延续护理用于脊柱骨折伴脊髓损伤的效果_王欧.pdf

山西卫生健康职业学院学报 年第 卷第 期 .作者简介 王欧，女，主管护师，从事外科护理工作延续护理用于脊柱骨折伴脊髓损伤的效果王欧（南阳市骨科医院 南阳市中医院，河南 南阳 ）摘要 目的：探讨延续护理用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者对其生活质量及负性情绪的影响。方法：选取脊柱骨折伴脊髓损伤患者 例随机分为两组，对照组 例患者采用常规指导，观察组 例患者采用延续护理。观察两组生活质量、负性情绪以及满意度。结果：出院后观察组的生活质量评分较对照组更高，观察组焦虑、抑郁两项评分较对照组更低，差异统计学意义（）。出院后观察组的患者满意度较对照组更大，差异统计学意义（）。结论：脊柱骨折伴脊髓损伤患者应用延续护理，可改善生活质量、负性情绪，提高满意度，值得推广。关键词 脊柱骨折伴脊髓损伤；延续护理；常规指导；生活质量；负性情绪；满意度 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-脊柱骨折伴脊髓损伤是比较严重的脊柱骨折性疾病，若不能第一时间获得治疗，可导致患者病残、死亡 。该病治疗难度大，病程漫长，术后康复速度缓慢，所以多数患者院内治疗一段时间后转居家康复治疗。但多数患者出院后无法继续获得医院系统规范的护理服务，居家康复期间产生大量问题，这些问题迟迟得不到解决，最终导致病情改善不理想。延续护理是院内护理延伸至院外的一种护理模式，可在患者居家期间继续提供指导与帮助。本文报告如下。资料与方法 一般资料 年月 年月，选取脊柱骨折伴脊髓损伤患者 例进行临床研究，经单双数法分为两组，有对照组和观察组。对照组有 例患者；男 例、女 例；年龄 岁，平均（）岁；车祸损伤 例，高空坠落伤 例。压砸伤 例，胸腰椎损伤 例，骶骨损伤 例。观察组有 例患者；男 例、女 例；年龄 岁，平均（）岁；车祸损伤 例，高空坠落伤 例。压砸伤 例，胸腰椎损伤 例，骶骨损伤 例。两组资料比较，差异无统计学意义（）。方法对照组采用常规指导。观察组采用延续护理：）制定方案：科室护士长与责任护士组成小组，明确脊柱骨折伴脊髓损伤患者的护理要求，尤其是居家护理要求，统计患者居家期间容易发生的问题，复查患者的病情变化与症状表现，分析患者的自我护理能力等。结合上述内容，制定符合患者实际需求的延续护理方案。）建立档案：出院当天，帮助患者办理手续的同时，结合患者病历、诊断结果、治疗方法、病情转归情况，创建一份符合患者实际情况的健康档案。在档案中预留充足的空白页面，方便护士在空白页面中填写每一次护理内容、复查内容，明确患者居家康复期间发生的问题，已经解决问题，方便护士持续为患者提供有效护理，充分应用相关护理措施帮助患者解决问题，改善居家康复效果与质量。在档案中详细记录患者入院时间，出院时间，明确随访时间与复查时间，保证每次随访、复查均有详细记录。患者出院后第一个月，每周电话或微信联系 次；出院后第二、第三个月，每周电话或微信联系 次；出院后第四、第五、第六个月，每月电话或微信联系 次。）随访涉及内容：第一，知识教育；随访时全面评估患者对自身疾病、康复训练的实际认知，基于评估结果进行针对性教育，反复强调康复训练与疾病转归的关系，利用网络信息技术发放最新家庭护理手册或康复训练视频，帮助患者充分掌握康复训练流程与技巧。第二，情绪评估；随访时均需评估患者的情绪状态，分析运动障碍以及活动不便等现象对患者心理、精神造成的刺激，针对性的安抚患者情绪，列举成功康复案例增强患者的康复信心。若发现情绪状态严重不佳患者，积极和患者家属联系，让家属营造更温馨更幸福的家庭氛围，帮助患者充分疏导负面情绪，强化患者的康复依从性。第三，康复指导；全面评估患者的病情转归情况与运动功能恢复情况，结合其性格特点与康复活动喜好，创建个体化康复方案，指导患者落实该康复方案。同时和患者家属积极沟通，要求家属定时按摩患者肢体，帮助患者翻身，预防压力性损伤与关节僵硬。在患者病情明显转归后，还需指导患者自行进行体位更换、床边坐立、扶床站立、辅助行走以及独立行走等训练，并鼓励患者尝试自行洗漱、大小便、梳头、进食，逐步恢复患者的日常生活自理能力。