运动对我国单纯性肥胖人群身体成分影响的Meta分析_邓青.pdf

体育科技2022 年（第 43 卷）第 6 期37运动对我国单纯性肥胖人群身体成分影响的 Meta 分析运动对我国单纯性肥胖人群身体成分影响的 Meta 分析邓 青（南京晓庄学院体育学院，江苏 南京 211171）11A Meta-analysis of Effect of Exercise on the Body Composition of Simple Obesity in ChinaDENG Qing（Nanjing Xiaozhuang University,Nanjing 211171,Jiangsu,China）摘要：摘要：文章系统评价运动对我国单纯性肥胖人群身体成分的影响。检索中国知网（CNKI）、维普、万方数据、PubMed、Medline、Web of Science 等国内外文献数据库，搜集运动治疗单纯性肥胖相关的研究，检索时间段从建库至 2019 年 6 月。采用 RevMan5.3 软件对数据进行分析。最终纳入文献 17 篇，共涉及 627 位研究对象。Meta 分析结果显示：运动显著改善儿童肥胖人群 BMI(MD=-2.72，95%CI-3.83，-1.61，P0.00001)；运动在改善青少年肥胖人群 BMI(MD=-3.22，95%CI-4.10，-2.34，P0.00001)、BF%(MD=-4.44，95%CI-6.09，-2.79，P0.00001)、体重(MD=-7.92，95%CI-11.28，-4.56，P0.00001)及腰围(MD=-5.01，95%CI-8.56，-1.46，P=0.006)方面效果显著；运动可以显著改善成年肥胖人群的 BMI(MD=-3.18，95%CI-3.64，-2.72，P0.00001)、BF%(MD=-0.80，95%CI-1.53，-0.07，P=0.03)、体重(MD=-6.56，95%CI-7.89，-5.23，P0.00001)、胸围(MD=-4.22，95%CI-5.00，-3.45，P0.00001)、腰围(MD=-7.49，95%CI-9.19，-5.78，P0.00001)及臀围(MD=-3.68，95%CI-5.19，-2.17，P0.00001)。运动对我国不同年龄段单纯性肥胖人群的身体成分具有显著改善作用。关键词：关键词：运动；单纯性肥胖；身体成分；Meta 分析基金项目：2020 年江苏高校哲学社会科学研究项目一般项目（2020SJA0464）；2020 年南京晓庄学院校级教改项目。作者简介：邓青（1989-），讲师，博士，研究方向：儿童动作技能发展；运动康复与 Meta 分析。肥胖会导致许多并发症，如型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化和脑部疾病等，甚至死亡1-2。2017年发布的中国肥胖预防与控制蓝皮书显示，我国肥胖人群已近 1.3 亿3。造成肥胖的原因十分复杂，除遗传因素以外，环境因素和不良行为习惯是主要原因。单纯性肥胖与缺乏身体运动和不健康饮食等不良行为习惯密切相关，而单纯性肥胖人数约占总肥胖人数的 94%左右3。身体成分(Body Composition)是组成人体各组织、器官的总成分。根据生理功效的不同，可以把身体成分分为脂肪体重(Body Fat)和瘦体重(Lean Body Mass)。瘦体重包括骨骼、肌肉等非脂肪组织的重量，与肌肉力量及有氧运动能力呈正相关4。身体成分是决定和影响人体健康的重要因素，其与心血管病及一些慢性疾病发病率密切相关5。肥胖人群的身体成分与健康人相比具有明显的区别。因此，人们常用身体成分的相关指标来判断个体是否患有肥胖症，反映身体成分的指标主要有体重、体重指数(BMI)、体脂百分比(BF%)等。目前，许多不同形式运动结合饮食控制等干预手段对肥胖人群身体成分影响的研究取得了丰富的成果。但是，运动对我国不同年龄段肥胖人群身体成分的影响还未有综合报道。本研究通过系统分析运动对我国单纯性肥胖人群身体成分的影响，为不同肥胖人群改善身体成分提供理论指导。1 研究方法1 研究方法1.1 检索策略计算机检索中国知网（CNKI）、维普、万方数据库、PubMed、Medline、Web of Science 等国内外文献数据库，搜集运动治疗单纯性肥胖相关研究，检索时间段从建库至 2019 年 6月。