36血常规.pptx

东宁县妇幼保健院东宁县妇幼保健院 刘文宝血常规分析 血像分析建议先评价白细胞，然后评价红细胞，最后评价血小板。白细胞 白细胞白细胞 淋巴淋巴 细胞细胞单核单核 细胞细胞中性中性 粒细胞粒细胞嗜酸性嗜酸性 粒细胞粒细胞嗜碱性嗜碱性 粒细胞粒细胞白细胞 T生理性增多 T病理性变化一、生理性增多 T强运动和劳动，采食后，妊娠和分娩。T兴奋，惧怕和疼痛等。二、病理性变化 1.增多 T1）病原菌引起 T 2）中毒 T3）任何原因引起的组织坏死 T4）急性出血和急性溶血 T 5）肾上腺皮质类固醇作用 包括过量分泌或注射T6）骨髓增殖性疾病.减少 T1）感染 T2）休克 T3）骨髓异常的淋巴肉瘤 A.减少生成：a.骨髓萎缩 b.骨髓发育不良 B.白细胞成熟有缺陷 T4）药物和化学因素作用 T5）脾机能亢进，增加了血细胞的破坏 一、嗜中性粒细胞 增多：成年犬猫的嗜中性粒细胞计数超过1200013000/微升 T1.生理性或肾上腺素诱发 T2.皮质类固醇或应激诱发 T3.急性炎症 T4.伴有嗜中性细胞显著增多的慢性炎症 T5.新稳定下的慢性炎症 T6.出血或溶血 T7.粒细胞性白血病 T8.遗传性粒细胞缺陷 减少：犬猫嗜中性粒细胞绝对数量少于30004000/微升 T1.组织的急性需求或剧烈消耗 T2.骨髓生成减少 T3.粒细胞无效生成（粒细胞生成异常）T4.嗜中性粒细胞从循环池向边缘池的转移增加二、嗜酸性粒细胞 增多 T1.过敏 T2.寄生虫 T3肉芽肿性炎症 T4.肿瘤 T5.嗜酸性粒细胞增多综合症 T6.嗜酸性粒细胞性白血病 T7.发生于皮肤，胃肠道，肺部或雌性动物生殖道的过敏性，寄生虫性或炎性疾病也可导致嗜酸性粒细胞增多 减少：无意义 注意：由于嗜酸性粒细胞数量随糖皮质激素水平的增加而减少，因此，应激动物出现正常的嗜酸性粒细胞计数时，应考虑嗜酸性粒细胞增多的病因 三、嗜碱性粒细胞 增多：当嗜碱性粒细胞计数持续在200300/微升时，要考虑增多的原因，通常与嗜酸性粒细胞增多同时发生 T1.过敏以及超敏反应 T2.寄生虫 T3.高脂血症 T4.嗜碱性粒细胞性白血病 减少：由于外周血液中很少能观察到嗜碱性粒细胞，因此，很难判断嗜碱性粒细胞减少。内源性或外源性糖皮质激素可导致循环嗜碱性粒细胞减 少四、单核细胞 T单核细胞减少循环单核细胞数量减少临床上不能识别 T单核细胞增多意味着：1.存在炎症 2.吞噬需求 3.组织坏死 4.轻微的单核细胞增多与循环糖皮质激素升高诱发的“应激反应”有关，该反应没有特导性 五、淋巴细胞 增多 T1.兴奋（多见于猫）淋巴细胞计数可达20000/微升 T2.抗原刺激：比如疫苗接种 T3.淋巴肉瘤/淋巴细胞性白血病 减少 T1.高水平的循环糖皮质激素 a.轻度淋巴细胞减少-7501000/微升 b.淋巴细胞低于750/微升时，应考虑其他病因 T2.淋巴细胞再循环中断（乳糜渗出）a.计数非常低（200/微升或更低）b.通常伴有血浆蛋白减少 T3.淋巴肉瘤淋巴细胞异常一览表 变化 分类 机理 发生频率 形态学 其他表现 备注 减少 皮质类固醇或应激诱发 常见 正常 通常较轻微；计数100 32 N 巨幼贫 小细胞 80 26 N 慢性病贫血小细胞 并 80 23 300 缺铁贫、海洋性贫血低色素 形态异常第三部分 血小板的检验T包括血小板计数、平均血小板体积、血小板比容、血小板体积分布宽度等检测参数。T是诊断止血与凝血障碍的重要指标。血小板计数参考值T （100300）109/L临床意义T一、血小板减少1、生成障碍：AA、AL、MF、放射病2、破坏过多、消耗过多：ITP、脾亢、上呼吸道感染、TTP、DIC。4、分布异常：见于脾大、肝硬化。T二、血小板增多1、原发性增多：骨髓增殖性疾病：CML(慢粒)、MF、真性血小板增多症2、继发性增多：炎症、贫血、IDA（缺铁性贫血）、脾切后、肿瘤早期。