中性粒细胞计数_淋巴细胞计...值与骨质疏松症的相关性研究_姜富国.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值与骨质疏松症的相关性研究姜富国，李帅，杨思伟，鲁之中（焦作市人民医院 检验科，河南 焦作454002）【摘要】目的探讨中性粒细胞计数淋巴细胞计数比值（NLR）与骨质疏松症（OP）的关系，评估其对OP的诊断价值。方法 选取2019年8月至2021年8月我院收治的63例OP患者，纳入观察组；另选取同期69例健康体检者，纳入对照组。比较两组的生化指标，分析NLR与OP患者ESR、CRP、BMD的相关性；绘制受试者工作曲线（ROC），分析NLR诊断OP的效能。结果观察组的白细胞、中性粒细胞、NLR、单核细胞、ESR、CRP水平均高于对照组，淋巴细胞、BMD水平均低于对照组（P 005）。Pearson相关分析显示，NLR与OP患者的ESR、CRP呈正相关（r 0439、0426，P 005），与BMD呈负相关（r 0397，P 005）。ROC曲线显示，NLR诊断OP的AUC为0811（95CI：0737 0886），诊断价值较高。结论OP患者的血清NLR表达水平明显升高，且NLR与OP患者的ESR、CRP、BMD密切相关，可作为早期鉴别诊断OP的重要参考指标。【关键词】骨质疏松症；中性粒细胞淋巴细胞比值；生化指标；诊断中图分类号：R681文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0581Study on the Correlation Between Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and OsteoporosisJIANG Fuguo,LI Shuai,YANG Siwei,LU Zhizhong(Clinical Laboratory,Jiaozuo Peoples Hospital,Jiaozuo 454002,China)AbstractObjectiveTo explore the correlation between neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR)and osteoporosis(OP),and toevaluate the diagnostic value of NLR for OP.Methods A total of 63 OP patients admitted to our hospital from August 2019 to August 2021were selected as the observation group,and 69 healthy subjects with physical examination were selected as the control group.Thebiochemical indicators of the two groups were compared,and the correlations between NLR and ESR,CRP,BMD in OP patients wereanalyzed.The receiver operating curve(ROC)was drawn to analyze the efficacy of NLR in the diagnosis of OP.Results The levels ofleukocytes,neutrophils,NLR,monocytes,ESR,and CRP in the observation group were higher than those in the control group,while thelevels of lymphocytes and BMD were lower than those in the control group(P 0.05).Pearson correlation analysis showed that NLR waspositively correlated with ESR and CRP in OP patients(r=0.439,P 0.05;r=0.426;P 0.05),and negatively correlated with BMD(r=-0.397,P 0.05).ROC curve showed that the AUC of NLR in diagnosing OP was 0.811(95%CI:0.737 0.886),which had high diagnosticvalue.Conclusions The expression level of serum NLR in OP patients is significantly elevated,and NLR is closely related to ESR,CRP andBMD in OP patients,which can be used as an important reference index for early differential diagnosis of OP.Key wordsOsteoporosis;Neutrophil-to-lymphocyte ratio;Biochemical indicators;Diagnosis骨质疏松症（OP）为临床常见的代谢性骨病，以骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加为主要病理学特征。OP发病初期无明显症状，随着病情进展，将引起乏力、腰背疼痛等症状，影响患者的正常活动及生活质量。现阶段，临床诊断OP主要依赖影像学检查，临床亟需一项简便的、可早期监测的预测指标。研究13表明，中性粒细胞计数淋巴细胞计数比值（NLR）作为一种炎性标志物，有助于早期诊断呼吸机肺炎、双心病及感染性疾病等，但目前临床关于NLR早期诊断OP的研究报道相对较少。基于此，本研究探讨中性粒细胞计数淋巴细胞计数比值（NLR）与骨质疏松症（OP）的关系，并评估其对OP的诊断价值，报道如下。1资料与方法11一般资料选取2019年8月至2021年8月于我院诊治的63例OP患者，纳入观察组；另选取同期于我院行健康体检的69例健康体检者，纳入对照组。观察组中男31例，女32例；平均年龄（6067 375）岁，平均BMI（2358 056）kgm2。