远离子宫颈癌.pptx

六分鐘護一生遠離子宮頸癌遠離子宮頸癌有獎徵答 我國健保局提供幾歲以上幾歲以上的婦女的婦女每年作一次免費子宮頸抹片檢查?目前在台灣大約每多少分鐘就有一人死於癌症？說明：91年台灣地區十大死因統計的第一位是癌症，一年共有34,342人死於癌症，如：肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌等。15分鐘18秒目前在台灣婦女癌症發生率第一高的癌症是什麼？說明：衛生署民國88年的癌症登記資料顯示，我國婦女罹患子宮頸癌發生個案數是佔所有罹患癌症發生個案數的11.26%，而粗發生率是每十萬名女性有58.82人罹患子宮頸癌，且子宮頸癌是十大癌症發生率排名的第一位。衛生署民國91年的統計顯示，子宮頸癌在女性癌症死亡排名上列於第五位。子宮頸癌發現子宮頸月經流出的通道。陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障。能抵擋性交時受到的刺激引起炎症反應。子宮頸癌形成的危險因子人類乳突病毒（HPV）感染：人類乳突病毒可透過性行為的接觸而感染，而後誘發子宮頸上皮細胞的病變。吸 菸：抽菸會降低人體的免疫能力，吸菸的女性罹患子宮頸癌的機會可能會增加。子宮頸癌形成的危險因子過早性接觸：年輕女性的子宮頸上皮尚未發育完全，若在青春期或更早就有性行為的接觸，其子宮頸可能較容易產生病變，目前婦女發生子宮頸癌的年齡已經有下降的趨勢。多重性伴侶：通常代表性生活較複雜，相對的受到人類乳突病毒的感染及罹患子宮頸癌的機率也會較高。子宮頸癌形成的危險因子免疫力低下狀態：如受到人類免疫缺乏病毒(HIV)感染，造成免疫能力降低或喪失的狀況下，受到人類乳突病毒的感染及罹患子宮頸癌的機率也會較高。種族及社經地位差異：可能影響其有關醫療保健的知識及其就醫看診的意願，如長期子宮頸部位發炎而未就醫，就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。子宮頸癌的形成人類乳突病毒（HPV）感染子宮頸子宮頸上皮細胞病變(輕度 中度 重度)形成侵襲性病變子宮頸癌(會轉移及蔓延)經過多年30-50歲是高峰期50歲是發生率較高時期 近年來有年輕化趨勢 子宮頸癌患者可能的症狀（二）不正常的陰道出血，如：在兩次月經之間、性交後、停經後的出血狀況。通常患者沒有自覺症狀常見的主要症狀為（一）不正常的陰道分泌物，如：白帶增多，有顏色或有異味。女性應如何預防子宮頸癌？避免青春期或更早發生性行為性生活應單純，性伴侶要專一注意個人衛生，性行為時要注意清潔性行為時戴保險套可有效預防人類乳突病毒感染只要曾有過性行為每年至少做1次子宮頸抹片檢查如發現有婦科疾病症狀，應及早就醫治療男性應如何協助女性預防子宮頸癌？注意衛生，保持清潔 固定單一性伴侶性行為時戴保險套可有效預防人類乳突病毒感染提醒伴侶定期做子宮頸抹片檢查想一想一個尼姑或修女是否有可能得到子宮頸癌呢？若其從來未曾有過性行為的話，就不容易受到人類乳突病毒感染，其得到子宮頸癌的機率就不大囉！但臨床上還是曾出現尼姑或修女得子宮頸癌的案例，這表示可能是由其他危險因子誘發！想一想歲就結婚的心凌和歲才結婚的依琳誰可能較易得到子宮頸癌呢？n若以發生性行為的年齡看，年紀越輕，則子宮頸細胞發生病變的機會就越大也越快，因此心凌是較有可能得到子宮頸癌的！