中文检索词包括运动、肥胖（症/病）、超重、体重减轻、腹型肥胖等；外文检索词包括 movement、physicalexercise、physical activity、exercise therapy、simpleobesity、obesity、overweight、Chinese 等。检索策略采用主题词与自由词相结合的方式。1.2 文献纳入标准图1 文献筛选流程图1.2.1 研究设计运动治疗单纯性肥胖患者的随机对照试验（RCT）。1.2.2 研究对象汉族人种，年龄、性别不限，符合至少一种单纯性肥胖的诊断标准。研究对象为同一人群运动前后进行对照。1.2.3 干预措施试验以各种形式运动干预为主，或配合其他干预措施(饮食控制、健康教育等)。1.2.4 结局指标主要结局指标包括 BMI、BF%、体重、三围(胸围、腰围、臀围)等。1.3 文献排除标准文献重复发表、数据无法利用、质量差；研究对象为伴随其他疾病肥胖患者。1.4 文献偏倚风险及质量评估由 2 位研究者独立进行文献筛选、资料提取，评价纳入研究的偏倚风险及文献质量。筛选过程中，先通过题目排除无关文献，然后通过摘要和全文确定是否被纳入。采用修改后的 Jadad 量表对每项研究进行质量评估。得分指标包括随机序列的产生、随机化隐藏、盲法、撤出与退出。分数越高，SPORT SCIENCE AND TECHNOLOGY Vol.43，NO.6.2022DOI:10.14038/ki.tykj.2022.06.048体育科技2022 年（第 43 卷）第 6 期38质量越高，最高评分为 7 分。纳入研究的偏倚风险，按照Cochrane 手册针对 RCT 的偏倚风险评估工具进行评价。1.5 统计处理利用RevMan 5.3软件分析数据。效应指标以均数差（MD）为计量资料，各效应量均给出 95%置信区间。异质性采用 I2值进行分析（检验水准为 I250%），同时结合P值（检验水准为P0.05）定量判断异质性的大小。2 结果2 结果2.1 检索结果及纳入研究基本特征共搜索到文献有 4153 篇，筛选后得到文献 17 篇，涉及627 位研究对象。文献的筛选流程及结果见图 1。纳入研究的基本特征见表 1，偏倚风险评价结果见表 2。表 1 纳入文献基本特征纳入研究例数年龄（岁）吃运动时间及频率运动强度基础治疗干预时间(周)结局指标宁辽贞20146405.020.6运动处方内容：慢跑、斜撑、跳绳、爬行、原地高抬腿走等每天 1h，每周6 天运动之后脉搏跳动达到 110 次/min饮食控制7BMI王国祥201073010.40.3韵律体操、单人跳绳、双人跳绳、往返跑等 4 种运动形式交替进行每天 50min，每周 4 天运动心率控制在140-160 次/min不清楚12BMI李普201782012-19有氧运动结合抗阻练习：跑步机、动感单车、郊游、健身操、游泳；自由器械、克服自身体重每天 4h，每周6 天60%-80%VO2max、60-70RM封闭管理，统一食宿4BMI、BF%、体重马涛201091912-18采取循序渐进和区别对待的原则制定有针对性的运动处方，主要训练项目为羽毛球、篮球、排球、乒乓球等球类运动每天 4h，每周6 天运动心率为：(220-生理年龄)(60%-80%)封闭管理，统一食宿，健康教育5BMI、BF%、体重、腰围王秀景2007104112.492.3集中体育活动，分组参加游泳、篮球、乒乓球、羽毛球、室内健身及跑步等运动每天 1h，每周7 天以不觉疲劳为宜封闭管理，饮食和行为干预3BMI、体重赵慧娟200511613.630.55快走、慢跑、等台阶为主，结合健身操、登山和球类、体育游戏、力量练习等运动形式，以运动处方形式进行每天 1h，每周3-5 天60%-65%VO2max不清楚12BF%刘晓鹏2015121813.530.55游泳、快走、慢跑、健美操、篮球、羽毛球等每天 2h，每周3-5 天靶心率控制封闭管理，饮食控制4BMI、BF%、体重博庆丽2010131912.843.04队列训练、中长跑、垫上运动、有氧操、器械锻炼、趣味游戏等，以运动处方形式进行每天 8h，每周7 天强度中等，能为所有的研究对象接受封闭管理，饮食干预，健康教育3BMI、体重、腰围常颖2013145830-45以有氧运动处方的形式进行每天 1h，每周4 天60%-75%VO2max，健康教育8BMI、BF%、体重王学敏2017151820.121.57跑步、功率车，以运动处方的形式进行每天 1h，每周4 天60%VO2max不清楚12BMI、BF%韩海军2008166020-35有氧运动、力量练习每天 2h，每周4 天65%-75%最大心率统一管理，饮食教育4BMI、BF%、体重、三围金彦灵20071721平均 