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1、附件4 密切接触者判定与管理指南 为指导各地进一步做好新冠肺炎病例和无症状感染者 的密切接触者、密接的密接的判定，及时追踪和管理密切接 者和密接的密接结合近期国内外新冠肺炎最新研究结果 制定本指南。 一、判定原则 （一）密切接触者。疑似病例和确诊病例症状出现前2 天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，与其有近距 离接触但未采取有效防护的人员。流行病学调查专业人员报 流行病学调查结果，结合相关部门提供的大数据信息，依以 下原则判定密切接触者： 1. 同一房间共同生活的家庭成员； 2. 直接照顾者或提供诊疗、护理服务者； 3. 在同一空间内实施可能会产生气溶胶诊疗活动的医 护人员
2、 4. 在办公室、车间、班组、电梯、食堂、教室等同一所 有近距离接触的人员； 5. 密闭环境下共餐、共同娱乐以及提供餐饮和娱乐服务的 人员； 6. 探视病例的医护人员、家属或其他有近距离接触的人 员; 7. 乘坐同一交通工具并有近距离接触1（ 米内）人员， 包 括8.暴露于被病例或无症状感染者污染的环境和物品的 交员； 通9.现场调查人员评估认为其他符合密切接触者判定标 工的人员。 具（二）密接的密接。 上 密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触病例发病 前2天或无症状感染者标本采样前2天至被隔离管理前这段 料间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触） 至该密切
3、接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同住生活、 理一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但采取有效防 人的人员，调查中要以与密切接触者接触频繁的家属和同事等 员群为重点。 、（三）一般接触者。 同 与疑似病例、确诊病例和无症状感染者在乘坐飞机、火车 行轮船等同一交通工具、共同生活、学习、工作以及诊疗过程 人有过接触，以及共同暴露于商场、农贸（集贸）市场公交车 员、地铁内等公共场所的人员，但不符合密切接触者判定原则 的人员。 家二、接触者管理 人 、一50- 同 （一）管理方式与期限。 1. 密切接触者管理。发现密切接触者应当于12小时 内转运至集中隔离场所，进行集中隔离医学观察
4、转运过程中 做好被转运人和转运工作人员的个人防护，做好转运工具的 毒。密切接触者的集中隔离观察期限为自最后一次与痼、 无症状感染者发生无有效防护接触局4 天；对于特殊人群 可采取居家医学观察，应当加强指导和管理，严格落居家医 学观察措施。 （1）14岁及以下儿童。若其父母或家人均为密切接触者， 首选集中隔离医学观察，在做好个人防护和保持人际离的情 况下，儿童可与父母或家人同居一室如仅儿童为密切接触者， 可在社区医务人员指导下，做好个人防护和保拣际距离，由 家人陪同儿童居家医学观察有基础疾病的人员和老年人不能 作为儿童的陪护人员。 （2）半自理及无自理能力的密切接触者。原则上实施集 中隔
5、离医学观察措施，由指定人员进行护理。如确实无进行 集中隔离医学观察，可在社区医务人员指导下，采取家医学 观察。有基础疾病的人员和老年人不能作为陪护原。 2. 密接的密接管理。发现密接的密接应当于2小时内 转运至集中隔离场所，进行集中隔离医学观察。转运过程做 好被转运人和转运工作人员的个人防护，做好转运工具的毒。 密接的密接集中隔离医学观察期限根据密切接触者的 核酸检测结果确定，如密切接触者在隔离医学观察期间前两 核酸检测均为阴性，其密接的密接翁、4、7天核酸检测阴 性可解除隔离医学观察；如密切接触者前两次核酸检测有性， 其密接的密接按照密切接触者管理。 3. —般接触者管理。一般接触者要做
6、好登记，并进行德 风险告知，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味觉减 退、腹泻等症状时要及时就医。 在农村地区发生聚集性疫情，集中隔离场所短期内难满 足集中隔离需求时，对密接的密接、密切接触者可考虑采居 家医学观察措施，期间严格落实封村、封户，并加大酸检测 频次。 （二）管理流程。 1. 知情告知。实施医学观察时，应当书面或头告知医学 观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识，以及负责 医学观察的医疗卫生机构及联系人和联系方式。 2. 核酸检测。密切接触者在集中隔离医学观察的第1、4、 7和14天分别进行一次核酸检测。解除隔离后第天、第7天 各开展一次核酸检测。密接的密接
7、在集中隔离医学观察第1、 4、7天各开展一次核酸检测。 3. 健康监测。每天早、晚对密切接触者和密接的密接进 行一次体温测量并询问其健康状况给予必要的帮助和指导。 4. 异常症状处理。医学观察和健康监测期间，密切接触 者和密接的密接一旦出现任何症状，如发热、干咳、乏力咽 痛、嗅（味）觉减退、腹泻等，需立即向当地疾控机构报， 并按规定送定点医疗机构诊治，采集标本开展实验室搠与排 查工作。如排查结果为疑似病例、确诊病例，应当其密切接 触的人员进行调查和医学观察。 5. 医学观察隔离解除。医学观察期满时，如无异常情况应当 按时解除医学观察。疑似病例在排除后，其密切接触者和密 接的密接即可解
8、除医学观察。 （三）管理要求。 集中或居家医学观察对象应当独立居住，尽可能减少与 共同居住人员的接触，观察期间原则上不得外出。如果必须外 此须经医学观察管理人员批准并佩戴一次性外科罩，避免去人 群密集场所。 （四）信息报告。 实施密切接触者医学观察的医疗卫生机构应当填写《切 接 触 者 医附件：4-1.交通工具密切接触者判定指引 学 4-2.密切接触者医学登记与汇总表 观 察 健 康-53- 状 交通工具密切接触者判定指引 1. 飞机。一般情况下，与病例座位的同排和前后各三座 位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务员 作为密切接触者。其他同航班人员作为一般接触
