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1、附件1.1两化融合贯标企业推荐表 填报盟市: 序号 单位名称 所属 行业 通过时间 能力说明 1 2 3 4 5 6 注：此表由盟市工信局填报 四、项目建设方案 （项目主要内容，方案架构；产业化实施路径；软件产品开发、迭 代升级、应用推广、服务运营模式等内容，限1000字以内）五、基础条件 1. 项目责任单位简介技术负责人简介 六、经费概算 总经费 （不包括建筑工程费） 序号 支出科目 支出金额 1 设备费 2 测试化验加工费 3 材料
2、费 4 会议费 5 差旅费 6 合作与交流费 7 出版/文献/信息传播/知识产权事务费 8 劳务费 9 人员费 10 专家咨询费 11 管理费 12 合计 1. 经费支出概算及测算说明项目总投资中设备（含软件及网络设备）清单 序号 名称 单价 数量 金额 （万元） 品牌 制造商 备 注 合计（万元） 大、可行性分析 1.
3、 商业模式分析及预期经济效益 2. 潜在风险分析及其对策 八、承诺书本项目责任人和项目责任单位承诺： （一）项目申报书所有信息真实准确，所有承诺诚信可 靠。如有失实，愿意承担相关责任。 （二）项目严格执行国家相关法律法规等相关规定，专 项补贴资金仅用于相关的硬件、软件产品采购，咨询、设计、 评价服务项目。 （三）本项目全部建设内容此前未通过其他渠道获得自 治区财政资金支持，未重复申报。如有违反情况，同意将自 治区财政已补贴资金全额交回。 （四）补助资金使用应当设立专账，专项管理、专账核 算、专款专用。 （五）本企业（单位）近三年未发生较大安全、环保、 质量事件。 （六）本企业（
4、单位）无失信行为，或失信记录已经修 复。 （七）严格按照项目申报书、任务书确定的内容实施项 目，不擅自调整项目内容。严格按进度完成各项任务和资金 使用，按期实现项目任务书确定的考核指标。若不能按时按 要求完成，同意按相关程序交回已下拨专项资金合规使用后 的余额。 （八）在本项目建设周期内，愿意积极配合相关主管部 门、审计部门等开展的检查、监督、绩效评价、验收等工作， 按时报送项目实施情况，出现重大问题及时报告。 项目责任人签字： 项目责任单位（盖章） 年 月曰九、附件 包括：1、项目责任单位的营业执照、税务登记证、组织机构代码 证、近三年经审计的财务报告；2、项目责任单位现有知识产
5、权清单（仅 填写发明专利、计算机软件著作权）；3、项目责任单位具有的与工业互 联网相关的其他基础条件证明材料。 十、项目责任单位意见法定代表人签字： 单位盖章： 二。年 月曰 工业互联网标识解析 企业报表和材料内容（与申报表一并装订成册） 包括： 1. 工业互联网标识解析二级节点申报书； 2. 申报单位营业执照、税务登记证、组织机构代码证 或事业单位法人证书副本复印件（如与营业执照三证合 一，提供一证即可）；申报单位上一年度经审计的财务报告； 3. 2021年所得税纳税申报表（直接从税务申报系统查 询或下载），2021年12月社保缴纳情况（直接从人社保系 统查询或下载）；附件7
6、所列承诺书； 4. 附件8所列专项资金绩效目标表。 工业互联网标识解析企业节点申报书 项目名称： 项目责任单位： 项目责任人（法人代表）： 项目技术负责人： 项目年限：年 月至年 月填报日期：年 月 日 二。年 月 填写说明 一、请严格按照表中要求填写各项。 二、项目申报书由项目责任单位提出。每个项目必须具备项目责任人 （单位法人代表）和项目技术负责人。 三、项目申报书中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现 同一词时可以使用缩写。 四、组织机构代码或统一社会信用代码是指项目责任单位组织机构代 码证或登记证书上的标识代码，它是由登记管理部门所赋予的唯一法人标
