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主病及相关研究: 　　
    [url=]正常舌象[/url]: 舌体柔软, 活动自如, 颜色淡红, 舌面铺有薄薄的、 颗粒均匀、 干湿适中的白苔, 常描写为”淡红舌、 薄白苔”。

    观舌, 主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质, 又称舌体, 是舌的肌肉脉络组织。舌苔, 是舌体上附着的一层苔状物, 有胃气所生。所谓”胃中生气”是指脾健运化, 胃主受纳( 即认为是人体消化机能正常) , 脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中, 阴阳的盛衰, 气血的调和, 津液的存亡, 均可直接反映在舌苔变化中, 察舌苔的变化, 即可知脏腑盛衰( 内脏器官病变) 、 病邪凶吉进退( 疾病严重程度) 。  
图解: [url=]裂纹舌[/url]: 舌面见多少不等, 深浅不一, 形状各异的裂纹, 称裂纹舌。  
主病及相关研究:   
    裂纹舌多为阴虚热盛之证。  

    裂纹舌主病: ( 1) 热盛伤阴, 多为红绛舌有裂纹; ( 2) 血虚不润, 多为淡白舌有裂纹, ( 3) 脾虚湿浸, 多舌质淡白胖嫩, 边有齿痕, 又有裂纹。治宜滋补阴精, 益气生津; 补脾渗湿; 补阴泻火; 清热润燥。  

    另外, 裂纹舌指舌质之裂纹, 也指舌苔之裂纹; 在辩证时 应从苔的干润来辨, 若因干而裂, 为外感疾病热灼津伤, 燥热严重。若苔上有津而裂, 多为气虚所致。  

    现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩, 使舌的纵纹或横纹透出表面而形成, 舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变, 使舌上皮层失去正常结构, 部分乳头变扁平而融合, 部分则萎缩断裂形成裂纹, 在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。  

    《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹, 有纹为血衰, 裂纹多少深浅, 反映血衰之甚微。  

    ——舌生横裂纹为素体阴亏, 如冰片纹, 多为老年阴虚;   

    ——舌绛无苔或有横直纹而短小者, 为阴虚液涸   

    ——舌见裂、 断纹如人字, 川字, 属胃燥液枯而实热内逼。  

    ——舌红见人字纹, 乃邪初入心．或阴证误用凉药;   

    ——舌红而裂, 大渴引饮者为上消;   

    ——红赤苔腻厚而裂纹, 为脏腑实热;   

    ——无苔无点而赤裂, 为阴虚火炎;   

    ——舌绛干燥裂纹, 为邪热入肝( ? ? ? ? ) 或阴液大伤;   

    ——但裂不光, 为胃阴不足, 痰热凝结;   

    ——若舌绛而边尖破碎, 又有血痕而痛, 为阴液大亏, 心火上炽;   

    ——舌黄有虎斑纹者。为气血两燔; 【? ? ? 】  

    ——舌红润而有黑纹, 为厥阳之寒证;   
( 舌干燥而有黑纹, 为热盛伤津, 津枯失润。)
    ——下后反见人字纹者, 为肾气凌心; 【? ? ? 】  

    ——中有袭纹者, 多属胃气中虚;   

    ——淡白舌有发纹满布者, 为脾虚湿侯, 舌红露黑纹数条而苔滑者, 为水乘火位之寒证;   

    ——舌现蓝纹, 在伤寒为胃气衰微, 在杂病为寒积滞宫中;   

    ——裂纹而出血, 血液灼枯, 舌尖出血, 为心经邪热塑盛。  

    ——由于裂纹舌兼证较多, 在临床疾病的病种中较少见, 具体可参考各兼证。  

    有此类舌象的病人一般病情较复杂, 治疗宜按辨证施药。  

图解: [url=]胖大舌[/url]:舌体虚浮胖大, 或边有齿痕, 色淡而嫩的称胖大舌。  
主病及相关研究:   
    胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则, 大舌是由脾之阳气虚衰, 或兼寒湿而致舌体胖大, 虚浮, 嫩软色淡, 常有齿痕, 属虚, 当与肿胀舌区别而论。  

胖大舌主病:   

    ( 1) 脾虚, 证见舌体胖大而嫩, 色淡。舌边有齿痕, 舌苔薄白, 面白形寒, 少气懒言, 倦怠食少, 腹满便溏, 脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞 水湿潴留舌体致舌体胖大。若淡白胖嫩, 舌面水滑, 属脾肾阳虚, 气不化津, 水湿上泛所致, 治宜健脾益气, 方宜八理中汤, 补中益气汤类。  

