制冷系统气密性试验记录.docx

湘质监统编
施2015-162
制冷系统气密性试验记录
工程名称：
11
试验日期：
年 月 日
编号：
001
分项工程名称：

子分部工程名称：

试验部位：

管道编号
气密性试验
试验介质
试验压力（MPa）
定压时间（h）
试验结果

管道编号
真空试验
设计真空度（kPa）
试验真空度（kPa）
定压时间（h）
试验结果

管道编号
充制冷剂试验
充制冷剂压力（MPa）
检漏仪器
补漏位置
试验结果

施工单位试验人：

监理(建设)单位旁站监督人：

施工单位试验结果：
监理（建设）单位核查结论：

施工单位项目专业技术负责人：

项目专业监理工程师
（建设单位项目技术负责人）：

监理（建设）项目部（章）
年 月 日

年 月 日