n但要視雙方及其伴侶性生活對象是否複雜而定，單一性伴侶是較不容易得到子宮頸癌的！n但仍有可能有其他危險因子會誘發子宮頸癌。下次主題：子宮頸抹片檢查將學習單上的資料說明給家中母親或其他女性長輩，下週繳回！子宮頸抹片檢查（PapTest）是否有將學習單上的資料說明給家中母親或其他女性長輩？她的故事小娟今年才歲，她有個疼愛她的老公，有個歲的女兒和歲的兒子，卻在最近被醫生判了死刑因為醫生宣布她已經罹患了子宮頸癌末期，且癌細胞已轉移，只剩不到幾個月的生命，如果，你是小娟，一切能夠重來的話，你是否會選擇定期接受子宮頸抹片檢查?子宮頸抹片檢查以刮棒和子宮頸刷刮棒和子宮頸刷採取子宮頸上皮細胞和子宮頸內管的細胞 用顯微鏡檢查子宮頸的細胞有無異常塗抹在玻片玻片上以鴨嘴（擴陰器）鴨嘴（擴陰器）擴張陰道醫生可順便內診喔!拋棄式鴨嘴鴨嘴（擴陰器）主要用來撐開陰道，以方便子宮頸抹片採樣。拋棄式鴨嘴為塑膠材質，減少共用器具引致感染的機會。拋棄式鴨嘴有分大中小尺寸喔子宮頸刷刮棒刮棒和子宮頸刷刮棒和子宮頸刷可以用來分次採取子宮頸上皮細胞和子宮頸內管細胞刮棒和子宮頸刷刮棒和子宮頸刷採取子宮頸上皮細胞和子宮頸內管細胞分別塗在玻片的前後端鴨嘴抹片刮棒恥骨脊椎膀胱直腸子宮頸子宮正常念珠菌感染輕度子宮頸上皮細胞病變子宮頸癌顯微鏡下的子宮頸細胞顯微鏡下的子宮頸細胞婦女如要接受子宮頸抹片檢查全民健保有給付歲以上婦女每年可檢查一次，醫療院所除掛號費外，不得收取部份負擔費用。帶健保IC卡與身分證至懸掛全民健保醫事服務機構標誌，列有婦女子宮頸抹片檢查之醫院或婦產科診所檢查。其實只要有過性經驗，不管年齡高低，最好每年定期接受子宮頸抹片檢查。子宮頸抹片檢查的注意事項n檢查前三個月內應避免做子宮頸之泠凍治療、電燒或其他手術 n避開月經期間（月經乾淨後約3-4天）n如有長期服用藥物者(如避孕藥)應先告知醫師n檢查前三天 要注意以下事項，以免影響檢查結果：不要使用陰道盥洗液盡量避免盆浴勿放置陰道塞劑不要有性行為n盡量穿著輕便裙裝，以便檢查子宮頸抹片檢查的準確度高嗎?n傳統的抹片檢查單次的準確度約為65-75%，但如果每年定期做抹片檢查，連續三年的準確度就可提昇至95%。n檢查結果如為正常，仍有可能有子宮頸上皮細胞異常狀況，所以往後每三年再做一次抹片。n30-50歲婦女則應每年作抹片為宜(30歲以下有過性經驗者，即使自費也應該做)。子宮頸上皮細胞抹片檢查結果正常異常正常準確不準(偽陰性)異常不準(偽陽性)準確子宮頸抹片檢查結果及後續檢查結果後續檢查1.正常連續三年正常則至少三年一次定期抹片檢查2.發炎治療發炎三個月後重做抹片檢查3.有可疑癌變細胞但不確定重做抹片檢查4.輕度癌前病變每3-6個月定期抹片追蹤5.中度及重度癌前病變 6.子宮頸癌陰道鏡檢查，切片或錐狀切除或全子宮切除或其他治療方式當抹片有異常時，需要做那些檢查？1.陰道鏡檢查利用陰道鏡放大後，來觀察子宮頸上皮細胞病變的位置及嚴重度；並可引導醫師在病變最明顯的位置做切片檢查。2.病理切片檢查切取小部份子宮頸組織做病理化驗，以瞭解病變的嚴重程度。3.錐狀切除如經前述檢查後仍有疑問，即應做子宮頸錐狀切除，以確定病變的範圍及嚴重程度，作為進一步治療的依據。陰道鏡下的子宮頸正常的子宮頸子宮頸細胞病變子宮頸癌的治療n倘經切片證實為癌症時，只要發現得早，治癒率也很高(原位癌接近100%)。n早期發現，及時接受治療，治療效果非常好。n抹片檢查結果如為異常，大部份只需要簡單的門診手術，即可治癒。