1、创文问卷调查
你所在学校名称是_____________，年级是_____，年龄是____，性别是____。
注意事项： 1、所有选项假如没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效； 2、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案； 3、字迹要工整.
问卷内容：
1. 你觉得学校的思想品德课上得好吗？①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好 2。当学校开展科技、文体等课外爱好小组活动时，你会参加吗？①经常参加 ②偶然参加 ③不太参加 ④从不参加 3。你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/往敬老院慰问老人）①经常参加 ②偶然参加 ③不太参加 ④从不参加
2、 4。你天天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？①是 ②否 5．学校每年组织你们进行体检吗?①是 ②否6．你天天一般睡足多少小时？①即是或多于10小时 ②即是或多于9小时，但少于10小时 ③即是或多于8小时,但少于9小时 ④少于8小时 7.你天天放学回家写作业一般需要多少时间？①1小时或1小时以内 ②多于1小时,少于3小时 ③即是或多于3小时，但少于5小时 ④5小时或5小时以上 8。你学校在节假日、双休日给学生上课吗①是 ②否 9、你学校要求学生同一购买教辅材料吗？①是 ②否 10、.你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课?①能 ②不能 11．你知道火警电话号码是：①110
3、②120 ③114 ④119 12. 你对参观过的爱国主义教育基地或公益性文化场馆印象好吗?①好 ②一般 ③没意思 ④从来没去过 13. 你对本地校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所)开展的活动满足吗？①满足 ②基本满足 ③不满足 ④本地没有校外活动场所 14．为给少年儿童营造良好的长大环境,政府严禁在学校四周开设网吧、电子游戏厅和彩票投注点等.你对学校目前的周边秩序是否满足？ ①满足 ②比较满足 ③不太满足 ④不满足 15。你对国家强大、民族振兴有信心吗？ ①布满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心 16。社会主义核心价值观“2
4、4个字”是什么？（ )17。在向社会献爱心的活动中(如捐助灾区或贫困生/义务劳动等),你身边的同学们是怎样做的? ①非常积极 ②比较积极 ③不太积极 ④ 不积极 18.在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突,你会怎么办？ ①愤怒甚至动手 ②和他大声争吵 ③控制自己的情绪冷静处理 ④消极退让 19。“三爱”指什么？（ ）20。“我们的节日”包括哪些节日？（ ）
问卷回答完毕,谢谢！
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