医院薪酬改革过程中的常见问题及解决对策_李新磊.pdf

1 5 5理论探讨环渤海经济瞭望 2 0 2 2.1 0医院薪酬改革过程中的常见问题及解决对策李新磊一、前言随着我国经济的不断发展，人们的生活水平得到了明显的提升，越来越多的人开始关注自己的身体健康，我国的医疗保障也得到了长足的进步。在新医改的大背景下，我国医院管理与运营机制发生了巨大的变化，不管是财务管理模式还是薪酬管理模式都进行了改革，其中薪酬管理作为医院人力资源管理的重要一环受到了很多人的关注。合理的薪酬改革能够加强医院管理体系，提升医院工作人员的工作归属感，激发他们的工作热情，提升工作效率，保证医院的运营收益。虽然我国医疗薪酬改革整体上朝着好的方向进步，但是在改革过程中存在的问题同样不容忽视，有很多的细节需要优化改进。所以，为了优化医院的薪酬管理制度，顺利度过薪酬改革过程，医院内部管理人员必须围绕医院的薪酬管理体系建设存在的问题进行研究和反思。本文将从这些问题入手，分析影响医院薪酬改革的因素，指出薪酬管理体系革新过程中面临的问题，并基于此提出一些有针对性的解决对策，以期能够为医院后期的财务转型和薪酬改革提供一些具有参考价值的建议。二、医院薪酬管理的内涵（一）医院薪酬管理的内涵分析医院薪酬的内涵可以从狭义与广义两个层面来进行概括，首先从狭义的层面来进行分析和研究，医院薪酬指的是医院工作人员能够获得的工资收入以及一些绩效奖金。而从广义的角度来看医院薪酬，它包括医院工作人员在工作过程中所能够获得的所有收益，既有真实的工资性收益，也包括一些无形的收益，比如，如果员工表现好，那么他有可能获得职位的晋升，拥有更好的工作环境和工作条件，能够更好地发挥个人潜力，实现自己的发展规划目标。（二）医院薪酬管理的作用医院为员工支付薪酬的行为属于价值交换，医院可以通过合理的薪酬购买员工的劳动力，包括脑力劳动和体力劳动，而积极进行薪酬管理能够最大化地发挥所付薪酬的作用，达到很好的激励效果，从而提升员工的工作热情和工作效率，也更好发挥出自己的优势作用，整体上提升医院的服务水平和经济收益，这对医院的长久发展来说有着重大的意义。员工也可以被医院合理的薪酬吸引，在相关的职位上发挥自己的作用，实现自己的价值，高效地参与到日常工作当中。在自身利益与医院利益的基本目标达成统一的条件下，不管是员工个人能力的提升和发展还是医院未来的发展都将向更好的方向迈进，二者也更容易实现发展目标。三、医院薪酬结构的现状（一）目前的医疗卫生体系的基本情况想真正实现医院薪酬改革，建立完善的医疗薪酬改革体系就得深入了解原有的薪酬制度，以及薪酬所包含的内容，所以下面就对医院薪酬分配的基本内容进行阐述。首先医院薪酬分配的主要内容有职位报酬、职位收益以及考核绩效等主要薪酬，同时还包含医疗卫生津贴以及车费补贴等一些津贴收益，并且根据一些有关规定还可能获得一些奖金，从而进行奖金的分配和下发。在进行奖金的分配过程中，大多数医院采取的模式是工作量与奖金相关联的模式，参照员工工作的时长、内容和性质进行奖金的合理分配和调整。基本的社会保障金从员工的工资性收益当中进行抽取，抽取的实际金额严格地按照管理部门的有关规定进行，同时还有购房补贴、医疗休养费等等这些主要的员工福利。（二）工资分配情况医院员工的薪酬分配所包含的内容有很多，不然也不需要进行深入改革，所以除了了解一些最基础的薪酬组成内容之外，还需要将薪酬与激励制度相互配合研究。在进行工资分配的时候，只将目光停留在简单的工资多少以及绩效叠加上是远远不够的，只有将工资与激励制度相互联系起来才能真正发挥出薪酬管理的真正作用。将工资与激励合理组合能够激发出员工的工作积极性，让员工更好地发挥出自己的潜能，保证医院办公环境良好，从而提升医院的整体工作氛围和服务水平。在进行DOI:10.16457/ki.hbhjjlw.2022.10.0521 5 6理论探讨环渤海经济瞭望 2 0 2 2.1 0工作分配时要考虑各方面的因素，比如员工工作的基本环境和员工工作时可能面临的各种风险，以及岗位发展前景与员工的适配度等，综合考虑这些问题之后再进行合理的岗位调度和薪酬分配才能够使工资分配更为合理，最大化地凸显员工的工作能力，保证工作效率。通过对于薪酬结构进行进一步地分析能够得出，在进行工资分配的时候，不仅仅会参照员工的绩效，还要依照团队绩效，使得薪酬结构变得更加科学和合理。四、影响医院薪酬管理的相关因素分析要科学合理进行医院薪酬改革就必须要明确影响医院薪酬管理的相关因素，只有对症下药才能够药到病除。