7、识代码。 五、编写人员应客观、真实地填报申报材料，尊重他人知识产权，遵守 国家有关知识产权法规。在项目申报书中引用他人成果时，必须以脚注或其 他方式注明出处，引用目的应是介绍、评论与本人相关的成果或说明与本人 相关的技术问题。对于伪造、篡改科学数据，抄袭他人著作、论文或者剽窃 他人科研成果等科研不端行为，一经查实，将记入信用记录。 六、填报格式说明：请用A4幅面编辑，正文字体为3号仿宋体，单倍行距。一级标题3号黑体，二级标题3号楷体。 一、项目申报单位基本信息 项目名称 项目类别 工业互联网标识解析项目 项目 责任 单位 信息 单位名称 单位性质 通讯地址
8、 邮政编码 所在地区 单位主管部门 联系电话 组织机构代码 /统一社会信用代 码 传真号码 单位成立时间 电子信箱 2021 年 总资产（万元） 负债率 主营业务收入（万元） 税金（万元） 利润（万元） 项目责 任人信 息 姓名 性别 证件类型 证件号码 工作单位 职称/职务 移动电话 固定电话 传真号码 电子信箱 项目技 术负责 人信息 姓名 性别 证件类型 证件号码 工作单位 职称/职务 移动电话 固定
9、电话 传真号码 电子信箱 项目联 系人信 息 姓名 工作单位 移动电话 固定电话 传真号码 电子信箱 拟申报 项目概 况 注：如基于XX行业的标识解析供应链管理、关键产品追溯、个性化定制、全生命周期 管理等，重点突出特色技术应用场景及效果 总投资 资金用 途 所获资金应当用于该项目关键设备购置、创新能力建设、智能化和绿色化转型升级等高 质量发展方面，不得用于原材料采购、工资支出、偿还债务等与高质量发展无关方面，具 体用途由企业根据实际情况在本栏填报。 两化融合贯标企业基本情况表填报日期： 年 月 日（申报单位盖章） 申
10、报企业基本情况 企业名称 注册地址 法人代表 社会统一 信用代码 注册时间 注册资金 联系人 联系电话/手机 电子邮箱 传真 主营业务 2021年主营业 务收入（万 元） 职工人数 贯标情况简介 金途 资用 所获资金应当用于智能化和绿色化转型升级等高质量发展方面，不 得用于原材料采购、工资支出、偿还债务等与高质量发展无关方面，具体 用途由企业根据实际情况在本栏填报。 二、立项依据（简要说明项目的重要性、项目的迫切性、国内外相关技术研究 及产业化推进情况、项目的预期社会效益及经济效益等，限1000字。）项
11、目的重要性 1. 项目的迫切性国内外相关技术研究及产业化推进情况 2. 项目的预期社会效益及经济效益二、项目目标 （限1000字）1.总体目标 2.考核指标 （1.接入自治区二级节点实现互联互通，具备标识注册、标识查询 和解析能力，符合我国工业互联网标识解析体系架构。2.可量化、可考 核技术指标、效益指标、技术转化成果指标。技术指标指项目要达到预 期效果必须具备的硬件、软件方面的技术指标，比如：数据处理能力、 数据采集能力、软件部署、硬件购置、安全性能等；效益指标指给企业 提质降本增效等方面带来的经济收益和社会效益，包括企业接入数量、 标识注册量/解析量等方面情况，项目实施前后在运营
12、成本、产品研制周 期、生产效率、产品合格率、能源利用率、个性化订单占比、设备接入 数量等方面变化情况；技术转化成果指标指形成的工业互联网标识解析 相关的标准、专利、软件著作权等。）四、项目建设方案 （项目主要内容，方案架构；产业化实施路径；软件产品开发、迭 代升级、应用推广、服务运营模式等内容，限10。。字以内）五、基础条件 1 .项目责任单位简介2 .技术负责人简介 六、经费概算 总经费 （不包括建筑工程费） 序号 支出科目 支出金额 1 设备费 2 测试化验加工费 3 材料费 4 会议费 5 差旅费 6 合作与交流费 7
