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1第三节：关节学关节学一、总论一、总论定义：定义：骨与骨之间连接装置称骨连结骨连结。间接连结（关节）包括直接连接2分类纤维连结软骨连结（一）直接连结：（一）直接连结：两骨间借纤纤维结缔组织维结缔组织或软骨软骨相连。其间无间隙无间隙，不活动不活动或仅有少许少许活动活动。骨性结合进一步骨化3（二）间接连结（二）间接连结：又称关节关节，其特点是两骨之间借膜性囊膜性囊互相连结，其间有腔隙和滑液有腔隙和滑液，有较大的活活动动性。1、主要结构、主要结构 必须有的结构必须有的结构（1）关节面关节头关节窝关节面覆盖一层关节软骨（多关节软骨（多为透明软骨）为透明软骨），关节软骨很光滑，可以减少运动时的摩擦，同时软骨富有弹性。可以减缓运动时的冲击。4（2）关节囊）关节囊滑膜（层）滑膜（层）（3）关节腔）关节腔关节头关节窝纤维（膜）层纤维（膜）层外层，由致密结缔组织构成，与骨膜连续。内层，由疏松结缔组织组成。血管网丰富，产生滑液。为关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的密闭密闭窄隙，内含少量滑液少量滑液。关节腔密闭负压负压。纤维（膜）层纤维（膜）层滑膜（层）滑膜（层）52、辅助结构、辅助结构（1）韧带）韧带囊内韧带囊外韧带囊外韧带囊内韧带关节唇韧带关节盘和关节半月板6(2)关节盘和半月板关节盘和半月板由纤维软骨构成，位于两骨面之间。有半月板的关节是膝关节。半月板：膝关节：半月形半月形关节盘胸锁关节桡腕关节颞下颌关节两骨关节面之间的纤维软骨板纤维软骨板7（3）关节唇关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环纤维软骨环，有加深关节窝，增加关节稳固性的作用。机体内有关节唇的关节是：肩关节肩关节和髋关节髋关节。83、关节的运动、关节的运动（1）屈和伸）屈和伸在足部屈称为跖屈,伸称为背屈9（2）内收和外展）内收和外展10（3）旋内和旋外）旋内和旋外在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后（4）环转运动）环转运动11椎骨间的连结椎骨间的连结肋骨与胸椎的连结肋骨与胸椎的连结肋软骨与胸骨的连结肋软骨与胸骨的连结一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结各论12（一）椎骨间的连结椎骨间的连结 相邻椎骨之间的连结包括：椎间盘椎间盘 韧带韧带 关节关节 1.椎体间的连结椎体间的连结1）椎间盘）椎间盘髓核髓核纤维环纤维环作用：缓冲压力，允许脊柱运动纤维环髓核13椎间盘以脊柱胸段中部最薄椎间盘以脊柱胸段中部最薄逐渐增厚逐渐增厚逐渐增厚逐渐增厚颈段活动度大颈段活动度大腰段活动度大腰段活动度大14椎间盘突出椎间盘突出15前纵韧带后纵韧带3）后纵韧带：作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出2）前纵韧带：作用：限制脊柱过度前屈1617（2）椎弓间的连结）椎弓间的连结1）黄韧带（弓间韧带）黄韧带（弓间韧带）作用：协助围成椎管；限制脊柱过度前屈1）棘间韧带作用：限制脊柱过度前屈2）棘上韧带连接胸、腰、骶椎棘突尖。限制脊柱过度前屈黄韧带棘间韧带棘上韧带（3）突起间的连结）突起间的连结18项韧带关节突关节4)关节突关节关节突关节3）项韧带）项韧带194、脊柱、脊柱1）脊柱的组成）脊柱的组成脊柱由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。2）脊柱的弯曲）脊柱的弯曲 从侧面，有四个。3)脊柱的功能脊柱的功能保护、支持和运动颈曲：凸向前颈曲：凸向前胸曲：凸向后胸曲：凸向后腰曲：凸向前腰曲：凸向前骶曲：凸向后骶曲：凸向后颈颈曲曲胸胸曲曲腰腰曲曲骶骶曲曲205、胸廓：、胸廓：（1）胸廓的组成）胸廓的组成全部胸椎、胸骨和12对肋借椎间盘、关节和韧带连结而成。（2）胸廓的连结）胸廓的连结1）肋骨与胸椎的连结肋头关节肋横突关节212）肋软骨与胸骨的连结肋软骨与胸骨的连结 1)第1对肋软骨与胸骨柄直接直接连结连结；2)第27对肋软骨与胸骨侧缘相应的切迹形成胸肋关节胸肋关节；3)第810对肋软骨不直接连于胸骨，而是依次连于上一个肋软骨，形成一对肋弓肋弓。