医疗废物的管理现状及对策研...南省安阳市医疗废物处置为例_张启新.pdf

安阳工学院学报Journal of Anyang Institute of Technology Vol.22 No.2（Gen.No.122）Mar.,2023第22卷第2期（总第122期）2023 年 3 月DOI:10.19329/ki.1673-2928.2023.02.012医疗废物的管理现状及对策研究 以河南省安阳市医疗废物处置为例 张启新，李重民，田春雨（安阳市固体废物和化学品技术管理中心,河南 安阳 455000）摘 要：医疗废物属于感染性废物，若处理不当，极有可能带来公共卫生方面的安全隐患。以河南省安阳市医疗废物处置为例，从医疗废物产生、收集贮存、转运、处置等方面概述医疗废物现状，并从医疗废物的认知、收集贮存、转运能力、处置能力、信息化程度等方面分析医疗废物安全处置方面存在的问题。基于此类问题，从宣传、督导帮扶、建立收运体系、提升信息化程度等方面提出合理化建议。关键词：医疗废物；全过程处置；应急监管中图分类号：X799 文献标志码：A 文章编号：1673-2928（2023）02-0064-03医疗废物具有极强的空间污染、急性传染及潜伏性污染等特征，是引起疾病传播或公共卫生问题的重要危险因素1。做好突发公共卫生事件的疫情防控工作是全人类面临的严重挑战，而加强疫情期间医疗废物管理，是整个疫情防控链中的关键一环，也是生态环境污染防治工作的重中之重，一直以来受到生态环境部门和医疗卫生健康部门的高度重视。为应对突发公共卫生事件疫情防控，严加防范医疗废物的收集、贮存、运输、处置等环节隐患，规范医疗废物应急处置的相关管理要求与技术要点，保护生态环境和人体健康，有关部门制定了中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例等法律法规。有关法律法规的实施，一定程度上能够预防、控制和消除突发公共卫生事件的危害，防止医疗废物在暂时贮存、运送和处置过程中发生的环境污染，防止疾病传播，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序。1 医疗废物管理现状1.1 医废产生情况重大传染病疫情期间，做好医疗废物管理工作是创造健康医疗环境，避免疾病传播的重要环节2。2022 年初，新冠肺炎疫情断续暴发，安阳市的医疗废物产生量激增。非疫情时期，医疗废物每天产生量约为 8.8 t，出现疫情后十余天，全市的医疗废物日产生量就达到 45 t 以上，是平时的 5 倍多。安阳市产生的医疗废物主要来自于疫情检测采样点、集中隔离点和定点医疗机构，产生的医疗废物主要是医护人员产生的废弃口罩、防护服、手套等以及隔离点、医疗机构在诊疗病毒感染的患者及疑似患者发热门诊和病区（房）产生的废弃物。1.2 医废收集贮存情况检测采样点、集中隔离点、各级定点医院产生的医疗废物，由医护人员负责收集于专用的医疗废物包装袋中，包装袋装放量不超过 3/4，并采用鹅颈式封扎，做好登记，最后按照涉疫医疗废物要求进行消毒，置于专用包装容器，暂存于医疗废物暂存室。1.3 医疗废物转运情况医疗废物集中处置单位主要负责安阳市医疗废物的转运工作。一是对涉疫患者产生的医疗废物，集中处置单位按照有关要求专人、专车、专线收运，确保涉疫医疗废物日产日清；二是对检测采样点带回的涉疫医疗废物，集中处置单位须在 48 h 内完成收运工作；三是对集中隔离点产生的涉疫医疗废物，处置单位须在 72 h 内完成收运工作。涉疫医疗废物应与常规医疗废物分开填写医疗废物转移联单，并建立涉疫医疗废物管理台账。在条件允许的情况下，医疗废物集中处置单位使用固定专用车辆收运涉疫医疗废物，由专人负责，不与常规医疗废物混装、混运。对医疗机构常规医疗废物保持原有收运流程不变，可视医疗机构收稿日期：2023-02-03作者简介：张启新（1974），女，河北涉县人，安阳市固体废物和化学品技术管理中心工程师，主要从事环保方面研究。第二期65产废量适当调整收运频次,并向涉疫医疗废物倾斜。