耳鼻喉科手术分级.doc

耳鼻咽喉科
一类手术
1、耳前瘘管摘除术
2、鼓膜穿刺/鼓膜切开/鼓膜置管术
3、外耳道良性肿瘤切除术
4、耳廓假性囊肿切开搔刮术
5、耳后骨膜下脓肿切开术
6、鼻中隔粘膜划痕术（鼻衄止血）
7、上颌窦穿刺术
8、扁桃体周围脓肿切开排脓术
9、间接喉镜下声带息肉/囊肿摘除术
10、间接喉镜下会厌小囊肿摘除术
11、腮裂脓肿切开排脓术
12、外耳道、鼻腔、口咽异物取出术
13、耳外伤或感染清创缝合术
14、鼻外伤清创缝合术
15、上鼻甲粘膜下部份切除术
16、鼻前庭囊肿摘除术
17、鼻中隔偏曲粘膜下纠正术
18、鼻内镜下鼻腔止血术
19、鼻腔粘连松解术
20、上颌窦根治术
21、间接喉镜下咽异物取出术
22、腺样体刮除术
23、腭扁桃体剥离术
24、腭扁桃体挤切术
25、咽后脓肿切开排脓术
26、茎突截短术
27、支撑喉镜检查术
28、气管切开术
29、食道镜检查+异物取出术
二类手术
1、单纯乳突凿开术
2、鼓膜修补术
3、外鼻肿块切除术
4、萎缩性鼻炎相关手术
5、环杓关节复位术（间接喉镜或支撑喉镜）
6、环甲膜切开术
7、甲状舌骨囊肿/瘘切除术
8、颈外动脉结扎术
9、乳突根治术
10、改良乳突根治术
11、鼻内镜下额窦、筛窦、蝶窦开放术
12、鼻内镜下鼻腔良性肿瘤摘除术
13、鼻侧切开术

14、悬雍垂腭咽成形术
15、支撑喉镜下喉部手术
16、喉裂开术
17、甲状腺腺叶切除术
18、甲状腺次全切除术
19、腮腺浅叶切除术
20、颌下腺切除术
三类手术
1、外耳道成形术
2、鼓室探查及鼓室成形术（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）
3、外耳、中耳畸形成形术
4、面神经探查及减压术
5、前庭神经切断术或迷路切除术
6、面神经梳理术（含绞扎术）
7、颞骨次全切除术
8、上颌骨次全切除术
9、额窦或筛窦囊肿切除术（鼻外进路）
10、鼻中隔穿孔修补术
11、颅颌面骨异常整形术
12、外鼻、前鼻孔成形术
13、鼻咽、口咽狭窄/闭锁成形术
14、经硬腭或鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤摘除术
15、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术
16、面中部掀翻术
17、咽侧肿块摘除术（经颈侧或口咽）
18、显微镜下喉部病变切除术（含激光术）
19、喉外伤清创缝合术
20、半喉（垂直、水平）切除术+成形术
21、腮裂囊肿/瘘切除术
22、甲状腺肿瘤切除术
23、颈部巨大肿块切除术
24、根治性或功能性颈廓清术
25、支气管镜检查+异物取出术
26、支气管镜下气管、支气管肿瘤切除术
27、经颈侧切开食道异物取出术
28、食道周围脓肿或上纵隔脓肿切开引流术
29、食道镜下食道狭窄扩张术
30、胸锁乳突肌带蒂皮瓣移植术
31、胸大肌、斜方肌带蒂皮瓣移植术

32、咽瘘修补术
33、喉部良性病变激光手术
34、鼻内镜下眶减压术或视神经减压术
35、腮腺癌根治术
36、颌下腺、舌下腺癌根治术
四类手术
1、内淋巴囊减压分流术
2、听神经瘤摘除术
3、面神经瘤摘除术或神经移植吻合术
4、颞骨全切除术
5、上颌骨、颧骨全切术及眶内容物挖除术
6、电子耳蜗植入术
7、耳内镜下中耳探查及成型术
8、扩大上颌窦、筛窦、蝶窦肿瘤切除术
9、鼻内镜颅底肿瘤（垂体瘤、脊索瘤、骨化纤维瘤等）切除术
10、广泛性复杂鼻咽纤维血管瘤摘除术（累及颅内外）
11、颅颌联合手术（前颅底、侧颅底、后颅窝）
12、经口咽侧颅底或斜坡肿瘤切除术（脊索瘤、颅咽管瘤等）
13、下咽肿瘤切除术+下咽成型术（利用各种皮瓣）
14、下咽、食道上段肿瘤切除术（咽胃吻合、游离空肠代食道）
15、全喉切除术+气管造口术
16、全喉切除术后发音重建或成型术
17、颞下窝肿块切除术
18、颈静脉球体瘤摘除术
19、颈动脉体瘤摘除术
20、喉气管狭窄成型术
21、镫骨手术（镫骨撼动术、镫骨切除术、内耳开窗术）
22、喉气管狭窄成型术
23、头皮冠状切口颅面骨折复位、固定术
24、头皮冠状切口颅面肿瘤切除术
25、经额部颅骨切开途径的颅面肿瘤切除术
26、经颞下径路颅底手术

（五）DIY手工艺品的“价格弹性化”27、舌癌根治术

在我们学校大约有4000多名学生，其中女生约占90%以上。按每十人一件饰品计算，大概需要360多件。这对于开设饰品市场是很有利的。女生成为消费人群的主体。28、各种新开展的大型手术

五、各级人员参加手术范围

（五）DIY手工艺品的“价格弹性化”（一）医士可担当一、二类手术的一、二助手；
（二）医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手；

（2） 缺乏经营经验（三）主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手；
（四）副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术术者；

（1）位置的优越性（五）主任医师可担当三、四类手术术者；

（5) 资金问题（六）上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。

四、影响的宏观环境分析六、手术批准权限

（四）DIY手工艺品的“个性化”（一）一类手术由主治医师审批；

2003年，上海市总人口达到1464万人，上海是全国第一个出现人口负增长的地区。（二）二类手术由副主任医师审批；
（三）三类手术由主任医师或由副主任医师兼行政正副科主任审批；

众上所述，我们认为：我们的创意小屋计划或许虽然会有很多的挑战和困难，但我们会吸取和借鉴“漂亮女生”和“碧芝”的成功经验，在产品的质量和创意上多下工夫，使自己的产品能领导潮流，领导时尚。在它们还没有打入学校这个市场时，我们要巩固我们的学生市场，制作一些吸引学生，又有使学生能接受的价格，勇敢的面对它们的挑战，使自己立于不败之地。（四）四类手术中的疑难重症大手术、
多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务科备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行。