如果未滿30歲做抹片是否要自費呢?抹片檢查方式好處付費問題傳統抹片單次準確率65-75%，連續三年皆作則達95%30歲以下自費幾百元左右，30歲以上健保給付不用錢抹片輔助以電腦篩選節省人力，減少人工判讀抹片誤失價格較昂貴(一千多至兩千左右，健保無給付)抹片輔助以螢光採樣增加採樣的準確性，減少採樣的誤失，偵測率可提高到90%.左右多花一些時間與貴一些(一千元上下，健保無給付)如果只有手指進入陰道或者是親吻陰部，但陰莖從未進入，這樣需要做子宮頸抹片檢查嗎？因子宮頸癌會經由人類乳突病毒感染誘發的，男生也可能先摸到患有乳突病毒的部位，再將手指伸入女生的陰道中，所以並不是完全不可能得到病毒感染，只不過機率比起真正有性行為來得小，因此，若處女膜沒有破，應該還不用做抹片。性生活複雜化的未成年少女被子宮頸癌盯上了。醫界最近在臨床上發現一名只有十五歲的國中女生已是子宮頸癌Ib 期(第一期下)，醫師表示，這名少女性行為複雜，兩年內就連續交了五個男朋友，個案是在沒有任何症兆之下，突然發現在月經周期後或性交後，陰道都會不正常出血，到醫院檢查才赫然發現癌症已經找上門，而且是罕見的腺癌亮細胞癌。臺北中興醫院最近發現這起國內最年輕的子宮頸癌病例。令醫師訝異的是，從現有醫學文獻記載，子宮頸癌一般發病約需五年到十年，但這位國中女生卻在短短一、兩年內就發病，而且癌細胞快速蔓延使患者短短時間內就變成子宮頸癌Ib期。經過追查，這名十五歲女生是中輟生，在十三歲時獨自一人從中南部跑到臺北來打工。她約在兩年前才開始性行為，前前後後交過五位男朋友。她是由她的媽媽帶到醫院來求診，主訴她陰道不正常出血已經兩個月了。醫師指出，這名少女出身自單親家庭，雖然不是同時與這五位男生交往，也不曾墮胎，也沒抽菸，但懷疑她曾經援交過。雖然未確定是否得過性病，但她明顯是經由複雜的性行為才感染到人類乳突病毒(HPV)，最後誘發癌細胞，根據醫學文獻記載，子宮頸癌中有百分之九十屬於鱗狀上皮癌，更罕見的是，她罹患的是僅有百分之一機會的腺癌亮細胞癌。魏志尚表示，醫師建議她考慮拿掉子宮，但遭家長拒絕，畢竟應該是黃金歲月的年紀，若被迫拿掉子宮，誰都無法接受。因此拒絕手術，改用化學治療。魏志尚指出，不過這名少女僅在中興醫院進行過一次化療後，就不見蹤影。初步追蹤應該是被家人帶回中南部。他擔心，如果這名少女未再進行治療，估計存活率將只有半年到兩年。15歲罹子宮頸癌資料來源：2003.04.09中國晚報第1版修淑芬臺北報導歸納整理n性生活複雜的婦女較容易罹患子宮頸癌。性生活複雜的婦女較容易罹患子宮頸癌。n人類乳突病毒的感染會導致子宮頸癌的發生，人類乳突病毒的感染會導致子宮頸癌的發生，子宮頸癌的發生與性接觸有關。子宮頸癌的發生與性接觸有關。n陰道不正常出血有可能是子宮頸癌的徵兆。陰道不正常出血有可能是子宮頸癌的徵兆。n子宮頸癌一般發病約需五年到十年。子宮頸癌一般發病約需五年到十年。n較年輕即開始有性行為的婦女較容易罹患子宮頸較年輕即開始有性行為的婦女較容易罹患子宮頸癌。癌。n婦女罹患子宮頸癌的年齡已經有年輕化的趨勢。婦女罹患子宮頸癌的年齡已經有年輕化的趨勢。許我一個健康未來 n真愛要等待，避免太年輕有性行為。n真愛要尊重，不要有多重的性伴侶。n健康要檢查，六分鐘護一生，可以早期發現子宮頸癌，越早開始治療，治療效果越好。n真愛有保障，全程正確使用保險套。重視自己健康保持單純性生活關心家人的幸福每年分鐘接受子宮頸抹片檢查