医院信息化发展规划方案初稿.doc

临汾市妇幼保健院信息化发展计划初稿
目 录
一、计划背景及需求描述 2
1.1医院信息化规化背景 2
1.2医院信息化建设基础 2
二、计划目标及标准 2
2.1总体目标 2
2.2建设要求 2
三、信息化基础设施 3
3.1信息化组织机构 3
3.2人员素质 4
3.2.1全员了解和应用能力 4
3.2.2信息中心计算机机房人员配置 4
3.3规章制度建立和完善 4
3.5中心机房 5
3.6网络基础设施 5
3.6.1综合布线 5
3.6.2服务器群 5
四、信息化建设开销和投资计划 5
4.1财力投入 5
4.2人员素质提升 6
五、信息化建设实施总体计划 6
5.1实施关键任务 7
5.1.1信息中心计算机机房装修、综合布线 7
5.1.2服务器群 7
5.1.3全员培训 7
5.1.4应用系统 7
5.2实施人员组织 7
5.3实施总体进度安排和分阶段目标 8
5.3.1 -：基础建设年 8
5.3.2 -：临床建设年 8
5.3.3 -：管理建设年 8
5.3.4 -：区域协同年 8
六、信息化计划可行性评定和收益分析 8
6.1经济可行性 8
6.2技术可行性 8
6.2.1应用基础 8
6.2.2软件选型 8
6.3风险分析 9
6.4收益分析 10
7、医院信息化认识和发展进度 10
临汾市妇幼保健院信息化发展计划
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一、计划背景及需求描述
1.1医院信息化规化背景
多年来我院医疗业务逐年增加，现有网络、信息设施和设备即使能满足医院发展需求，不过伴随市场经济体系建立和卫生改革不停深化，医疗市场竞争日趋猛烈，我院也应该愈加改善和完善我院信息系统。
1.2医院信息化建设基础
医院于上线使用太原中软睿康企业HIS系统，关键包含门诊挂号、门诊收费、门诊药房、药库、出入院管理、住院护士站、住院药房、院长查询等功效模块。
二、计划目标及标准
2.1总体目标
在5年时间内实现信息化最大程度应用，建设一个从信息源采集信息，以医疗全过程产生信息流为主信息流，以临床信息系统为基础，以病人为中心，以优质、高效、低耗为目标，集医院现代管理和医疗质量确保体系为一体医院信息系统。
满足医院在门诊信息管理、住院手术管理、住院病人信息管理、药品管理、病历管理、综合查询及辅助决议支持等各方面实现人、财、物等信息管理一体化，实现医院日常业务管理、临床医疗管理、医院资源管理信息化和网络化。
2.2建设要求
（1）就医步骤：充足利用现有成熟软硬件技术，如一卡通、网络、手机短信系统等，对原有就医步骤进行优化改造，发明最优就诊步骤，提升患者满意度和医院工作效率。
（2）电子病历：需要把X线、B超、内镜、病理影像图片、常规检验、生化、免疫相关结果等集成于电子病历之中，而且经过医生工作站和护士工作站交互，完善电子病历中护理部分，使其符合卫生部电子病历系统标准。
（3）办公自动化：将办公自动化作为数字化医院关键组成部分，实现管理公文流转自动化，并能够考虑和上级卫生主管部门办公网络联网进行报表公文上报等。
（4）软件遵照相关标准：信息标准化建设作为数字化医院关键内容，其计划和落实应该走在其它系统前面，在整个数字化医院设计阶段就需要充足考虑到软件所需要遵从技术标准，其遵照标准是，首选国际标准，假如没有国际标准，遵照中国家标准准，假如没有中国家标准准，则根据中国同一行业内普遍遵照标准实施。
（5）提升工作效率：最大程度降低手工操作，减轻职员工作强度，同时提升应用软件易用性，使数字化医院信息系统达成贴合医院实际工作目标。
三、信息化基础设施
3.1信息化组织机构
3.1．1成立信息化领导小组，负责全院信息化建设。名单以下：
组 长：杨建宏 院 长
副组长：李东进 副院长