首先需要认识到的是影响医院薪酬管理的因素有很多，在医院薪酬管理的工作开展过程中就可以很明显地看到这些影响因素。（一）医院内部员工层面的影响与医院薪酬制度最紧密联系的双方便是医院和医院内部的员工，从现阶段来看，部分医院内部员工在工作期间存在着很大的问题，比如忽视患者的实际需求，服务态度达不到医院要求，以及过分看中自身业绩、经济效益的获取等，从而出现诱导患者进行消费或者开药收费缺乏合理性等问题。医院内部如果出现这种问题势必会对医院后期的发展和运营产生不良的影响。所以在医院薪酬管理制度改革的过程中需要对医院内部员工的个人信息如个人资历、工作经历，以及工作信息如工作成果、工资绩效和工作评价等，将员工的工作状态与薪酬相关联，从而进行充分考虑。（二）医院资料层面的影响由于医院内部存在多个科室以及众多的医疗设施，这就导致医院的管理很难做到全面兼顾，再加上医院内部的管理资料比较容易受到经济因素和非经济因素的影响，导致医院能够为员工支付的薪酬存在着一定的差异。医院所处的地理位置，医院的就医量，以及医院员工的整体水平都可能成为影响医院薪酬水平的因素。总之，医院的管理资源会影响到医院薪酬管理的效果，只有合理分配医院的管理资料，并注重薪酬管理与资源管理之间的协调统一、方能实现薪酬改革的全面胜利。五、我国医院薪酬管理存在的问题由于影响医院薪酬管理的因素较多，所以需建立医院薪酬管理体系，规范医院薪酬管理制度及行为。但在当前医院薪酬管理体系创建过程中，发现存在一些有待解决的问题。总结起来，这些问题包括：（一）薪酬水平与市场价值不匹配由于我国每年高校毕业的人才数量与日俱增，人才之间的能力水平天差地别，致使很多相同的医院岗位存在工作水平相差巨大的工作人员，导致很多员工产生心理落差，进而影响整体的工作效率，简而言之就是“德不配位”。数据调查显示：医院的层次存在差异，其发展也存在差异，同时，不同的医院所处区域的经济水平也有所差异。基于国内层面分析，不同地区医院的薪酬水平明显存在差异。虽然我国大部分医院的工资制度和薪资标准都有一定的规定，但是我国不同地区之间经济发展差异巨大也影响了工作人员整体的工资水平，所以说医院薪酬水平与经济发展的关系非常密切。将人才自身能力与经济发展相结合，便可以得到薪酬水平与市场价值存在不匹配的现象，这在一定程度上影响了医院薪酬改革的进程。（二）医院各部门薪酬分配不够合理医院内部不同岗位的工作内容有很大差异，这也就导致不同岗位之间的工资水平有很大差异，但是医院很难将这种差异与薪酬水平合理结合起来，导致有的岗位“钱多事少”，员工挤破头都要去到这些岗位，使得医院内部形成不够良好的竞争环境，不利于后续工作的开展。此外，我国大部分医院财务部门将成本核算作为薪酬管理的基础，通过绩效工资的设置来提升员工的工作积极性。但值得注意的是不同科室在同样的岗位上所设置的工资也有所差异，这种科室之间的薪酬不统一也是致使医院薪酬难以令人满意的重要因素。（三）科室内部岗位薪酬分配不够合理一般医院绩效考核由科室独自完成，其参考指标通常为各部门的经济指标。但是，因为医院在合理、统一的个人绩效考核方法方面存在缺失，将部门收支平衡分配方式作为依据，或以工作量为基础进行分配，这些方法均不能对科室的奖金进行量化。在科室内部岗位薪酬分配缺乏合理性的情况下，难以激励员工对待日常医护工作的积极性，进而难以提高医院日常工作效率及质量。（四）薪酬分配指标标准单一化医院在薪酬分配过程中，主要参考经济指标，即医院职工的薪酬通常和医疗服务收入水平相关。从目前来看，一些医院显著存在“大处方、多检查、以药养医”的补偿机制。显然，在薪酬分配指标标准单一化的情况下，会加大医院薪酬管理的难度，进而抑制医院的长远、稳步发展。单一化的薪酬分配标准也使得医院薪酬结构设置十分不合理，主要体现在：（1）在进行实际工资分配的过程中，只注重员工职位的高低，而对工作技能的掌握以及工作效率的掌握不到位，很容易造成人才的流失。（2）医院的薪酬相对来说比较稳定，这既是医院吸引人才的地方，同样也是薪酬改革难以开展的原因。医院内部岗位能够发生变动的薪资占比并不高，这就导致医院内部员工并不能享受到薪酬改革的成果，应对薪酬改革的态度自然也会有些消极。在这样的薪酬管理结构之下，员工的工作积极性不能够很好的带动起来，工作效率普遍偏低，进而对于医院的营运造成不良影响。1 5 7理论探讨环渤海经济瞭望 2 0 2 2.1 0六、优化及完善医院薪酬管理体系的相关对策分析如前所述，医院薪酬管理体系建设面临的问题较多，需通过反思，采取有针对性的解决对策。