原发性肝癌化疗患者述情障碍与领悟社会支持的关系_关美惠.pdf

哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期化疗是原发性肝癌（Primary hepatic carcinoma，PHC）常用辅助治疗手段，可在一定程度上延长患者生存期，提高其生存质量1。但患者由于病情较重，备受病痛折磨及死亡的威胁，容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，对当下事物失去兴趣与关注，并对未来失去希望，从而产生较重创伤后应激障碍，导致其无法恰当、自如地表达内心情绪及感受，出现述情障碍。述情障碍是一种人格特质与心理障碍，指个体缺乏情感体验，无法用语言准确、恰当表达自身情绪与感受的状况。严重的述情障碍会导致患者无法宣泄内心负面情绪，增加心理负担，降低治疗依从性，影响疾病转归，降低生活质量2。因此，积极采取有效措施减轻 PHC 化疗患者述情障碍严重程度十分必要。领悟社会支持是指个体主观感受到的来自家人、朋友与社会的支持、关心与帮助3。高慧等4报道，精神分裂症衰退期患者一级亲属领悟社会支持水平较低，患者容易失去内心安全感，出现低自尊及低自我接纳感受，从而导致其失去对自我感受的表达意愿与能力，进而导致述情障碍情况的出现。因此推测述情障碍可能与领悟社会支持存在一定关系，但二者在 PHC 化疗患者中的关系研究较少。基于此，本研究主要分析 PHC 化疗患者述情障碍与领悟社会支持的关系，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择 2018 年 6 月至 2021 年 3 月于河南省肿瘤医院接受化疗的 106 例 PHC 患者为研究对象，患者及家属均签署本研究知情同意书。纳入标准：PHC 符合 原发性肝癌诊疗规范（2017年版）5中相关规定，且经病理组织活检确诊；均于本院接受化疗（采用低剂量 PF 持续注射方案，连用 4 周，休息 1 周，5 周为 1 个疗程，连续治疗 3 个疗程）治疗；精神正常，可配合完成本研究调查者。排除标准：入院前接受过手术、放疗等其他治疗者；合并原发性心理疾病，如自闭症、抑郁症者；合并其他恶性肿瘤者；既往存在脑组织损伤者。1.2方法1.2.1述情障碍评估方法：患者化疗结束时，采用多伦多述情障碍量表（Toronto Alexithymia scale，TAS-20）6评估述情障碍水平，该量表克伦巴赫系数为 0.739，重测效度为 0.803，量表共 20 个条目，每个条目计 15 分，其中第 4、5、10、18、19 条采用反向评分法评分，总分 20100 分，50 分为无述情障碍，5160 分为可能发生述情障碍，61 分为存在述情障碍。1.2.2领悟社会支持评估方法：患者化疗结束时，采用领悟社会支持量表（Perceived social supportscale，PSSS）评估领悟社会支持水平，该量表克伦巴赫系数为 0.840，重测效度为 0.791，量表共 12 个条目，每个条目计 17 分，总分 1284 分，1236 分为领悟社会支持水平低，3760 分为领悟社会支持水平中等，6184 分为领悟社会支持水平高。1.2.3基线资料采集分析方法：询问并记录患者相关资料，内容主要包括性别（男、女）、年龄（50岁、50 岁）、肿瘤直径（5cm、5cm）、合并肝硬化（是、否）、文化程度（初中及以下、高中及以上）、婚姻状况（有配偶、无配偶）、领悟社会支持水平（中等/高、低）。1.3统计学方法：运用 SPSS 25.0 软件处理数据，计量资料均经 Shapiro-Wilk 正态性检验，符合正态分布以表示，组间比较用独立样本 t 检验；计数资料用 n 和%表示；用线性回归分析检验 PHC 化疗患者述情障碍与领悟社会支持的关系，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1不同资料特征与领悟社会支持水平的 PHC 化疗患者述情障碍水平比较：领悟社会支持水平中等/高的患者 TAS-20 评分低于领悟社会支持水平原发性肝癌化疗患者述情障碍与领悟社会支持的关系关美惠（河南省肿瘤医院，河南 郑州 450000）摘要目的分析原发性肝癌（PHC）化疗患者述情障碍与领悟社会支持的关系。方法选择 106 例 PHC 患者为研究对象，化疗结束时，采用多伦多述情障碍量表（TAS-20）评估患者述情障碍水平，采用领悟社会支持量表（PSSS）评估其领悟社会支持水平，调查并记录患者基线资料，分析 PHC 化疗患者述情障碍与领悟社会支持的关系。结果领悟社会支持水平中/高的患者 TAS-20 评分低于领悟社会支持水平低的患者，差异有统计学意义（P0.05）；线性回归分析结果显示，领悟社会支持水平低与 PHC 化疗患者述情障碍程度高（TAS-20 评分高）有关（P0.05）。结论PHC 化疗患者述情障碍与领悟社会支持有关，较高的领悟社会支持水平有利于减轻患者述情障碍程度。关键词原发性肝癌；化疗；述情障碍；领悟社会支持；相关性中图分类号R735.7文献标识码B学科分类代码：32067文章编码：1001-8131（2023）01-0068-02DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.01.02668哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期低的患者，差异有统计学意义（P0.05），详见表 1。