尤爱萍 副院长
钟丽茹 副院长
王明元 副院长
成 员：梁三玲 信息科副科长
关键华 财务科科长
杨成梁 医务科科长
李艮珍 护理部主任
信息化建设工作领导小组下设信息化建设项目办公室（以下简称项目办公室）
3.1．2信息化建设项目办公室组成人员
主 任：尤爱萍 副院长
副主任：梁三玲 信息科副科长
关键华 财务科科长
杨成梁 医务科科长
李艮珍 护理部主任
资金保障组组长： 关键华 财务科科长
项目实施培训组组长：梁三玲 信息科副科长
成 员：杨 毅 营养科副科长
郝建荣 信息中心科员
高昭华 信息中心科员
联络电话：
3.1．3各人员职责：
组长：负责信息化建设总体计划设计决议，项目决议，步骤决议、人员调配决议。
副组长：负责具体项目计划、设计，责任人员召集，组织实施等工作，对工程质量负责。
组员：负责组织本部门人员培训，步骤制订，提出需求，帮助实施，协调科室和信息化之间关系。
信息科职责：在信息化领导小组领导下，完成方案起草，步骤搜集，需求汇总等工作。负责系统调试、系统维护、人员培训、人员组织、安全管理等具体工作。
3.2人员素质
3.2.1全员了解和应用能力
医院信息系统是人和计算机结合系统，使用人员对信息化了解程度，决定信息化利用深度。信息化只是一个手段、一个工具，若期望经过信息化来完成全部工作，是不现实、不科学。应用信息系统不能只凭自己好恶，即使可能会给现在工作带来临时影响，但也应该以主动心态来接收它，并利用好它。
3.2.2信息中心计算机机房人员配置
根据我院信息化建设要求，在五年内要达成200个信息点以上。现在医院信息中心计算机机房只有1人，是远远不够。
当信息化建设工作开展时，最少还需增加3名计算机专业人员，一名程序员，负责全院统一软件安装调试及维护工作，和全院统一软件做接口程序、开发新应用软件工作；一名网站开发人员，负责医院外网和医院办公自动化系统开发、维护工作；一名数据库管理员，负责数据备份、数据安全、数据统计、数据分析、数据挖掘等方面工作。
3.3规章制度建立和完善
信息化健康发展，必需做到有章可循，作为信息化基础设施一部分，必需建立、健全相关规章制度，内容关键包含以下几大规范。
信息系统操作规范
工作站及外设管理规范
全院计算机命名及IP地址分配规范
中心机房管理规范
服务器管理规范
数据库管理规范
3.5中心机房
为适应以后信息化发展需求，建造一个现代化标准机房势在必行，新机房建设必需含有防静电、防雷、防水、防潮、新风、屏蔽、恒温恒湿等功效。服务器、交换机全部存放在标准机柜中，网线、交换机端全部采取配线架，终端接模块化信息端口。精密机房不一样于一般机房，在设计上参考标准以下：
《建筑和建筑综合布线系统工程设计规范》(CECS72：97)
《计算机场地技术条件》(GB2887-89)
《计算机场地安全要求》(GB9361-88)
《电子计算机机房设计规范》
《计算机机房活动地板技术条件》
《建筑防雷设计规范》
《工业企业照明设计标准》
《计算机机房建设和管理》
《建筑内部装修设计防火规范》
《火灾自动报警系统设计规范》
3.6网络基础设施
3.6.1综合布线
依据我院现有需求及未来扩展要求，在设计网络时遵照以下设计标准：实用性、优异性、可扩性、灵活性、安全性、可管理性、经济性。
为使网络总体设计满足医院需求,并合理考虑医院长远计划，对整个网络“整体计划、分层实施、模块设计、透明管理”。
3.6.2服务器
充足利用现有1台服务器，计划在第二期招标时候增加2台服务器，其中1台作为应用服务器，1台数据库服务器。
四、信息化建设开销和投资计划
4.1财力投入
五年信息化投资预算为360万元，预算情况见表1
表1 信息化投资预算表
投资项目
金额(万元)
1.服务器（新买2台）
20
2.计算机中心机房装修（含精密空调、防雷、防火、电子监控、无人值守系统）