    临床多见于肥胖症、 甲状腺功能低下、 贫血等病人的舌象。  

    常见的中成药有: 人参健脾丸、 藿香正气丸、 参苓白术丸、 附子理中丸、 加味保和丸等。  

    ( 2) 肾虚水泛, 证见舌大胖嫩, 色淡, 边有齿痕, 腰以下肿甚, 小便少, 形寒神疲, 四肢厥冷, 面色晦暗或晃白, 脉沉迟或沉细, 治直温阳利水, 用金匮肾气丸、 真武扬之类, 另外若见舌淡红而胖大, 伴黄腻苔, 多是脾胃湿热与痰浊相搏, 湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰, ．宜茵陈、 木通、 滑石、 石膏、 栀子以清热利湿。  

    临床多见于慢性肾小球肾炎、 肾盂肾炎等病人的舌象。  

    常见的中成药有: 金匮肾气丸、 济生肾气丸、 补腰健肾膏、 肾炎温阳片、 肾炎消肿片等。  

图解: [url=]齿痕舌[/url]:舌体的边缘见牙齿的痕迹, 即为齿痕舌。  
主病及相关研究:   
    齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致, 故齿痕舌常与胖大舌同见, 多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润, 所为脾虚而寒湿壅盛。  

    齿痕舌的成因, 多由于脾虚不能运化水湿, 湿阻于舌而古体胖大 受齿列挤压而形成因痕, 故齿痕常与胖嫩舌同见, 一方面由于舌体水肿, 属脾之阳虚而湿盛, 另一方面由于舌体肌肉松弛, 张口不足, 属脾之气虚。  

齿痕舌主病:   

    ——淡白湿润而有齿印, 属寒湿壅盛;   

    ——淡红而有齿痕, 属脾虚或气虚;   

    ——红而肿胀满口, 边有齿痕, 多属湿热痰浊壅滞;   

    总之可分成气虚与阳虚两型:   

    ( 1) 气虚型: 脾气虚弱, 主证: 舌质浅淡, 舌苔薄白, 舌体胖嫩, 舌边齿痕, 面色恍白或痿黄, 气短懒言, 头重身肿, 倦怠乏力, 自汗, 饮食减少, 食后腹胀, 泛恶欲吐, 大便溏泻, 脉细弱无力。治则: 补中益气。  

    ( 2) 阳虚型: 主怔: 舌质谈白, 舌面湿润多津, 或舌面水滑, 舌体圆大胖嫩, 边有齿痕。面色苍白或青黑, 神疲乏力, 倦怠喜卧, 口淡不渴, 纳呆食少, 腹中冷痛, 得温方舒, 胃寒肢冷, 尿清便塘, 或见浮肿, 脉沉微。治则: 辛温补阳。  

    常见的中成药有: 人参健脾丸、 藿香正气丸、 参苓白术丸、 附子理中丸、 加味保和丸等。  

图解: [url=]薄白苔[/url]铺于舌面, 颗粒均匀。干润适中。  

主病及相关研究:

    薄白苔, 舌色淡红清润, 为正常情况下最常见之舌苔, 当为”胃中生气所现”。  

    薄白苔的形成, 主要由于口腔咀嚼、 吞咽与唾液．饮食的综合作用, 使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落, 使舌苔仅有薄白一层。  

    但当风寒、 风湿、 寒湿等六淫之邪( 六淫包括: 风、 寒、 暑、 湿、 燥、 火) , 病尚在表( 表浅或初期) , 还未里传( 加重或发展) , 且病邪( 病情) 较轻, 脏腑之气( 内脏功能) 未伤时, 舌苔多见薄白苔。故有”薄白苔主表”之说。  

    《辨舌指南》中说”凡舌苔白润而薄, 邪在卫分( 中医按卫、 气、 营、 血由浅入深划分病情深重的四个层次, 卫分为最轻的层次。) , 可汗( 发汗法) , ……如麻黄羌活之类 ”常见的舌苔薄白而润滑, 舌质正常,多属外感风寒症, 若伴有恶寒发热, 肢体酸痛, 头项强痛．无汗或少汗, 脉浮紧, 则可用散风寒解表的麻黄汤加减; 若舌质红, 苔薄白而润, 属外感风热或外感风寒化热, 可用荆防败毒散加减。  

    常见的中成药有: 感冒清热冲剂、 通宣理肺口服液等。  

图解: [url=]薄白干苔[/url]: 白苔薄铺舌面, 津液较少而苔偏干燥。  
主病及相关研究:

    薄白干苔由于肺脏津气两伤, 气虚则无以化津, 津少则无以润舌．苔势因失濡养而干燥。  

    主病多为风温入肺, 邪气伤肺, 或为阳虚不能化津上润, 肺之气津两伤; 前者当清润化燥, 可用银翘散加养阴清热生津之法; 而后者当益气生津, 宜宣肺益气汤．升阳益气之法。  

    上述薄白干苔如伴有感冒、 咳嗽、 白泡末痰等症状可参考用药。常见的中成药有: 清热养阴类——银翘解毒丸、 银翘解毒冲剂、 银黄口服液、 芎菊上清丸、 清热解毒口服液、 养阴清肺丸、 养阴清肺口服液、 双黄连口服液、   

    宣肺益气类——通宣理肺丸、 通宣理肺口服液、 急支糖浆、 止咳橘红口服液。  

图解: [url=]厚白腻苔[/url]: 舌象为苔色白而厚, 颗粒坚紧或疏松, 可布满全舌, 亦可边尖较薄, 中、 根部较厚。  

主病及相关研究:   
    厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振, 以致饮食停滞, 或为湿浊痰积之候。  

    《辨舌指南》: ”舌苔白腻, 胸隔闷痛, 心烦干呕; 时欲饮水, 水入则吐, 此热因饮郁, 宜辛淡化饮。”  

厚白腻苔主病: 主湿、 主痰、 主寒。  

    由外感寒湿之舌苔白腻, 为感受寒湿之邪。寒则令色白, 湿则主腻苔; 因寒湿在表, 故舌苦可呈薄白而腻, 治当温散寒湿, 方选羌活胜湿汤。  

    由湿阻膜原之舌苔白腻, 为感受湿热病毒所致, 亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发 湿热由表入里, 蕴伏于膜原之间。阳气被郁, 湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔, 或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热, 方用达原饮。  

    由寒饮内停之舌苔白腻, 为脾阳不振, 水饮内停所致舌苔白而厚腻, 或水滑。治宜温阳醒脾行水, 方用温脾汤。  

    值得往意的是, 热因饮郁, 水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌, 使舌苔白而厚腻, 并不现黄苔; 然毕竟中郁有热邪, 故可见心烦干呕, 时欲饮水, 当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。临床多见于支气管哮喘、 肺气肿、 肺心病、 风湿性心脏病、 心衰等重症病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂, 治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常见的此类中成药有: 小青龙合剂、 苏子降气丸、 止嗽定喘口服液、 玉屏风口服液、 洋参保肺口服液、 蛤蚧定喘丸、 生脉散口服液、 冠心生脉口服液、 活心丸、 血府逐瘀口服液益心口服液、 安神养心丸等。

图解: [url=]白苔燥裂舌[/url]象为苔色白, 可薄可厚, 颗粒粗糙而疏松, 干燥且质硬, 望之如砂石, 扪之糙手, 即为白糙苔, 若颗粒较细, 质地板硬, 巳布有纵横裂纹, 称白苔燥裂。  

主病及相关研究:   
    白苔和燥裂两者亦可同现于舌面, 故统称白苔燥裂。总因内热暴起, 津液暴伤所致。多见于急性温热病, 燥热暴起, 津液暴伤, 真阴将竭, 而苔色尚未及转黄之时, 若苔虽白裂, 却不甚干, 常见于暑温, 暑热伤气, 内夹湿浊。  

    《舌鉴辨正》: ”白苔燥裂舌, 乃因误服温补, 灼伤真阴, 无黄黑色者, 真阴将枯竭舌, 舌上无津, 苔已干燥, 故不能变显她色。”  

    白苔燥裂主病, 主暴热伤津; 治宜生津泻热; 主暑热伤气, 内夹湿浊, 治宜清暑益气。  

    临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象。常见的中成药有: 紫雪散、 羚翘解毒丸、 板蓝根冲剂等。  

图解: [url=]黄腻苔[/url]: 舌象为苔色黄而粘腻, 颗粒紧密胶粘, 加黄色粉末调涂舌面。  

主病及相关研究:

    黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热, 苔腻为湿, 为痰, 为食滞。  

    黄腻苔主病: 主湿热积滞, 痰饮化热或食滞化热等证; 亦主外感暑热, 湿温等证。治宣清热, 化湿, 祛痰。  

    另外, 辨黄腻苔; 尚应注意结合舌质合参。  

    ——若淡红舌, 黄苔满布舌面, 苔色润泽不燥; 边尖兼少许白苔, 因外邪传里化热, 进入阳明胃腑而生。主病, 热入阳明证, 气分湿热症, 肝胆疾患及尿路感染, 多种发热疾病．治宜清热解毒, 疏通表里。  

