临床医学概论复习提纲(含答案).doc

临床医学概论复习提纲（重点部分）
一、考试题型
1、单选题（每题1分，共40分）
2、判断题（每题1分，共20分）
3、填空题（每空1分，共20分）
4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各有1题

临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。

1.诊断学部份：
常见症状：
发热的分度:低热37.3～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 高热39.1～41℃ 超高
热41℃以上。
正常体温:36-37℃
发热的原因:（1）感染性发热：各种病原体引起的发热，为主要原因 （2非感染性发热无菌坏死物质吸收：免疫性疾病；内分泌代谢性疾病；皮肤散热障碍；体温调节中枢功能障碍；自主神经功能紊乱

水肿的类型与特点：
★按部位分：＃全身性水肿 (特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布)
1）心源性水肿：病因：右心衰竭；特点：身体下垂部位，站立位脚踝部；卧位腰骶部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后凹陷慢慢平复。严重可致肝肿大。
2）肾源性水肿：病因：肾炎、肾病；特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身
3）肝源性水肿：病因：肝硬化失代偿期；特点：腹水，脾肿大
4）营养不良性水肿：病因：长期低蛋白饮食导致营养不良；特点：足部—全身；
5)粘液性水肿：病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显
＃局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）：丝虫病，淋巴水肿，炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓。
★ 按程度分
隐性—组织间液积聚较少，体重增加<10%　以下,外观和指压凹陷不明显。
显性—体重增加>10%，指压凹陷明显。

呼吸困难的类型、常见原因与特点：
（1）肺源性呼吸困难
①吸气性呼吸困难:发生机制：大气道狭窄、梗阻;特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音；病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等
②呼气性呼吸困难：发生机制：小支气管狭窄，肺组织弹性减弱；特点：呼气费力，时间延长伴哮鸣音;病因：哮喘、肺气肿
③混合性呼吸困难：发生机制：肺呼吸，面积减少；特点：吸气、呼气
均感费力，呼吸快而浅；病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和积气
（2）心源性呼吸困难（特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸）
①左心衰竭引起（较严重）发生机制：肺淤血
②右心功能不全引起，发生机制：体循环淤血
（3）中毒性呼吸困难
①酸中毒：深大呼吸
②急性感染：呼吸快速
③镇静类药物中毒：呼吸慢而浅，呼吸节律异常
（4）精神、神经性呼吸困难
①神经性：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激；表现深而慢呼吸，呼吸节律改变
②精神性（癔症）表现：呼吸频速浅快伴手足搐溺症
（5）血液源性呼吸
重度贫血、高铁血红蛋白血症；表现：呼吸急促

腹痛的分析要点：①腹痛的诱因和缓解因素 ②腹痛的性质 ③腹痛的部位 ④腹痛的严重程度 ⑤时间特点

咯血的常见原因：①支气管疾病：常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌；②心血管疾病：常见的二尖瓣狭窄；③肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等 ④全身性疾病：如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症

基本体查的方法：体格检查的方法：视、触、叩、听、嗅

生命征及其正常值：生命征是评价生命活动征像和质量的指标。
①体温：口测法：36.3-37.2℃ 腋测法：36-37℃ 肛测法：36.5-37.7℃
②呼吸12 ～18次/分
③脉搏60～100次/分
④血压≤140/90mmHg。

2.脑血管病：
按病理性质分类可分为几类？
1) 缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；
2) 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血.

脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？
1. 偏瘫 2.偏盲 3.偏身感觉障碍

脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？
1) 脑血管壁病变
2) 心脏病和血流动力学改变
3) 血液成分和血液流变学
4) 其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)
5) 诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)

常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？
1. 脑血栓形成 2.腔隙性梗死 3.脑栓塞

诊断的常用检查:①血液检查 ②头颅CT和MRI(可显示缺血性梗死的改变) ③血管造影：DSA和MRA

3.心血管病：
冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？
1)不可控制因素：年龄、性别、遗传。
2)可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病和糖耐量异常。
3)其他危险因素：嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症

冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？
1) 诱因：情绪激动、劳累、饱餐等；
2) 部位：胸骨后、心前区；
3) 性质：压迫或紧缩性胸痛，发闷，烧灼感，心焦感
4) 持续时间：常＜30min，一般在3-5分钟内逐渐消失
5) 缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油

