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用药教育.doc

1、心内科常用药物 抗凝药物 1.阿司匹林肠溶片(拜阿司匹林,规格 0.1g/片):一天一次,一次一片,每日固定时间餐前整片吞服,若有胃部不适可改餐后服用,不得嚼服。注意可能会出现恶心、呕吐、上腹部不适等症状,如有应就是给予护胃的药物;服药期间应监测患者的血小板,并嘱患者有无出现牙龈出血、鼻腔出血、黑便、柏油样便等情况,若有及时告知医生;如有手术,应告知医生正在服用此类药物。 2.氯吡格雷片(波立维,规格 75mg/片):一天一次,一次一片,每日固定时间餐后服用。 3.低分子肝素钙:皮下注射应注意患者取卧位,注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内,左右交替,针头应垂直而不是斜着进入捏

2、起的皮肤褶皱,整个注射过程应保持皮肤的褶皱。治疗前应进行血小板计数,本品较少诱发血小板减少症,但仍有可能在用药5~8天后发生,故应在用药初1个月内定期血小板计数。 调脂药物 1.瑞舒伐他汀钙片(可定,规格 10mg):一天一次,一次一片,由于促进胆固醇合成的酶在晚上活性最强,所以本品晚上服用效果好。本品可引起肝脏功能损害和横纹肌溶解,建议他汀开始治疗后4-8周复查肝功能,如无异常可逐步调整为6-12个月复查一次,若转氨酶超过正常值3倍以上时应减量或停药。治疗前检测CK,治疗期间定期监测CK,若发生肌肉不适、无力、排褐色尿即刻监测CK,若CK大于10ULN,在排除非药物原因后可继续使用,若症

3、状恶化则应停药。 2.阿托伐他汀钙片(立普妥,规格 10mg):一天一次,一次一片,由于促进胆固醇合成的酶在晚上活性最强,所以本品晚上服用效果好。本品可引起肝脏功能损害和横纹肌溶解,建议他汀开始治疗后4-8周复查肝功能,如无异常可逐步调整为6-12个月复查一次,若转氨酶超过正常值3倍以上时应减量或停药。治疗前检测CK,治疗期间定期监测CK,若发生肌肉不适、无力、排褐色尿即刻监测CK,若CK大于10ULN,在排除非药物原因后可继续使用,若症状恶化则应停药。 (降脂的目的不仅仅是为了调整血脂在正常范围,更主要的是为了降低低密度脂蛋白胆固醇,减少心血管疾病的风险,因此必须坚持长期规律服药,同

4、时注意调整方式以调整血脂。) 降糖药 磺酰脲类促胰岛素分泌剂 格列吡嗪控释片:一天一次,一次一片,本品为磺酰脲类促胰岛素分泌剂,可与早餐同时服用,因本品为控释片,需整片吞服,不能嚼服,本品易引起低血糖,服用期间应注意有无头晕、冒冷汗等症状,并应3个月门诊随访一次,监测糖基化血红蛋白。 磺酰脲类促胰岛素分泌剂 ɑ-糖苷酶抑制剂 双胍类 胰岛素增敏剂 吡格列酮片:一天一次,一次一片,本品为噻唑烷二酮类抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,用药期间也应注意低血糖的发生。 降压药 钙离子拮抗剂 ACEI/ARB(ACEI是证实能够显著降低心力衰竭患者死亡率的第一类药物。) 贝那普利片:

5、抗心室重构,一天一次,一次一片,本品主要不良反应有首剂低血压(宜小剂量开始用药)、刺激性干咳(停药后可消失,若能耐受可继续使用,若不能耐受建议停药钙ARB),长期服用可能引起血钾升高,应注意监测血钾水平,当血钾水平大于5.5mmol/L,应考虑减量或停药。 氟桂利嗪:本品为桂利嗪的二氟化衍生物,同样为选择性Ca2+拮抗剂,可阻止过量Ca2+进入血管平滑肌细胞,引起血管扩张,对脑血管的选择性较好,而对心肌血管作用较差,因此对血压、心率的影响小。对血管收缩物质引起的血管收缩有持久的抑制作用,对基底动脉和颈内动脉作用更明显。可抑制脑组织缺血缺氧引起的钙超载,保护脑组织。 B受体阻滞剂 1.美

6、托洛尔片:本品可减慢心率,并可降低血压,最好在早晨服用,每天一次,每次一片,用药期间应监测血压、心率,注意观察患者有无液体潴留症状。若心率小于55次/分或伴有眩晕症状,应减量甚至停药。 营养心肌、改善心肌代谢、改善循环 3.曲美他嗪:每天三餐时服用,每次一片,本品可改善心肌代谢,罕见胃肠道不适(恶心,呕吐),由于辅料中有日落黄FCF S(E110)及胭脂红A(E124)成份,可能会发生过敏反应。 6. 前列地尔:主要成分为前列腺素E1,本品是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂,由于脂微球的包裹,前列地尔不易失活,且有易于分布到受损血管部位的靶向特性,从而发挥扩张血管、抑制血小板聚集的作用。 7. 磷酸肌酸快速静脉注射可能会引起胸闷、血压下降,滴注时应注意控制滴速,一般在30-45分钟内滴完。

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