    ——若红舌, 黄腻苔, 中厚而边薄, 紧密细腻, 根部尤甚, 则多因热痰互结, 或湿邪入里化热, 或温热之邪结于胃肠, 尚未至阳明燥实。  

    ——若舌色深红发绎, 则又为营热深重之候; 主病; 热痰互结．中焦湿热; 胃肠宿食。治宜清热化湿, 涤淡导滞。  

    ——若紫舌, 灰黄厚苔, 苔润而不燥, 即为寒热错杂, 热从寒化, 或寒从热化之危重之候, 多因为热病不愈, 心阳暴衰, 停痰厌饮久久不愈, 兼感外邪, 入里化热; 盛夏炎热, 恣食生冷而发中寒霍乱; 阴盛于内, 逼热上浮; 素体内有瘀血．又感邪化热; 故主病为真寒假热, 心肾阳衰, 霍乱吐泻, 哮喘诸证。治宜温通心肾, 回阳救迎; 清热化池; 活血化瘀。  

    ——若紫暗舌, 黄腻苔, 舌体胖, 舌面满布黄苔．夹有白苔, 中根较厚, 其色黄而厚腻, 其形成可因阴证央食, 可因痰湿内郁, 可因寒邪凝滞, 可因湿食阻滞中焦, 气血郁阻, 亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾, 活血消积。  

    临床多见于急慢性胃肠炎．胆囊炎, 尿毒症等病人的舌象。  

    此类舌象的病人一般病情较复杂, 治疗宜按辨证施药。  

图解: [url=]黄燥苔[/url]舌象为苔色黄干而少津( 津液) , 属邪热伤津之病变。  

主病及相关研究:   
    黄燥苔:成因有数种:   

    ( 1) 苔薄黄而干, 为病初外邪化热入里, 邪热伤津;   

    ( 2) 苔黄而干燥, 为气分热盛, 津液已伤;   

    ( 3) 舌苔干色黄, 满舌厚积, 为实热里证;   

    ( 4) 若苔色老黄焦燥起刺, 或中有裂纹, 为表邪已解邪气内传．结聚脏腑。  

    ( 5) 若病后期苔由厚而薄, 色由深而浅, 干而少津, 则为邪热虽退, 津犹未生之候。  

    黄燥苔主病: 邪热传里, 治直泻热清里。气分热盛津伤, 宜辛寒清气, 泄热保津。实热里证, 邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄热救阴。热退津伤, 治宜甘寒生津。  

    因黄燥苔多合并有复杂的主病, 因此用药也要根据病情来定。常见的清热去火药中成药有: 清热解毒丸、 新清宁片、 紫雪散、 安宫牛黄丸等。  

图解: [url=]黄苔[/url]是常见的病理舌苔, 在部分健康人中也可见到黄苔。  

主病及相关研究:

    黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔, 薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。  

    黄苔颜色有淡黄、 嫩黄、 深黄、 焦黄等, 多分布于舌根及正中间部分, 亦可满布全舌, 同时, 如前所述, 黄苔也可与其它苔色如白苔兼见, 而各种黄苔中又有厚薄、 润燥、 腐腻不同。  

    黄苔主病, 主脾胃病、 主里证、 主热证。《百鉴辨正·黄苔总论》认为黄苔, 表里实热症有之, 表里虚寒证则无。邪热熏灼令苔现黄色, 淡黄为热轻; 深黄为热重; 焦黄为热结。外感病舌苔由白转黄为表邪入里而化热, 在伤寒则属阳明; 在温病则属气分。而表证、 虚寒证亦可见黄苔: 若薄白带淡黄苔, 为风热表证或风寒在表化热, 若淡黄厚苔, 为胸腔湿热, 气滞不宣; 若舌谈胖嫩, 苔黄滑润．为阳虚水混下化、 因此说, 黄苔主里是基本的, 但不足绝正确。  

    黄苔形成机制的现代研究: ( 1) 黄苔形成与体温升高有关; ( 2) 黄苔与炎症感染有关; ( 3) 黄苔与消化道功能紊乱有关; ( 4) 黄苔与古苔微生物有关。  

    总之 研究者们认为, 黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大, 由干舌局部丝状乳头的增殖, 口腔唾液腺体分泌减少．加上局部着色作用, 舌的局灶性炎症渗出, 以及产色微生物作用, 共同形成黄苔。  

    由于黄苔兼证较多, 在临床疾病的病种中也很多见, 具体可参考各兼证。  

    有此类舌象的病人一般病情较复杂, 治疗宜按辨证施药。  

图解: 舌上苔呈黄色, [url=]薄黄苔[/url]薄白中带有浅黄苔, 色淡黄。  

主病及相关研究:   
    薄黄苔: 黄苔是常见的病理舌苔, 在部分健康人中也可见到黄苔。常见的黄苔主要为薄黄苔, 薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。  

