常用癌痛治疗药物表.docx

附件3常用癌痛治疗药物表分类药物药物名称用法用量阿片生 物碱及 其衍生 物可待因磷酸可待因片服，一次 1530mg，一日 3090mg ；极量：服，一次 1mg，一日 250mg。吗啡吗啡缓释片包括硫酸盐或盐酸盐。本品必须整片吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼。成人 每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛 药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12 小时服用10mg或20mg开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随时增加剂量， 达到缓解疼痛的目的。吗啡服即释剂（片剂、服液）吗啡片：包括硫酸盐或盐酸盐。服。成人常用量：一次515mg。一日1560mg。 对于重度癌痛患者，应按时服，个体化给药，逐渐增量，以充分缓解癌 痛。老年人及肝、肾功能不全患者应酌情减量。硫酸吗啡服溶液：成人服常用量为一次510mg，每4小时一次，按照拟定的时间表按时 服用。可根据患者情况逐渐增量调整，一次用量一般应不超过30mg，一日 用量应不超过0.1g根据WHO癌症疼痛三阶段止痛治疗指导原则中关 于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根 据病情需要和耐受情况决定剂量。吗啡注射剂盐酸吗啡注射液：皮下注射：成人常用量：一次515mg，一日1040mg ；静脉注射：成人镇痛时常用量510mg。对于重度癌痛病人，首次剂量范围较大，每日36次，以预防癌痛发生及 充分缓解癌痛。硫酸吗啡注射液：可皮下注射。常用量：1030mg，每日34次。但病人所需有效剂量及耐 受性很不一致，故需逐渐调整使病人不痛为止。一般病人每日用量应不超 过1mg。如长期使用剂量可增高。对身体虚弱或体重轻于标准的患者， 初始剂量应适当减少。硫酸吗啡栓经肛门给药，成人常用量为一次1020mg，每4小时一次，按照拟定的时 间表按时给药。可根据患者情况逐渐增量调整，一次用量一般应不超过 30mg，一日用量应不超过0.1g根据WHO癌症疼痛三阶段止痛治疗指 导原则中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人镇痛使用吗 啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。羟考酮盐酸羟考酮缓释 片整片吞服，不得掰开、咀嚼或研碎。每12小时服用一次，用药剂量取决于 患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。根据病情仔细滴定剂量，直至 理想镇痛。羟考酮服即释 剂盐酸羟考酮胶囊：本品应每隔46小时给药1次，给药剂量应根据患者的 疼痛程度和镇痛药的使用既往史而决定。疼痛程度增加，需要增大给药剂量以达到疼痛的缓解。首次服用阿片类药物或用弱阿片类药物不能控制其 疼痛的重度疼痛患者，初始给药剂量为5mg，每隔46小时给药一次。然 后应仔细进行剂量滴定，如有必要，可每日一次，以达到疼痛缓解。盐酸羟考酮注射 液静脉推注：将药液以0.9%生理盐水、5 %葡萄糖或注射用水稀释至1mg /ml。 在12分钟内缓慢推注给药110mg。给药频率不应短于每4小时一次。静脉输注：将药液以0.9 %生理盐水、5%葡萄糖或注射用水稀释至1mg /ml。 推荐起始剂量为每小时2mg。静脉（PCA泵）：将药液以0.9姓理盐水、5 %葡萄糖或注射用水稀释至 1mg/ml。每次给药量为0.03mg/kg体重，给药间隔不应短于5分钟。皮下推注：使用浓度为10mg/ml的溶液，推荐起始剂量为5mg，如有必要 每4小时重复给药一次。皮下输注：如有必要以0.9%生理盐水、5%葡萄糖或注射用水稀释。对未使 用过阿片类药物的患者推荐的起始剂量为每日7.5mg。丁丙诺啡盐酸丁丙诺啡透 皮贴剂每贴使用7天。初始剂量为最低的丁丙诺啡透皮贴剂剂量（5g/h）应考虑 患者先前阿片类药物的用药史，以及患者当前的一般情况和疾病情况。剂 量增加应以对补充性止痛药的需求和患者对贴剂的止痛效果的反应为基 础。氢吗啡酮盐酸氢吗啡酮注 射液未使用过阿片类药物的患者的治疗1. 皮下注射或肌肉注射起始剂量为每23小时按需要给予1mg2mg。根据临床条件，对于未使用过 阿片类药物的患者起始剂量可以低一些。根据患者疼痛程度、不良事件的 严重程度，以及患者年龄和潜在疾病情况，调整用药剂量。2. 静脉注射起始剂量为每23小时0.21mg。需根据药物剂量缓慢静脉注射至少23分钟 以上。通过滴定剂量达到镇痛程度和不良事件均可接受的程度。年老患者 和身体虚弱的患者应相应降低起始剂量至0.2mg。合成的 阿片类 药物芬太尼芬太尼透皮贴剂初始剂量应根据患者目前使用阿片类药物剂量而定，建议用于阿片耐受患 者。每72小时更换一次。美沙酮盐酸美沙酮片服。一般起始剂量成人一次510mg，对慢性疼痛患者，随着用药时间延 长和耐受的形成，应逐渐增加剂量以达有效镇痛效果，或遵医嘱。含阿片 类药物 的复方 制剂对乙酰氨基酚和羟考酮氨酚羟考酮片服给药。成人常规剂量为每6小时服用一片，可根据疼痛程度和给药后 反应来调整剂量。对于重度疼痛的患者或对阿片类镇痛药产生耐受性的患 者，必要时可超过推荐剂量给药。对乙酰氨基酚的用量不宜大于1.5g天。对乙酰氨基酚和可 待因氨酚待因片服：成人，1次1片，1日3次，中度癌症疼痛必要时可由医生决定适当 增加。对乙酰氨基酚的用量不宜大于1.5g天。曲马多曲马多盐酸曲马多片/胶 囊盐酸曲马多片：服，一次5 01mg（12片），必要时可重复给药。日剂 量不超过4mg（8片）。盐酸曲马多胶囊：单次剂量：12个胶囊就少量水服用（501 mg盐酸 曲马多）。如果镇痛不满意，3060分钟以后可再给予1个胶囊。如果疼 痛较剧烈，镇痛要求较高，应给予较高的初始剂量（2个胶囊）。每日剂 量：一般情况下每日本品总量4 mg （8个胶囊）已足够，但在治疗癌性疼痛和重度术后疼痛时，可使用更高的日剂量。盐酸曲马多缓释 片本品应用足量水吞服，不要嚼碎。药片中间有刻痕，可根据剂量需要掰开 服用。本品用量视疼痛程度和个人敏感性而定。成人和大于12岁的青少年： 通常初始剂量为501mg，每日早晚各一次，如果止痛不满意，剂量可增 加到1502mg，每日两次。除特殊情况外，每日剂量不应超过4mg。 两次服药的间隔不得少于8小时。盐酸曲马多注射 液成人及12岁以上者：单次剂量：静脉（缓慢注射或稀释于输液中滴注）、肌肉、皮下注射：一 次501mg，一般情况下每日本品总量4mg已足够，但在治疗癌性疼 痛和重度术后痛时，可使用更高的日剂量。