1、内镜下胃息肉切除术临床路径表单
适用对象：第一诊断为胃息肉（ICD-10： K31.7/D13.1）
行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3： 43.41）
患者姓名：性别： 年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年—月—日 出院日期：年—月—日标准住院日：5〜7日
日期
住院第1天
住院第2天
住院第3天1
主 要 诊 疗 工 作
完成询问病史和体格检查
完成病历书写
开实验室检查单，完善术前 检查
确认停止服用阿司匹林、 波利维等抗血小板药物 至少5天以上
上级医师查房
评估内镜下治疗的指征与 风险
确定胃镜检查时间、落实 术前检查
确定内镜下治疗方案，向
2、患者及其家属交待手术 前、手术中和手术后注意 事项
与患者及家属签署胃镜检 查及治疗同意书
签署自费用品协议书
完成上级医师查房记录
根据需要，请相关科室会诊
术前禁食、禁水8小时
上级医师查房
完成查房记录
行胃镜检查治疗，酌情行 超声镜检查，根据检查 所见采用相应内镜下治疗 措施切除息肉
将回收标本送病理检查
观察有无胃镜治疗后并发 症（如穿孔、出血等）
病程记录
重 点 医 嘱
长期医嘱
内科护理常规
二级护理
少渣饮食
临时医嘱
血常规、血型、Rh因子（急 查）
尿常规
粪便常规+隐血
肝肾功能、电解质、血糖
感染指标筛查
凝血功能（急查）
3、
心电图、腹部超声、X线 胸片
肿瘤指标筛查（必要时）
长期医嘱
内科护理常规
□ 一级护理
少渣饮食
临时医嘱
次晨禁食、禁水
相关科室会诊（必要时）
□ 24小时备血（必要时）
长期医嘱
内科护理常规
□ 一级护理
禁食不禁水（检查治疗后）
酌情予静脉输液治疗
□ PPI治疗
黏膜保护剂
临时医嘱
利多卡因胶浆
术前半小时静脉滴注1次
抗菌药物（必要时）
心电监护（必要时）
术后静脉滴注抗菌药物
（必要时）
主要
护理
工作
协助患者及家属办理入
院手续
进行入院宣教
准备次晨空腹静脉抽血
基本生活和心理护理
进行关于胃镜检
4、查宣教
基本生活和心理护理
检查及治疗后常规护理
治疗后饮食生活宣教
并发症观察
病情 变异 记录
无有，原因：
1.
2.
无 有，原因：
1.
2.
无 有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
日期
住院第4天
住院第5天
住院第6〜7天 （出院日）
主 要 诊 疗 工 作
观察患者生命体征、腹部 症状和体征，观察粪便性 状，注意有无消化道出 血、感染及穿孔
上级医师查房
完成病程记录
继续观察患者腹部 症状和体征，注意观 察有无并发症情况
上级医师查房
完成查房记录
继续观察患者腹部症状和
5、体 征，注意观察有无并发症
如果患者可以出院
通知出院处
通知患者及家属今日出院
向患者及家属交代出院后注意
事项，不适及时就诊
饮食宣教，预约复诊时间，随
诊胃息肉病理报告
将出院记录的副本交给患者
准备出院带药及出院证明
如果患者不能出院，在病程记录
中说明原因和继续治疗的方案
重 点 医 嘱
长期医嘱
消化内科护理常规
□ 一级护理
酌情禁食不禁水或半流
质
□ PPI治疗
黏膜保护剂
临时医嘱
复查血常规
粪便常规
抗菌药物（必要时）
长期医嘱
消化内科护理常规
二级护理
少渣饮食
PPI治疗
黏膜保护剂
抗菌药物（必要时）
长期医嘱
消化内科护理常规
二级护理
少渣饮食
PPI治疗
黏膜保护剂
临时医嘱
出院带药
主要
护理
工作
基本生活和心理护理
检查治疗后常规护理
饮食生活宣教、并发症观
察
基本生活和心理护理
检查治疗后常规护理
帮助患者办理出院手续、交费
等事宜
出院指导
病情 变异 记录
无 有，原因：
1.
2.
无有，原因：
1.
2.
无有，原因：
1.
2.
护士
签字
医师
签字
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