《临床药理学》作业习题及答案.doc

临床药理学作业习题及答案1、对于新生儿出血，宜选用:（）氨甲环酸 氨基己酸 维生素K 氨甲苯酸 2、临床药理学研究的内容不包括（ ）毒理学 剂型改造 药动学 药效学 3、长期应用广谱抗生素常引起二重感染的病原体是（ )霍乱弧菌 白色念珠菌 肺炎球菌 溶血性链球菌 4、红霉素与克林霉素合用可：（）A。 由于竞争结合部位产生拮抗作用 扩大抗菌谱 降低毒性 增强抗菌活性 5、妊娠期药代动力学特点：（ )药物血浆蛋白结合力上升 药物吸收缓慢 代谢无变化 药物分布减小 6、有关头孢菌素的各项叙述，错误的是（ )第一代头孢对G+菌作用较二、三代强 第三代头孢对各种-内酰胺酶均稳定 口服一代头孢可用于尿路感染 第三代头孢没有肾毒性 7、B型不良反应特点是：（）死亡率高 与剂量大小有关 可预见 发生率高 8、受体是：( ）细胞膜、胞浆或细胞核内的结合体 所有药物的结合部位 通过离子通道引起效应 细胞膜、胞浆或细胞核内的蛋白组分 9、下面哪个测定方法不是供临床血药浓度测定的方法（ ）气相色谱法 质谱法 荧光偏振免疫法 高效液相色谱法 10、1受体阻滞剂是：()美托洛尔 哌唑嗪 酚妥拉明 肼屈嗪 11、临床药理学研究的重点E. B。 药动学 新药的临床研究与评价 药效学 毒理学 12、正确的描述是：（）停药后残留在体内的低于最低有效浓度的药物所引起的药物效应称副作用 药物剂量过大，用药时间过长对机体产生的有害作用称副作用 药源性疾病的实质是药物不良反应的结果 B型不良反应与剂量大小有关 13、 妊娠多少周内药物致畸最敏感：13周左右 212周左右 310周左右 312周左右 14、临床药理学研究的内容是药效学研究 药动学与生物利用度研究 毒理学研究 以上都是 15、老年人使用胰岛素后易出现低血糖或昏迷为:（ ）神经系统变化对药效学的影响 免疫功能变化对药效学的影响 心血管系统变化对药效学的影响 内分泌系统变化对药效学的影响 16、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是( )对G菌作用不如第一、二代 基本无肾毒性 体内分布较广，一般从肾脏排泄 对各种内酰胺酶高度稳定 17、磺胺类药物增强硫喷妥钠的麻醉作用,原因是：()磺胺类抑制中枢神经系统 磺胺类协同硫喷妥钠抑制中枢神经系统 磺胺类药物与血浆清蛋白的结合率高，使硫喷妥钠血中游离浓度增高 磺胺类药物抑制肝药酶活性 18、A型不良反应特点是： 可预见 不可预见 死亡率高 发生率低 19、药物与受体特异结合后，产生激动或阻断效应取决于：（ )药物的脂溶性 药物剂量的大小 药物的内在活性 药物作用的强度 20、缓释制剂的目的阻止药物迅速溶出，达到比较稳定而持久的疗效 阻止药物迅速进入血液循环，达到持久的疗效 控制药物缓慢溶解、吸收和分布，使药物缓慢达到作用部位 控制药物按零级动力学恒速释放、恒速吸收 21、临床药理学研究的重点药动学 毒理学 新药的临床研究与评价 药效学 22、地高辛血浆半衰期为33小时，按逐日给予治疗剂量,血中达到稳定浓度的时间是D. 12天 6天 9天 15天 23、癫痫单纯性局限性发作的首选药物之一是( )卡马西平 苯巴比妥 硝西泮 乙琥胺 24、 正确的描述是:药物剂量过大，用药时间过长对机体产生的有害作用称副作用 停药后残留在体内的低于最低有效浓度的药物所引起的药物效应称副作用 B型不良反应与剂量大小有关 药源性疾病的实质是药物不良反应的结果 25、下面哪个药物不是目前临床常须进行TDM的药物普罗帕酮 庆大霉素 氨茶碱 地高辛 判断题 26、老年人对a一肾上腺素受体激动剂及阻断剂的反应性降低,这可能与老年人.a受体数目减少有关.（ )A.B.27、老年人往往对中枢抑制药的敏感性增强，结果使得该类药物的安全范围变得更窄。( )A.B。28、妊娠1-3周内对药物致畸最敏感(）A。B。29、妊娠期药代动力学特点是药物吸收缓慢（）A。B。