常见的冠心病的临床类型有哪些？
无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死

冠心病心绞痛发作时怎样治疗？
1．立即停止活动；
2．舌下含化硝酸甘油；
3．静脉注射硝酸甘油亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等

冠心病心肌梗死的显著症状？
1. 剧烈胸痛；2.全身发热；3.胃肠道症状；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭

心电图特征有哪些？
1.病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置

最有特征的心肌坏死标志物？
1. 肌红蛋白;2.肌钙蛋白I或T; 3. CK的同功酶CK-MB

最主要的治疗措施是？
再灌注心肌

WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压

高血压的病因有哪些？
１.遗传因素；２.性格因素；３.神经精神因素；４.肥胖；５.膳食影响

高血压病最常见的死亡原因是什么？
脑出血

高血压的降压目标是什么？
目 标：普通患者：<140/90 mmHg；糖尿病、肾病患者：<130/80 mmHg

主要治疗药物？
1.利尿剂
2.b受体阻滞剂
3.钙拮抗剂(CCB)
4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI
5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）

4、妇产科：
妊娠的分期：妊娠期全过程从末次月经第一天开始计算，平均40周（280天）。临床上分为3个时期，妊娠13周末以前称早期妊娠，妊娠第14-27周称中期妊娠，妊娠28周及其后称晚期妊娠。习惯上，每四周为一个妊娠月。
早孕反应：约半数妇女于停经6周左右开始出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。多在妊娠12周左右自行消失。
早期妊娠的表现有哪些？
①停经 ②早孕反应 ③尿频 ④乳房变化（逐渐增大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，出现蒙氏结节）⑤生殖器官变化（黑加征）
早孕的辅助检查有哪些？
①妊娠试验②超声检查③宫颈粘液检查④基础体温测定⑤黄体酮实验
决定分娩的因素有哪些？
产力、产道、胎儿、精神心理因素
分娩的总产程与产程分期是什么？
分娩的全过程成为总产程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上又分为3个产程：
第一产程：宫颈扩张期，从临产开始到宫口开全
第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出
第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出
产道？阴道
新生儿阿普加评分法有哪些项目？
新生儿每分钟心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色
胎心率的正常值120--160次/min
外生殖器的解剖:女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后面以会阴为界，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
女性骨盆的类型（临床上多见混合型骨盆）
1） 女型：为正常骨盆，最常见
2） 扁平型
3） 类人猿型
4） 男型
输卵管的解剖结构
输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内2/3部，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。全长8-14cm。根据输卵管的形态由内到外可分为四部：①间质部，狭窄而短②峡部③壶腹部：宫外孕常发部位④伞部：有“抬卵”作用。
盆腔炎的高危因素
1）、宫腔内手术操作后感染
2）、下生殖道感染
3)、性活动
4）、性卫生不良
5）、邻近器官炎症直接蔓延
6）、盆腔炎性疾病急性发作
7）、年龄（15-25岁女性）。

盆腔炎的治疗措施（主要为抗生素药物治疗，必要时行手术治疗）
1）、门诊治疗
2）、住院治疗（支持疗法，抗生素治疗，手术疗法）
3）、中药治疗

功能性子宫出血的分类
1) 无排卵性功血：①青春期功血 ②绝经过渡期功血
2) 排卵性月经失调：①黄体功能不足 ②子宫内膜不规则脱落

功能性子宫出血的病因
1） 全身性因素
2） HPOU轴功能失调
3） 子宫和子宫内膜因素
4） 医源性因素

各种类型阴道炎分泌物的特点
1） 滴虫阴道炎：分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味若合并尿道感染，可有尿频尿痛，有时可见尿血。阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕
2） 假丝酵母菌性阴道炎：阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样
3） 细菌性阴道炎：分泌物为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁

5、病毒性肝炎：
慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？
病程超过半年者，成为慢性肝炎，见于乙、丙、丁型肝炎

病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？
1） 消化道传播：是甲型和戊型肝炎的传播途径（甲型和戊型没有慢性肝炎，没有病毒携带者）①日常生活接触传播②水传播③食物传播④媒介的传播
2） 体液和血液的传播：是乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径（乙、丙、丁型肝炎有慢性肝炎及病毒携带着），①注射传播②生活接触传播
3） 母婴传播:主要通过胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播
4） 其他：牙科器械、血液透析或医疗物品污染等传播

