消化呼吸泌尿2010药学秦.pptx

北京大学医学部解剖学系Beijing University Health Science Center Department of Anatomy秦丽华Qin Lihua总论总论总论总论 INTRODUCTIONINTRODUCTION内脏学内脏学splanchnology研究内脏研究内脏viscera(viscera(消化、呼吸、消化、呼吸、泌尿和生殖泌尿和生殖)各器官形态结构和位置的各器官形态结构和位置的科学。科学。另外某些与内脏密切相关的结另外某些与内脏密切相关的结构，如胸膜、腹膜等也属于内脏学范构，如胸膜、腹膜等也属于内脏学范畴。畴。内脏器官的一般结构内脏器官的一般结构按构造可分为：按构造可分为：中空性器官中空性器官：粘粘膜、粘膜下层、肌层和膜、粘膜下层、肌层和浆膜浆膜 实质性器官：实质性器官：“门门”胸部标志线胸部标志线前正中线前正中线Anteriormedianline胸骨线胸骨线Sternalline锁骨中线锁骨中线Midclavicularline胸骨旁线胸骨旁线Parasternalline肩胛线肩胛线 Scapularline后正中线后正中线Posteriormedianline腋前线腋前线Anterioraxillaryline腋后线腋后线Posterioraxillaryline腋中线腋中线Midaxillaryline腹上区腹上区腹上区腹上区epigastricregionepigastricregion脐区脐区脐区脐区umbilicalregionumbilicalregion腹下区腹下区pubic(hypogastric)region季肋区季肋区hypochondriacregionhypochondriacregion外侧区外侧区lateralregionofabdomen髂区髂区Inguinal(iliac)region腹部分区（九分法）腹部分区（九分法）Theabdomenregions肋弓最低点连线肋弓最低点连线左右侧髂结节连线左右侧髂结节连线腹股沟中点腹股沟中点四分法：四分法：四分法：四分法：消化系统的消化系统的组成组成一一、消化管消化管:口腔、咽、食管、胃、小肠口腔、咽、食管、胃、小肠 （十二指肠、空肠、回肠）和大（十二指肠、空肠、回肠）和大 肠肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）等肛管）等。上、下消化道的分界：十二指肠上、下消化道的分界：十二指肠二二、消化腺消化腺:肝、胰、唾液腺等。肝、胰、唾液腺等。消化系统消化系统THEALIMENTARYSYSTEM口腔口腔口腔口腔 TheoralcavityTheoralcavity腮腺管乳头腮腺管乳头papillaofparotidduct颊颊硬腭硬腭Hardpalate软腭软腭Softpalate腭帆腭帆Velumpalatinum腭垂腭垂Uvula腭舌弓腭舌弓Palatoglossalarch腭咽弓腭咽弓Palatopharyngealarch咽峡咽峡Isthmusoffauces：由腭垂、腭帆游离缘、两侧由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成同围成,是口腔与咽的分界。是口腔与咽的分界。腭腭Palate1.形态形态牙冠牙冠、牙颈牙颈、牙根牙根、牙腔牙腔2.2.构造构造牙本质牙本质、牙釉质牙釉质、牙牙 骨质骨质、牙髓牙髓3.3.牙周组织牙周组织：牙周膜牙周膜、牙槽骨和牙龈牙槽骨和牙龈牙牙Teeth 2020颗颗乳牙乳牙：切牙、尖牙和磨牙切牙、尖牙和磨牙4.4.牙的种类和排列牙的种类和排列 3232颗颗恒牙恒牙：切牙、尖牙、前切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类磨牙和磨牙四类 舌舌tongue1 1形态形态:界沟界沟 前前2/32/3舌体舌体 后后1/31/3舌根舌根2 2舌粘膜舌粘膜背面：背面：舌乳头舌乳头（丝状、丝状、菌状、菌状、叶状、叶状、轮廓）轮廓）舌下面：舌系带、舌下舌下面：舌系带、舌下阜、舌阜、舌下襞下襞丝状乳头丝状乳头filiformpapillae菌状乳头菌状乳头fungiformpapillae轮廓乳头轮廓乳头vallatepapillae叶状乳头叶状乳头foliatepapillae舌扁桃体舌扁桃体lingualtonsil3.