生儿疾病认知水平，为新生儿提供日常生活中的帮助，协助其尽快痊愈，使新生儿及父母更好的融入社会，恢复社会功能，同时还需给予新生儿父母足够的心理及经济支持，减轻其疾病家庭负担。先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担影响因素 文化程度本研究结果显示，先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母文化程度越高，其疾病家庭负担水平越低，与冯艳等 研究结果一致。究其原因，先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母文化程度越高时，其社会地位也相对较高，能从不同途径了解关于患儿疾病相关知识，心理负担较轻，使其疾病家庭负担水平较低。家庭平均月收入本研究结果显示，先天性肛门直肠畸形术后新生儿家庭平均月收入越低，其疾病家庭负担水平越高。究其原因，当家庭经济状况不佳的情况下，先天性肛门直肠畸形术后新生儿的治疗费用、家庭人力的消耗等都给新生儿父母带来沉重的心理、经济负担，且家庭平均月收入直接影响新生儿父母支付医疗费用的能力，使其疾病家庭负担水平较重。家庭抗逆力水平本研究结果显示，先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担总分与家庭抗逆力总分呈负相关（，），与周佳等 研究结果一致。究其原因，家庭抗逆力又被称为家庭弹性，是指家庭在逆境中应对压力并完成家庭调试的能力及过程，能帮助家庭实现良好调试以维持家庭稳定，是一种积极力量。先天性肛门直肠畸形术后新生儿家庭抗逆力水平较高时，能良好应对疾病治疗过程中的各种困难，使其疾病家庭负担水平减轻。连带病耻感水平本研究结果显示，先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担总分与连带病耻感总分呈正相关（，），与黄闻等 研究结果一致。究其原因，近年来先天性肛门直肠畸形的治愈率逐渐提高，但人们对先天性肛门直肠畸形术后新生儿的歧视及排斥并没有随着文明进步而减弱，使先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母病耻感水平较高，并影响其心理状态，出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，疾病家庭负担水平较高。综上所述，先天性肛门直肠畸形术后新生儿父母疾病家庭负担严重，医护人员应关注文化程度低、家庭平均月收入水平低、家庭抗逆力水平低以及连带病耻感水平较高的新生儿父母，建立新生儿父母之间的交流平台，促进父母之间相互倾诉与帮助，进而降低其疾病家庭负担。参考文献 ，（）：，（）：，：，（）：唐雪婷，赵淑华，周佳，等新疆某地州少数民族老年人失能程度与疾病家庭负担关系现代预防医学，（）：陈思远，王佚先天性肛门直肠畸形的诊断与治疗现状现代医药卫生，（）：，：，（）：宋立升精神病患者对家庭的影响：家庭负担国外医学临床护理杂志 年 月第 卷第期（精神病学分册），（）：戴艳中学生家庭复原力的结构及其与心理健康的关系研究北京：北京师范大学，：，（）：杨光，韦源清，张文娟，等精神分裂症和双相情感障碍住院患者疾病家庭负担的对比研究齐齐哈尔医学院学报，（）：刘晓然，胡丽君，邓世蓉，等先天性肛门直肠畸形患儿延续护理照顾者需求及影响因素分析中国护理管理，（）：冯艳，王晓燕非住院期乳腺癌患者疾病家庭负担调查及影响因素分析中华现代护理杂志，（）：李惠平，李立华，崔虹，等双相障碍青少年患者父母疾病家庭负担现状及影响因素分析护理学报，（）：周佳，王玉环，张梦梦，等新疆少数民族地区居家失能老年人疾病家庭负担与家庭抗逆力关系中国卫生统计，（）：黄闻，李淑娟，张翀旎，等儿童青少年精神分裂症患者家庭疾病负担和病耻感情况研究临床精神医学杂志，（）：（收稿日期：）手术室护理 ：基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（）作者单位：南昌大学第二附属医院南昌翟亮，男，本科，主管护师老年关节置换术中低体温风险预测模型的构建及验证翟亮吴芳周颖 摘要目的分析影响老年患者关节置换发生术中低体温（）的相关危险因素，构建风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析 年月 年月我科收治的接受关节置换手术的 例老年患者的临床资料，根据术中是否发生低体温分为低体温组和非低体温组。采用单因素分析及多因素 回归分析影响老年关节置换发生 的危险因素和建立低体温风险预测模型，采用受试者工作特性曲线（）对模型进行评估和验证。结果 例患者中 例发生，发生率为 ；多因素 回归分析结果显示，年龄、禁食时间是影响患者发生 的独立危险因素，、基础体温、术前心率、麻醉方式是保护因素（）；曲线分析结果显示，内部验证 曲线下面积 （：），敏感度为 ，特异度为 ；预测模型的校准显示，实际发生 和预测模型存在较好的一致性。结论老年患者的年龄、禁食时间、基础体温、术前心率和麻醉方式是影响关节置换发生 独立影响因素。本研究构建的风险预测模型有较好的预测效能，有一定的临床应用价值。关键词关节置换术；低体温；风险预测模型 中图分类号 ；关节置换术主要指髋、膝关节置换术，是治疗关节疾病的重要外科手段，在临床上得到广泛的应用。据报道，国内 岁以上老人膝关节病变发病率达，岁以上高达，目前高龄患者是行关节置换术的主要群体。术中低体温（）是指在麻醉和手术期间，多种因素导致的患者机体体温低于 ，围手术期常见且可预防的并发症可带来围手术期不良事件的风险，如凝血障碍、延长麻醉剂时间、心肌梗塞和手术部位感染。研究表明，关 节 置 换 术 患 者 发 生 率 为 ，老年患者更容易发生。因此，行关节置换术的老年患者需预测 的风险，及早识别风险因素，实施相应预防措施。本研究旨在构建关节置换术老年患者 的预测模型，为临床治疗提供相应参考，现报告如下。资料与方法 一般资料回顾性分析 年月 年月我科收治的接受关节置换手术的 例老年患者的临床资料。纳入标准：（）接受髋关节和膝关节置换临床护理杂志 年 月第 卷第期