30、氯霉素能引起新生儿的灰婴综合征（)A。B.31、妊娠1-3周内对药物致畸最敏感（）A。B.32、降压药物的降压作用越强说明药物的效果越好（）A。B.33、利血平以及抗癌药的效应持续时间较药物在血中停留时间长，即使他们在血浆中浓度消失,其作用仍能维持较长时间。（ )A.B。34、当怀疑患者出现药物中毒时，应当进行观察一段时间再采血,进行治疗药物监测.（）A.B.35、老年人对中枢抑制药的敏感性增强，结果使该类药物的安全范围变得更窄。()BRA。B.47、老年人往往对中枢抑制药的敏感性增强，结果使得该类药物的安全范围变得更宽。()BR spanA.B。48、高血钾、高血钙、甲状腺功能低下、心肌缺血等因素均能增强心肌对地高辛的敏感性，此时容易出现心脏毒性。（）A.B.49、老年人因各项功能减弱，所以服药剂量大于成年人（）A。B。50、青霉素的最严重的不良反应是过敏反应（）A.B。51、第三代头抱菌素的特点是对肾基本无毒性（ ）BR spanA.B.52、药物致畸的最敏感期是指受孕前1个月（ )BRA。B.53、单胺氧化酶抑制剂、胆碱醋酶抑制剂、利血平以及抗癌药的效应持续时间较药物在血中停留时间长，即使他们在血浆中浓度消失，其作用仍能维持较长时间。(）A.B.54、老年人对a一肾上腺素受体激动剂及阻断剂的反应性降低，这可能与老年人。a受体数目减少有关。（）BR spanA。B。55、老年人往往对中枢抑制药的敏感性增强,结果使得该类药物的安全范围变得更窄。()A.B.56、低血钾、高血钙、甲状腺功能低下、心肌缺血等因素均能增强心肌对地高辛的敏感性，此时容易出现心脏毒性。（ )BR参考答案：抗菌药物指具有杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（包括口服、肌注、静注、静脉滴注等，部分也可用于局部)的抗生素、磺胺药、异烟腆、咪哩类、硝咪I类、喳诺酮类、吠喃类等化学药物.68、严重的药品不良反应参考答案：严重的药品不良反应是指因服用药品引起以下损害情形之一的反映:引起死亡；致癌、致畸、致出生缺陷;对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残;对器官功能产生永久损伤;导致住院或住院时间延长。69、药源性疾病参考答案:药源性疾病药源性疾病是指药物在治疗疾病时，可使人体产生某些病理性改变或组织结构损害，表现出各种临床症状70、抗生素后效应参考答案：抗生素后效应将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常，该现象亦称抗菌后效应。71、副作用参考答案：副作用是药物本身固有的药理作用，是指在治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用,一般为可恢复的功能性变化.72、TDM参考答案：在药代动力学原理的指导下，应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，研究药物浓度与疗效及毒性间的关系,进而设计或调整给药方案。73、药物滥用参考答案：药物滥用指背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过度使用具有精神活性药物的行为。74、时间药理学参考答案：研究时间与生物周期相互关系的一门科学。75、消除半衰期参考答案：消除半衰期是指药物在体内消除一半所需的时间，或者血药浓度降低一半所需的时间.76、药物半衰期参考答案：血浆药物浓度下降一半所需的时间77、药品的不良反应参考答案：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。78、化学治疗药物参考答案：指抗微生物治疗药物和抗肿瘤治疗药物.79、药物参考答案：是指能够预防治疗诊断疾病的化学物质80、二重感染参考答案:在应用抗感染药物的过程中，由于体内对药物敏感的细菌被杀灭，而一些对抗感染药物具有耐药性、抗药性的不敏感细菌趁机大量繁殖，引起严重的感染,称为二重感染或菌群失调。