24.2有氧运动为主，配合力量练习，以运动处方形式进行每天 2h，每周7 天65%-75%最大心率减肥班，饮食教育4BMI、体重、三围高玉霞20061830不清楚走(各种速度)、户外或骑固定自行车、登楼梯、划船、爬山、慢跑(户内、户外)、球类运动、游泳等有氧运动每天 1h，每周6 天不清楚饮食控制12BMI、BF%、腰围、臀围黎艺2011194030.78.2快走、慢跑、游泳、自行车、踢毽、跳绳、爬楼梯、健身操、小球类活动等有氧运动每天 1-1.5h，每周 5-7 天目标心率为：（220-年龄-安静心率）2+安静心率营养干预12BMI、腰围、臀围汪海燕2003201620-24中长跑、乒乓球、羽毛球、简化太极拳、有氧健身舞等有氧运动每天 0.5h，每周 4-7 天80%最大心率饮食控制50BMI、BF%、体重、三围叶新钢2005218118-21集体舞、健美操、各式跳绳、跑步及球类等项目每天50-60min，每周 3 天心率保持在120-150 次/min不清楚12体重、胸围陈丽20012211038.612每日走步 30min，60 步/min每天 0.5h，每周 7 天不清楚饮食控制24BMI、腰围注：BMI：体质量指数，WHR：腰/臀围比，BF%：体脂肪百分率。表 2 纳入文献偏倚风险评价结果纳入研究随机方法分配隐藏盲法结果数据完整性选择性报告研究结果其他偏倚来源研究者与患者结局测量者宁辽贞 20146？王国祥 20107？SPORT SCIENCE AND TECHNOLOGY Vol.43，NO.6.2022体育科技2022 年（第 43 卷）第 6 期39李普 20178？马涛 20109？王秀景 200710？赵慧娟 200511？刘晓鹏 201512？博庆丽 201013？常颖 201314？王学敏 201715？韩海军 200816？金彦灵 200717？高玉霞 200618？黎艺 201119？汪海燕 200320？叶新钢 200521？陈丽 200122？注：？表示不清楚，表示完整。2.2 运动对单纯性肥胖儿童身体成分的影响图 2 运动对单纯性肥胖儿童 BMI 的影响共纳入 2 项研究，对 BMI 变化情况进行了报告，固定效应模型 Meta 分析结果显示，运动后 BMI 显著降低，有统计学意义(MD=-2.72，95%CI-3.83，-1.61，P0.00001)(见图 2)。2.3 运动对单纯性肥胖青少年身体成分的影响2.3.1 BMI图 3 运动对单纯性肥胖青少年 BMI 的影响共纳入 5 项研究，对 BMI 变化情况进行了报告，固定效应模型 Meta 分析结果显示，运动后 BMI 显著降低，有统计学意义(MD=-3.22，95%CI-4.10，-2.34，P0.00001)(见图 3)。2.3.2 BF%图 4 运动对单纯性肥胖青少年 BF%的影响共纳入 4 项研究，对 BF%变化情况进行了报告，固定效应模型 Meta 分析结果显示，运动后 BF%显著降低，有统计学意义(MD=-4.44，95%CI-6.09，-2.79，P0.00001)(见图 4)。2.3.3 体重SPORT SCIENCE AND TECHNOLOGY Vol.43，NO.6.2022体育科技2022 年（第 43 卷）第 6 期40图 5 运动对单纯性肥胖青少年体重的影响共纳入 5 项研究，对体重变化情况进行了报告，Meta分析固定效应模型结果显示，运动后体重显著降低，有统计学意义(MD=-7.92，95%CI-11.28，-4.56，P0.00001)(见图 5)。2.3.4 腰围图 6 运动对单纯性肥胖青少年腰围的影响共纳入 2 项研究，对腰围变化情况进行了报告，Meta分析随机效应模型结果显示，运动后腰围显著降低，有统计学意义(MD=-5.01，95%CI-8.56，-1.46，P=0.006)(见图6)。2.4 运动对单纯性肥胖成年人身体成分的影响2.4.1 BMI图 7 运动对单纯性肥胖成人 BMI 的影响共纳入 8 项研究，对 BMI 变化情况进行了报告，固定效应模型 Meta 分析结果显示，运动后 BMI 显著降低，有统计学意义(MD=-3.18，95%CI-3.64，-2.72，P0.00001)(见图 7)。2.4.2 BF%图 8 运动对单纯性肥胖成人 BF%的影响共纳入 5 项研究，对 BF%变化情况进行了报告，固定效应模型 Meta 分析结果显示，运动后 BF%显著降低，有统计学意义(MD=-0.80，95%CI-1.53，-0.07，P=0.03)(见图8)。