舌肌舌肌颏舌肌颏舌肌genioglossus舌内肌舌内肌 Intrinsiclingualmuscles舌外肌舌外肌extrinsiclingualmuscles 小唾液腺：小唾液腺：唇腺、颊腺、腭腺、舌腺等唇腺、颊腺、腭腺、舌腺等 大唾液腺（三对）：大唾液腺（三对）：腮腺腮腺 上颌第二磨牙相对的颊粘膜处上颌第二磨牙相对的颊粘膜处 下颌下腺下颌下腺 舌下阜舌下阜 舌下腺舌下腺 大管：大管：舌下阜舌下阜小管：舌下襞小管：舌下襞唾液腺唾液腺咽的分部和交通咽的分部和交通鼻咽：鼻咽：软腭平面以上软腭平面以上咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕口咽：口咽：软腭与会厌上缘软腭与会厌上缘之间之间腭扁桃体腭扁桃体喉咽：喉咽：会厌上缘与第会厌上缘与第6颈椎颈椎的下缘之间的下缘之间梨状隐窝梨状隐窝咽咽Pharynx上起颅底，下至第上起颅底，下至第6 6颈椎的下缘，是消化道和呼颈椎的下缘，是消化道和呼吸道共同的通道。吸道共同的通道。前后扁平的肌性管状器官，是消前后扁平的肌性管状器官，是消化道中最狭窄的部分，长约化道中最狭窄的部分，长约25cm，上续咽，下接胃的贲门。上续咽，下接胃的贲门。1 1、分部：、分部：颈部颈部：始端始端 胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹 胸部胸部：胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹 食管食管 裂孔裂孔 腹部腹部：食管裂孔食管裂孔 贲门贲门食管食管EsophagusFirstconstrictionFirstconstrictionSecondconstrictionSecondconstrictionThirdconstrictionThirdconstriction40cm25cm15cm2 2、三个狭窄：、三个狭窄：起始处起始处;与左支气管交叉处与左支气管交叉处;穿膈食管裂孔处穿膈食管裂孔处三处狭窄分别距中切牙三处狭窄分别距中切牙15,25,4015,25,40厘米厘米。消化管中最膨大的部分，上连食管，消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，大部分位于左季肋区，下续十二指肠，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。小部分位于腹上区。1、形态形态：两壁（前壁和后壁）：两壁（前壁和后壁）两缘（胃小弯和胃大两缘（胃小弯和胃大弯）弯）两口（贲门和幽门）两口（贲门和幽门）2、分部分部：贲门、胃底、胃体、幽门：贲门、胃底、胃体、幽门部（幽门窦，幽门管）部（幽门窦，幽门管）胃胃stomach小肠小肠smallintestine十二指肠十二指肠duodenum空肠空肠jejunum回肠回肠ileum十二指肠十二指肠duodenum上部上部superiorpart十二指肠上曲十二指肠上曲superiorduodenalflexure降部降部descendingpart(球部球部duodenalbulb)十二指肠下部十二指肠下部inferiorduodenalflexure(水平部水平部horizontalpart)升部升部ascendingpart十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲Duodenojejunalflexure十二指肠大乳头十二指肠大乳头majorduodenalpapilla十二指肠小乳头十二指肠小乳头minorduodenalpapilla十二指肠纵襞十二指肠纵襞longitudinalfoldofduodenum空肠空肠jejunum回肠回肠ileum集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡AggregatedlymphaticfolliclesAggregatedlymphaticfollicles孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡SolitarylymphaticfolliclesSolitarylymphaticfollicles大肠大肠largeintestine盲肠盲肠caecum阑尾阑尾vermiformappendix结肠结肠colon直肠直肠rectum肛管肛管analcanalcolicbands大肠的特征性结构：大肠的特征性结构：结肠带、结肠袋结肠带、结肠袋 肠脂垂肠脂垂盲肠盲肠Caecum回盲口回盲口ileocecalorifice回盲瓣回盲瓣ileocecalvalvevermiformappendix阑尾阑尾vermiformappendixMcBurneyspoint直肠直肠rectum直肠骶曲直肠骶曲sacralflexureofrectum直肠会阴曲直肠会阴曲perinealflexureofrectum直肠壶腹直肠壶腹直肠横襞直肠横襞肛管肛管Analcanal齿状线齿状线肛梳肛梳白线白线肛柱肛柱analcolumns肛瓣肛瓣analvalves肛窦肛窦analsinuses内、外及混合痔内、外及混合痔肛门内括约肌肛门内括约肌sphincteraniinternus肛门外括约肌肛门外括约肌:深部深部浅部浅部皮下部皮下部sphincteraniexternus肝肝Liver 肝脏是人体最大、血管极为丰肝脏是人体最大、血管极为丰富的腺体。富的腺体。特点：特点：接受双重血液供应，除接受接受双重血液供应，除接受肝动脉外，还接受肝门静脉的注入。肝动脉外，还接受肝门静脉的注入。大部分位于右季肋区和腹上区，小大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。部分位于左季肋区。形态：形态：前、后、左、右四缘，上、前、后、左、右四缘，上、下两面（膈面和脏面）下两面（膈面和脏面）膈面膈面:镰状韧带镰状韧带 裸区裸区barearea右叶右叶左叶左叶脏面脏面“H”形沟形沟：左侧：左侧纵沟、右侧纵沟、纵沟、右侧纵沟、横横沟沟肝门：肝门：肝固有动脉、肝固有动脉、门静脉、肝管、淋巴门静脉、肝管、淋巴管和神经出入肝的部管和神经出入肝的部位。位。分叶：分叶：左叶、右叶、左叶、右叶、方叶、尾叶方叶、尾叶静脉韧带裂静脉韧带裂腔静脉沟腔静脉沟肝圆韧带裂肝圆韧带裂胆囊窝胆囊窝左叶左叶右叶右叶尾尾叶叶方方叶叶肝外胆道肝外胆道胆囊胆囊：底、体、颈、管底、体、颈、管输胆管道输胆管道：肝左、右管肝左、右管 肝总管和胆囊管肝总管和胆囊管 胆总管和胰管胆总管和胰管 肝胰壶腹（肝胰壶腹（OddiOddi括约肌括约肌）十二指肠大乳头十二指肠大乳头胆囊三角及胆囊动脉胆囊三角及胆囊动脉胆囊管胆囊管、肝总管肝总管和和肝的脏面肝的脏面所围成所围成的三角区域称的三角区域称胆囊胆囊三角三角,该三角内有该三角内有胆囊动脉胆囊动脉经过经过。胆结石胆结石胆汁的排泄途径胆汁的排泄途径：肝细胞产生胆汁肝细胞产生胆汁肝左管肝左管 肝总管肝总管 胆总管胆总管 肝胰壶腹肝胰壶腹肝右管肝右管 胰管胰管 胆囊胆囊 胆囊管胆囊管 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 肝外胆道肝外胆道胰头胰头headofpancreas胰体胰体bodyofpancreas胰颈胰颈neckofpancreas胰尾胰尾tailofpancreas胰腺管胰腺管pancreaticduct副胰腺管副胰腺管accessorypancreaticduct胰胰pancreasn消化系统的组成与区分。消化系统的组成与区分。n三大唾液腺的名称及开口及神经支配。三大唾液腺的名称及开口及神经支配。n咽的分部及交通。咽的分部及交通。n食管的三个狭窄食管的三个狭窄。n胃的位置、分部及供血。胃的位置、分部及供血。n结肠及直肠的特征结肠及直肠的特征。n胆汁的产生及排出途径。胆汁的产生及排出途径。n肝脏面的结构及其分叶。肝脏面的结构及其分叶。