医疗护理员胜任力评价指标体系的构建_李甜.pdf

职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3作者简介：李甜，女，在读硕士研究生，研究方向为护理管理。通信作者：石美霞，主任护师，E-mail：医疗护理员胜任力评价指标体系的构建李甜1，石美霞21.山西医科大学护理学院，山西 太原 030001；2.山西医科大学第一医院护理部，山西 太原 030001摘要：目的构建适合我国医疗护理人员胜任力评价指标体系。方法基于文献分析、开放式问卷调查和半结构式访谈，初步拟定医疗护理人员胜任力评价指标体系，于 2021 年 911 月运用德尔菲法对 21 位专家进行咨询，结合层次分析法计算指标权重。结果2 轮专家咨询有效问卷回收率分别为 80.77%和 100.00%，专家权威系数分别为 0.914 和 0.912，肯德尔协调系数在 0.1340.341（P0.01），形成包括 5 个一级指标、14 个二级指标和 56 个三级指标的医疗护理人员胜任力评价指标体系，其中理论知识、操作技能、社会能力、职业态度和个人特质 5 个一级指标的权重分别为 0.108 2、0.388 8、0.166 3、0.269 2和 0.067 5。结论构建的医疗护理人员胜任力评价指标体系具有一定的的科学性和可靠性，可为医疗护理人员的培训、考核与评价提供参考依据。关键词：护理员；医疗护理人员；胜任力；评价指标中国图书资料分类号：R181.2文献标识码：A文章编号：1004-1257（2023）03-0334-06Construction of competency evaluation index system for medical nursing assistantsLI Tian1，SHI Mei-xia21.Nursing College of Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi，030001，China；2.Nursing Department，First Hospital of ShanxiMedical University，Taiyuan Shanxi，030001，ChinaCorresponding author：SHI Mei-xia，Chief nurse，E-mail：Abstract：Objective To construct the competency evaluation index system for medical nursing assistants in China.MethodsBased on literature analysis，open questionnaire and semi-structured interview，the competency evaluation index system formedical nursing assistants was initially formulated.21 experts were consulted by Delphi method in September-November 2021，and the index weight was calculated by analytic hierarchy process.Results The effective questionnaire recovery rates of the tworounds of expert consultation was 80.77%and 100.00%，the expert authority coefficient was 0.914 and 0.912 respectively，and theKendall coefficient was 0.134-0.341（P0.01），forming the competency evaluation index system including 5 first-level indexes，14second-level indexes and 56 third-level indexes.The weights of the five first-level indexes of theoretical knowledge，operationalskills，social ability，professional attitude and personal characteristics were 0.108 2，0.388 8，0.166 3，0.269 2 and 0.067 5，respectively.Conclusion The competency evaluation