封控区产生的生活垃圾按照相关通知要求，实行分类转运、分类处置，由城市管理部门依托现有收运体系统一收集转运至环卫中转站，在中转站转车进行消杀后清运至垃圾焚烧厂。1.4 医疗废物处置情况医疗废物不同于生活垃圾，它携带大量的致病菌，更容易传染人体、污染环境，所以需要用更加有效的方法进行处理。从处置效果来看，医疗废物处置工艺主要分为减量化工艺和非减量化工艺。减量化工艺包括焚烧法、热解法、等离子法等，非减量化工艺包括高温蒸汽(蒸煮)灭菌法、化学消毒法、卫生填埋法。安阳市医疗废物主要通过高温蒸汽灭菌、热解式气化焚烧、化学法消毒、生活垃圾应急焚烧四种方式进行安全处置。1.4.1 日常医疗处置目前安阳市有 2 家医疗废物集中处置单位：一是安阳洹祥医疗废弃物综合处理有限公司，主要采用热解式气化焚烧方式和高温蒸汽灭菌方式进行处置，日处置能力 17 t；二是滑县卫洁医疗废物处置有限公司，主要采用干化学处理进行处置，日处置能力 3 t。两家医疗废物处置单位能满足安阳市医疗废物处置的日常需求。如果有医疗废物量突增情况，要求安阳洹祥医疗废弃物综合处理有限公司在保证现有处置设备设施正常运行的前提下，增开第二条医废处置生产线，提高医疗废物处置能力。在应急状态下，通过延长工作时间，安阳洹祥医疗废弃物综合处理有限公司可以增加医疗废物日处置能力 9 t，滑县卫洁医疗废物处置有限公司可以增加医疗废物日处置能力 6 t，使安阳市医疗废物日处置能力达到 35 t。1.4.2 启动应急预案在医疗处置设施满负荷甚至超负荷仍然不能满足需求的情况下，安阳市及时启动应急处置预案，明确了 3 家生活垃圾焚烧发电厂作为安阳市医疗废物应急处置单位，应急处置能力达到 185 t/d。立足自身实际，3 家生活垃圾焚烧发电厂制定了医疗废物应急处置预案，提前做好应急准备，预留医疗废物应急处置进料备用装置，规划应急处置路线，筹备专用车辆和防护物资。启动医疗废物应急处置设施后，3家生活垃圾焚烧发电厂建立医疗废物交接台账，确保全收集、不外漏，并严格按照预案进行车辆、人员、场地消杀。2 存在的问题2.1 基层人员对医疗废物管理知识的认知不足医废处理是一场战役的隐形战场，我国明确提出“加快补齐医疗废物处置短板”的要求3。现阶段，因社会缺少对医疗垃圾的基础教育，导致大家对生活垃圾、医疗废物的分类管理体系存在知识盲区，对医疗垃圾危害性的重视程度不够。一是专职人员的防护工作不到位，在面对突发公共卫生事件时，未穿隔离防护服或者隔离防护服破损未及时更换；二是回收人员文化水平相对较低，自我防护意识与消毒隔离意识不佳，在工作过程中不遵守相关规章制度。2.2 医疗废物收集贮存不规范医疗废物收集贮存不规范,主要表现：一是部分采样点医疗废物与一般废物混放，医疗废物未装袋入箱，包装袋捆扎不规范，容易发生泄漏；二是隔离点堆存现象严重，清运不及时，无规范的暂存房间，甚至没有设立具有一定强度防渗漏的专用贮存柜（箱），包装袋直接在无防渗地面堆存。2.3 医疗废物收集转移转运能力不足由于医疗废物的特殊性，按照医疗废物管理条例，医疗废物只能由医疗废物集中处置单位派出专用车辆进行收集，其转运能力受限于司机、车辆、周转箱等因素。对于某些偏远的地区，医疗废物产生点多面广，医疗废物集中处置单位专用车辆短缺，运送费物不及时，在重大传染病突发时，医疗废物收集转运难度更大。2.4 企业处置能力不足安阳市的医疗废物处置企业属于民营企业，处置规模小、能力弱，在面临突发公共卫生事件时，应急响应水平差，短时间内难以满足突发情况对医疗废物处置的特殊要求。2022 年，医疗废物产生量峰值时期接近 81 t/d，而医疗废物运输和处置核定能力仅为 20 t/d。2.5 医疗废物信息化管理程度低安阳市大部分医疗机构的医疗废物管理台账是医废专用转移联单，属于纸质记录，与医疗废物集中处置单位交接的也是纸质联单，未与工业危险废物一样在“固体废物管理信息系统平台”实行信息化管理。另外，调查发现许多医废贮存间等场所未安装视频监控。整体来说，医疗废物的信息化管理程度还比较低。