4)第11、12对肋软骨前端游离于腹壁肌中，又称浮肋浮肋。22（3）胸廓的形态）胸廓的形态 近似圆锥形，横径长，前后径短，近似圆锥形，横径长，前后径短，上窄，下宽。上窄，下宽。胸廓上口：胸廓上口：由第1胸椎、第1对肋及胸骨柄上缘所围成。胸廓下口：胸廓下口：宽阔而不整齐，由第12胸椎、第11、12对肋及两肋弓和剑突共同围成，被膈封闭。胸腔胸腔肋间隙肋间隙23（4）胸廓的运动）胸廓的运动 呼吸运动。肋后端沿贯穿肋结节与肋头的轴旋转，前端连带胸骨一起上升扩大吸气下降缩小呼气24复复 习习 题题14.关节的主要结构如何？15.哪些关节有关节唇或关节盘、半月板？16.椎骨间有何连结？17.脊柱的组成和弯曲如何？18.胸廓的组成和运动如何？25上肢骨的连结上肢骨的连结一、一、上肢带连结上肢带连结1、胸锁关节：、胸锁关节：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨。关节囊坚韧，有关节盘关节盘组成：2、肩锁关节、肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。26（二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结1、肩关节、肩关节（1）组成：）组成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。（2）特点：）特点：头大，盂浅小，有盂唇只与头大，盂浅小，有盂唇只与1/41/3的肱骨头关节面相接触。肩关节囊薄而松弛，囊内有肩关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头肌腱肱二头肌长头肌腱通过。通过。27喙肩韧带肱二头肌长头肌腱（3）运动：）运动：肩关节为人体运动最灵活最灵活的关节。囊的上部、后部和前囊的上部、后部和前部有肌腱纤维加强。部有肌腱纤维加强。肩关节脱位，以前下方脱位为多见，关节囊的上方有喙肩喙肩韧带韧带。喙肩弓282、肘关节、肘关节组成组成：肱骨的下端和桡、尺骨的上端组成。肱尺关节肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。肱桡关节肱桡关节：由肱骨小头与桡骨上端关节凹。桡尺近侧关节桡尺近侧关节：桡骨上端环状关节面与尺骨桡切迹构成。肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节囊桡骨环状关节面（1）包括）包括29尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带（3）运动）运动屈、伸、旋前、旋后。（2）特点）特点共包在一个关节囊内，有一个共同的关节腔。关节囊前后壁薄而松弛，两侧的纤维层则增厚。关节囊纤维层的环行纤维，于桡骨头处较发达，形成一坚强的桡骨环状韧带桡骨环状韧带。303、手关节、手关节（1）桡腕关节）桡腕关节（2）腕骨间关节）腕骨间关节（3）腕掌关节）腕掌关节（4）掌骨间关节）掌骨间关节（5）掌指关节）掌指关节（6）指骨间关节）指骨间关节桡腕关节腕骨间关节腕骨间关节腕掌关节腕掌关节掌骨间关节掌骨间关节掌掌指指关关节节指指骨骨间间关关节节31（1）桡腕关节）桡腕关节组成组成关节窝桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘关节头手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面桡腕关节运动运动：桡腕关节可作屈、伸、展、收和环转等运动。特点：特点：尺骨下端有关节盘，尺骨不参与腕关节的构成。关节囊松弛，关节腔宽广，两侧有韧带加强。32关关节节盘盘手手舟舟骨骨月月骨骨三三角角骨骨豌豆骨333435二、二、下肢骨的连结下肢骨的连结（一）下肢带连结一）下肢带连结1、骶髂关节：、骶髂关节：由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成。