总结起来，具体对策如下：（一）加强医院内部薪酬管理工作改革加强医院内部薪酬管理工作改革，需从多方面做好工作：一方面，建立公正且科学的医疗绩效考核机制并加以完善，对相关绩效考核结果进行分析并完善，同时，对绩效行为加以规范，通过量化分析，使考核指标的实用性及科学性提升。并且需保证评估指标及环节的公平、公正、透明。另一方面，医院以直接的形式得到医疗效益，并让医务工作人员的薪资水平保持稳定，进一步对医疗收益统一分配，对薪资结构进行优化。此外，构建以职位为基础的薪酬体系，根据职员的职位职责及性质，同时考量工作效率及专业素养等指标，进一步对职员的薪酬分配加以明确。医院内部薪酬管理工作改革还需要让医院内部员工都认识到这一工作，并能够积极参与并配合医院的创新改革工作，避免出现改革完成内部员工却一无所知的尴尬现象。医院可以通过官网宣传，宣传册宣传，或者组织培训的方式帮助内部员工了解医院薪酬改革的主要内容和后续的发展，以此来提升员工工作的配合性，保证薪酬改革顺利完成。（二）发挥政府职能作用，规范医院薪酬管理体系医院薪酬改革的完成离不开政府的规范和监督，所以在医院薪酬改革的过程中，国家政府同样需要将自身的职能作用发挥出来，对医院薪酬管理体系的改革进行规范，严格按照出台的相关政策进行合理改革。一方面，政府需要对医院的产权归属进行清晰的界定，对医院的资产有大致的评估，才能够顺利开展后续工作。也就是说政府需要对医院的所有权和经营权进行合理分割，从而促进管办分离的实现。政府的介入也能够更大程度发挥法律的作用，更加快速地实现薪酬改革，少走弯路。政府监督医院薪酬改革的过程中可以以管理学的分离原则为基础，对于医院产权需要明确定给具体的法人，并且管理者在其中需要拥有相对应的责任和权利。政府的加入同样也能够加强医院与相关卫生主管部门的联系，对健全行业规章制度，规范和约束医院行为都有很大的帮助。另一方面，医院要想实现薪酬改革势必需要当地医疗保险基金管理的加入，如此方能让城乡医疗保险政策的协调性得到有效强化。可以采取差异化报销补偿机制，对不同类型患者采取有效的引导，实现分级诊疗，这些种种都需要政府部门的参与与推进。（三）建立规范标准的医疗人力资源市场体制不同医院治疗的侧重点有所不同，这就导致不同医院的不同科室薪酬存在差异，再加上不同医院薪酬改革的进度不同，使得大部分医院的薪酬制度缺乏统一的标准，所以建立起规范标准的医疗人力资源市场体制非常重要，体制的建立能够让医疗人力资源实现双向选择和自由流动。为了统一医院内部薪酬管理制度，需要对医院各科室各岗位的职员薪酬加以明确，并实施医师多点执业制度。最后就需要找到薪资水平与人力资源价值之间微妙的平衡点，参考实施且可靠的市场薪酬信息，结合医院自身的发展情况，以此来保证医院岗位薪资水平的客观性和合理性。（四）加强多元化医疗服务市场的建立医院是一个服务性质的场所，但是由于医院的行为技术性较强，导致医疗服务产品价格很难获得合理科学的量化，这一问题的出现也很大程度上阻碍了医院薪酬改革的进程。所以国家医疗服务行业有必要放宽民营资本的进入门槛，针对医院系统设置偏高的费用标准。通过多样化医院产权所有权以及加强医院之间公平、公正的竞争，促进医院服务市场销量及质量的提升，保证医院职员的薪资可以反映出员工的价值，更大程度避免薪酬偏高或偏低的现象得到有效控制。总而言之，加强多元化医疗服务市场的建立，通过加强竞争的方式提升医院服务质量，同时也能够通过薪酬体现员工价值，使个人价值与薪酬体系保持平衡。七、结语影响医院薪酬改革的因素有很多，而且在薪酬改革的初期探索难免出现这样那样的问题，只有加强医院内部薪酬管理工作的改革力度，方能保证薪酬水平与市场价值之间的平衡。提升医院各科室之间薪酬分配的合理性，并且优化薪酬分配指标标准，进一步发挥出政府职能作用，提升医院薪酬管理体系规范程度，通过规范标准医疗人力资源市场体制的构建及多元化医疗服务市场的建立，促进医院薪酬管理体系的全面优化及完善，最终方能保证我国医院薪酬改革的全面胜利。引用1 徐艺铭.新医疗改革背景下公立医院薪酬管理的改革路径 J.投资与合作,2022(02):126-128.2 吴晓玉.激励理论条件下的公立医院薪酬制度改革探讨 J.财经界,2022(06):155-157.3 叶龙杰.以医院薪酬改革促人才队伍发展 N.健康报,2021-09-01(001).4 赵鸽.公立医院薪酬制度改革研究 D.山西大学,2021.5 徐涵,柯茜.新医改下公立医院薪酬制度改革现状及对策研究 J.商讯,2020(30):187-188.（作者单位：北大医疗潞安医院）