医师定期考核-皮肤科.doc

皮肤科
1. 男性，15岁，因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和瘀点2周，小腿水肿5天就诊。血常规正常，尿蛋白(++)，并出现细胞管型。最可能的诊断为（ ）
A、A。单纯型过敏性紫癜
B、B.进行性色素性紫癜性皮病
C、C.血小板减少性紫癜
D、D。肾型过敏性紫癜
E、E.单纯型紫癜
标准答案：d 回答正确
2。 白塞综合征的皮肤损害典型表现是（ ）
A、A。结节样红斑、毛囊炎、针刺反应阳性
B、B.结节样红斑、毛囊炎、针刺反应阴性
C、C.变应性皮肤血管炎、毛囊炎、针刺反应阳性
D、D。变应性皮肤血管炎、毛囊炎、针刺反应阴性
E、E。多形红斑、毛囊炎、针刺反应阳性
标准答案：a 回答正确
3. 患儿，男性，15岁，2年前两臂出现针尖到粟粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹，不融合，顶端有褐色角质栓，内含卷曲的毛发,皮损冬重夏轻.曾服用维生素A治疗,症状无改善。其父年轻时有同样病史,现已减轻。该患儿应诊断为（ ）
A、A。维生素A缺乏症
B、B。毛周角化症
C、C.小棘苔藓
D、D.鱼鳞病
E、E.痒疹
标准答案：b 回答正确
4. 大疱性表皮松解症的皮损好发部位是（ ）
A、A.皮肤黏膜交界处
B、B。腹股沟及臀沟等部位
C、C肢端及四肢关节伸面等易受到摩擦处
D、D。四肢及躯体屈侧等皮肤较薄处
E、E。头皮及躯体等部位
标准答案：c 回答正确
5. 患者，女性，24岁。精神遭受打击后开始厌食3个月，双臂、面颈出现暗红斑2个月，口腔溃疡、腹泻半个月。实验室检查结果显示贫血、低蛋白血症。给予复合维生素B、烟酰胺、富马酸亚铁治疗2周，症状明显缓解。应诊断为（ ）
A、A。光敏性药物皮炎
B、B.接触性皮炎
C、C.晒斑
D、D。肠病性肢端皮炎
E、E。烟酸缺乏症
标准答案：e 回答正确
6。 患者，男性，41岁，上背部及双臂外侧其褐色苔藓样皮疹伴痒1年。1年前患者上背部始出现褐色针头大小的丘疹，瘙痒明显,用抗过敏药治疗能缓解症状，但皮疹继续增多,密集成片，丘疹顶端出现苔藓样改变。皮损组织病理：角化过度，棘层增生肥厚,皮突延长增宽，乳头和真皮上部见嗜红性团块状物质，并见色素失禁现象。该患者应诊断为( )
A、A.神经性皮炎
B、B.血管萎缩性皮肤异色症
C、C.融合性网状乳头瘤病
D、D。皮肤淀粉样变
E、E。黑变病
标准答案:d 回答正确
7。 男性患儿，1岁，口周、鼻周、肛周、双手背起红色鳞屑性斑块伴腹泻3个月余就诊。患儿断奶后1个月发生上述皮疹，早期皮损为红斑基础上的群集水疱或大疱，尼氏征阴性。曾给予抗过敏，抗真菌治疗无效。患儿精神差，表情淡漠.正确的诊断是（ ）
A、A.湿疹
B、B.异位性皮炎
C、C。肠病性肢端皮炎
D、D.大疱性表皮松解症
E、E.皮肤念珠菌感染
标准答案：c 回答正确
8. 关于接触性皮炎说法,下列错误的是( )
A、A。不会发展到全身
B、B。病因包括：刺激性的和过敏性的
C、C。为Ⅳ型变态反应
D、D。皮肤斑贴试验阳性
E、E。有个体差异性
标准答案：a 回答正确
9. 慢性湿疹组织病理学改变与银屑病的关键区别为( ）
A、A。前者有海绵形成，而后者往往没有
B、B。前者可见朗格汉斯细胞，后者则常见Munro微脓疡
C、C.前者多有浆细胞，后者多有肥大细胞
D、D。前者多有坏死角朊细胞，后者多有原体和谷粒细胞
E、E。前者多有基底细胞液化，后者多有表皮下水疱形成
标准答案:a 回答正确
10. 湿疹症状的特点是( ）
A、A。多形性皮疹，有渗出倾向，对称分布,瘙痒明显，易复发
B、B。皮疹为风团，发生及消退迅速,消退后不留痕迹
C、C。四肢伸侧为主，轻痒,伴银白色脱屑
D、D。以脱屑为主，开始即有苔藓化表现，痒明显
E、E.皮损局限于某一部位，边界清楚，痒不明显，自限性
标准答案：a 回答正确
11. 下列哪项不是慢性光化性皮炎的诊断依据（ )