index system for medical nursing assistants is relatively scientific andreliable，which can provide reference for the training，assessment and evaluation of medical nursing assistants.Keywords：Nursing assistant；Medical nursing assistant；Competency；Evaluation index 论著 截至 2021 年底，我国注册护士总数达 502 万，每千人口护士数为 3.551，与国外发达国家相比仍然存在数量和质量上的短缺2-3。与此同时，我国人口老龄化进程加剧、二孩三孩政策全面实施以及医院无陪病房开展，致使住院患者照护需求迅猛增长4。如今健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出5，社会对医疗护理人员的需求十分迫切。医疗护理人员是医疗辅助服务人员之一，主要从事辅助护理等工作6，是医疗人力资源的重要补充力量。一名称职的医疗护理人员不仅需要掌握日常生活照护技能，协助护士完成体位变换、患者转运或病情观察等基本照护工作，而且还要为患者提供心理照护、康复照护等服务7。并且，医疗护理员与患者接触时间最长、承担的照护任务繁重8，其具备的胜任力与服务质量和患者安全密切相关。目前，我国对于医疗护理人员胜任力的评价尚未制定明确标准9，培训和考核体系还不完善10。因此，本研究应用德尔菲法和层次分析法构建医疗护理人员胜任力评价指标体系，为医疗护理人员的培训、考核和评价奠定理论基础，旨在提高照护服务质量，保障患者安全。1对象与方法1.1成立研究小组本研究小组由 6 名成员组成，其334DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0065职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3中主任护师 1 名，副主任护师 2 名，临床护士 2 名，在读研究生 1 名。主任护师和副主任护师均参与负责医疗护理人员的培养管理工作，临床护士硕士研究生期间负责医疗护理人员的课程培训和考评。小组成员主要负责收集评价指标条目、遴选专家、编制咨询问卷、发放与回收问卷、整理分析咨询结果以及确定各指标权重。1.2初步拟定医疗护理人员胜任力评价指标体系以“护理员”“医疗护理人员”“护工”“健康助理员”“护士助理”“护理助理”“nursing assistant”“nursing aide”“health care assistant”“care aide”“care worker”“patientcare assistant”和“胜任力”“胜任特征”“能力”“核心能力”“competenc”“capa”等为检索词在知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Wiley 数据库进行检索，总结归纳符合要求的胜任特征条目。采用便利抽样法，于2021 年 78 月向与医疗护理人员接触过的 43 名患者、18 名患者家属、51 名临床护士以及 16 名护理人员管理机构负责人进行开放式问卷调查，多方面收集胜任特征条目。2021 年 8 月选取在医疗机构工作且具有护理人员培训合格证书的 13 名医疗护理人员进行半结构式访谈，提炼医疗护理人员胜任特征条目，访谈提纲为：（1）您的工作内容具体包括些什么？（2）您在工作中发生过哪些您觉得成功/令您满意的事情？（3）您在工作中遇到过哪些困难/您觉得遗憾的事情？（4）您认为 1 名优秀的医疗护理人员应该具备哪些特征？以胜任力理论为依据，在前期研究基础之上结合我国医疗护理人员的工作要求和实际情况进一步完善指标内容，初步拟定包含 5 个一级指标、15 个二级指标和 63个三级指标的医疗护理人员胜任力评价指标体系。1.3专家咨询1.3.1遴选专家德尔菲法要求专家具有一定的权威性和代表性，一般是在该研究领域工作 10 年以上的专业人员，人数以 1550 人为宜11。本研究专家纳入标准：学历为本科及以上，职称为副高及以上；从事护理管理、临床护理、护理教育等领域工作 10 年以上；熟悉护理人员管理工作并在此方面具有较丰富的经验；自愿参与，对本研究态度积极，能够至少完成 2 轮咨询。1.3.2编制咨询问卷咨询问卷包括 3 部分内容：（1）致专家信。介绍本研究的背景、目的及意义。（2）评价指标体系咨询表。说明填写要求，各级指标的重要性评价采用 Likert 5 级评分法，从“非常重要”到“非常不重要”分别赋 51 分，同时专家可根据自身知识和经验对指标提出修改、删除、增加意见。