2.4.3 体重图 9 运动对单纯性肥胖成人体重的影响SPORT SCIENCE AND TECHNOLOGY Vol.43，NO.6.2022体育科技2022 年（第 43 卷）第 6 期41共纳入 5 项研究，对体重变化情况进行了报告，Meta分析固定效应模型结果显示，运动后体重显著降低，有统计学意义(MD=-6.56，95%CI-7.89，-5.23，P0.00001)(见图 9)。2.4.4 胸围图 10 运动对单纯性肥胖成人胸围的影响共纳入 4 项研究，对胸围变化情况进行了报告，随机效应模型 Meta 分析结果显示，运动后胸围显著降低，有统计学意义(MD=-4.22，95%CI-5.00，-3.45，P0.00001)(见图 10)。2.4.5 腰围图 11 运动对单纯性肥胖成人腰围的影响共纳入 6 项研究，对腰围变化情况进行了报告，Meta分析随机效应模型结果显示，运动后腰围显著降低，有统计学意义(MD=-7.49，95%CI-9.19，-5.78，P0.00001)(见图 11)。2.4.6 臀围图 12 运动对单纯性肥胖成人腰围的影响共纳入 5 项研究，对臀围变化情况进行了报告，固定效应模型 Meta 分析结果显示，运动后臀围显著降低，有统计学意义(MD=-3.68，95%CI-5.19，-2.17，P0.00001)(见图 12)。3 讨论3 讨论本研究就运动对我国单纯性肥胖人群身体成分的影响进行了 Meta 分析。为减小研究异质性，我们按年龄段不同，将纳入研究分为儿童组、青少年组以及成人组三组，分别进行 Meta 分析。结果发现，运动干预之后，单纯性肥胖儿童人群的BMI值显著降低；单纯性肥胖青少年人群的 BMI、BF%、体重及腰围值均显著降低；单纯性肥胖成年人群的 BMI、体重、胸围、腰围及臀围值均显著降低，BF%值虽然有所下降，但是其数值不具有统计学意义。因此，整体而言，运动可以改善我国单纯性肥胖人群身体成分。其中，运动对中老年单纯性肥胖人群身体成分影响的研究十分缺乏，在此次研究中未能纳入相关文献；运动对儿童单纯性肥胖人群身体成分影响的研究也较为缺乏，本研究只纳入 2 篇，且结局指标只有BMI 值。如果想短时期(5 周以内)取得较好的改变身体成分的效果，建议采用统一管理的减肥班模式，但是脱离统一管理后，其身体成分变化是否能够维持并未有报道；如果非统一管理，则需要较长时间的运动才能取得较为明显的效果。综合而言，推荐运动方式以有氧运动为主，适当进行力量练习，并且进行饮食控制及增强相关健康知识的掌握。同时，需要对运动持之以恒，形成终身运动的习惯，才能使得身体成分更加合理。本系统评价的局限性：纳入研究的偏倚风险较大；所纳入研究对其样本量的确定未给出估算的依据，检验效能不足；不同研究中对肥胖的判断标准、干预方法等不尽相同，增加了研究异质性；多数研究结束后无随访，无法了解受试者试验后身体成分的变化，以及受试者是否坚持运动。基于以上不足，我们对今后开展相关研究提出以下建议：加大对儿童肥胖人群及老年肥胖人群的运动干预研究，开展不同人群、大样本量应用运动干预单纯性肥胖的临床试验，减少其他混杂因素的影响；提高研究的方法学质量23；参照最新的诊断标准，严格确定肥胖人群的纳入与排除标准，制定规范的干预周期，尽量减少混杂因素；研究结束后增加随访，了解受试者试验后身体成分的变化，以及受试者是否坚持运动，并尽可能进行相关指导。4 结论4 结论运动对我国不同年龄段单纯性肥胖人群的身体成分具有显著改善作用，具体表现为：单纯性肥胖儿童人群的 BMISPORT SCIENCE AND TECHNOLOGY Vol.43，NO.6.2022体育科技2022 年（第 43 卷）第 6 期42值显著降低；单纯性肥胖青少年人群的 BMI、BF%、体重及腰围值均显著降低；单纯性肥胖成年人群的 BMI、体重、胸围、腰围及臀围值均显著降低。参考文献参考文献1Ohashi K，Shibata R，Murohara T，Ouchi N.Role ofanti-inflammatory adipokines in obesity-relateddiseases.Trends endocrinol metab，2014,25(7)：348-355.2Shefer G，Marcus Y，Stern N.Is obesity a braindisease?Neurosci biobehav 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