1、砂砾料填筑单元工程施工质量验收评估表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
2023月日～2023月日
项次
工序编号
工序质量验收评估等级
施工单位
自评意见
各工序施工质所有合格，其中优良工序占%，且重要工序达成等级。
单元工程质量等级评估为：
（签字，加盖公章）2023月日
监理单位
复核意见
经抽查并查验相关检查报告和检查资料，各工序施工质所有合格，其中优良工序占
2、且重要工序达成等级
单元工程质量等级评估为：
（签字，加盖公章）2023月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评估应有设计、建设等单位的代表签字，具体规定满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
砂砾料铺填工序施工质量验收评估表
单位工程名称
工程编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检查日期
年月日~年月日
项次
检查项目
质量规定
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
铺料厚度
铺料层厚度均匀，表面平整，边线整齐。允许偏
3、差不大于铺料厚度的10%，且不应超厚
2
岸坡接合处铺填
纵横向接合部应符合设计规定；岸坡接合处的填料不应分离、架空；检测点应许偏差0~10cm
一般项目
1
铺填层面外观
砂砾料铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中
2
富裕铺填宽度
富裕铺填宽度满足削坡厚压实质量规定。监测点应许偏差0~10cm
施工单位
自评意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐
4、项检查点的合格率%，且不合点不集中分布。
工序质量等级评估为：
（签字,加盖公章）年月日
砂砾料压实工序施工质量验收评估表
单位工程名称
工程编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检查日期
年月日~年月日
项次
检查项目
质量规定
检查（测）记录
合格数
合格率
重要项目
1
碾压遍数
压实机具的型号、规格，碾实遍数、碾实速度、碾实振动频率、振幅和加水量应符合碾压实验拟定的参数值
2
压实质量
相对密度不低于设计规定
一般项目
1
压层表面质量
表面平整，无漏压、欠压
2
断面尺寸
压实削坡后上、下游设计边坡超填值应许偏差±20cm，坝轴线与相邻坝料接合面距离的允许偏差±30cm
施工单位
自评意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评估为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率%，且不合点不集中分布。
工序质量等级评估为：
（签字,加盖公章）年月日
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