81、副作用参考答案:是药物本身固有的药理作用,是指在治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用，一般为可恢复的功能性变化。82、新药参考答案：在我国,新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。 83、毒性反应参考答案：是指超过治疗剂量或用药时间过长引起机体生理、生化方面的变化和脏器与器官功能或形态方面的损害。 84、临床药理学参考答案:临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的学科。85、药物不良反应BR span参考答案：是为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能，在正常用法、用量下服用药物后机体所出现的不期望的有害反应。86、有效血药浓度范围参考答案：是指最小有效血药浓度至最小中毒浓度之间的血药浓度范围,有效血药浓度范围反映了大多数人血药浓度的有效范围，他是一种统计学上的结论，又称为治疗窗. 87、休克从血流动学角度分类,各型特点有哪些？参考答案：根据休克的血流动力学特点分类，分为2类。 (1)高动力型休克:总外周血管阻力低，心脏排血量高，临床特点是四肢温暖、皮肤潮红又称暖休克。 (2)低动力型休克：总外周血管阻力高，心脏排血量低,临床特点是皮肤苍白、四肢湿冷又称冷休克。88、ACEI治疗心力衰竭时用药注意事项。参考答案：1) ACEI治疗心力衰竭必须从极小剂量开始，如能耐受,则每隔3一7天剂量加倍，只要能耐受，可一直加到最大耐受量。剂量调整的快慢取决于每个患者的临床状况，有低血压史、低钠血症、糖尿病、氮质血症及服用保钾利尿药者，递增速度减慢。一旦达到最大耐受量以后，即可长期维持应用。 (2)在使用ACEI之前避免过量使用利尿药,开始治疗前24小时应停止使用利尿药。 （3）开始治疗时，每隔3一5天需监测肾功能和电解质直到用量稳定，然后每3一6个月检查一次。一旦发生肾功能不良应停药。 （4）开始使用ACEI时，应注意监测血压，增加剂量后检查血压1一2周。 (5)应谨慎或避免与保钾利尿药同时使用。 （6）避免同时使用非幽体抗炎药.89、简述偏头痛的治疗原则。参考答案：2。答：控制急性发作，部分患者经休息或睡眠后头痛即可缓解，轻、中度发作时服用解热镇痛药(如阿司匹林、对乙酞氨基酚等)，中至重度急性发作时，选用麦角胺类,或口服麦角胺咖啡因片或舒马曲坦；预防发作可选用5-HT:受体阻断药(美西麦角、苯，肾上腺受体阻断药(如普蔡洛尔）、钙拮抗药（尼莫地平、氟桂嗦)。90、简述妊娠期用药的原则。参考答案：答:妊娠期用药的原则是:尽量避免联合用药，避免用尚难确定是否对胎儿有无 不良影响的新药,避免用大剂量。早孕期间避免使用C类、D类药物。若病情急需，要应用肯定对胎儿有危害的药物,则应先终止妊娠，再用药。91、抗感染药物不合理应用主要表现在哪几个方面?参考答案：1）病毒感染应用抗菌药物:如抗菌药物治疗麻疹、水痘、流行性腮腺炎是无效的。 （2）原因不明的发热的治疗：需要注意的是抗感染不是解热药，原因不明的发热最合理的处理方法是对病情全面检查，而不是仅仅针对发热本身。 （3)用药剂量不恰当：剂量过大会造成损害，剂量过小无法达到有效血药浓度。 （4)缺乏必要的病原学检查:抗感染药物的使用应该是根据临床表现、病原学检查及药理学知识进行有针对性的合理使用。92、简述胰岛素的适应证.参考答案：适应证：1）1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病、垂体性糖尿病2）对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的2型糖尿病患者。