13、 出版/文献/信息传播/知识产权事务费 8 劳务费 9 人员费 10 专家咨询费 11 管理费 12 合计 1.经费支出概算及测算说明2.项目总投资中设备（含软件及网络设备）清单 序号 名称 单价 数量 金额 （万元） 品牌 制造商 备 注 合计（万元） 大、可行性分析 1. 商业模式分析及预期经济效益 2. 潜在风险分析及其对策 八、承诺书本项目责
14、任人和项目责任单位承诺： （一）项目申报书所有信息真实准确，所有承诺诚信可 靠。如有失实，愿意承担相关责任。 （二）项目严格执行国家相关法律法规等相关规定，专 项补贴资金仅用于相关的硬件、软件产品采购，咨询、设计、 评价服务项目。 （三）本项目全部建设内容此前未通过其他渠道获得自 治区财政资金支持，未重复申报。如有违反情况，同意将自 治区财政已补贴资金全额交回。 （四）补助资金使用应当设立专账，专项管理、专账核 算、专款专用。 （五）本企业（单位）近三年未发生较大安全、环保、 质量事件。 （六）本企业（单位）无失信行为，或失信记录已经修 复。 （七）严格按照项目申报书、任务书确定
15、的内容实施项 目，不擅自调整项目内容。严格按进度完成各项任务和资金 使用，按期实现项目任务书确定的考核指标。若不能按时按 要求完成，同意按相关程序交回已下拨专项资金合规使用后 的余额。 （八）在本项目建设周期内，愿意积极配合相关主管部 门、审计部门等开展的检查、监督、绩效评价、验收等工作， 按时报送项目实施情况，出现重大问题及时报告。 项目责任人签字： 项目责任单位（盖章）年 月曰 九、附件 ~包括：1、项目责任单位的营业执照、税务登记证、组织机构代码证、 近三年经审计的财务报告；2、项目责任单位现有知识产权清单（仅填 写发明专利、计算机软件著作权）；3、项目责任单位具有的与工业互联
16、网相关的其他基础条件证明材料。 十、项目责任单位意见法定代表人签字: 单位盖章： 工业互联网标识解析 企业报表和材料内容（与申报表一并装订成册） 包括： 1. 工业互联网标识解析企业节点申报书； 2. 申报单位营业执照、税务登记证、组织机构代码证 或事业单位法人证书副本复印件（如与营业执照三证合 一，提供一证即可）；申报单位上一年度经审计的财务报告； 3. 2021年所得税纳税申报表（直接从税务申报系统查 询或下载），2021年12月社保缴纳情况（直接从人社保系 统查询或下载）；附件7所列承诺书； 4. 附件8所列专项资金绩效目标表。 盟市审核意见: 单位盖章20 年 月
17、日 两化融合贯标企业报表和材料内容 （与申报表一并装订成册） 包括： 1. 两化融合贯标企业基本情况表； 2. 有社会统一信息代码的营业执照复印件（加盖企业公 章）; 3. 国家信息化和工业化融合管理体系标准评定证书复印件 （加盖企业公章）（含国家数字化转型新型能力体系评估相关证书）; 4. 企业两化融合评估报告（复印件，加盖企业公章）； 5. 两化融合贯标企业（含企业数字化转型新型能力建设）项目 申报书，包括企业基本情况、生产经营状况、信息化业务综合集 成情况；通过评估实现收入、利税等提升情况；企业数字化转型 的需求分析、企业新型能力识别和打造的方法与路径