    薄黄苔多由白苔转来, 示病变已由寒( 六淫中的寒) 化热．由表入里( 病情加重或病期延长) 。  

    《伤寒论本旨》中说: ”凡现黄苔浮薄色谈者, 其热在肺, 尚未入胃。”其中, 言肺, 指肺气所主之卫分( 中医按卫、 气、 营、 血由浅入深划分病情深重的四个层次, 卫分为最轻的层次。) 即病犹在表( 表浅) ; 言胃, 指里( 深层) 证。  

    ——若薄黄而润苔, 多由表邪初入里, 里热不甚( 不严重) , 津液未伤; 治当清热透表( 把病邪从表浅的卫分经过发汗驱逐出去) ;   

    ——若薄黄而干苔, 则当辨( 分辨) 病人不恶不怕) 寒反恶热( 反而怕热) , 为伤寒外邪初入( 刚刚进入) 阳明( 胃) 之里, 或温热之邪欲入( 要进入) 气分, 为胃家热而未实( 胃中有热但并不太重) ) , 热邪伤津之证。宜甘寒轻剂以濡养津液;   

    ——若薄白而带浅黄苔, 为风热在表或风寒化热, 当辛凉解表。  

    上述薄黄苔有伴有:   

    ( 1) 发热头痛、 咽干乏力、 咳吐黄痰等可试用清热透表类药。  

    常见的中成药有: 银翘解毒丸、 银翘解毒冲剂、 银黄口服液、 芎菊上清丸、 清热解毒口服液、 养阴清肺丸、 养阴清肺口服液、 双黄连口服液等。  

    ( 2) 发热重恶寒轻、 咽痛、 咳吐黄痰等可试用甘寒轻剂类药。  

    常见的中成药有: 抗病毒口服液、 金莲清热冲剂、 银翘解毒冲剂等。  

    ( 3) 上述症状较重者除可适用上述药外, 还可试用清肺抑火丸、 竹沥化痰丸等药。  

图解: [url=]灰苔[/url]:舌上苔色呈现灰中带黑者, 称”舌苔灰黑”。  

主病及相关研究:

    灰苔严格说, 舌苔灰与舌苔黑之色泽、 主病不尽相同。然苔色渐黑即为灰; 苔色深灰则为黑, 苔灰主病略轻, 苔黑主病较重, 随病情发展与转归, 两者又密切相关。  

    灰苔常由白苔晦暗转化而来, 或与黄苔同时并见, 《辨舌指南·辨舌之颜色》: ”灰色苔者, 即黑苔之轻也。加以青黄和入黑中, 则为灰色也, 当与黑苔同治。”一般主里证, 但尚有寒热之分。《伤寒指掌, 察舌辨症法》: ”舌苔灰黑而滑者, 此寒水侮土．太阴中寒证也。……宜理中汤主之。如杂症而现黑滑苔者, 必是湿饮伤脾, 宜温中和脾逐饮治之。”可见灰苔湿润, 多为痰饮内停, 寒湿内阻; 若苔灰而干, 多属热炽伤津, 见于外感热病．或为阴虚火旺, 见于内伤杂病; 邪热传里, 时疫, 郁积, 蓄血等, 均可见灰苔。  

    总之灰苔主病: 灰苔干燥, 主阳明腑实, 阴液已伤, 若腑实证在, 治直苦寒攻下; 若无腑实证候, 脉细数, 治宜苦寒救液。若灰苔粘腻, 主痰湿内阻, 温病兼挟痰湿之证, 或伴其它险恶证候, 还当细辨。治宜温中燥湿, 芳香清化。灰苔滑润, 兼吐利脉细, 主阳虚有寒之阴证, 治宜温阳祛寒, 如四逆, 理中等。  

    另外灰苔主病有寒、 热、 淡湿之不同, 临床还需结合舌质、 舌面润燥及其它证候审察辨证。  

图解: [url=]黑苔[/url]较灰苔色深, 多由灰苔或焦黄苔发展而来。  

主病及相关研究:   
    黑苔: 常出现于疾病严重阶段。  

    《舌鉴辨正·黑舌总论》认为: ”凡舌苔见黑色, 病必不轻, 寒热虚实各证皆有之, 均属里证, 无表证也。”但当辨吸烟染黑之苦。《中医舌诊·诊察苔色》辨黑苔, 灰黑色为黑中带紫; 乃邪热在三明经, 淡黑色为黑中带白, 属寒湿在里; 若苔薄而黑如烟煤之色, 属中焦阴寒。若中黑而边白质润, 为虚寒央湿, 多见脾阳不振, 或水饮内停。若白苔中满生干黑芒刺, 当分润燥; 如湿润不碍手, 剥之即净, 属真寒假热, 如干糙而刺手, 为寒邪化热, 为十二经皆热极; 若黄边黑腻苔, 为湿热内蕴之征, 嗜酒之人尤多见, 治当燥湿清热。  

