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江苏省建设厅项目管理表

58

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工程项目管理表格

南京弘光科技有限公司
1月

目录
工程实施-技术员调度申请表 4
交工技术文件 8
交 工 技 术 文 件 目 录 9
工 程 开 工 报 告 11
施工组织设计( 方案) 报审表 12
开 工 令 14
材料进场记录表 15
设备进场记录表 17
设计变更报告 19
日施工计划总结表( 日志) 22
工程临时延期申请表 24
工程最终延期审批表 25
已安装工程量总表 27
重大工程质量事故报告 28
工程交接书( 一) 31
工 程 交 接 书(二) 32
工程竣工初验报告 34
工程竣工终验报告 36
工 程 验 收 证 书 38
验 收 技 术 文 件 40
验收技术资料总目录 42
已安装设备清单 44
设备安装工艺检查情况表 45
综合布线系统线缆穿布检查记录表 46
综合布线信息点抽检电气测试验收记录表 47
综合布线光纤抽检测试验收记录表 50
电教平台信号线测试记录表 52
综合布线系统机柜安装检查记录表 54
隐蔽工程报验申请表 56
工程材料/构配件/设备报审表 57
项目联系人列表 58
XXXX工程项目管理结构 60

文 件 目 录
工程名称: XXXXXXX工程
序号

文件标题名称
页数
备注
一
交工技术文件
工程说明
1

开工报告
1

施工组织设计方案报审表
1

开工令
1

材料进场记录表
1

设备进场记录表
1

设计变更报告
1

日施工计划、 总结( 施工日志)

工程临时延期申请表
1

工程最终延期审批表
1

隐蔽工程报验申请表
1

工程材料报审表( 附材料数量清单及厂家提供证明文件)
31

工程材料报审表( 附材料数量清单及厂家提供证明文件)
5

以安装工程量总表
1

重大工程质量事故报告
1

工程交接书( 一)
1

工程交接书( 二)
1

工程竣工初验报告
1

工程验收终验报告
1

工程验收证明书
1

二
验收技术文件
以安装设备清单
1

设备安装工艺检查情况表
1

综合布线系统线缆穿布检查记录表
1

信息点抽检电气测试验收记录表
2

综合布线光纤抽检测试验收记录表
1

电教平台信号线测试记录表
1

综合布线系统机柜安装检查记录表
1

三
施工管理
项目联系人列表
1

管理结构
1

施工进度表
1

四
竣工图纸
综合布线信息点布放图
5

综合布线桥架走向图
4

系统图
1

标准课室平面布线图
1

标准课室天花布线图
1

标准课室立面布线图
1

综合布线办公室信息点布放图
10

综合布线信息点排序图
5

楼层配线架标识图
1

交工技术文件

密级:
建设项目名称 : XXXXXXXXXXX工程
单项工程名称 :

建 设 单 位 : XXXXXXXXXXX
施 工 单 位 : XXXXXXXXXXXXXXXX有限公司
监 理 单 位 : XXXXXXXXXXXX有限公司

年 月 日

交 工 技 术 文 件 目 录

序号
文件名称
制作单位
制作日期
页数
1
工程说明

2
开工报告

3
施工组织设计方案报审表

4
开工令

5
材料进场记录表

6
设备进场记录表

7
设计变更报告

8
工程临时延期申请表

9
工程最终延期审批表

10
隐蔽工程报验申请表

11
工程材料报审表( 附材料数量清单及厂家提供证明文件)

12
工程材料报审表( 附材料数量清单及厂家提供证明文件)

13
以安装工程量总表

14
重大工程质量事故报告

15
工程交接书( 一)

16
工程交接书( 二)

17
工程竣工初验报告

18
工程验收终验报告

19
工程验收证明书

工 程 开 工 报 告
工程名称: XXXX工程
施工单位

施工地点

建设单位

监理单位

施工负责人

手机号码

计划开工日期

计划竣工日期

工程准备情况及存在地主要问题:

申请本工程于 年 月 日正式开工, 特此报告。

施工单位( 签章) :

日 期:
监理单位意见:

监理单位( 签章) :

日 期:

建设单位意见:

建设单位签章:

日 期:

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;

施工组织设计( 方案) 报审表
工程名称: XXXX工程
项目编号:

致: (监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了 XXXX
工程施工组织设计(方案)的编制, 并经我单位上级技术负责人审查批准, 请予以审查。
附: 施工组织设计(方案)

承包单位(章)
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见:

项目监理机构
总监理工程师

日 期
注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
开 工 令

项目名称: XXXX工程
项目编号:
致:
经审核, 我方认为你方已经完成了 _工程实施前的准备工作, 满足了开工条件, 同意你方于____年____月____日起开始实施 _________________________的项目建设。