Blood18TRBC T Rbc Hb Hct MCV MCH MCHCT RDW TWBCT Wbc Gran Lym MID(Mon)WDWTPLTT PLt MPV Pct PDW T实例1 RBC 4.431012/L(NV:3.5-5.5)HCT 40.9%(NV:37-52)HBG 144g/L(NV:110-160)MCV 92.3fl(NV:80-100)MCH 32.5pg(NV:27-34)MCHC352g/L(NV:320-360)WBC 11.3109/L(NV:4.0-10)Lym 13.5%(NV:20-40)Mon 4.6%(NV:3-8)Neu 81.7%(NV:50-70)Eo 1.1%(NV:0.5-5.0)Baso 0.1%(NV:0-1)PLT 194109/L(NV:100-300)PCT 0.2%(0-9.98)MPV 10.5fl(7-11)初步印象：T实例2 RBC 2.431012/L(NV:3.5-5.5)HCT 33.9%(NV:37-52)HBG 100g/L(NV:110160)MCV 110.5fl(NV:80-100)MCH 37.1pg(NV:26-35)MCHC382g/L(NV:320-360)WBC 4.5109/L(NV:4.0-10)Lym 30.4%(NV:20-40)Mon 7.5%(NV:3-8)Neu 59.6%(NV:50-70)Eo 2.2%(NV:0.5-5.0)Baso 0.3%(NV:0-1)PLT 171109/L(NV:100-300)PCT 0.4%(0-9.98)MPV 10.5fl(7.6-13.2)T实例3 RBC 3.731012/L(NV:3.5-5.5)HCT 31.3%(NV:37-52)HBG 86g/L(NV:110-160)MCV 76.4fl(NV:80-100)MCH 24.1pg(NV:27-34)MCHC289g/L(NV:320-360)WBC 4.0109/L(NV:4.0-10)Lym 30.4%(NV:20-40)Mon 5.6%(NV:3-8)Neu 60.2%(NV:50-70)Eo 3.1%(NV:0.5-5.0)Baso 0.7%(NV:0-1)PLT 117109/L(NV:100-300)PCT 1.1%(0-9.98)MPV 9.1fl(7-11)初步印象：T实例4 RBC 2.531012/L(NV:3.5-5.5)HCT 26.1%(NV:37-52)HBG 76g/L(NV:110-160)MCV 90.5fl(NV:80-100)MCH 31.5pg(NV:27-34)MCHC337g/L(NV:320-360)WBC 1.6109/L(NV:4.0-10)Lym 40.4%(NV:20-40)Mon 8.6%(NV:3-8)Neu 47.3%(NV:50-70)Eo 2.0%(NV:0.5-5.0)Baso 1.7%(NV:0-1)PLT 21109/L(NV:100-300)PCT 0.2%(0-9.98)MPV 9.5fl(7-11)初步印象：T实例5 RBC 2.011012/L(NV:3.5-5.5)HCT 20.1%(NV:37-52)HBG 64g/L(NV:110-160)MCV 89.3fl(NV:80-100)MCH 29.1pg(NV:27-34)MCHC333g/L(NV:320-360)WBC 24.3109/L(NV:4.0-10)Lym 40.1%(NV:20-40)Mon 20.9%(NV:3-8)Neu 37.6%(NV:50-70)Eo 1.1%(NV:0.5-5.0)Baso 0.3%(NV:0-1)PLT 44109/L(NV:100-300)PCT 7.2%(0-9.98)MPV 11.5fl(7-11)初步印象：