（3）专家基本情况。包括专家姓名、年龄、工作年限、职称等一般资料以及专家对研究内容的熟悉程度和判断依据。1.3.3实施专家咨询2021 年 911 月，以电子邮件和面对面的方式开展 2 轮专家咨询。第 1 轮咨询结束后，按照指标筛选标准12（指标重要性评分的均数3.50，满分比20%，变异系数25%）决定是否保留，同时结合专家意见修改、删除、增加指标形成第 2 轮专家咨询问卷。向第 1 轮回复的专家发放第 2 轮咨询问卷，进一步筛选、细化指标，直至专家意见趋于一致。1.4确定权重运用层次分析法建立层次结构模型、构造判断矩阵、进行层次单排序和层次总排序的一致性检验，通过计算各层指标相对权重与所对应的上层指标相对权重的乘积确定组合权重。由于本研究指标数目较多，故使用专家对指标重要性评分的均数进行两两比较，按照 Saaty1-9 级标度法构造判断矩阵13。1.5统计学分析使用 Excel 2016、SPSS 26.0 和yaahp 10.1 对数据进行统计分析，计算专家积极系数、权威系数和肯德尔协调系数，指标重要性评分的均数、标准差、变异系数和满分比，分析专家咨询结果的可靠性，利用 yaahp 10.1 计算各级指标权重及一致性比率（consistency ratio，CR）。2结果2.1专家咨询情况2.1.1专家一般资料本研究进行 2 轮专家咨询，共有 21 位专家参与，涉及临床护理、护理管理、护理教育、护理科研及公共卫生管理领域。其中男性 1 人，女性 20 人；年龄在 3859 岁，平均年龄（50.146.34）岁；工作年限在 1240 年，平均（30.008.01）年；学历本科11 人，硕士 7 人，博士及以上 3 人；职称副高级 8 人，正高级 13 人。2.1.2专家积极性以问卷回收率表示，第 1 轮咨询发放问卷 26 份，回收 22 份，其中 1 份为无效问卷，问卷回收率和有效回收率分别为 84.62%和 80.77%。第 2轮咨询发放问卷 21 份，回收 21 份，均为有效问卷，问卷回收率和有效回收率均为 100.00%。2.1.3专家权威程度用专家权威系数反映，本研究中2 轮咨询的判断依据分别为 0.943 和 0.929，熟悉程度分别为 0.886 和 0.895，权威系数分别为 0.914 和 0.912。2.1.4专家意见集中程度以指标重要性评分的均数、标准差和满分比反映，均数越大标准差越小，满分比越大表明指标越重要，专家意见集中程度越好。第 1轮咨询指标重要性评分的最小均数为 4.05，最大标准差为 1.20，最小满分比为 19.05%。第 2 轮以上数值分别对应为 4.29、0.75 和 38.10%。335职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3表 1医疗护理员胜任力评价指标体系一级指标及权重一级指标重要性得分（xs）变异系数（%）满分比（%）权重1 理论知识4.620.5010.8261.900.108 22 操作技能5.000.000.00100.000.388 83 社会能力4.710.469.7771.430.166 34 职业态度4.900.306.1290.480.269 25 个人特质4.380.6715.3047.620.067 5表 2医疗护理员胜任力评价指标体系二级指标及权重二级指标重要性得分（xs）变异系数（%）满分比（%）权重1.1 专业知识4.810.408.3280.950.081 11.2 相关知识4.330.7316.8647.620.027 02.1 基础照护5.000.000.00100.000.096 32.2 生活照护5.000.000.00100.000.096 32.3 安全照护5.000.000.00100.000.096 32.4 心理照护4.810.408.3280.950.056 82.5 康复照护4.760.449.2476.190.043 03.1 人际交往4.570.6013.1361.900.124 73.2 个人发展4.290.6414.9238.100.041 64.1 职业认知4.620.5010.8261.900.064 54.2 职业礼仪4.430.7516.9357.140.037 04.3 职业守则4.950.224.4495.240.167 85.1 身心状况4.860.367.4185.710.045 05.2 自身品质4.810.408.3280.950.022 5表 3医疗护理员胜任力评价指标体系三级指标及权重三级指标及指标说明重要性得分（xs）变异系数（%）满分比（%）权重1.1.1 照护基本知识：医学和护理基本知识，如简单的解剖生理常识、技能操作要点4.620.5912.7766.670.006 51.1.2 