100
3.数据备份和防病毒软件
25
4.信息系统 含PACS（影像归档和通信系统）、EMR（电子病历）、HRP（人力资源管理）等
100
5.人员培训费用
15
6.其它未可预知费用
50
7.每十二个月维护费用（5年）
50
预算累计
360

4.2人员素质提升
(1)应用新计算机系统后，全院90%以上工作人员全部将借助信息系统辅助自己工作，对信息系统认识必需提升，信息化意识需要增强，信息科需要在此方面给一定培训和宣传。
(2)收费、统计部门工作效率提升，人员将降低；计算机技术人员、管理信息、分析信息人员将增加，医院信息工作关键将转移到信息录入、信息维护、信息分析上，需要全院人员转变观念，提升对信息处理能力。
(3)临床医生应含有很强汉字输入能力，每分钟应不少于30字。
(4)医生、护士、医技人员、药剂人员等应能熟练掌握应用系统操作，合格人员由计算机中心签发应用软件培训合格证。
(5)科室领导能够在信息系统中处理医疗统计，检验病历质量。
(6)管理人员能够对信息系统中提供数据进行分析，找出原因。
(7)计算机中心人员要掌握信息系统（含软硬件）结构和技术关键点，能够排查处理大部分故障。软件维护人员要很熟悉信息系统应用部门工作步骤，并能够和各部门领导一起研究将工作步骤转化为适累计算机规则软件步骤。
五、信息化建设实施总体计划
5.1实施关键任务
5.1.1信息中心计算机机房装修、综合布线
由软件企业请专业企业对现有机房布局、内部设施和未来机房提出合理化提议和改善方案，对现有医院布线和未来综合布线提出合理化提议和改善方案。
5.1.2服务器群
由软件企业请专业企业对现有医院计算机设备做出合理服务器集群设计和方案。
5.1.3全员培训
对于医院信息化系统应用业务骨干、操作员，由软件企业指派专员到现场进行培训和指导，各个科室安排业务操作骨干进行集中滚动式培训，医院信息系统管理员协同软件企业实施人员搭建培训环境和培训练习阶段辅助工作。培训结束后，安排和讲课内容相关考试，以此来反馈培训效果，同时考评操作人员是否能够应征上岗。
5.1.4应用系统
现在应用软件有：太原中软睿康企业HIS系统及LIS系统、各医技科室随仪器设备附带软件等。
近五年我院在软件方面需要完成有：
⑴门诊部分：完善门诊药房管理、医生工作站等。
⑵住院部分：电子病历、临床路径、手术室管理等。
⑶辅助部分：医学图像（PACS）、放射汇报（RIS）、血库管理、体检管理、病案统计管理、一卡通系统。
⑷后勤系统：物资管理、固定资产管理系统、供给室管理等
⑸行政系统：决议支持系统、财务系统、人力资源管理系统、医务管理系统、护理管理系统、院内感染管控系统等。
⑹其它系统：触摸屏导诊系统、报价显示系统、农合接口、病案统计上报接口、疾控上报接口、感染上报接口、杀毒和虚拟备份等。
5.2实施人员组织
信息化建设是一个全职员程，必需充足调动每一个职员主动性，充足发挥每一个职员主观能动性。由信息化领导小组指导全局工作和掌控信息化建设整体发展方向，由信息化建设项目办公室全方面组织协调，信息中心负责实施。
5.3实施总体进度安排和分阶段目标
5.3.1 -：基础建设年
本年工作关键内容是：计算机中心各项规章制度、工作步骤、办事步骤、岗位职责制订；进行全院医护行政人员基础知识培训；送计算机中心人员外出进修；进行部分医护人员应用软件培训；搜集应用软件要求多种基础数据；搜集整理各部门工作步骤以调整计算机工作步骤；选定1-2个科室进行电子病历系统试点建设（如有可能全方面推进）。
5.3.2 -：临床建设年
本年工作关键内容是：准备全院电子病历系统、PACS（影像归档和通信系统）等系统建设。
5.3.3 -：管理建设年
本年工作关键内容是：医院综合运行管理分析系统（HRP）建设，包含财务一体化、预算管理、绩效管理、全成本核实等功效模块。