3 医疗废物处置的对策建议3.1 加强基层工作人员疫情相关知识的宣传针对基层医护人员、转运人员，可以通过开展集中培训、发放业务手册等方法，宣传医疗废张启新，李重民，田春雨：医疗废物的管理现状及对策研究2023 年安阳工学院学报66物相关政策规定，加强对医疗废物收集、贮存、转运、处置各个环节的了解，防止疾病传播、医疗废物随意丢弃等现象的发生，确保医疗废物的安全管理。3.2 加强医疗废物集中处置单位管理为促进医疗废物的安全处置，相关单位应对医疗废物集中处置单位在人员、车辆配备、设备检修、安全生产等方面提出具体要求。在面对重大突发公共卫生事件时，加强医废运输处置人员管理，实现专人、专车、专线运输医疗废物，落实重点人员工作、餐食、休息一体化闭环，杜绝与外界人员接触，降低传播风险；并对医疗废物集中处置单位重点人员按照规定频次进行体温测量，做好记录；运输处置医疗废物时，严格落实防护服制度，确保安全。3.3 加强督导帮扶，规范医废环境管理针对存在的医废收集未用专用包装袋，包装袋封捆扎方式不符合要求，部分采样点医废转交混乱等漏洞，相关单位应派出督导组，对医疗机构开展医疗废物环境管理现场帮扶指导，针对医疗废物转移联单的填写、医疗废物专用包装袋的使用、医疗废物的入库出库交接、医疗废物暂存室的管理等内容进行具体讲解，做到医疗废物应收尽收，保证医疗废物安全处置。3.4 建立医废收集转运处置体系加快优化医疗废物集中处置设施规划布局，大力推进现有医疗废物集中处置设施扩能升级改造，健全完善医疗废物收集转运处置体系，确保医疗废物，特别是疫情定点医疗机构产生的医疗废物，每天清运完毕。同时，如实记录贮存、转运台账，确保医疗废物来源可追溯。3.5 开展部门联动，解决企业难题针对医疗废物量急增情况，医疗废物收集、运输不顺畅问题，建立每日有值班、有分析，每周有汇报、有讲评的常态化工作机制，查遗漏、补缺漏，靶向对标，精准施策，成立相关工作小组，充分发挥部门联动机制，通过政府层面多方位协调各级环保、交通运输、卫健、环卫等部门，协调转运车辆通行证、医废收运线路交通管制，通过增加运送车辆、车次，保证医废收运车辆顺利通行，限时解决隔离点、社区、乡镇卫生院医疗废物堆存现象。3.6 延长处置时间挖掘本市医疗废物集中处置中心的处置能力，延长工作时间，将原先每天核定的 8 h 工作制调整为 16 h 或者 20 h 工作制，充分提升处置中心的处置能力。滑县卫洁医疗废物处置有限公司通过延长时间，使产能达到 9 t/d。安阳洹祥医疗废弃物综合处理有限公司在保证现有处置设备设施正常运行的前提下，增开第二条医废处置生产线，适当延长工作时间，极大地提高了医疗废物的处置能力。3.7 完善重大疫情期间应急处置机制，保障重大疫情期间应急处置能力为贯彻落实国务院办公厅强化危险废物监管和利用处置能力改革实施方案的精神，应加快构建和完善地区平战结合医疗废物应急处置体系建设，及时结合危险废物焚烧设施、水泥窑协同处置设施、生活垃圾焚烧设施等资源，确定医疗废物应急处置单位，明确协同应急处置设施应急状态的管理流程和规则，并制定医疗废物应急处置预案，明确应急处置单位启用条件，定期开展应急处置实战演练和人员培训，做到“有备无患，有急即用”。3.8 提升医疗废物信息化管理水平实现医废信息的全电子化管理，通过大数据算法推动形成智能预警、精准调度、全流程监控的管理服务，及时了解医疗废物产生、运输和处置情况，掌握处置设施运行负荷以及应急处置需求等信息，实现信息共享互通，通过现代化手段提高医疗废物管理水平。医疗废物管理事关公共卫生安全和传染病疫情防控大局。依据医疗废物产生特点，对医疗废物进行有针对性且科学、合理的处理处置十分重要，这关系到公共卫生安全、生态环境安全、公众身体健康和生命安全4。参考文献：1 万 恒.医疗废物全生命周期管理系统的设计与实现J.电脑知识与技术，2022，18（22）：103-104.2 龚源，胡伟桐，郭晓崎，等.重大传染病疫情期间医疗废物管理的实践与思考 J.工业安全与环保，2022，48（12）：99.3 囊恩昌，吴启模.新时期医疗废物管理与处置 J.资源节约与环保，2022（5）)：125-127.4 马 杰，张 成，张爱国，等.中国医疗废物管理现状及制度完善研究 J.生态与农村环境学报，2021，37（8）：953 961.（责任编辑：陈丽娟）