常见疾病知识：常见内外科疾病（肺炎、冠心病、糖尿病、脑卒中、肠梗阻、骨折等）的临床表现和照护特点4.670.4810.2866.670.010 91.1.3 感染防控知识：医院感染、清洁与消毒、手卫生、隔离技术、职业防护等知识4.900.306.1290.480.018 81.1.4 常用药物知识：常用药物（降压药、降糖药、抗生素、激素药等）的基本作用、用法和不良反应4.670.4810.2866.670.010 91.1.5 卫生保健知识：疾病预防与控制、自我护理、合理饮食、安全用药、康复训练等知识4.620.5912.7766.670.006 51.1.6 应急安全知识：突发事件应急处理、急救、风险事件防范等知识4.950.224.4495.240.027 51.2.1 人文知识：伦理与道德知识、人际交往过程中的方法与技巧4.480.5111.3847.620.009 01.2.2 法律法规知识：劳动法a劳动合同法 消防法 传染病防治法b医疗机构管理条例 医院感染管理办法 医疗废物管理条例 相关法律法规4.520.6815.0461.900.018 02.1.1 病房环境管理：保持病房环境舒适整洁，物品摆放整齐，室内温湿度适宜，定时开窗通风4.760.5411.3480.950.010 32.1.2 体位变换：在护士的指导/合作下，依据患者病情与自理能力协助其变换体位，避免拖、拉、拽4.860.367.4185.710.014 22.1.3 患者转运：在护士的指导/合作下，依据患者病情与需要选用适当的工具（轮椅、平车等）运送患者外出检查、手术、治疗、转科等4.900.306.1290.480.016 92.1.4 消毒隔离：严格执行手卫生，正确使用防护用品（口罩、手套、帽子等）；患者使用物品（餐具、脸盆、毛巾、便器等）及周围环境定时清洁消毒；正确对医疗垃圾、生活垃圾分类4.950.224.4495.240.022 92.1.5 冷热疗法：在护士的指导下，依据患者病情正确使用冰袋/热水袋/进行擦浴4.810.408.3280.950.012 12.1.6 用药协助：在护士的指导下，协助患者按时、正确服药/涂抹药物，观察有无药物不良反应及副作用的发生4.670.5812.4271.430.006 62.1.7 标本采集：在护士的指导下，协助患者正确采集常规痰、尿、便标本4.670.6614.1376.190.006 62.1.8 病情观察：协助护士观察患者生命体征、意识状态、皮肤、输液输血过程、大小便、出入量、管路情况，有无临床常见不适症状或主诉等，如有异常及时告知护士4.670.5812.4271.430.006 62.1.5专家意见协调程度用肯德尔协调系数表示，第 1 轮专家咨询的一级、二级、三级指标和总体肯德尔协调系数分别为 0.310、0.302、0.134 和 0.170，均 P0.01；第 2 轮为 0.339、0.341、0.177 和 0.217，均 P0.01。2.2专家咨询结果第 1 轮咨询中共有 13 位专家提出建议，小组分析后修改 30 项指标及指标说明，删除 4项指标增加 3 项指标，合并 9 项指标。（1）修改：对 1 项一级指标、6 项二级指标和 23 项三级指标及指标说明进行修改。如将一级指标“实践技能”修改为“操作技能”，专家认为实践的范围过于宽泛，该指标下属的二级、三级指标内容本质上更接近于操作，将三级指标“常见疾病知识”的指标说明根据专家意见“按照内外科 2 个系统阐述”修改为“常见内外科疾病（肺炎、肠梗阻、骨折等）的临床表现和照护特点”等。（2）删除：经过小组反复讨论，删除二级指标“计划管理”和三级指标“生命体征测量”“患者管理”“自我管理”。（3）增加：根据专家建议增加三级指标“工作计划”“角色定位”“自信心”。（4）合并：结合专家意见合并 9 项三级指标，如将“法律法规”和“规章制度”合并为“法律法规知识”。第 2 轮咨询有 3 位专家提出建议，集中于指标名称的准确性和指标说明的精炼性，修改“综合能力”1 项一级指标，“照护基本知识”“药物相关知识”“冷热疗法”“”标本采集“用药监测”“心理疏导”6 项三级指标及指标说明，并在不改变语义的前提下对指标说明进行完善，最终确定医疗护理人员胜任力评价指标体系。见表 13。2.3权重结果一级指标判断矩阵的 CR 为 0.025 6，二级指标判断矩阵的 CR 在 00.017 6 之间，三级指标判断矩阵的 CR 在 00.051 7 之间，均0.1，说明各判断矩阵通过一致性检验。见表 13。