5.3.4 -：区域协同年
本年工作关键内容是：进行区域医疗信息化整合。经过和市平台、省平台对接，实现区域内一卡通挂号和就诊、双向转诊、病历调阅等功效。
六、信息化计划可行性评定和收益分析
6.1经济可行性
医院每十二个月业务收入万元，而且一直保持良好增加趋势。根据国际通例，信息化投入占医院总收入5%，产出百分比通常是1：1.5，医院只需投入总收入2.5%即可完成较高水平信息化建设。
6.2技术可行性
6.2.1应用基础
我院应用计算机信息系统已经有4年，行政人员、收费人员、临床护士全部含有较深计算机基础知识。
6.2.2软件选型
医院对信息系统软件采取购置成熟商品化软件，选择拥有卫生部数字化医院试点医院企业，选择大型企业，选择含有当地化企业，首选中国上市企业。上市企业由大股东组成，整体决议为主，避免小企业以法人为主短视。企业研发实力确定了软件整体发展，医院现在正在快速发展时期，需要信息系统也能立即更新升级，辅助医院快速发展。
6.3风险分析
建设和应用医院信息系统存在风险关键来自以下多个方面：
(1)对信息认知度：医院信息系统是人和计算机结合系统，系统实施是否成功取决于信息系统能否根据预定管理和质量要求运行。因为系统铺开面大，协调难度也大，若对信息化认识程度不够，轻易造成要求过高，而使整个系统陷入泥潭。也就是计算机系统不能做完你全部事。
对策：普及信息化基础知识，让全院人员既了解信息化关键性，又知道信息实施难度。求同存异，先易后难。加强对信息录入人员培训，把可能出现错误杜绝在开始阶段，万一出现错误，应立即更正受影响信息。
(2)医疗文书电子化后，对数据安全管理要求很高，假如管理不妥信息丢失或被恶意修改后，有可能造成医疗事故。
对策：加强医护人员保密意识，保管好自己密码。对已归档医疗文书，限制修改。
(3)收费信息电子化后，若管理制度不完善、软件存在漏洞，全部可能造成经济犯罪。
对策：杜绝软件不严密，加强制度管理，建立审核机制。
(4)因为全院信息高度集成化，一个子系统出现故障，全部可能引发相关系统工作不畅。
对策：提供手工录入方法，以确保业务工作正常进行，系统恢复后，再进行接口。
(5)软件企业倒闭，造成后继维护无法连续下去。
对策：和中国大型企业合作，最好是上市企业。
(6)医院主服务器瘫痪，网络主干故障，引发全院部分或全部瘫痪。
对策：启用备份服务器，临时中止PACS系统传输，以确保临床有足够带宽使用。
(7)信息化建设资金不能按预算支出，造成估计效益不能发挥。
对策：成立信息化建设专题资金，专款专用。
(8)关键技术人员离职，造成维护、开发工作延期或中止。
对策：用政策留人，用好待遇留人，用事业留人，贮备相关技术人员。
依据中国成功实施信息系统医院来看，也参考我院4年应用信息化带来效益，医院所冒风险和所取得效益相比，效益显著大于风险，所以冒这些风险是值得。
6.4收益分析

(1)经过信息系统对住院病人日费用控制，可使每个病人日费用清楚。
(2)经过对医疗质量监控，由此可降低医疗差错、医疗纠纷费用。
(3)经过对药品、材料监控，可降低库存至30天消耗量，由此可增加医院流动资金，经过对药库药房药品流通、效期监控，每十二个月可降低损失。
(4)增加收费、诊疗过程透明度，优化就医步骤，由此带来时间效益和社会效益，增加医院潜在收益。
(5)信息互通后，提升了医护人员查找和阅读效率，缩短了医护人员知识积累时间，使我院医护平均经验和水平有所提升，进而提升医院综合竞争力。
7、医院信息化认识和发展进度
实现医院信息化，是一项长久、复杂、投资大、技术含量高和知识密集性系统工程，医院信息化不是目标，而是手段，建成后将以合理高效方法逐步完善医院管理，提升医院综合实力。
所以，对于医院信息系统建设一定要有理性目标定位，有充足论证、统筹和组织协调，真正做到“整体计划，分步实施，阶段见效，连续发展”。