乙肝“大三阳”、 “小三阳”分别指什么？
大三阳：即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。
小三阳：两对半检查中表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性
急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
1) 黄疸前期
2) 黄疸期
3) 恢复期

6、肿瘤：
肿瘤发生的相关因素
环境因素
（1）化学因素：烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮、亚硝胺类、重金属、霉菌毒素和植物
（2）物理因素：①电离辐射－皮肤癌、白血病等 ②紫外线－皮肤癌 ③局部物理刺激－瘢痕癌变
（3）生物因素：寄生虫：①华枝睾吸虫－肝癌、胆管癌 ②埃及血吸虫－膀胱癌 ③日本血吸虫－对大肠癌有促癌作用
机体因素
（4）遗传因素：遗传易感性(遗传易感突变)
（5）内分泌因素：乳癌－雌激素和催乳素;子宫内膜癌－雌激素
(6) 免疫因素
(7) 其他方面因素: 营养、微量元素、精神因素

恶性肿瘤的转移方式
①直接蔓延 ②淋巴或血行转移 ③种植性转移

肿瘤的临床表现
1.局部表现：①肿块 ②疼痛 ③溃疡 ④梗阻 ⑤浸润与转移
2.全身症状：贫血、低热、消瘦、乏力等

恶性肿瘤的最主要的诊断依据？百度：病理检查是诊断肿瘤最标准最可靠的一种方法，是肿瘤诊断的“金标准”。

良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别？）
1、组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。
2、核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。
3、生长速度：良性肿瘤缓慢，恶性肿瘤较快。
4、生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动;恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。
5、继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血;恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。
6、转移：良性肿瘤不转移;恶性肿瘤常有转移。
7、复发：良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。
8、对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果;恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。

肺癌的主要表现与诊断
主要表现：
（1）典型症状：
刺激性咳嗽、血丝痰、固定部位反复发作肺炎
（2）肺外表现：
① 肺性骨关节病：杵状指、骨关节痛、骨膜增生
② Cushing综合征、重症肌无力、男性乳房发育
（3）晚期压迫症状：
膈肌麻痹、声嘶、静脉怒张、
血性胸水及胸痛、吞咽困难
上叶顶部肺癌：胸肩痛，臂丛、颈交感N受累。
诊断：
①影像学检查：X线、CT ②痰细胞学检查
③纤维支气管镜检查 ④活体组织检查

早期肺癌的治疗方法：手术治疗（最有效的方法）

结肠癌的主要表现与诊断：
主要表现：
（1）排便习惯与粪便性状改变
2）腹痛
（3）肿块：腹块、直肠肿块
（4）肠梗阻表现
（5）全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热
（6）转移灶表现
临床特点：
右半结肠癌：全身症状、贫血、腹块为主
左半结肠癌：肠梗阻、便秘、便血
诊断：结肠癌的诊断依靠大便隐血检查、X线检查、结肠镜检查等几种手段

乳腺癌的好发年龄、主要表现，常见的部位
高发年龄：40－45；绝经后
主要表现：
（1）乳房肿块：质地硬、边界不清、固定、好发于外上象限
（2）皮肤改变：“酒窝征”、“桔皮样变”、菜花、 溃疡、炎症、湿疹
（3）乳头溢液
（4）乳头外观改变Paget病表现为反复的乳头脱屑、糜烂、结痂
（5）LN转移：
腋窝，锁骨上、下，颈部，胸骨旁
（6）转移灶表现
①上肢： 淋巴水肿（蜡白色）；静脉回流受阻（青紫色）
②手臂、肩部剧痛－侵犯神经

7、外科感染与骨折

外科感染按病变性质分为哪些感染？各类感染的常见菌种有哪些？
1)非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大部分。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，可由单一菌致病，也可由几种细菌共同致病。有化脓性感染的共同特征，红肿热痛和功能障碍。
2)特异性感染：由特异的病菌和真菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌引起的感染。

影响外科感染结局的因素有哪些？？

脓性指头炎的治疗是怎样的？
指头炎：早期抬高患肢、理疗或热敷，无好转应及早在末节患肢侧面切开引流和减压。
全身治疗：使用抗生素，止痛。

丹毒有什么临床表现？（病变蔓延快，很少有坏死、化脓）
1）好发于下肢、面部
2）局部表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压使红色消退，除去压力后，红色即恢复
3）区域淋巴结可肿大
4）全身表现：寒战、发热、头痛