对照组中男30例，女39例；平均年龄（6059 347）岁，平均BMI（2346 057）kgm2。两组的年龄、性别、BMI等一般资料比较，差异无统计学意义（P 005），有可比性。12方法检测两组研究对象的各项生化指标，包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、骨密度（BMD）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血小板、血红蛋白等。计算NLR，NLR 中性粒细胞计数淋巴细胞计数。13观察指标比较两组的各项生化指标差异。分析NLR与OP患者ESR、CRP、BMD的相关性。绘制受试者工作特收稿日期：20220609作者简介：姜富国（1986），男，山西大同人，本科学历，主管技师，研究方向：临床生化检验。论著（调查统计）5812023 年 4 月第 30 卷第 4 期征（ROC）曲线，分析NLR对OP的诊断价值。14统计学分析 采用SPSS 200软件分析数据。计数资料以n（）表示，行2检验；计量资料以x s表示，行t检验；相关性采用Pearson相关分析法；绘制ROC曲线，分析NLR诊断OP的效能；P 005为差异有统计学意义。2结果21两组的各项生化指标比较观察组的白细胞、中性粒细胞、NLR、单核细胞、ESR、CRP水平均高于对照组，淋巴细胞、BMD均低于对照组（P 005）；两组的ALT、AST、血小板、血红蛋白水平相比，差异无统计学意义（P 005）。见表1。表1两组的各项生化指标比较（xs）22 NLR与OP患者ESR、CRP、BMD的相关性Pearson相关分析显示，NLR与OP患者的ESR、CRP呈正相关（r 0439、0426，P 005），与BMD呈负相关（r 0397，P 005）。23 NLR诊断OP的价值ROC曲线显示，NLR诊断OP的AUC为0811（95CI：0737 0886），诊断价值较高。见图1。3讨论OP为骨代谢失调疾病，与年龄增长相关，近年来随着老龄化社会的发展，该病发生率呈明显升高趋势45。由于OP发病早期无明显表现，极易被临床误诊、漏诊，故临床亟需探寻快速、可靠的检测指标，以尽早鉴别诊断OP，指导临床制定更为规范、合理的治疗措施。骨重建和代谢的过程中，炎性因子发挥重要作用，NLR是反映机体炎性状态的标志物，目前在多种炎性疾病、肿瘤疾病、急性脑梗死中的诊断价值已被临床证实68。本研究探讨NLR与OP的关系，并将NLR用于诊断OP，结果显示，观察组的NLR高于对照组，提示NLR在OP的发生、发展中具有重要作用，与高坤等9的研究结果一致。本研究结果还显示，NLR与ESR、CRP呈正相关（r 0439、0426，P 005），与BMD呈负相关（r 0397，P 005）；NLR诊断OP的AUC为0811（95CI：0737 0886），诊断价值较高；提示NLR与OP患者的生化指标具有相关性，可用于OP的早期诊断。另外，值得临床注意的是，OP是与年龄相关的骨代谢失调疾病，但因本研究选取的两组对象年龄相近，故并未分析NLR与OP患者年龄的相关性。综上所述，OP患者的血清NLR表达水平明显升高，且NLR与OP患者的ESR、CRP、BMD密切相关，可作为早期鉴别诊断OP的重要参考指标。参考文献1罗彬,林爽,杨健,等.中性粒细胞与淋巴细胞计数比值在诊断呼吸机相关性肺炎中的应用J.疑难病杂志,2021,20(4):373-377.2朱文秀,徐泽,严权浩,等.中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值与双心疾病的相关性研究J.中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(10):1593-1595.3杨文静,刘宾,崔鑫,等.中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数对慢性难愈性创面术后感染的预测价值J.陕西医学杂志,2021,50(5):546-549.4陆新颜,谭利群,刘群铧.中老年女性骨代谢生化指标对早期骨质疏松症的诊断价值及与骨密度的相关性J.中国妇幼保健,2021,36(17):3967-3969.5申娅,董奕君,陈雅卓,等.中性粒细胞/淋巴细胞比值对微小病变型肾病发生激素性骨坏死的预测价值J.天津医药,2021,49(3):295-300.6庄丽花,饶华春,郭庆昕,等.关节腔积液白细胞、腺苷脱氨酶、中性粒细胞/淋巴细胞比值在骨关节炎中的临床价值J.临床检验杂志,2022,40(3):213-216.7赵士民,赵克才.术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对乳腺癌患者的预后影响J.临床研究,2020,28(11):35-37.8聂大奥,林桥文,李扬锋,等.中性粒细胞/淋巴细胞比值对不同程度急性脑梗死患者的预测价值J.现代医院,2021,21(12):1953-1955.9高坤,余伟吉,李全,等.中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值与骨质疏松症相关性的研究J.中国骨质疏松杂志,2019,25(8):1134-1137.图1 NLR诊断OP价值的ROC曲线图0.00.20.40.60.81.01-特异性ROC曲线1.00.80.60.40.20.0敏感度指标观察组（n=63）对照组（n=69）t2P白细胞（109/L）7.851.465.311.0511.5480.000中性粒细胞（109/L）4.250.753.160.4310.3540.000淋巴细胞（109/L）1.840.842.510.595.3390.000NLR2.310.891.250.737.5070.000单核细胞（109/L）0.350.110.260.065.9040.000ESR（mm/h）14.692.3710.231.2613.6630.000CRP（mg/L）11.461.697.531.0516.1970.000BMD（g/cm2）1.530.593.190.7414.1620.000ALT（U/L）23.452.4623.242.390.4970.620AST（U/L）23.672.6523.482.570.4180.677血小板（109/L）243.5916.75246.7115.361.1160.266血红蛋白（g/L）143.4513.97142.6913.480.3180.751（责任编辑：肖婷婷）582