336职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3续表2.2.2 饮食照护：在护士的指导下，依据患者病情、营养状况与自理能力协助其进水、进食4.950.224.4495.240.031 72.2.3 睡眠照护：保持病房环境安静，为患者建立良好的睡眠习惯，采取适当的措施促进睡眠4.710.5611.8976.190.013 72.2.4 排泄照护：在护士的指导下，依据患者病情与自理能力协助其排痰，选择适当的方式如厕，正确使用便器/纸尿裤4.900.306.1290.480.019 32.3.1 风险防范：跌倒、坠床、压疮、误吸、噎食、烫伤、冻伤、晕厥、走失、自杀等风险事件的评估、预防及有效救护4.950.224.4495.240.047 32.3.2 急救技术：心肺复苏、海姆利克、简易固定、压迫止血等初级急救技术4.900.306.1290.480.030 02.3.3 保护用具使用：在护士的指导下，依据患者病情与需要正确使用床档、约束带、软枕垫等保护用具4.860.367.4185.710.019 02.4.1 识别心理变化：观察患者的心理活动，及时发现患者的情绪和行为变化，必要时告知护士和患者家属4.570.6814.8866.670.037 92.4.2 心理安抚：根据患者的心理特点，采取适当的方式鼓励、安慰、支持、劝解患者，给予患者心理上的帮助4.520.6013.2757.140.018 92.5.1 日常生活活动训练：在护士、康复师的指导/合作下，依据患者病情与需要协助其进行衣食住行以及个人卫生等简单活动训练4.710.469.7771.430.008 52.5.2 功能位摆放：在护士的指导/合作下，正确保持患者肢体平卧位、侧卧位、半坐位时处于功能位4.760.449.2476.190.013 42.5.3 肢体关节活动：在护士、康复师的指导/合作下，依据患者病情与需要进行关节被动活动4.900.306.1290.480.021 13.1.1 理解沟通：理解并接受患者的想法，用恰当的方式与患者、患者家属、医务人员、同事以及机构管理人员进行沟通4.670.4810.2866.670.028 33.1.2 主动倾听：主动与患者交流，乐于倾听，尽量鼓励患者主动表达，切勿打断4.760.449.2476.190.052 83.1.3 换位思考：站在患者的角度看问题，设身处地地为患者着想，体会患者的感受和需要4.670.4810.2866.670.028 33.1.4 协调合作：协调各方面关系，服从并配合科室和机构的安排，与患者、患者家属、医务人员以及同事相互支持、相互配合4.430.7516.9357.140.015 33.2.1 自我认识：了解自己的优点和缺点，实事求是地评价自己，肯定自己的价值4.570.6013.1361.900.007 83.2.2 工作计划：合理安排照护工作，确定照护任务优先次序，保证工作按时顺利完成4.710.469.7771.430.012 23.2.3 自主学习：自觉学习照护相关知识和技能，积极参加医院或机构的技能培训4.760.449.2476.190.017 13.2.4 经验分享：与同事相互分享照护经验，从他人的成功和错误中学习4.430.6013.5447.620.004 54.1.1 角色定位：知晓医疗护理员的行业现状以及在患者住院期间所发挥的作用4.570.6814.8866.670.009 14.1.2 岗位职责：清楚医疗护理员的工作内容和服务范围，严禁从事职责范围以外的其他工作4.900.306.1290.480.033 84.1.3 工作流程：明确照护服务流程，严格按照医疗护理员的工作要求和标准完成照护工作4.860.367.4185.710.021 54.2.1 仪表整洁：保持个人卫生，着装统一、规范合体，树立医疗护理员的良好形象4.860.367.4185.710.018 14.2.2 语言文明：礼貌用语，以恰当的称谓称呼患者，讲话时语言清晰，语速适中，不大声喧哗4.810.408.3280.950.011 54.2.3 举止得体：良好的坐、站、走姿，表情自然，动作轻稳，行为文明，态度和蔼4.670.4810.2866.670.007 34.3.1 遵纪守法：自觉遵守国家法律法规，严格执行医院和机构规章制度4.950.224.4495.240.019 64.3.5 服务意识：以人为中心，全心全意为患者服务，主动了解患者需求，为患者提供满意周到的照护服务4.950.224.4495.240.019 64.3.6 关爱生命：关心、爱护患者，发现患者的生命受到威胁时，立即采取保护措施并告知护士5.000.000.00100.000.029 84.3.7 保护隐私：尊重患者隐私，注重隐私部位保护，不随意谈论、泄露患者病情5.000.000.00100.000.029 84.3.8 慎独精神：无人监督、独立照护患者时，自觉遵守道德规范，严格执行操作规程，杜绝有损患者健康的行为5.000.000.00100.000.029 85.1.1 