学习要点呼吸系统呼吸系统组成组成:呼吸道呼吸道肺肺功能功能:是进行气体交换的器官是进行气体交换的器官上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽和喉鼻、咽和喉下呼吸道：下呼吸道：气管、主支气管及气管、主支气管及肺内的各级分支肺内的各级分支鼻鼻nose外鼻外鼻鼻根鼻根鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼鼻唇沟鼻唇沟鼻腔鼻腔:鼻中隔鼻中隔 粘膜粘膜 嗅部嗅部 呼吸部呼吸部鼻旁窦鼻旁窦 Little 区蝶窦蝶窦sphenoidalsinus上颌窦上颌窦maxillarysinus额窦额窦frontalsinus筛窦筛窦ethmoidalsinus鼻旁窦鼻旁窦paranasalsinuses 额窦额窦上颌窦上颌窦中鼻道中鼻道筛窦前、中群筛窦前、中群筛窦后群筛窦后群上鼻道上鼻道蝶窦蝶窦蝶筛隐窝蝶筛隐窝功功能能：调调节节空空气气的的温温、湿湿度度和和共鸣声音共鸣声音鼻旁窦鼻旁窦喉喉Larynx既是呼吸的管道，又是发既是呼吸的管道，又是发音的器官音的器官。位置：位置：颈前部正中，咽腔喉颈前部正中，咽腔喉部的前方；成年人喉的上界部的前方；成年人喉的上界平对第平对第4、5颈椎之间，下界颈椎之间，下界平第平第6颈椎体下缘。颈椎体下缘。构成：构成：以软骨作支架，各软以软骨作支架，各软骨以关节、韧带和肌连接，骨以关节、韧带和肌连接，内面衬以粘膜而成。内面衬以粘膜而成。喉的软骨喉的软骨喉的连接喉的连接喉肌喉肌喉腔喉腔甲状软骨甲状软骨thyroidcartilage环状软骨环状软骨cricoidcartilage会厌软骨会厌软骨epiglotticcartilage杓状软骨杓状软骨arytenoidcartilage喉软骨喉软骨Laryngealcartilage喉结喉结声带突声带突肌突肌突弹性园锥弹性园锥弹性园锥弹性园锥 声韧带声韧带声韧带声韧带环甲正中韧带环甲正中韧带环甲正中韧带环甲正中韧带(环甲膜环甲膜环甲膜环甲膜)喉肌喉肌Laryngealmuscle开大声门的肌：环杓后肌；开大声门的肌：环杓后肌；缩小声门的肌：环杓侧肌、杓横缩小声门的肌：环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌；肌、杓斜肌；紧张声带的肌：环甲肌；紧张声带的肌：环甲肌；松弛声带的肌：声带肌（甲杓肌松弛声带的肌：声带肌（甲杓肌上部肌纤维上部肌纤维）喉腔喉腔Laryngealcavity 两对粘膜皱襞两对粘膜皱襞q前庭襞前庭襞前庭裂前庭裂q声襞声襞声门裂声门裂声襞、声韧带、声带声襞、声韧带、声带肌共同构成声带肌共同构成声带喉腔分部：喉腔分部：q喉前庭喉前庭q喉中间腔喉中间腔喉室喉室q声门下腔声门下腔气管隆嵴气管隆嵴carinaoftrachea气管软骨气管软骨trachealcartilages气管气管 Trachea胸胸骨角平面分骨角平面分杈杈左主支气管左主支气管:细、长、斜细、长、斜右主支气管右主支气管:粗、短、直粗、短、直肺肺肺的形态、位置和分叶肺的形态、位置和分叶：每每侧侧肺肺形形似似圆圆锥锥体体形形，具具有有一一尖尖、一一底底、两两面面（肋肋面面、内内侧侧面面）和和三三缘缘（前前缘缘、后后缘缘和下缘）和下缘）肺尖肺尖肺底肺底（膈面）（膈面）肋面肋面内侧面（内侧面（纵隔面纵隔面）肺肺门门：有有主主支支气气管管、肺肺动动脉脉、肺肺静静脉脉、淋淋巴巴管管及及神神经经等等出出入。入。肺肺根根:出出入入肺肺门门的的结结构构被被结结缔缔组组织包绕成束织包绕成束心切迹心切迹分叶分叶吸烟与不吸烟与不吸烟者的吸烟者的肺比较肺比较胸膜胸膜Pleura壁胸膜壁胸膜parietalpleura脏胸膜脏胸膜visceralpleura胸膜腔胸膜腔pleuralcavity壁胸膜壁胸膜:胸膜顶胸膜顶肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜隐窝胸膜隐窝:肋膈隐窝肋膈隐窝(胸膜腔最低点胸膜腔最低点)肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝胸膜顶高出锁骨内侧胸膜顶高出锁骨内侧1/3段段上方上方23cm纵隔纵隔Mediastinum定义：定义：两两侧侧纵纵隔隔胸胸膜膜间间所所有有器器官官和组织的总称和组织的总称。