2、韧带、韧带（1）骶结节韧带（2）骶棘韧带坐骨大孔坐骨大孔：骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大切迹围成。骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔：坐骨小孔：骶结节韧带与骶棘韧带、坐骨小切迹围成。363、耻骨联合由左右耻骨的相对面和其间的纤维软骨共同构成。两侧耻骨相连形成的骨性弓，称耻骨弓耻骨弓。耻骨间盘闭孔膜375骨盆骨盆：由左右髋骨和骶、尾骨借关节和韧带构成以骶骨岬、耻骨联合上缘为界小骨盆小骨盆骨盆上口骨盆上口：骶岬、耻骨联合上缘上下口之间为骨盆腔。骨盆下口骨盆下口：耻骨弓、坐骨结节、骶结节韧带、尾骨尖。大骨盆小骨盆骶结节韧带尾骨尖38尿生殖三角肛门三角尿生殖膈尿生殖膈：封闭尿生殖三角的肌肉和筋膜。男性：尿道通过；女性：尿道和阴道通过。盆膈：盆膈：封闭肛门三角的肌肉和筋膜。肛门通过。男性男性女性女性39男性40耻骨弓坐骨结节骶结节韧带尾骨尖41骨盆性差表骨盆性差表男女骨盆外形窄而长宽而短骨盆上口较小，近似桃形较大，近似圆形骨盆腔的形态形似漏斗呈圆桶状耻骨弓的角度707590100david142(二）自由下肢连结二）自由下肢连结1、髋关节、髋关节（1）组成：）组成：由髋臼与股骨头构成。（2）特点）特点：窝深，有髋臼唇，可容纳股骨头的2/3。43关节囊外前面、前下方和后上方有韧带加强，后下部较薄弱，所以股骨头容易向后下方脱位后下方脱位。关节囊内韧带：股骨头韧带。（3）运动：）运动：方式同肩关节，但运动幅度小。关节囊紧张坚韧，股骨颈前面全部在关节囊内，股骨颈后面的外1/3在囊外。临床上股骨颈发生骨折，有囊内、外之分。囊外442、膝关节、膝关节（1）组成：）组成：由股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁和髌骨共同构成。（2）特点：）特点：人体最大、最复杂的关节。关节囊广阔松弛，各部厚薄不一。关节囊前壁有髌骨和髌韧带髌韧带。囊的外侧为腓侧副韧带腓侧副韧带，内侧为胫胫侧副韧带侧副韧带。髌韧带髌韧带：髌韧带：自髌骨下缘至胫骨粗隆，是股四头肌腱的延续。膝跳反射膝跳反射45关节囊内有前、后交叉韧带。关节囊内有半月板，内侧半月板较大，呈“C”形，外侧半月板较小，近“O”形。46（3）运动：）运动：围绕额状轴屈、伸运动，在屈膝状态下，又可作旋内和旋外运动。47（2）跗骨间关节（3）跗跖关节（4）跖骨间关节（5）跖趾关节（6）趾骨间关节3、足关节、足关节（1）距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节）483、足关节、足关节（1）距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节）组成：组成：胫、腓骨下端与距骨滑车构成。49特点：特点：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。在内侧为内侧韧带内侧韧带（又名三角韧带）。在外侧有三个独立的韧带，附着于距骨和跟骨。薄弱距骨滑车前宽后窄。背屈时，稳固。跖屈时，轻微侧方运动，松动，易扭伤。距腓前韧带距腓前韧带距腓后韧带距腓后韧带跟腓韧带跟腓韧带50运动：运动：踝关节可作背屈背屈（伸）和跖屈跖屈（屈）运动。4、足弓：跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。背屈背屈（伸）51二颅骨的连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结（二）（二）（二）（二）颞下颌关节颞下颌关节组成：下组成：下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝。特点：特点：关节盘。运动：运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动52复习题19.骨盆的组成如何？20.六大关节：肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节的组成、特点、运动如何？