9、者。 2. 铁路列车。全封闭空调列车，病例所在硬座、硬卧厢 或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。非全封闭的普通列， 病例同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同及前后 邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员。 3. 汽车。全密封空调客车，与病例同乘一辆汽车的所人 员。通风的普通客车，与病例同车前后三排座位的乘客驾乘 人员。 4. 轮船。与病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供艮 务的乘务人员。 表1 省（自治区、直辖市）市（州）县（区）密切接触者医学观察健康状况 监测个案表 末次接触病例姓名 病例报告卡片ID性别接触的病例类型 姓名 身份 证号 性 别 年龄 联系
10、方式 基础性 疾病 接触病例/ 无症状感 染者情况 末次接触病例/ 无症状感染者 开始 隔离 日期 是否出 现临床 症状 首次出 现症状 日期 首发 临床 表现 最终检 测结果 是否 阳性 核酸检测 阳性标本 采样日期 病例最 重临床 结局 出院/解除 隔离日期 首次 接触 日期 末次 接触 日期 接触 方式 病例感染来源是否明厂接触的密切接触者的总数 注： 1. 每一病例或无症状感染者的密切接触者信息填写
11、一张表为疾病信息管理系统（大疫情网）病例报告卡片ID；病例感染来源是否明确： 是 ②否 2. 基 础 性接触的病例类型：确诊病例 ②无症状感染者（仅指核酸检测阳性者） 疾接触病例/无症状感染者情况：仅接触1个确诊病例 ②接触2例及以上的确诊病例③仅接触1个无症状感染者④接触2例及以上的无症状感染者⑤同时接触了 病诊病例和无症状感染者⑥其他（请在表格中注明） 类接触方式： 共同居住生活②医疗护理③聚餐 ④日常交谈⑤同乘交通工具⑥仅共处同一密闭空间，无直接接触与交流⑦其他（请在表格中注明） 型是否出现临床症状：是 ②否 7（首 可发膜充血 恶心 呕吐 腹泻 腹痛 其他（请在表格中
12、注明） ：.临终检测②果尿否阳③脑血是病核酸检测阳性⑤哮喘②⑥肺特异性⑦慢抗体检管炎性⑧肺③是慢性肝病测⑩肝癌性⑪慢性肾病测均免性缺陷⑤未艾样病测肺结核 9.床娠（指密切接请在表格中生明稿例）最重临床结局：无症状感染者 ② 轻型 ③普通型 ④重型 ⑤危重型 ⑥死亡 表 现 （ 可 :发热②寒战③咳痰④咳嗽⑤鼻塞⑥流涕⑦咽痛⑧头痛⑨乏力⑩肌肉酸痛关节酸痛气促 呼吸困难 胸闷 表2 新冠肺炎病例密切接触者医学观察登记表 疑似 确诊 无症状感染者 密接的密接 病例姓名： 联系电话： 发病日期： 编号 姓名 性别 年龄 现住址 开始观察 日期 临床表现 体温（°C
13、 有无症状 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
14、 注： 1, 本表适用于新冠肺炎病例和无症状感染者密切接触者进行医学观察的医疗卫生人员使用。 2. “是否出现以下临床表现”中，咻温’填实测温度，出现以下任何症状打“/ ,否则打“X，，：寒战、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、气促呼吸困难、胸闷、结膜 充血、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。
15、 填表单位：填表人：填表日期：年 月 表3新冠肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表 街道/社区或 家庭 首例 开始 观察 日期 累计 观察 人数 医学观察者 出现异常临床 表现人数 转为病例和无症状 感染者人数 最后一名密 切接触者预 计解除医学 观察日期 当日观察人数 解除观察人数 人数 其中 新增 当日 累计 当日 新增 累计 病例 无症 状感 染者 累计
16、 合计 注： 1. 本表适用于对新冠肺炎密切接触者进行医学观察的医疗卫生人员汇总上报使用。 2. 异常临床表现：寒战、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、气促呼吸困难、胸闷、结膜充血、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。 3. 表中涉及的累计数均指自开展密切接触者医学观察工作至今的汇总数。 填表单位： （医疗卫生机构）填表人：填表日期：年—月—日 辖区 首例 开始 观察 日
17、期 累计 观察 人数 医学观察者 出现异常 临床表现 人数 转为病例和无症状 感染者人数 最后一名密 切接触者预 计解除医学 观察日期 当日观察人数 解除观察人数 人数 其中 新增 当日 累计 当日 新增 累计 病例 无症 状感 染者 累计 表4 新冠肺炎病例密切接触者医学观察每日统计汇总表 合 计 注： 1. 本表可供市、区级疾控机构统计汇总使用。 2. 异常临床表现：寒战、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、气促呼吸困难、胸闷、结膜充血、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。 3. 表中涉及的累计数均指自开展密切接触者医学观察工作至今的汇总数。 填表单位：疾控中心填表人：填表日期：年 月 日
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