破伤风的潜伏期、临床表现是怎样的？
潜伏期：为1天至数年之久，平均潜伏期为6-12天。潜伏期越短，症状越重，预后越差。新生儿破伤风一般在断脐后七天发生，故称“七日风”。
前驱期：一般持续12-24h,表现为乏力、头痛、头晕、咀嚼肌酸胀、紧张、烦躁不安等。
症状期：1.全身型：典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛。
2.顺序：咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌→肋间肌
3.表现：咀嚼不便、张口困难→苦笑面容（蹙眉、口角下缩、咧嘴）→颈项强直、头后仰→角弓反张→握拳、屈肘、屈膝→呼吸困难、窒息
4.轻微的刺激（光线、声音、动作等）会诱发强烈的阵发性痉挛。
5.并发症：强烈的肌痉挛可致肌肉断裂甚至骨折、尿潴留、呼吸停止、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。
6.每次发病持续数秒或数分钟，间歇期长短不一，发病时病人神志清楚

如何处理破伤风的伤口？
1）清除毒素来源：创伤后早期彻底清创，改善局部血液循环是预防破伤风的关键。彻底清除伤口内的异物和坏死组织，完全敞开伤口，3%H2O2冲洗和湿敷。
2）中和游离毒素：被动免疫注射，早期（24h内）给予破伤风抗毒素（TAT）和破伤风人体免疫球蛋白（TIG），中和血液中尚未和神经组织结合的毒素（不中和已和神经组织结合的部分毒素，故要早期使用）。

外科感染的有什么特点？
1)混合感染--多数为几种细菌引起，少数为感染早期时单一细菌所致；
2)局部症状和体征明显突出--大部分感染可引起化脓及组织坏死；
3)常需手术或换药处理；
4)愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能，导致功能障碍。

浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？
红、肿、热、痛、压痛、功能障碍

熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒、破伤风等）的致病菌。
疖、痈、丹毒、破伤风的致病菌各是： 金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、ß-溶血性链球菌、破伤风梭菌

急性阑尾炎的主要病因是什么？临床特点有哪些？
病因:(1)阑尾管腔阻塞，阑尾管腔的阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是常见原因之一
(2)细菌入侵，致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌
临床特点：症状：腹痛，胃肠道症状，全身症状
体征：右下腹压痛，腹膜刺激症象，右下腹包块等

组织损伤（创伤）的基本病理变化
（1）局部反应：致伤因子 → 局部组织结构、细胞受损→ 红、肿、热、痛 (充血、血管通透性增高、细菌毒素、异物、炎症细胞侵润、炎症介质及细胞因子释放)→创伤性炎症 (中性粒细胞、单核－巨噬细胞进入组织间隙)
（2）全身反应：①生命指征变化：体温上升、心率加速、呼吸频率加快、通气量增加 ②神经-内分泌系统反应 ③代谢变化 ④免疫系统的变化

影响创伤修复的主要因素有哪些？
全身因素：①营养不良 ②使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等 ③患免疫功能低下的疾病如糖尿病、白血病、艾滋病等
局部因素：①感染（气性坏疽、TB、破伤风、厌氧菌等）②异物存留或失活组织过多 ③血流循环障碍 ④局部制动不够

创伤的抢救原则是什么？
先救命后治伤，先稳定后治疗，先简单后复杂
先重伤后轻伤，先脏器后肌皮，先固定后搬运

骨折的概念:骨的完整性或连续性中断称为骨折

骨折的专有体征有哪些？
骨折专有体征: 局部畸形;反常活动;骨擦音或骨擦感

骨折的急救方法:
1．一般处理
2．伤口包扎
3．妥善固定
4．迅速运输

影响骨折愈合的局部因素有哪些？
1)全身因素：年龄、健康状况
2)局部因素：骨折部位的血供; 软组织损伤的程度;软组织嵌入;骨折断端移位;
骨缺损过多;骨膜剥离过多; 局部感染
3)治疗方法不当

8、儿科：
小儿生长发育的特点、规律？
由上到下，由近到远，由粗到细，由低做到高级，由简单到复杂，但在一定范围内受遗传、性别、营养、疾病、教养、环境的影响而存在相当大的个体差异，其中遗传对生长发育的影响居首位。