    黑苔主病: 主里、 上热极, 主寒盛。  

    若黑灰滑腻苔, 为寒湿浊邪停于胃肠之象, 主寒饮痰湿．湿痰郁热, 治宜温中燥湿, 芳香清化;   

    若黑苔分布于舌之左右, 中为白苔, 舌色正, 干、 润适中, 为寒实证, 为中焦虚弱, 外袭之寒邪入于胃腑, 致饮食停积不运; 主病: 中焦寒况; 脾胃实热, 当温中散寒。  

    临床多见于慢性喘息性支气管炎、 肺气肿、 肺癌、 胃癌等病人的舌象。  

    此类舌象的病人一般病情较复杂, 治疗宜按辨证施药。  

图解: 　[url=]暗紫舌[/url]: 舌色暗紫, 晦暗不润泽, 紫中略带灰色。  

主病及相关研究:   
    暗紫舌成因有三:   

    ( 1) 热邪深重, 津枯血燥, 血行瘀滞。主病: 热邪入血, 治宜凉血散血。  

    ( 2) 素有瘀血, 又感温热之邪热入于营分, 血热瘀蕴, 经脉阻滞, 可伴腹内结块, 胀痛, 痛以刺痛为主, 痛处不定, 肌肤甲错, 黑黯消瘦, 主病: 营热夹瘀, 治宜清营破瘀。  

    ( 3) 温热夹湿兼瘀, 湿与热并, 瘀蕴不解, 主病: 血瘀湿热, 治宜化瘀利湿。  

    由于暗紫舌兼证较多, 在临床疾病的病种中也很多见, 具体可参考各兼证。  

    有此类舌象的病人一般病情较复杂, 治疗宜按辨证施药。  

图解: [url=]焦黄苔[/url]: 舌象为苔色老黄而焦, 或厚而色深黄, 黄褐色, 尤以中心或舌根部为甚。  

主病及相关研究:   
    焦黄苔为胃家实热内结之象。《国医舌诊学》”黄而干者, 胃液伤也; 老黄焦裂者．热甚也; 老黄甚而黑者、 火极似水也, 宜急治; 黄而燥刺, 中黑通尖．或利臭水者, 肠胃腐败也。”  

    若细分舌质辨, 则分淡白舌, 根焦黄苔, 为舌体较大, 舌质谈白, 舌尖致舌根满布黄苔夹白, 舌根部干而少津, 呈焦黄色。  

    黄苔乃胃热炽盛之象, 多由病邪入里化热而发; 亦或热邪直入阳明, 温邪进入气分, 根部焦黄乃胃、 肾阴液大伤, 故主病: 阳明腑实证, 脏腑三焦实热, 或温热病后期, 胃肾阴亏, 及多种发热症及感染性疾病, 治宜苦寒泻下, 清热生津。  

    又绛舌, 焦黄苔, 舌质红绛, 两侧绛而发紫, 舌根部焦黄色苔, 燥而少津, 为外感邪气, 化火入里, 灼伤营血, 津液耗损, 胃肠实热, 肾阴亏损, 从而使阴津不足。邪热与糟粕结于胃腑, 津液日枯, 令舌质由红到绛, 令苔色由黄转焦而无津。主病: 温热病邪入营血, 或兼阳明燥实证, 各种感染性疾病, 各种长期发热不退。治宜清热通里, 凉血解毒。  

    由于焦黄苔兼证较多, 在临床疾病的病种中也很多见, 具体可参考各兼证。  

    有此类舌象的病人一般病情较复杂, 治疗宜按辨证施药。  

图解: 舌上津液不足, 甚至没有津液。  

主病及相关研究:

    [url=]淡白少津舌[/url]多因阳气虚损, 不能生化津液, 或阳虚水停, 津液敷布不利, 不能上承舌体所致。舌色淡白少津, 津液由水谷精微经过阳气温煦而化生, 复经阳气运行而输布全身, 若中、 上焦脾肺阳气虚弱, 则脾阳不能生津, 肺气无以布津。如腹中停水患者, 口舌反而干燥, 即是一证。阳虚, 则既不能化水成津, 荣润诸窍, 又不能散布津液而致舌淡白少津。  