18、企业借助 外部力量为信息化建设提供支撑或帮助情况；企业推进数字化转 型新型能力建设的主要成效、以新型能力建设推动战略转型、管 理变革、流程优化、技术创新和数据开发利用等方面的成果和经 验、实施评估后获得的省级（含）以上荣誉或资质等； 6. 企业数字化服务采购合同及相关真实性支撑材料（包括明 细表、发票、合同、银行付款凭证等）；附件7所列承诺书； 7. 附件8所列专项资金绩效目标表。 工业互联网标识解析二级节点申报书 项目名称： 项目责任单位： 项目责任人（法人代表）： 项目技术负责人： 项目年限：年 月至年 月填报日期：年 月 日 填写说明 一、请严格按照表中要求填写各项
19、 二、项目申报书由项目责任单位提出。每个项目必须具备项目责任人 （单位法人代表）和项目技术负责人。 三、项目申报书中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现 同一词时可以使用缩写。 四、组织机构代码或统一社会信用代码是指项目责任单位组织机构代 码证或登记证书上的标识代码，它是由登记管理部门所赋予的唯一法人标 识代码。 五、编写人员应客观、真实地填报申报材料，尊重他人知识产权，遵守 国家有关知识产权法规。在项目申报书中引用他人成果时，必须以脚注或其 他方式注明出处，引用目的应是介绍、评论与本人相关的成果或说明与本人 相关的技术问题。对于伪造、篡改科学数据，抄袭他人著作、论文或者剽
20、窃 他人科研成果等科研不端行为，一经查实，将记入信用记录。 六、填报格式说明：请用A4幅面编辑，正文字体为3号仿宋体，单倍行距。一级标题3号黑体，二级标题3号楷体。 一、项目申报单位基本信息 项目名称 项目类别 工业互联网标识解析项目 项目 责任 单位 信息 单位名称 单位性质 通讯地址 邮政编码 所在地区 单位主管部门 联系电话 组织机构代码 /统一社会信用 代码 传真号码 单位成立时间 电子信箱 2021 年 总资产（万元） 负债率 主营业务收入（万元） 税金（万元） 利润（万元
21、 项目责 任人信 息 姓名 性别 证件类型 证件号码 工作单位 职称/职务 移动电话 固定电话 传真号码 电子信箱 项目技 术负责 人信息 姓名 性别 证件类型 证件号码 工作单位 职称/职务 移动电话 固定电话 传真号码 电子信箱 项目联 系人信 息 姓名 工作单位 移动电话 固定电话 传真号码 电子信箱 拟申报 项目概 况 注：如基于XX行业的标识解析供应链管理、关键产品追溯、个性化定制、全生命 周期管理等，重点突出特色
22、技术应用场景及效果 项目总 投资 资金用 途 所获资金应当用于创新能力建设、智能化和绿色化转型升级等高质量发展方面，不 得用于原材料采购、工资支出、偿还债务等与高质量发展无关方面，具体用途由企业 根据实际情况在本栏填报。 二、立项依据（简要说明项目的重要性、项目的迫切性、国内外相关技术研究 及产业化推进情况、项目的预期社会效益及经济效益等，限1000字。）项目的重要性 1. 项目的迫切性国内外相关技术研究及产业化推进情况 2. 项目的预期社会效益及经济效益 二、项目目标（限1000字） 1.总体目标2.考核指标 （1.接入国家顶级节点实现互联互通，具备标识注册、标识查询和 解析能力，符合我国工业互联网标识解析体系架构。2.可量化、可考核 技术指标、效益指标、技术转化成果指标。技术指标指项目要达到预期 效果必须具备的硬件、软件方面的技术指标，比如：数据处理能力、数 据采集能力、软件部署、硬件购置、安全性能等；效益指标指给企业提 质降本增效等方面带来的经济收益和社会效益，包括企业接入数量、标 识注册量/解析量等方面情况，项目实施前后在运营成本、产品研制周 期、生产效率、产品合格率、能源利用率、个性化订单占比、设备接入 数量等方面变化情况；技术转化成果指标指形成的工业互联网标识解析 相关的标准、专利、软件著作权等。）
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