王氏脊柱疗法治疗军训腰肌损伤临床疗效观察_汤宇.pdf

43创伤与急危重病医学 2023 年 1 月 第 11 卷 第 1 期Trauma and Critical Care Medicine Jan.2023 Vol.11，No.1 论 著 王氏脊柱疗法治疗军训腰肌损伤临床疗效观察汤 宇，赵延超，赵 静，耿 晓北部战区总医院中医科，辽宁沈阳110016摘要 目的 探讨王氏脊柱疗法治疗军训腰肌损伤的临床疗效。方法 选取自 2019 年 5 月至 2021 年 4 月收治的军训腰肌损伤患者 80 例，按照随机数字表法分为 A 组与 B 组，每组各 40 例。A 组采用推拿治疗，B 组采用王氏脊柱疗法联合推拿治疗。评估并比较两组患者治疗有效率。记录并比较两组患者治疗前、后中医症候积分（TCMSS）、视觉模拟疼痛评分（VAS）、腰肌耐力时间。结果 B 组患者治疗有效率为 90.0%（36/40），显著高于 A 组的 72.5%（29/40），差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者腰痛如刺、转侧不利、舌苔白滑、加温缓解、冷痛重着及脉沉而迟缓的评分均较治疗前明显降低，且 B 组低于 A 组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组 VAS 评分明显低于治疗前，且 B 组低于 A 组；两组腰肌耐力时间明显高于治疗前，且 B 组高于 A 组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 王氏脊椎疗法治疗军训腰肌损伤，能有效改善患者 TCMSS，减轻疼痛，提高腰肌耐力时间。关键词 王氏脊柱疗法；军训腰肌损伤；腰肌耐力时间中图分类号：R681.5 DOI：10.16048j.issn.2095-5561.2023.01.10 文章编号：2095-5561（2023）01-0043-04Clinical effect of Wangs spinal therapy on lumbar muscle injury during military trainingTANG Yu，ZHAO Yan-chao，ZHAO Jing，GENG Xiao（Department of Traditional Chinese Medicine，General Hospital of Northern Theater Command，Shenyang 110016，China）Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of Wang s spinal therapy in the treatment of lumbar muscle injury during military training.Methods A total of 80 patients with lumbar muscle injury during military training were selected from May 2019 to April 2021 and divided into group A and group B according to the random number table method，with 40 cases in each group.Patients in group A were treated with massage method，and patients in group B were treated with Wang s spinal therapy combined with mas-sage.The effective rate of treatment was evaluated and compared between the two groups.Traditional Chinese Medicine symptom score（TCMSS），visual analogue scale（VAS）and psoas muscle endurance time before and after the treatment were recorded and compared between the two groups.Results The effective rate of group B was 90.0%（36/40），which was significantly higher than that of group A 72.5%（29/40），and the difference was statistically significant（P0.05）.After the treatment，the scores of low back pain such as stabbing，limited mobility，white tongue slip，warming relief，cold aggravation pain，pulse depression and slow in the two groups were significantly lower than those before the treatment，and those in group B were lower than those in group A，the differ-ences were statistically significant（P0.05）.After the treatment，the VAS score of the two groups was significantly lower than before the treatment，and the VAS scores of group B was significantly lower than that of group A（P0.05）.After the treatment，the psoas muscle endurance time of the two groups was significantly higher than that before the treatment，and the psoas muscle endurance time of group B was significantly higher than that of group A（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者均知情同意。1 2 诊断标准 西医诊断标准：符合 中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准3军事训练伤中腰肌损伤的诊断标准，包括腰背肌筋膜炎、急性腰扭伤、急性腰肌损伤，适合进行保守治疗者。中医诊断标准：参考 中医病症诊断疗效标准4，患者腰部疼痛，或伴刺痛，冷痛重着，加温缓解，舌苔白滑，脉沉而舒缓，符合寒凝血瘀腰痛诊断标准。1 3 纳入与排除标准 纳入标准：患者同时符合军训腰肌损伤的西医和中医诊断标准，且临床资料完整；心脑血管、心、肝、肾等功能正常；意识清醒且精神正常。排除标准：由其他疾病引发的腰痛；合并腰椎间盘突出等病症；脊柱手术史；腰部皮肤破损；严重皮肤感染；精神障碍者；脏器功能不全；过敏体质；不耐受拔罐或推拿。1 4 治疗方法 A 组采用单纯推拿法治疗。