身体健康：体力充足，精力充沛，四肢灵活，动作协调，无不适合从事医疗护理员工作的身体状况4.760.449.2476.190.030 05.1.2 心理健康：积极向上，情绪稳定，行为适当，具有良好的适应力和抗压力4.570.6013.1361.900.015 05.2.1 自信心：对自己有信心，相信自己能够顺利完成医疗护理员相应的照护工作4.430.7516.9357.140.002 55.2.2 耐心：照护患者不厌烦、不急躁，接受患者的合理请求，以和蔼的态度向患者和患者家属解答4.860.367.4185.710.007 95.2.3 细心：关注照护服务过程中的每一个细节，及时发现和报告患者的变化4.860.367.4185.710.007 95.2.4 稳重：照护过程中遇到问题沉着冷静、不慌乱，为人正直可靠，做事脚踏实地4.670.4810.2866.670.004 34.3.2 爱岗敬业：热爱本职工作，干一行，爱一行，忠于职守4.900.306.1290.480.014 14.3.3 吃苦耐劳：不怕脏、不怕苦、不怕累，勤奋工作，扎实肯干4.900.306.1290.480.014 14.3.4 平等尊重：互尊互敬，以诚相待，尊重患者，对待患者一视同仁4.860.367.4185.710.011 0三级指标及指标说明重要性得分（xs）变异系数（%）满分比（%）权重2.2.1 清洁照护：在护士的指导下，依据患者病情与自理能力协助其穿脱、更换衣裤，整理、更换床单位；协助患者进行头面部、口腔、皮肤、会阴部清洁4.950.224.4495.240.031 73讨论3.1评价指标体系的科学性和可靠性本研究在文献查阅的基础上对医疗护理人员、患者、患者家属、临床护士和管理机构负责人进行研究，广泛收集胜任特征条目，保证评价指标体系的全面性。德尔菲法中参与的21 位专家来自全国 11 个地区的医疗机构和医学院校，专家工作领域涵盖护理管理、临床护理、护理教育、护注：a中华人民共和国劳动法；b中华人民共和国传染病防治法。337职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3（下转第 345 页）理科研和公共卫生管理，工作年限均在 10 年以上，职称均为副高及以上，并且拥有较为丰富的护理人员管理经验，对于本研究具有一定的权威性和代表性。2 轮咨询的有效问卷回收率均70%，并且有 13 位专家提出建议，可见专家对本研究具有较好的积极性和参与性14；专家权威系数0.7，说明咨询结果权威可靠15。第2 轮咨询结果集中程度明显高于第 14 轮，并且肯德尔协调系数均优于第 1 轮，2检验差异有统计学意义（P0.01），可见专家意见趋于一致，结果可信。同时利用层次分析法将专家的主观判断转化为更为清晰的定量形式确定指标的相对重要程度，各判断矩阵的 CR 均0.1，说明通过一致性检验，权重设置可以接受，保证了评价指标体系的科学性和可靠性。3.2评价指标体系的内容分析本研究构建的内容包括 5 个一级指标、14 个二级指标和 56 个三级指标，不仅符合我国 医疗护理员培训大纲（试行）规定的内容6，而且与文献16-17的评价体系相似。在 5 个一级指标中，按照权重大小排序依次为操作技能（0.388 8）、职业态度（0.2692）、社会能力（0.1663）、理论知识（0.1082）、个人特质（0.067 5）。其中理论知识和操作技能属于显性胜任特征，社会能力、职业态度和个人特质属于隐性胜任特征。理论知识是医疗护理员从事照护工作所具备的知识，并能用该知识指导自身行为，下属专业知识和相关知识 2 个二级指标和 8 个三级指标是开展工作的前提和保证。操作技能是医疗护理人员通过学习或培训获得，涉及照护服务过程的专业性技能，是从事照护工作必须掌握的重点，由基础照护、生活照护、安全照护、心理照护和康复照护 5 个二级指标及三级指标组成，反映了患者住院期间多元化的照护需求18，同时也是目前培训工作所关注的重点19。社会能力是医疗护理人员为顺利完成照护工作在社会活动中所必需的一些能力，包括人际交往和个人发展 2 个二级指标及三级指标，医疗护理人员通过与患者和医务人员沟通，了解患者需求和工作任务，同时在工作中积极提高自身素质20，有助于胜任照护工作。职业态度是医疗护理人员对职业的看法以及所表现的行为举止，包括职业认知、职业礼仪和职业守则 3 个二级指标及三级指标，不仅影响照护服务质量和患者安全，而且关系到医疗护理人员队伍的稳定性21。个人特质是医疗护理人员在个人生活和工作活动中形成的较稳定的个体特征，决定着其他胜任特征发挥的程度，在英国，护理人员必须具有良好的身心状况和耐心、细心等品质，才能为患者提供有效的照护服务22。3.3评价指标体系的实用性关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知 明确指出，要规范开展医疗护理人员培训，加强医疗护理人员规范化管理，及时总结评估工作，以提高医疗护理员的职业水平6。