93、试述临床合理用药的基本原则.参考答案：答：临床合理用药的基本原则包括安全、有效、经济和规范，即用适宜的药物，即在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药品供应，正确地调配处方,在正确的剂量、用药间隔、用药次数下使用药物，确保药物质量安全有效。94、临床药理学的研究内容有哪些？参考答案：答：临床药理学研究内容包括药物安全性、临床药动学和临床药效学研究.安全性研究是临床药理学研究的重要任务之一.通过安全性研究发现药物副作用、毒性作用、过敏反应等不良反应,寻找避免或减少不良反应的途径或方法，保障临床药物治疗的有效性与安全性。临床药动学研究利用高效液相色谱等现代技术，并根据血药浓度的监测结果，分析药物体内过程的规律,为制定或调整药物治疗方案提供依据。药物的疗效是评价药物作用的重要指标.临床药效学研究药物对人体的作用,与临床前药效学研究既有联系，又有明显差异.95、卡那霉素常用剂量为500mg，每12小时一次.某肾功能不全患者肌配清除率为38m1/min， 应如何调整剂量?参考答案：答：(1)剂量不变,延长间隔:每次5OOmg,每30小时给药一次；或（2)间隔不变,减小剂量：仍按每12小时一次,剂量改为每次202mg（取整为200mg）。96、如何评价二甲双肌的降糖作用?参考答案：对肥胖2型糖尿病患者,单纯饮食控制效果不满意者，二甲双肌可作为首选；二甲双肌与磺酞腮类合用具有协同作用，较单用的效果更好;亦可与胰岛素联用治疗1型及2型糖尿病中需用胰岛素治疗的患者，以加强胰岛素的降血糖作用,但须防止低血糖反应。 对肥胖2型糖尿病患者，单纯饮食控制效果不满意者，首选二甲双肌可促进脂肪组织摄取葡萄糖、降低葡萄糖在肠道的吸收，抑制肝糖原异生及高血糖素释放.磺酞脉类和胰岛素均可通过不同机制影响血糖水平，合用二甲双肌可增强降糖效果。97、根据临床用药的实际情况，药源性疾病主要分哪几类？参考答案：可分为四类： (1) A型不良反应引起的药源性疾病在临床上是最常见的，约占药源性疾病的80%左右.他是由于药物的吸收、分布、生物转化、排泄等药动学方面的个体差异与机体靶器官的敏感性增高引起的. （2） B型不良反应引起的药源性疾病则是由于药物异常性与机体的遗传或免疫异常性引起的. (3)长期用药引起的药源性疾病是由于机体的适应性反跳现象引起的。 （4)后遗效应引起的药源性疾病一般包括链霉素所致耳聋，氯霉素所致再生障碍性贫血及普鲁卡因胺所致红斑狼疮等。98、儿童应用抗生素的注意事项有哪些？参考答案：答：(1)在病原学诊断后及时调整治疗方案。注意抗生素的品种的药理作用和适应证，应该是尽量选择药理作用强，窄谱,毒副作用少的抗生素。 （2）切忌广泛、长时期地滥用广谱抗生素。儿童一般对抗生素是比较敏感的,根据病情，只要能达到治疗目的,能用普通的抗生素则不用强效的，慎用长效的抗生素。 （3)慎用联合抗生素。除非病情的需要，一般不要采用联合抗生素，以免引起真菌或耐药菌的二重感染。如需联合应用，应以疗效好,副作用小为原则,以防止累积毒J性作用。 (4)严禁联合使用对同一器官均有毒性的抗生素,应尽量避免联合使用。在使用链霉素，卡那霉素时，他们之间的合用或先后使用，都将对耳毒性、肾毒性反应增加，可能造成儿童的药源性耳聋或肾的损害，我们医务人员应有足够的重视和慎用。 （5）青霉素类抗生素为快速消除类抗生素,这类抗生素由于在体内消除快，欲维持合适的血药浓度，给药次数应每日24次。喳诺酮类和四环素类不宜应用，氨基昔类及磺胺类等毒副作用较大的药物应慎用。99、请简述临床合理用药的基本原则。参考答案：答:临床合理用药的基本原则包括安全、有效、经济和规范，即用适宜的约物，在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药品供应，正确地调配处方，在正确的剂量、用药时间、用药次数下使用药物,确保药物安全有效.