患者取俯卧位，以揉按、直擦、拍击等手法对腰部膀胱经、腰背骶棘肌等进行推拿，推拿力度以患者能耐受为度；取大椎、肾俞、腰阳关、秩边、委中等穴位进行适度点按。每次操作 30 min 左右，每日 1 次。B 组在A 组推拿治疗基础上，采用“王氏脊柱疗法”治疗。以“王氏脊柱疗法”组方配药，药物组成包括伸筋草、海风藤、桑枝、防风、乳香、没药、鸡血藤、红花、当归、川芎、制川乌、桂枝、艾叶、细辛、黑顺片等，药物浸泡后煮沸煎药取汁 2 500 ml 备用，按照“王氏脊柱疗法”治疗操作规范实施治疗，每次时长 15 min，随后起罐，隔日 1 次。两组患者均治疗 2 周。1 5 观察指标 比较两组治疗前、后的中医症候积分（Traditional Chinese Medicine symptom score，TCMSS）5，包括腰痛如刺、转侧不利、舌苔白滑、加温缓解、冷痛重着、脉沉而迟缓。每项分值范围为 06 分，分值越高，症状程度越严重。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）6评估两组患者治疗前、后的疼痛程度，并进行比较。比较两组患者治疗前、后的腰肌耐力时间。1 6 疗效评价 显效：患者腰痛等临床症状明显改善，TCMSS 降低值 70%。有效：患者腰痛等临床症状有所改善，TCMSS 降低值为 30%70%。无效：患者腰痛等临床症状无明显改善，甚至有所加重，TCMSS 降低值 30%。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数 100%1 7 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，比较采用 t 检验；计数资料以例（百分率）表示，比较采用2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2 1 两组治疗有效率比较 B 组患者治疗有效率为90.0%（36/40），显著高于 A 组的 72.5%（29/40），差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 两组治疗有效率比较/例（百分率/%）组别显效有效无效治疗有效率/%A 组（n=40）13（32.5）16（40.0）11（27.5）72.5B 组（n=40）21（52.5）15（37.5）4（10.0）90.02值4.02P 值0.05）。治疗后，两组患者腰痛如刺、转侧不利、舌苔白滑、加温缓解、冷痛重着及脉沉而迟缓的评分均较治疗前明显降低，且 B 组低于 A 组，差异有统计学意义（P0.050.050.050.050.050.050.05注：与本组治疗前比较，P0.05）。治疗后，两组 VAS 评分明显低于治疗前，且 B 组低于 A 组；两组腰肌耐力时间明显高于治疗前，且 B 组高于 A 组，差异均有统计学意义（P0.050.050.05注：与本组治疗前比较，P0.053 讨论军训腰肌损伤是由多因素引发的腰部损伤，属中医“腰痛”范畴，其病机虚实夹杂，实邪主要是筋脉损伤、风寒湿等外邪入侵，虚邪为肝肾不足等导致脉络痹阻、气血失养7。通常由于患者未得到及时有效的医疗干预，导致腰部肌肉组织长期处于慢性炎症反应、肌肉粘连、组织水肿、肌纤维撕裂等状态，腰部血液循环障碍，代谢产物以及炎性物质在组织累积，进而引发腰部疼痛8。目前，军训腰肌劳损主要采用口服药物、外用膏药贴敷、理疗等方法进行治疗，短期疗效肯定，长期疗效往往不佳；此外，长期口服止痛药物，会增加患者不良反应9。中医在军训腰肌劳损的治疗中独具优势，推拿、拔罐、针灸、中药热奄包、艾灸等为治疗军训腰肌损伤的常用方法10。其中，推拿能够对患者病变区域和穴位处产生一定的机械刺激，起到扩张血管，疏经通络的效果11。也有研究报道，推拿能减少机体炎症因子累积，降低炎症反应12。本研究在传统推拿治疗的基础上，采用王氏脊椎疗法，将紫竹手工特制成竹罐作为给药工具，利用紫竹本身清热解毒、散风除湿的功效，与配方药物合力以达到更好的疗效，通过高温、高压使药液充分注入、贮于竹罐体，利用拔罐时罐内药物蒸汽，将药物有效渗入病患局部，同时，利用负压，将局部淤血、痰浊的病理产物吸拔出体外。其治疗原理主要是循经取穴、药物渗透、活血祛瘀、拔毒泻浊。根据中医“经脉所通，主治所及”原理，以人体阳经为主，阴经为辅，辨证施治，通过穴位弹刺，达到“药入邪出”的目（下转第 49 页）49创伤与急危重病医学 2023 年 1 月 第 11 卷 第 1 期Trauma and Critical Care Medicine Jan.2023 Vol.11，No.1参考文献：1 唐健雄，李航宇.老年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识（2019版）解读 J.临床外科杂志，2020，28（1）：12-15.2 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018 年版）J.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2018，12（4）：244-246.3 Group HS.International guidelines for groin hernia manage-ment J.Hernia，2018，22（1）：1-165.4 唐健雄，郑民华，陈 杰，等.腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（2017 版）J.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2017，11（6）：401-406.5 蒋会勇，马 锐，郭一君，等.逆向穿刺法建立腹膜前间隙在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用 J.腹腔镜外科杂志，2015，20（6）：455-457.6 李健文，乐 飞.前腹壁膜解剖在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中临床意义的探讨 J.中华消化外科杂志，2019，11：1018-1021.7 Girn F，Hernandez JD，Linares JD，et al.Outcomes of 207 total-ly extraperitoneal hernia repairs using self-fixation meshJ.Sci Rep，2021，11（1）：12507.8 Dickinson KJ，Thomas M，Fawole AS，et al.Predicting chron-ic post-operative pain following laparoscopic inguinal hernia repairJ.Hernia，2008，12（6）：597-601.9 Andresen K，Fenger AQ，Burcharth J，et al.Mesh fixation meth-ods and chronic pain after transabdominal preperitoneal（TAPP）inguinal hernia surgery：a comparison between fibrin 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