A、A.持久性皮炎或湿疹性皮损
B、B.可伴有浸润性丘疹或斑块,主要累积于曝光区
C、C.光激发试验或光斑试验可呈阳性
D、D。皮肤划痕试验阳性
E、E。组织病理为慢性湿疹或假性淋巴瘤改变
标准答案：d 回答正确
12。 荨麻疹的发病机制主要有免疫性和非免疫性两类，下列荨麻疹属非免疫性的是（ )
A、A.蛋白胨性荨麻疹
B、B。皮肤划痕症
C、C。延迟性皮肤划痕症
D、D。延迟性压力性荨麻疹
E、E。血清病型荨麻疹
标准答案：d 回答正确
13. 关于儿童型皮肌炎，以下哪项是错误的( ）
A、A。在皮肤、皮下组织关节附近及病变肌肉处易见钙质沉积
B、B。合并恶性肿瘤者较少
C、C.预后较成人差
D、D。60%的儿童型皮肌炎患者可有低滴度的ANA
E、E.雷诺现象少
标准答案：c 回答正确
14. 患者，男，38岁.会阴钝痛1个月，尿痛3天，有冶游史。查体：尿道口轻度红肿，少量浆液性分泌物,前列腺轻度肿大。前列腺常规检查高倍镜下白细胞（+++)。本病最可能的诊断是( ）
A、A。非淋菌性尿道炎
B、B.前列腺炎
C、C。非淋菌性尿道炎合并前列腺炎
D、D.淋病
E、E.前列腺增生病
标准答案：c 回答正确
15。 男性，28岁.尿痛排尿困难，龟头红肿流脓4天，7天前有不洁性接触史。检查：包皮龟头红肿,尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口溢出。最可能的诊断是（ ）
A、A。非淋菌性尿道炎
B、B.非特异性尿道炎
C、C.淋病
D、D。生殖器念珠菌病
E、E。滴虫性尿道炎
标准答案：c 回答正确
16。 女患者，妊娠38周，发现肛门赘生物2天，稍有瘙痒。自诉2个月前有外阴溃疡史,无痛,无痒，未诊治，自愈。配偶有婚外性生活史。查体:肛周可见数个暗红色、直径1~3cm的扁平疣状损害,基底宽,无蒂，表面少量渗液。最可能的诊断是( ）
A、A.软下疳
B、B.扁平疣
C、C.扁平湿疣
D、D.尖锐湿疣
E、E.假性湿疣
标准答案：c 回答正确
17。 男性,28岁。2周来全身出现散在玫瑰色甲盖大的红斑，累及躯干、四肢掌跖。不痒。体检发现肛门附近有半环形排列的湿性丘疹,表面浸渍状.全身淋巴结肿大。应考虑（ ）
A、A.二期梅毒
B、B。三期梅毒
C、C.多形红斑
D、D.药物疹
E、E。念珠菌感染
标准答案:a 回答正确
18. 马拉色菌毛囊炎主要皮损形态为（ ）
A、A.毛囊性圆形小红斑
B、B.毛囊性半球形小丘疹
C、C.毛囊性小脓疱
D、D.粉刺
E、E.瘢痕
标准答案：b 回答正确
19。 关于口服特比萘芬治疗甲真菌病,下列描述错误的是( ）
A、A。具有杀真菌作用
B、B.对皮肤癣菌尤佳
C、C。必须在饭后服药
D、D.抑制角鲨烯环氧化酶，双重阻断细胞膜合成
E、E。复发率低
标准答案:c 回答正确
20。 既可引起浅部真菌感染,又可引起深部真菌病的是（ ）
A、A。球孢子菌
B、B.组织胞浆菌
C、C.念珠菌
D、D.隐球菌
E、E。马尔菲尼青霉菌
标准答案：c 回答正确
21。 速发型超敏反应中引起皮肤奇痒的物质是（ ）
A、A.白三烯
B、B。前列腺素
C、C.组胺
D、D.激肽
E、E.ECF-A
标准答案:c 回答正确
22. 皮肤迟发型超敏反应患者的皮损部位活体组织学检查，其特点为( ）
A、A.动脉壁有Ig和补体沉积
B、B.表皮坏死
C、C。水肿
D、D.中性粒细胞浸润
E、E.小血管周围有单个核细胞浸润
标准答案：e 回答正确
23。 补体不具备的生物学功能是( ）
A、A.免疫黏附
B、B.溶细胞
C、C.ADCC作用
D、D。炎症反应
E、E.调理作用
标准答案：c 回答正确
24. 有关免疫耐受的描述，下列正确的是( ）
A、A.是针对外来病原体的抗感染功能，正常可防御病原体的感染
B、B。是机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞以及被病毒感染细胞的生理性保护作用