周敏等23调查表明，部分医疗护理人员仍存在尚未参加规范培训或未获得合格证书即上岗工作的情况，并且部分培训机构只是在上岗前对医疗护理人员进行简单的理论和操作培训，上岗后缺乏动态、有效的考核和评价24，对于患者安全是一大隐患。因此，亟待制定医疗护理人员胜任力评价标准，促进行业规范发展。本研究构建的医疗护理人员胜任力评价指标体系不但包括外在表现理论知识和操作技能，还包括内在特征社会能力、职业态度和个人特质，旨在全面对医疗护理员进行评价，以便发现优势与不足，有利于管理人员采取针对性措施加以改进，提升照护服务质量，确保患者安全。4结论本研究以胜任力理论为依据，在文献分析、开放式问卷调查和半结构式访谈的基础上采用德尔菲法和层次分析法构建医疗护理员胜任力评价指标体系。较为全面、系统地覆盖了医疗护理人员应具备的胜任特征，具有一定的科学性、权威性和可靠性，对于医疗护理人员的培训、考核和评价具有一定的借鉴意义。今后应根据该评价指标体系开展实证研究，逐步细化指标内容，增加其实用性，了解医疗护理人员胜任力水平及其影响因素，有目的性地提升照护服务质量，促进医疗护理员行业健康发展。作者声明本文无实际或潜在的利益冲突参考文献1国家统计局.中华人民共和国 2021 年国民经济和社会发展统计公报 N.中国信息报，2022-03-01（001）.2World Health Organization.State of the worlds nursing 2020：executivesummary EB/OL.（2020-04-06）2022-04-12.https：/apps.who.int/iris/handle/10665/331673.3陈潇，张玉侠.英国医疗护理员的发展概况及启示 J.中国护理管理，2022，22（4）：636-640.4林英，黄诗莹.某三甲医院患者/家属对护理员需求度的调查与分析 J.中国医药指南，2021，19（18）：85-88.5中国共产党中央委员会，中华人民共和国国务院.“健康中国 2030”规划纲要 EB/OL.（2016-10-25）2022-04-12.http：/ EB/OL.（2019-08-26）2022-04-15.http：/ 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3（上接第 338 页）究 J.天津护理，2021，29（4）：404-407.8袁雪飞，潘秋烨.上海护工护理员群体状况调查 J.科学发展，2020（6）：106-112.9陈凤玲，杨莘，高凤莉，等.三级综合医院护理员胜任力的质性研究 J.中华现代护理杂志，2019（14）：1751-1755.10李小兵，徐一.乡村振兴背景下农村医疗护理劳动力资源开发路径探究 J.中国培训，2021（4）：15-16.11伍琳，孙艳杰.德尔菲法简介及在护理学中的应用现状 J.护理研究：中旬版，2015，29（10）：3599-3601.12杜丹丹，胡惠惠，周芳，等.麻醉护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标体系的构建 J.中华护理杂志，2021，56（12）：1819-1826.13席杨娟.医养结合护理专业人才核心能力指标体系的构建 D.太原：山西医科大学，2019.14黄莺，冯志仙，黄春美，等.艾滋病专病护理胜任力评价指标体系的构建 J.中华护理杂志，2020，55（4）：563-568.15沈忆，段亚哲，钟佳琦，等.军队胸心外科专科护士核心能力评价指标体系构建 J.解放军医院管理杂志，2021，28（12）：1135-1137，1149.16李瑞玲，韩玲玉，李敏，等.养老机构护理员岗位胜任力评价体系的构建 J.中华护理教育，2019，16（8）：606-609.17苏吉儿，夏雅雄，方仕婷，等.养老护理员岗位胜任力评价指标体系的构建 J.护士进修杂志，2017，32（4）：338-340.18高云，李华萍，徐玉钗，等.从福建省护理员管理案例看医疗护理员职业形态发展 J.上海护理，2021，21（9）：67-70.19吕丽芳.初级医疗护理员培训课程内容的初步构建 D.太原：山西医科大学，2019.20吕丽芳，石美霞.初级医疗护理员培训课程内容的初步构建 J.护理研究，2019，33（24）：4227-4231.21郭倩楠，石美霞，张静.医疗护理员参与培训与考核体验的质性研究 J.护理研究，2020，34（11）：2028-2030.22NHS PROFESSIONALS.Healthcare Assistant 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