表 1不同资料特征与领悟社会支持水平 PHC 化疗患者基述情障碍水平比较（xs）2.2PHC 化疗患者述情障碍与领悟社会支持关系的线性回归分析结果：将 PHC 化疗患者 TAS-20 评分作为因变量，将领悟社会支持水平纳入作为自变量并赋值（“1”=低，“0”=中等/高），经线性回归分析得到方程：Y=57.893+4.913X（领悟社会支持水平），其中回归模型 F 值为 47.064，R2 为 0.312，调整后R2 为 0.305，结果显示领悟社会支持水平低与 PHC化疗患者述情障碍程度高（TAS-20 评分高）有关（P0.05），详见表 2。表 2PHC 化疗患者述情障碍与领悟社会支持关系的线性回归分析结果3讨论化疗虽可在一定程度上延长 PHC 化疗患者生存期，但化疗药物容易引发较多毒副反应，增加患者痛苦及负性情绪体验，导致其失去对疾病与未来的希望，失去与他人交流沟通的意愿，长此以往会降低其准确表达自身情绪与感受的能力，产生较强述情障碍，降低治疗依从性，影响治疗效果，不利于患者预后5。因此，积极采取有效措施改善 PHC 化疗患者述情障碍程度十分必要。领悟社会支持是个体对社会中被支持、被理解、被尊重的情绪体验及满意程度，是其对社会支持的希望及评价6。较高的领悟社会支持水平有利于缓解患者负面情绪体验，促使其从创伤性事件中走出来，增加其主动表达自身情绪的意愿与能力，从而减轻述情障碍程度。因此，积极探究 PHC 化疗患者述情障碍与领悟社会支持的关系具有重要意义。本研究结果显示，领悟社会支持水平中/高的患者 TAS-20 评分低于领悟社会支持水平低的患者，且经线性回归分析显示，领悟社会支持水平低与 PHC 化疗患者述情障碍程度高（TAS-20 评分高）有关，分析原因可能为领悟社会支持水平较高的患者可得到更多来自家人、朋友与外界的支持、关心与帮助，能使其感受到生命的意义及被尊重、理解，有利于缓解其焦虑、恐惧等负性情绪体验，并促使其快速从创伤性事件中走出来，坦然接受并面对疾病与治疗，勇于接受未来的一切。从而促使患者主动感知自身情绪的变化，增加其主动表达内心真实感受的意愿，进而提高其准确、恰当表达情绪与感受的能力，缓解述情障碍程度。而领悟社会支持水平较低的患者缺乏家人与外界的支持与帮助，更容易产生无助、孤独等负性情绪，且负性情绪无法得到及时宣泄，容易不断累积，增加心理负担，使其失去面对疾病与自我的勇气与信心，从而导致其对自我情绪变化的感知与领悟能力逐渐降低，并失去表达自身感受与情绪的意愿，进而导致患者无法主动、恰当地表达内心情绪，出现较重的述情障碍。对此建议医护人员应加强对 PHC 化疗患者心理状况的关注，及时疏导其负面情绪，并嘱咐家人、朋友等周围人员多陪伴、鼓励、关心患者，使其充分感受到来自他人的温暖与支持，增加安全感，从而减少其负性情绪体验，减轻心理压力，增加与他人交流的意愿与能力，进而减轻其述情障碍程度。综上所述，PHC 化疗患者述情障碍与领悟社会支持有关，较高的领悟社会支持水平有利于减轻患者述情障碍程度，临床需采取有效措施提高患者领悟社会支持水平，从而减轻其述情障碍程度。参考文献1 程崇勇，蔡尚原，冯磊.养正消积胶囊辅助介入化疗治疗原发性肝癌的临床研究 J.中国实用医刊，2020，47（18）：114-117.2 薛丽娜，李香利，施剑青，等.乳腺癌术后化疗患者述情障碍与社会关系质量、生活质量的相关性分析 J.中华现代护理杂志，2018，24（6）：652-655.3 郑浩天，杨冬菊，李巧，等.维持性血液透析患者医学应对方式与领悟社会支持的相关性分析 J.中国血液净化，2018，17（2）：141-143.4 高慧，赵林，闫妍，等.精神分裂症衰退期患者一级亲属述情障碍与社会支持，应对方式的关系 J.国际精神病学杂志，2019，46（5）：73-76.5 中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗规范（2017 年版）J.中华消化外科杂志，2017，16（7）：635-647.6 郭菲菲，李秋芳，吴秋歌，等.支持-表达性团体干预对肺癌化疗患者述情障碍的改善作用 J.中华行为医学与脑科学杂志，2020，29（4）：361-367.收稿日期：2021-12-11变量B95%CI常量57.893-57.12558.661t149.481P0.001领悟社会支持水平（X）4.9130.7160.5583.4936.3336.8600.001项目nTAS-20 评分性别男7859.233.31t1.019P0.311领悟社会支持水平中等/高7557.363.377.929 0.001低3163.093.42女2858.493.26年龄50 岁6659.413.281.494 0.13850 岁4058.423.35肿瘤直径5cm6359.243.230.806 0.4225cm4358.733.15合并肝硬化是6959.513.521.913 0.059否3758.153.43文化程度初中及以下2259.733.391.069 0.288高中及以上8458.853.45婚姻状况有配偶9358.933.270.154 0.878无配偶1359.783.4869