C、C.正常情况下，对自身组织成分不产生免疫应答,处于自身免疫耐受状态
D、D。参与机体整体功能的调节
E、E。具有杀灭病原体的作用
标准答案:c 回答正确
25。 基底膜在电镜下的结构区域不包括（ ）
A、A.胞膜层
B、B。透明层
C、C.致密层
D、D.致密下层
E、E。角质层
标准答案：e 回答正确
26. 皮肤对油脂的吸收能力是( ）
A、A。羊毛脂〉凡士林〉液体石蜡>植物油
B、B。羊毛脂>液体石蜡〉植物油〉凡士林
C、C.羊毛脂>凡士林>植物油〉液体石蜡
D、D。液体石蜡〉植物油>凡士林〉羊毛脂
E、E.植物油〉凡士林>羊毛脂〉液体石蜡
标准答案：c 回答正确
27. 关于表皮组织的能量代谢特点，以下正确的是（ ）
A、A。糖酵解是最主要的途径
B、B。三羧酸循环是主要的途径
C、C。磷酸戊糖途径是主要的途径
D、D.正常表皮中含有大量的糖原
E、E。表皮中乳酸脱氢酶的含量较丙酮酸脱氢酶低
标准答案：a 回答正确
28。 皮肤组织中经紫外线照射后可合成维生素D的物质是( ）
A、A。磷脂
B、B。甘油三酯
C、C。7—脱氧胆固醇
D、D.鞘脂
E、E。饱和脂肪酸
标准答案:c 回答正确
29。 关于毛发的生长周期，下列叙述错误的是( ）
A、A.可分为生长期、退行期及休止期
B、B.约80%的毛发同时处于生长期
C、C.头发的生长速度为每天0。27～0.4mm
D、D.眉毛和睫毛的生长期约为4个月,故较长
E、E.毛发的生长受遗传、健康、营养和激素水平等多种因素的影响
标准答案:d 回答正确
30。 有关急性光化性唇炎和慢性光化性唇炎区别的描述,以下错误的是（ ）
A、A.急性光化性唇炎多在发作前有暴晒史，急性起病，以下唇为主
B、B。急性光化性唇炎先表现为轻重不等的肿胀，继而发生成群密集的小水疱
C、C。慢性光化性唇炎皮损易破裂，糜烂，表面可见黄棕色血痂或形成溃疡
D、D.慢性光化性唇炎早期为唇部干燥，伴细小脱屑
E、E。病程较长,长期不愈者可见唇黏膜变粗糙角化过度，最终可演变为鳞状细胞癌
标准答案：c 回答正确
31。 有关口腔黏膜白斑的说法,以下错误的是（ )
A、A.本病主要是因局部慢性刺激如不良长期大量吸烟以及过冷过热饮食的刺激所致
B、B。多见于中年以上男性，主要发生于颊、唇和舌黏膜
C、C.初起为黏膜上细小点状、光滑的白色斑点或条纹，后融合成白色斑片，单发或多发,境界不清
D、D.通常无自觉症状，也可引起针刺感或轻微疼痛
E、E.若皮损表面有白色膜状物即可排除诊断
标准答案：e 回答正确
32. 乳房湿疹的特点是（ ）
A、A。多见于老年人
B、B。皮损呈棕红色
C、C.以苔藓化的皮损为主
D、D.瘙痒不明显
E、E.停止哺乳后皮损加重
标准答案:b 回答正确
33。 女性患者，26岁，孕36周。外阴起水疱，伴疼痛3天。查体:左侧大阴唇内侧可见簇集的针尖大小的水疱,周围有红晕，壁薄，易破。有触痛.实验室检查:疱液HSV—DNA阳性。（ )
A、A.带状疱疹
B、B。急性女阴溃疡
C、C.白塞综合征
D、D。硬下疳
E、E。生殖器疱疹
标准答案：e 回答正确
34。 以下疾病不适合外用糖皮质激素治疗的是（ ）
A、A。异位性皮炎
B、B.固定性药疹
C、C.钱币状湿疹
D、D。体股癣
E、E.银屑病
标准答案：d 回答正确
35. 关于硬下疳的描述,以下哪项是错误的（ ）
A、A。皮损表现为圆形境界清楚的溃疡
B、B。溃疡表面有大量脓性分泌物
C、C.触诊有软骨样硬度
D、D.未经治疗可自然消失
E、E.无明显自觉症状
标准答案：b 回答正确
36. 关于褶烂的防治,以下哪项是错误的（ ）
A、A。保持皱褶部位皮肤清洁、干燥
B、B.皱褶部位经常清洗后搽扑粉
C、C.发生糜烂或渗出时外用抗生素软膏消炎
D、D.发生红斑糜烂或渗出时外用依沙吖啶氧化锌油消炎散热
E、E.合并念珠菌感染加用抗真菌剂
标准答案:c 回答正确
37。 关于药疹的诊断，以下哪项是错误的( ）
A、A.发病突然，有服药史和一定潜伏期
B、B.有多种疹型,各疹型具有特点