    淡白少津舌主病: 阳气虚损, 津液不足。治宜扶阳益气, 生津润燥。  

    临床多见于慢性萎缩性胃炎, 轻度贫血等病人的舌象。上述舌象如伴有:   

    脾胃不和——脘腹胀满, 不思饮食, 口淡无味, 呕吐恶心, 肢体沉重, 舌苔白厚而腻, 脉缓者可试用健脾燥湿类药;   

    脾胃虚寒——胃脘隐痛, 泛吐清水, 喜暖喜按, 饮食减少, 神疲乏力, 舌质淡, 脉软弱者可试用健脾开胃, 行气消痞类药;   

    常见的中成药有: 平胃丸、 香砂枳术丸、 香砂养胃丸、 理中丸、 黄芪建中丸、 香砂六君子丸等。  

图解: 舌苔薄白, 舌质淡白, 有瘀斑。  

主病及相关研究:   
    [url=]淡白夹瘀舌[/url]: 前人关于淡白含文献中, 较少论及淡白夹瘀( 斑、 点) 舌象, 临床确有此类舌象, 分析其形成原因, 当与血虚兼瘀有关。现代舌微循环研究发现, 淡白白舌之凿状乳头内微血管充盈不足, 且血流缓慢, 血管口径变细, 而导致局部血流瘀滞, 红细胞聚集, 引起局部血瘀而即见淡白舌, 边尖可见瘀斑、 瘀点。主病: 气虚血瘀。血虚血瘀。  

    临床多见于再生障碍性贫血和各类重度贫血病人的舌象。  

    治宜: 养血益气活血。常见的中成药有:   

    ——气血两亏: 归芪茸血晶、 八珍丸等。  

    ——脾肾阳虚: 血速升冲剂、 再障生血片、 生血丸等。  

图解: 舌色淡白, 舌面苔全部脱光, 颗粒全无, 平滑如镜, 舌质似新剥皮之鸡肉。  

主病及相关研究:   
    [url=]淡白光莹舌[/url]由于脾胃损伤, 气血两虚, 久久不能恢复, 造成营养不良, 舌质的不到足够的营养, 使舌苔逐渐脱落, 又无新苔续生, 使全舌淡白而光莹。  

    另外当辨淡白光莹舌与纯熟白舌和淡白透明苔舌之区别。《伤寒舌鉴·白苔舌总论》: ”舌见白苔如熟之色, 厚厚裹舌者, ”可见亦有白苔厚积之象, 为阳微不能蒸化水谷, 致气血双亏。有淡白透明首舌, 为全舌明净, 被覆一层极薄的透明苔, 好似浮胖, 淡白湿亮, 《舌鉴辨证》: ”淡白透明舌, 不论老幼, 见此者即是虚寒, 宜补中益气汤加姜、 桂、 附……。”即认为此舌由于中阳不振, 水湿之气反而上显, 出现骤视无苔的透明薄苔, 当温补脾肾之阳。当予鉴别。  

    在临床甲状腺机能减退和水肿的病人多见此舌。  

    治宜养胃健脾, 补气生血。常见的中成药有: 人参归脾丸、 人参健脾丸、 附子理中丸、 参苓白术丸等。  

图解: [url=]淡白湿润舌[/url]:舌色淡白, 舌上润, 或湿润多津。  

主病及相关研究:   
    前者淡白舌为气血两虚, 其舌体大小正常或略小, 气虚则不能生血, 或血虚而后又气虚, 最终气血两虚。不能上荣舌面, 多由于疾病久延, 失血过多所致, 治宜气血双补, 以十全大补汤之类, 缓缓图功。  

    后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌, 其舌体胖嫩, 舌边有齿印, 多因脾阳亏损, 脾虚化源匮之, 脏腑经络无以滋荣, 则舌淡白无华, 脾虚无以制水, 水湿失于运化, 浸润于舌, 则舌体湿润胖嫩。治宜温脾助阳, 祛寒逐湿。  

    临床多见于虚证、 妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。  

    常见的补气养血类中成药有: 金匮肾气丸、 苁蓉补肾丸、 全鹿丸、 乌鸡白凤丸、 人参养荣丸、 安坤赞育丸等。  

图解: 舌色鲜红, 舌中有裂纹, 如人字形等状。  

主病及相关研究:

    [url=]鲜红裂纹舌[/url]属心火播灼, 热毒熏蒸; 若舌色深红, 苔白而分布不均或无苔, 舌面有很多裂纹如刀切状深沟, 多见明虚火旺, 不济火, 或真阴耗竭。若舌中碎裂, 属血枯液涸。如裂纹呈”人”、 ”川”字, 或如直槽者, 为热盛伤津, 胃液灼伤, 或肾水攻心所致。  