小儿年龄的分期
胎儿期 从受精卵形成到胎儿娩出，共40周
新生儿期 冲出生后脐带结扎到生后28天
婴儿期 从出生到满1周岁
幼儿期 从1周岁到3周岁
学龄前期 3周岁到6-7入小学前
学龄期 从6-7岁入小学起到12-14岁进入青春期之前
青春期 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期

小儿生长发育的评价指标
体重、身高、坐高、指距、头围、胸围、上臂围

维生素D缺乏性佝偻病的病因是什么？
日照光射不足；维生素D摄入不足；生长过速；疾病因素；药物影响

佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？
前卤过大或闭合延迟，指压枕骨有压兵乓球的感觉，临时钙化带消失。方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、X形或O形腿

在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？
前卤过大或闭合延迟，指压枕骨有压兵乓球的感觉、方颅

预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？
1）加强乳幼儿合理管理和喂养，肾母乳喂养至8个月，按时加辅食
2）加强小儿户外活动，集体儿童加强三浴锻炼（空气浴、日光浴、水浴）。
3）预防和早期治疗乳幼儿常见病。
4）孕期时强调户外活动，不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更多裨益。尤以在妊娠末三个月，除日照外每日补充VitD400IU
5）新生儿期1～2周后，每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3～5万IU，或每季度口服VitD10～15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳400～500ml即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后口服VitD10～15万IU，间隔2～3月（即来年冬末）再投一次，连续三年为妥在农村尤为适宜用此法。
6）早产儿、双胎以及消化道疾病患儿，可酌情略加VitD预防量，但切忌过量以免中毒

维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？
婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以后的儿童。临床症状消失，血生化正常，其骨骼干骺端活动性病变不复存在

佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？
神经精神症状，多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，致枕部脱发。骨骼X线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。血生化检查血浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷浓度稍低（30-40），碱性磷酸酶多数增高，血清和维生素D3降低。此期可持续数周或数月

9、糖尿病：
易感人群有那些？（是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人群）
①其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母；
②贪食肥胖、特别是腹部肥胖者；
③分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女；
④年龄在40岁以上者；
⑤患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；
⑥生活富裕、缺少体力活动者；
⑦吸烟、嗜酒者；
⑧有过胰腺疾患或胆石症者；
⑨以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者

糖尿病的典型症状有哪些？
1.消瘦 2.多食 3.多饮 4.多尿 5.乏力 6.皮肤瘙痒

糖尿病的诊断标准是什么？
1.空腹血浆葡萄糖≥7.0mmo/L,餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
2.有症状+任意血浆葡萄糖(或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖）≥11.1mmol/L

糖尿病的发病原因是什么？
1.尚未完全明了2.复合病因的综合征3.与遗传、自身免疫、环境有关

正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？
空腹3.9-6.0mmol/L, 餐后2小时<7.7mmol/L,随机血糖<11.0mmol/L

糖尿病的并发症？
急性：1.乳酸性酸中毒 2.酮症酸中毒 3.糖尿病合并感染 4.糖尿病高渗综合症 5.糖尿病治疗中的低血糖
慢性: 1.冠心病 2.高血压 3.脑卒中 4.糖尿病视网膜病变 5.糖尿病肾病 6.下肢麻木,发凉,疼痛等

血糖水平监测指标：糖化血红蛋白

10、消化性溃疡：
溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。
好发部位：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
发生原因：
1）幽门螺杆菌（Hp）；
2）非甾体抗炎药（NSAID）；
3）胃酸和胃蛋白酶（pH）；
4）其他：吸烟、遗传、急性应激、胃十二指肠运动异常
治疗：1.一般治疗 2.药物治疗 3.药物维持治疗 4.手术治疗

消化性溃疡的典型临床表现有哪些？
慢性、周期性、节律性上腹疼痛，体征不明显

最主要症状是什么？
1.上腹疼痛 2.反酸,嗳气 3.恶心,呕吐

消化性溃疡的并发症有哪些？
1）出血最常见
2）穿孔急性（多位于前壁）亚急性慢性（穿透性溃疡）
3）幽门梗阻 DU或幽门管溃疡 急性、慢性 呕吐宿食 胃型、胃蠕动波、振水音
4）癌变（1％左右） GU,>45岁，溃疡顽固

11、呼吸系统：
支气管哮喘典型的临床症状是什么？
支气管哮喘典型的临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。

哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。
1.变态反应 2.气道炎症 3.气道高反应性 4.神经机制

慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？
慢性阻塞性肺疾病的常见病因：
吸烟、职业粉尘和化学性污染、空气污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。
早期症状：
慢性咳嗽，咳痰，劳力性呼吸困难(标志性)，喘息和胸闷，体重下降，食欲减退。
临床特点：
慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，呼气时间延长，肺气肿等。
最具价值的诊断方法是：
通过肺功能检查判断不完全可逆的气流受限。

有关诊断的病程规定是？
1）急性加重期：控制炎症——抗生素、糖皮质激素；祛除痰液——化痰药、雾化治疗；解痉治疗——β2受体激动剂、茶碱、抗胆碱药；控制性吸氧。
2）稳定期：卫生宣教；药物治疗——支气管扩张剂、祛痰剂；预防感染、戒烟；长期家庭氧疗；物理治疗；运动锻炼。

肺炎的常见致病菌？

肺炎链球菌，黄色葡萄球菌，甲型溶血性链球菌，克雷白杆菌，大肠杆菌，铜绿假单胞菌，流感嗜血杆菌，军团菌等。

临床表现特点。

12、血液系统：
我国平原地区成年人贫血的诊断标准：
成年男子的血红蛋白低于120g/l;成年女子的血红蛋白低于110g/l;孕妇低于100g/l可认为有贫血

贫血按红细胞形态分类及常见原因：
根据红细胞形态特点分类
类型 MCV(fl) MCHC(g/L) 常见疾病
大细胞性 >100 320-360 巨幼贫、溶贫、 MDS 、肝疾病
正细胞性 80-100 320-360 AA、HA、失血
单纯小红细胞性贫血 <80 320～360 尿毒症、慢性炎症
小细胞低色素性 <80 <320 IDA、 铁粒幼、 珠蛋白生成障碍性贫血

常见原因：
1）RBC生成减少 造血干祖细胞异常,造血调节异常,造血原料不足或利用障碍
2）RBC破坏过多 内在缺陷和外来因素
3）失血

急性血管内溶血的表现有哪些？
1）头痛、呕吐、高热；
2）腰背四肢酸痛，腹痛；
3) 酱油色小便；
4) 面色苍白与黄疸；
5) 严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿

再生障碍性贫血临床分类有哪些？
①重型再障SAA
②非重型再障NSAA

非重型再生障碍性贫血的临床特点。
起病急,进展快,病情重;少数可由非重型进展而来.
1)贫血:多呈进行性加重,苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显。
2)感染：多数患者有发热，体温在39℃以上，个别患者自发病到死亡均处以难以控制的高热之中。
3)出血：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。

白血病的临床特点有哪些？
1）急性白血病通常起病急骤，临床表现为发热、出血、贫血、骨关节痛以及肝脾肿大及其他脏器浸润的表现。
2）慢性白血病起病缓慢，往往无自觉症状 ①症状：倦怠乏力、消瘦、低热、盗汗、腹部胀满 ②体征：脾大，甚至为巨脾

13、泌尿系统：
诊断尿路感染主要依据有哪些？
尿细菌学检查是诊断的主要依据

尿路感染的常见的致病菌有哪些？
最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见
其它依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、葡萄球菌等。

急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？（课本204）
（1）起病大多数急骤、常有腰痛，肋脊角压痛或叩痛。（2）全身感染症状：发热，寒战，头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。（3）多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

急性肾小球肾炎的典型症状有哪些？
1) 尿异常
2) 水肿
3) 高血压
4) 肾功能异常
5) 免疫学检查异常

肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？
临床特点：三高一低——高度蛋白尿（＞3.5g/d），高度水肿，高脂血症，低白蛋白血症（＜30g/l）并发症:
并发症：①感染 ②血栓、栓塞 ③急性肾功能衰竭 ④蛋白质及脂肪代谢紊乱
⑤冠心病

急性肾小球肾炎的病因？最常见的表现是什么？
病因：1）急性肾小球肾炎常为β-溶血性链球菌A族中的“致肾炎菌株”感染所致
2）常见为上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等。
表现：1）尿检异常 2）水肿 3）高血压 4）肾功能异常 5）并发症：心力衰竭，高血压脑病，急性肾衰竭

慢性肾小球肾炎的治疗要点。
1）积极控制高血压
2）优质低蛋白饮食
3）应用抗血小板解聚药
4）避免加重肾脏损害的因素