2018巨峰麻醉药品处方权试题.doc

麻醉药品和精神药品管理及临床应用培训试题

科别： 姓 名： 得 分：

一、单选题（每题3分，共45分）：
1．麻醉药品是连续使用后易产生（ B ）、能成瘾癖的药品。
A．两重性　B．身体依赖性 C．抑制性 D．兴奋性　E．精神依赖性
2．以下描述正确的是：（  A  ）
A．对疼痛的估计（包括性质和程度）应该以病人描述为主   
B．对疼痛的估计应该由医生根据临床判断   
C．癌症病人合并的抑郁情绪不会加重癌性疼痛   
D．尽管癌性疼痛的原因有多种，但在一个病人身上仅具备一种疼痛原因   
E．对同样严重程度的肺癌患者，他们所经历的癌痛程度应该是一样的
3．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方（ D ）
A．主治医师 B．住院医师 C．执业医师
D．经考核合格并被授予麻醉药品处方权的执业医师
4．精神药品按依赖性分成第一类和第二类，以下第一类精神药品为（  A  ）
A．咖啡因   B．曲马多   C．安定   D．三唑仑
5．以下按一类精神药品管理的是（ C ）
A．二氢埃托啡 B．地西泮 C．氯胺酮 D．苯巴比妥 E．芬太尼
6．下列药物中属于二类精神药品的是（ A ）
A．阿普唑仑 B．哌醋甲酯 C．可待因 D．氯丙嗪
7. WHO 三阶梯止痛原则不正确的描述是 （ A ）
A．按需给药 B．无创(口服)给药 C．按阶梯给药 D．个体化 E．注意具体细节
8．癌痛治疗的药物选择中不正确的描述是（  E  ）
A．轻度疼痛：非阿片类镇痛剂加辅助药物   
B．中度疼痛：弱阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物   
C．重度疼痛：强阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物   
D．如果病人伴有抑郁，应当使用抗抑郁剂   
E．吗啡易导致腹泻，应该禁用缓泻剂
9．第一阶梯药物特点中不正确的描述是（  D  ）
A．主要为非甾体类镇痛药    B．对中度疼痛亦可能有效   
C．具有封顶效应（天花板效应）, 不能无限增加剂量   
D．治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更换另一种非甾体类镇痛药   
10．阿片类镇痛剂的特点有 （ C  ）
A．杜冷丁适用于慢性癌性疼痛治疗  B．盐酸吗啡缓释片应每4小时服一次   
C．吗啡口服吸收生物利用度较差，因此需不断增加剂量   
D．无封顶(天花板)效应   E．芬太尼贴剂起效快
11．吗啡给药的不正确方法是（ D ）
A．滴定幅度要小，从小剂量开始   B．逐渐增加剂量   
C．口服吗啡的起始剂量在成人一般是5～15 mg/次，15～60 mg/日（短效）或每
12h  10~20mg （缓释片）  
D．短效制剂每次递增 1 倍的剂量
12．吗啡镇痛的原则中不正确的描述是（  B  ）
A．注射途径是最后考虑的使用方法
B．吗啡剂量有极限，不能无限制增大剂量   
C．按时给药可减少耐药性发生
D．口服吗啡经济简便，较注射更不容易产生依赖性  
13．以下叙述不正确的是（  C  ）
A．如果镇痛药物用量已可能足够，仍不能控制疼痛，应评价病人是否存在情绪障碍   B．肿瘤患者最常见抑郁症或抑郁-焦虑症   
C．协同应用抗抑郁剂必须减少吗啡剂量   D．苯二氮卓类是常用的抗焦虑剂
14．对哌替啶不正确的叙述是（  D  ）
A．代谢产物容易蓄积而产生神经中毒症状
B．长期用于慢性疼痛或癌性疼痛属禁忌 C．适用于短时急性疼痛
D对老年病人和肾功不全者，小剂量绝不会发生中毒现象   
15．下列哪种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制（B）
A．阿托品 B．纳洛酮 C．纳曲酮 D．美沙酮
二、判断题（正确则在括号内“√”，错在括号内“×”，每题2分，共10分）：
1．对癌症病人镇痛使用吗啡针剂，医师可根据病情需要给予最多5天的处方剂量。（ × ）
2．盐酸二氢埃托啡每张处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。（ √ ）
3．医疗单位之间可以转让、借用麻醉药品。（ ×  ）
4．使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂，再次调配时，应将原批号的空安瓿交回，并记录收回的空安瓿数量。（ √ ）
5．开具麻醉药品处方时，医生应在病历或专用病历上记载疼痛控制情况和药品的名称、用法、数量。 (√ )
三、填空题（每空1.5分，共36分）
1．强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过 8 周。
2．为门（急）诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 1次 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量；其他剂型，每张处方不得超过 3 日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过 15 日常用量。
3．为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当 逐日 开具，每张处方为 1 日常用量。盐酸哌替啶处方为 1次 常用量，仅限于 二级以上医院 内使用。医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3 个月复诊或者随诊一次。
4、第二类精神药品一般每张处方不得超过 7 日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
5．麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为 淡红色 ，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为 白色 ，处方右上角标注“精二”。
6．麻醉药品采用五专管理，即 专人负责 、 专柜加锁 、 专用账册 、 专用处方 、 专册登记 。
7．医院门诊药房不得为患者不再使用的麻醉药品、第一类精神药品办理  退药  。
8．门（急）诊的癌症患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，开具处方时首诊医师应当亲自诊察患者，建立相应的 病历 ，要求其签署 《知情同意书》 。病历中应当留存以下材料复印件：二级以上医院开具的 诊断证明 ；患者 户籍薄 、 身份证 或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。
四、简答题（9分）
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则？
答:癌症疼痛规范化治疗应遵循的三阶梯治疗原则是：（1）口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。（2）按时给药：而不是按需给药。如吗啡10mg q4h口服，或美施康定30mg q12h口服，多瑞吉2.5mg q72h。（3）按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAID类药物，而应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAID有良好效果。第一、二阶梯药物具有天花板效应，当使用说明书规定的最大剂量疼痛仍不能缓解时应换用第三阶梯药物。第三阶梯：强阿片类，药物种类及剂型多，主要药物有吗啡、羟考酮等，无天花板效应。三阶梯用药只能从一阶梯→二阶梯→三阶梯，而不能先从第三阶梯开始。（4）用药个体化。因为每个个体对麻醉药品的敏感性不同，所以阿片药物没有标准的剂量，凡是能使疼痛得到最大限度的缓解，且不良反应降至最低的就是最佳剂量。（5）注意具体细节：加强对止痛患者监护，如注意不良反应处理。

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