前前界界胸胸骨骨；后后界界脊脊柱柱胸胸段段；上上界界胸胸廓廓上上口口；下下界界膈膈；两两侧侧是是纵纵隔隔胸膜。胸膜。胸胸骨骨角角：其其分分为为上上纵纵隔隔和和下纵隔下纵隔心心包包：下下纵纵隔隔分分为为前前、中中、后纵隔后纵隔 1.呼吸系统的组成；呼吸系统的组成；2.四对鼻旁窦的开口；四对鼻旁窦的开口；3.喉软骨的组成及喉腔的分部；喉软骨的组成及喉腔的分部；4.气管异物的部位及原因；气管异物的部位及原因；5.肺及胸膜的下界的体表投影；肺及胸膜的下界的体表投影；6.壁胸膜分部及肋膈窦的临床意义；壁胸膜分部及肋膈窦的临床意义；7.纵隔的定义、分部。纵隔的定义、分部。学习要点泌尿系统泌尿系统 Urinary systemUrinary system组成组成:肾肾 KidneysKidneys 输尿管输尿管 UreterUreter 膀胱膀胱 Urinary bladderUrinary bladder 尿道尿道 urethraurethra功能功能:排除代谢产生的废物及排除代谢产生的废物及有毒物质和多余的水分有毒物质和多余的水分,维持机维持机体内环境的稳定。体内环境的稳定。肾肾 The KidneysThe Kidneys 一、肾的形态肾的形态 上下两端上下两端、前后两面前后两面、内外两缘内外两缘 内侧缘内侧缘:肾门肾门是肾动、静脉是肾动、静脉、淋巴管、神经、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。肾盂出入的部位。肾蒂肾蒂肾门诸结构为结缔组织包裹。肾门诸结构为结缔组织包裹。肾窦肾窦由肾门伸入肾实质的凹陷。由肾门伸入肾实质的凹陷。肾蒂主要结构的排列肾蒂主要结构的排列前前 后后 肾静脉、肾动脉、肾盂肾静脉、肾动脉、肾盂 上上 下下 肾动脉、肾静脉、肾盂肾动脉、肾静脉、肾盂位于腹膜后间隙内，位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧脊柱的两侧 左肾左肾 :T T1212-L-L3(3(上缘上缘)右肾右肾 :T T1212-L-L3(3(下缘下缘)肾门肾门 :平平L L1 1 肾区肾区:竖脊肌外侧竖脊肌外侧 缘与第缘与第1212肋相交的区域肋相交的区域二、肾的位置二、肾的位置三、三、肾的结构肾的结构 冠状切面冠状切面 肾皮质肾皮质:肾柱肾柱 肾髓质肾髓质:肾锥体肾锥体 肾乳头肾乳头 肾小盏肾小盏 肾大盏肾大盏 肾盂肾盂 四、四、肾的被膜肾的被膜 从内向外从内向外:1 1 纤维囊纤维囊 2 2 脂肪囊脂肪囊 3 3 肾筋膜肾筋膜输尿管输尿管Ureter Ureter 输尿管分三段输尿管分三段:输尿管腹段输尿管腹段 输尿管盆段输尿管盆段 输尿管壁内段输尿管壁内段三个狭窄三个狭窄1.1.肾盂与输尿管移行处肾盂与输尿管移行处2.2.与髂血管交叉处与髂血管交叉处3.3.壁内段壁内段膀胱膀胱 Urinary bladderUrinary bladder 一一、膀胱的形态和分部膀胱的形态和分部:球形球形(锥体形锥体形)膀胱尖膀胱尖 底底 体体 颈颈 膀胱三角膀胱三角:尿道内口尿道内口,左、右输尿左、右输尿 管口管口膀胱三角膀胱三角:肿瘤结核的好发部位肿瘤结核的好发部位 输尿管间襞输尿管间襞:两侧输尿管口之间的横行皱襞两侧输尿管口之间的横行皱襞 二、膀胱的位置二、膀胱的位置 腹膜间位器官腹膜间位器官,位于小位于小骨盆腔内骨盆腔内,耻骨联合的后耻骨联合的后方。方。前前:耻骨联合耻骨联合 后后:精囊腺、输精管和精囊腺、输精管和 直肠直肠(男男)子宫和阴道子宫和阴道(女女)颈下颈下:前列腺前列腺(男男)尿生殖膈尿生殖膈(女女)尿道尿道 男性尿道男性尿道:细、长、曲细、长、曲 女性尿道女性尿道:短、阔、直短、阔、直学习要点学习要点1.1.泌尿系统的组成泌尿系统的组成;2.2.肾的形态和位置肾的形态和位置,肾门和肾窦的内容物肾门和肾窦的内容物 ;3.3.肾冠状切面的结构肾冠状切面的结构;4.4.输尿管的三处狭窄输尿管的三处狭窄;5.5.膀胱三角及其临床意义膀胱三角及其临床意义