监理机构( 盖章)
总监理工程师:
日 期:

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;

材料进场记录表
项目名称: XXXX工程
项目编号:
序号
材料名称
型号/规格
生产厂家

性能参数
数量
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

记录人: 监督人: 日期:

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
设备进场记录表
项目名称: XXXX工程 项目编号:
序号
设备名称
设备型号
生产厂家
数量
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

记录人: 接收人: 监督人: 日期: 设备所在地:

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
设计变更报告
项目名称: XXXX工程
项目编号:
原设计方案:
修改原因及新的设计方案:
对监理工作的影响:
报告人: 报告时间:
注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
日施工计划总结表( 日志)
计划工作: 日期: 计划施工人员:
第二日施工前与合作单位沟通内容:
第二日的工作计划:

计划工作量:
计划实施分工:

计划使用材料: ( 种类和数量)
计划使用工具: ( 提前准备)
后续阶段施工准备进场时间: 需准备材料:

-----------------------------------------------------------------------------------------
实际工作总结: 日期: 参与人员:
实际完成情况: 1、

变更信息:

当日遗留工作及跟进措施:

特殊申明:

使用材料明细: .

合作单位意见:

责任人: 监督人:
日 期:
工程临时延期申请表
项目名称: XXXX工程
项目编号:
致: (监理单位)
根据施工合同条款第 条第 款 的规定, 由于 原因, 我方申请工程延期, 请予以批准。

附件:
1． 工程延期的依据及工期计算 :
( 1) 因土建施工方在用浓盐酸清洗楼内墙面时造成我司部分网络桥架及线缆受到严重腐蚀损坏须更换部分桥架及线缆因此而耽误工期。( 2) 因我司有两条室外光扦要从综合楼一楼暗埋光扦到体育馆及饭堂但综合楼后面现有大面积土方存放。导致我司无法开挖电缆沟只有等土建方把这些土方运走后我司才能够开挖电缆沟布放室外光扦到体育馆及门卫。考虑到以上两点我方请求延长工期。

合同竣工日期: 年 月 日
申请延长竣工日期: 年 月 日
2: 证明材料 ( 附被损坏桥架及线缆数量清单及现场照片)

承建单位:
项目经理:
日 期:

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
工程最终延期审批表

致: (承包单位)
根据施工合同条款 条的规定, 我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求, 经过审核评估:
□最终同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月
日。请你方执行。
□不同意延长工期, 请按约定竣工日期组织施工。

说明:

项目监理机构
总监理工程师
日 期
项目名称 XXXX工程
项目编号:
注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
已安装工程量总表
项目名称: XXXX工程( 综合布线单项工程)
项目编号:
建设地点: XXXXX
序号
项目
单位
数量
备注
1

2

3

4

5

6

7

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
2、 工程简要内容: 安装PVC线管线槽, 镀锌铁桥架, 电教平台布线, 安装机柜, 敷设光纤、 超五类线缆, 端接测试。

重大工程质量事故报告

项目名称: XXXX工程( 综合布线单项工程)
项目编号:
工程名称
XXXX工程
设计单位

地点

施工单位

发生事故时间

事

故

内

容

本项目无事故发生。

填报单位( 盖章) :

项目负责人:
填报日期: 年 月 日
注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
2、 本表在事故发生后24小时内报建设单位一份, 监理公司一份, 报总公司一份, 留底一份。
工程交接书( 一)
项目名称: XXXX工程( 综合布线工程)
建设地点:
序号
项目
单位
数量
备注
1

2

3

4

5

6

7

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
2、 工程简要内容: : 安装PVC线管线槽, 镀锌铁桥架, 电教平台布线, 安装机柜, 敷设光纤、 超五类线缆, 端接测试。

工 程 交 接 书(二)

验收情况:
本工程于 年 月 日 开工 年 月 日 完工。经建设单位、 监理单位、 施工单位三方检查, 工程质量符合要求。
附件:
竣工图纸
测试报告
竣工验收资料

工程交接意见:

验收人员( 签名) :

建设单位( 盖章) :

项目负责人:

日期:
监理单位( 盖章) :

监理工程师:

日期:
施工单位( 盖章) :

项目负责人:

日期:
注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各
工程竣工初验报告
建设项目名称
XXXX工程
建设单位

单位工程名称
工程
施工单位

建设地点

监理单位

开工日期

竣工日期

初验日期

工程内容
详见安装工程量总表

验收意见及施工质量评语:

施工单位代表:

施工单位签章:

日 期: 年 月 日

监理单位代表:

监理单位签章:

日 期: 年 月 日

建设单位代表:

建设单位签章:

日 期: 年 月 日

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
工程竣工终验报告
建设项目名称
XXXX工程
建设单位

单位工程名称

施工单位

建设地点
广州南沙塘坑村旁
监理单位

开工日期

竣工日期

终验日期

工程内容

验收意见及施工质量评语:

施工单位代表:

施工单位签章:

日 期: 年 月 日

监理单位代表:

监理单位签章:

日 期: 年 月 日

建设单位代表:

建设单位签章:

日 期: 年 月 日

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
工 程 验 收 证 书
项目名称: XXXX工程
项目编号: 验收日期:
工 程 名 称
XXXX工程
工 程 地 址
XXXXXXXX
工 程 总 投 资

合同工期

施 工 日 期
开工日期
完工日期
工程内容简述:
验收意见及评定等级:

验收人员签名:
建设单位:

( 盖章)

施工单位:

(盖章)
监理单位:

( 盖章)
注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;

验 收 技 术 文 件

建设项目名称 : XXXX工程
单项工程名称 : 工程
单位工程名称 : 工程

建 设 单 位:
监 理 单 位:
施 工 单 位:

年 月 日
验收技术资料总目录
工程名称: XXXX工程
序号
目 录
页 数
备 注
1

2

3

4

5

6

7

已安装设备清单
项目名称: XXXX工程( 综合布线)
项目编号:
序号
设备名称及型号
单位
数量
安装地点
备注
1

2

3

4

5

6

7

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
2、 工程简要内容: 中心机房、 配线间终端设备安装。

设备安装工艺检查情况表
项目名称: XXXX工程( 综合布线)
项目编号:
序号
检 查 项 目
检 查 情 况
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

检查人员: 日 期:
注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
2、 工程简要内容: 安装PVC线管, 镀锌铁桥架, 安装机柜, 敷设光纤、 超五类线缆, 端接测试。

综合布线系统线缆穿布检查记录表
项目名称: XXXX( 工程)
项目编号:
施工单位

施工负责人

完成日期

工程完成情况
序号
线缆品牌、 规格型号
根数
均长
备注
1

2

3

4

检查情况
两端预
留长度有无编号

线缆弯折有无情况

线缆外皮有无破损

松紧冗余

槽、 管
利用率

过线盒安装是否符合标准

检查人员 日期 年 月 日
注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;

综合布线信息点抽检电气测试验收记录表
项目名称: XXXX工程 项目编号: 抽验日期: 年 月 日
信息点总数

其中
数据点

配线间数
( 设备间)

拟抽检点数

语音点

线缆厂家型号

模块厂家型号

配线架厂家型号

测 试 标 准

使用的测试仪器

设 计 单 位

施工单位

选 点 及 抽 检 结 果
序号
配线间
信息点
编号
长度
接线图
工作电容
绝缘电阻
近端串扰
直流电阻
回波损耗
结果
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

测量人员: 监视人员: 记录人员: 日期
注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
综合布线光纤抽检测试验收记录表
项目名称: XXXX工程 项目编号: 抽验日期: 年 月 日
光纤总根数
( 段数)

其中室内
( 分芯数)

室外
( 分芯数)

拟抽检根数

光纤厂家型号

端接设备厂家型号

测 试 标 准
YD/T901- 国际标准
使用的测试仪器
FLUKE
设 计 单 位

施工单位

选 点 及 抽 检 结 果

序号
起始配线间
( 设备间)
端止配线间
光纤类型
编号
典型插入损耗
最大回波损耗

插入损耗
回波损耗
震动

结果
1

2

3

4

测量人员: 监视人员: 记录人员: 日期/时间:
注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
电教平台信号线测试记录表
项目名称: XXXX( 工程)
项目编号: 检验日期: 年 月 日
名称
品牌
型号/规格
测试数量
短路
断路
绝缘电阻
结果
VGA线

视频线

中控线

音响线

电源线

测量人员: 监视人员: 记录人员: 日期/时间:

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份;
综合布线系统机柜安装检查记录表
项目名称: XXXX工程
项目编号: 日期: 年 月 日
施工单位

施工负责人

完成日期

工程完成情况
序号
机柜型号
台数
生产厂家
安装地点
安装方式
备注
1

2

3

4

5

检查情况
机柜稳固情况

水平度
垂直度

外观损坏、 地脚锈蚀和清洁情况

接线配线工作方便情况

电源与接地情况

检查人员 日期

注: 1、 本报告一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份
隐蔽工程报验申请表
项目名称: XXXX( 工程)
项目编号:
致: (监理单位)
我单位已完成了 分项工作, 经自检具备隐蔽验收的条件, 现报上该分项工程隐蔽工程报验申请表, 请予以审查和隐蔽验收。
附件:

承包单位(章)