    鲜红裂纹舌主病: 阴虚发热, 邪入营血, 胃阴不足, 痰热凝结。治宜清心泻热, 滋阴养液。  

    临床多见于发热、 脱水致电解质紊乱, 糖尿病, 慢性肠炎, 肝硬变等病人的舌象。  

    由于鲜红裂纹舌兼证较多, 具体可参考各兼证。  

    有此类舌象的病人一般病情较复杂, 治疗宜按辨证施药。  

图解: 舌色鲜红, 舌面有散在白色小点, 鼓起于舌面, 为热毒炽盛, 舌将糜烂之兆。或散在白点, 凹陷而低于舌面。  

主病及相关研究:   
    [url=]鲜红舌白点[/url]是由于脾胃气虚, 不堪热毒攻冲之象。  

    鲜红舌白点主病: 热鼓炽盛, 脾胃气虚而热毒攻冲; 治宜清热败毒, 养胃清热。  

    临床多见于心血管疾病心悸、 浮肿等病人的舌象。  

    鲜红舌白点舌兼证较多, 具体可参考各兼证。  

    有此类舌象的病人一般病情较复杂, 治疗宜按辨证施药  

图解: 舌质纹理粗糙, 形色坚敛, 即为苍老舌。  

主病及相关研究:   
    [url=]老舌[/url]多由于邪气方盛, 正气不衰, 故质坚色苍。《临床验舌法·验舌分虚实法》认为, 凡物之理, 实则其形坚敛, 其色苍老; 虚则其体浮胖, 其色娇嫩。而且, 气尚稚, 其质尚嫩, 其气已盛, 其质则坚。故不论舌色苔色如何, 舌质苍老者都属实证。且邪热亢盛, 气血塞实于上, 正邪剧争, 致使舌形色坚敛, 故多主实热证。  

    《辩舌指南·辨舌之神气》亦认为舌质坚敛苍老, 不论苔色黄白灰黑, 病多属实。  

    《察舌辨证新法·黄苔类分别诊断法》认为, 不反舌质有老嫩, 苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深浓枯暗质暗为老色, 或老苔亦主实证。其中老黄色苔, 为胃中阳气旺盛之候。黄如炒枳壳色为胃阳盛极, 阳亢阴虚之候, 黄黑相间, 如锅焦黄色, 抚之棘手, 看之不泽, 为胃中津液焦灼, 口燥舌干之候。亦有阳气为阴邪所阻, 不能上蒸而津液缺乏。  

    《临证验舌法》也指出, 舌青苍老, 是肝胆邪盛, 宜泻火精肝饮治之; 黄而苍老, 为啤胃两经邪盛, 宜泻黄散治之; 赤而苍老, 为心与小肠邪盛, 宜泻心汤; 白而苍老, 为肺与大肠邪盛, 直泻白散; 黑而苍老, 为肾与膀眈邪盛, 宜清肝饮。  

    现代研究认为: 舌之苍老当与副交感神经张力减低而交感神经张力亢进有关, 使唾液浆液性分泌减少, 粘液分泌代之。  

    老舌兼证较多, 具体可参考各兼证。  

    有此类舌象的病人一般病情较复杂, 治疗宜按辨证施药。  

图解: [url=]鲜红干燥舌[/url]: 舌色鲜红或深红, 舌面干而少津。  

主病及相关研究: 　　  
    《舌鉴辨证》: ”红嫩无津舌, 全舌鲜红, 柔嫩而无津液, 望之似润而实燥涸者, 乃阴虚火旺也。”在外感病中, 热邪入里, 营阴受损, 津液被劫可见此种舌象。或为内伤病中, 素体阴亏, 久病气血俱虚, 津液不布, 虚上上浮, 失其清润而成。若仅在舌尖部鲜红而干, 其余为淡红色, 则是心火独旺之征候。  

鲜红干燥舌主病:

    ——主热邪入里, 营热津伤。治宜清营养阴。

    ——主阴虚火旺, 治宜滋阴降火。

    ——主心火独旺, 治宜泻心火导热下行。

    总之凡因暴泻、 消渴而致气阴俱伤, 如脱水, 电解质紊乱之鲜红干燥舌, 均可立清热生津, 滋阴降火之法。  

    由于鲜红干燥舌兼证较多, 在临床疾病的病种中也很多见, 具体可参考各兼证。  

    有此类舌象的病人一般病情较复杂, 治疗宜按辨证施药。