C、C。皮疹多对称，色泽鲜艳，伴有瘙痒
D、D.需要排除与皮疹相似的传染病和其他皮肤病
E、E.根据药疹疹型和皮疹特点可以作出诊断
标准答案：e 回答正确
38. 急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好（ )
A、A.溶液
B、B。洗剂
C、C.霜剂
D、D.软膏
E、E.酊剂
标准答案:a 回答正确
39. 关于妊娠疱疹的临床特征，以下描述不正确的是（ )
A、A。水疱类似大疱性天疱疮
B、B。表现为多形性红斑、水疱，呈环状排列，类似疱疹样皮炎
C、C。好发于四肢、腹部及头面部
D、D。尼氏征阳性
E、E.持续加重
标准答案：e 回答正确
40. 组织病理具有”倒塌的砖墙"这一特征性改变的疾病是（ ）
A、A.寻常性天疱疮
B、B.大疱性类天疱疮
C、C.家族性慢性良性天疱疮
D、D.获得性大疱性表皮松解症
E、E.线状IgA大疱病
标准答案：c 回答正确
41. 50岁女性因面部出现水肿性紫红色斑伴四肢肌肉酸痛无力半年，吞咽困难10余天就诊。查体发现双手指伸侧对称分布扁平紫红色鳞屑性丘疹,甲周可见毛细血管扩张及瘀点。其最可能的诊断为（ ）
A、A.SLE
B、B.皮肌炎
C、C.系统性硬皮病
D、D.重症肌无力
E、E.混合性结缔组织病
标准答案：b 回答正确
42。 有关硬皮病的治疗，以下错误的是（ ）
A、A.给予高蛋白高维生素饮食
B、B。口服大剂量维生素E
C、C.大剂量糖皮质激素
D、D。中药治疗
E、E。秋水仙碱
标准答案：c 回答正确
43。 CREST综合征的特异性抗体是（ ）
A、A。抗心磷脂抗体
B、B.抗着丝点抗体
C、C。抗Scl-70抗体
D、D.ANA
E、E。抗Jo—1抗体
标准答案：b 回答正确
44. SLE最常见的致死原因是( ）
A、A。间质性肺炎
B、B.狼疮性脑病
C、C。严重继发感染
D、D。肾衰竭
E、E.心律失常
标准答案：d 回答正确
45. 黑棘皮病的临床表现不包括（ ）
A、A.皮肤色素增生
B、B。角化不全
C、C.皮肤天鹅绒样增厚
D、D.皮肤疣状增殖
E、E。好发于颈部、腋窝
标准答案：b 回答正确
46。 患者，女，40岁.双前臂屈侧出现皮疹半年,伴瘙痒.体检：双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹,表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽,口腔黏膜可见乳白色网状白纹。该患者最可能的诊断是（ ）
A、A。银屑病
B、B。副银屑病
C、C.扁平苔藓
D、D.麻疹
E、E。光泽苔藓
标准答案：c 回答正确
47. 患者女，31岁。因躯体、四肢出现红色丘疹、斑丘疹及银白色鳞屑，伴瘙痒。口服泼尼松治疗2周停药后，全身皮肤突然出现急性炎性红斑，表面为针头大小密集的脓疱,以四肢屈侧及腹股沟较重，伴全身不适、发热及关节疼痛,化验：血常规白细胞升高。该患者最可能的诊断是：（ ）
A、A。天疱疮
B、B.荨麻疹
C、C。脓疱型银屑病
D、D。寻常型银屑病
E、E.关节型银屑病
标准答案：c 回答正确
48。 患者，男性，45岁。因”上感”口服阿莫西林3天后,颜面及四肢出现水肿性红斑及水疱,呈"虹膜状"，口服扑尔敏无效,皮疹加重,躯体广泛水肿性暗红斑及水疱，眼结膜充血、口腔黏膜糜烂,伴高热、关节痛。此患者最可能的诊断是（ ）
A、A。天疱疮
B、B。大疱性类天疱疮
C、C。重症多形红斑
D、D。荨麻疹
E、E。离心性环形红斑
标准答案：c 回答正确
49. 关于脓疱型银屑病的描述，以下正确的是（ )
A、A。不伴高热、寒战
B、B.皮疹不成批出现
C、C.四肢伸侧更易受累
D、D.脓疱可融合成脓湖
E、E.不会转化为红皮病
标准答案：d 回答正确
50. 以下哪项是小棘苔藓的好发部位（ )
A、A。下肢
B、B.头皮
C、C。上臂屈侧
D、D。腋窝及臀部
E、E.跖部
标准答案：d 回答正确