观察指标生活质量：出院当天、出院 月后评估，应用诺丁汉健康量表 完成评价，量表评价项目包含睡眠、社会生活以及疼痛等，总分是 分，分数越高越好；负性情绪：出院当天、出院 月后评估，应用医院焦虑抑郁量表 评价，包含焦虑亚量表、抑郁亚量表，各有 个问题，量表评分总分超过 分则为有焦虑、抑郁症状，评分越低越好。患者满意度：出院 月后发放满意度调查问卷，患者结合自身感受评估。统计学方法在 中统计分析，计数资料（患者满意度）表示，检验；计量资料（生活质量、负性情绪）?表示，检验；具有统计学意义。结果 两组生活质量及负性情绪评分比较（见表 ）表 两组生活质量及负性情绪评分比较（?）分时间组别生活质量焦虑抑郁对照组出院当天 出院 月后 ）观察组出院当天 出院 月后 ）注：）与出院当天比较，；）与出院 月后比较，两组护理满意度比较（见表 ）表 两组护理满意度比较例组别十分满意 一般满意不满意满意度（）对照组 观察组 值 讨论脊柱骨折伴脊髓损伤是一种比较特殊的疾病，患者的康复时间与护理时间比较漫长。且与常见骨折类疾病不同的是，脊柱骨折伴脊髓损伤患者还伴有不同程度的感觉、反射、运动、自主神经功能障碍，病情更严重，运动障碍更明显，且容易发生其他并发症，对医疗服务有更高要求。有调查表明，脊柱骨折伴脊髓损伤患者出院后，多数患者的骨折部位功能难以完全痊愈，居家期间存在大量问题，这些问题是导致患者康复效果不佳，反复入院治疗的主要原因 ，。延续护理近年来在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中广泛应用，并起到了理想的作用。延续护理重视患者居家期间的护理需求，主张结合患者需求，利用微信或是电话，继续为患者提供专业科学的护理指导与康复指导，帮助患者解决每一个问题；明确患者各阶段的康复情况，调整患者的下一阶段的康复方案；积极和家属有效联系，向家属阐明应为患者提供的一系列居家辅助康复手段，如温馨家庭氛围、肢体按摩等等；继而全面改善患者的生存质量，调节患者的情绪状态，促使患者在更好的居家环境、居家氛围中康复，加快患者的疾病康复，改善患者的运动功能与生活自理能力。综上可知，脊柱骨折伴脊髓损伤患者应用延续护理，生活质量、负性情绪得到显著改善，患者满意度显著提升。参考文献 邹圣洁，莫雪晴 基于微信平台的延续性护理在腰椎骨折伴脊髓损伤出院患者中的应用研究 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），（）：-，郑金叶，李娜，郭沁宜，等 早期康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者的功能恢复的影响分析 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），（）：-郭佳佳，严缘园，周文娟 基于罗森塔尔效应的护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复及心理状况的影响 中华现代护理杂志，（）：-杨玲娟，田源 延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响分析 中西医结合心血管病电子杂志，（）：，汪慧，戴晓洁，丁小萍，等 延续护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响 国际护理学杂志，（）：-本文编辑：王霞 作者简介 薛明珠，女，护师，从事心脏内科护理工作早期心脏康复干预急性心肌梗死患者的效果薛明珠（南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 ）摘要 目的：分析早期心脏康复干预的应用效果。方法：选取 例急性心肌梗死患者，随机分组。对照组 例患者实施常规护理，观察组 例患者加入早期心脏康复干预。观察两组患者护理前后睡眠质量评分与生活质量评分的变化，最后比较两组满意度的差异。结果：观察组护理前后睡眠质量评分、生活质量评分变化明显高于对照组；观察组总满意率高于对照组；差异均有统计学意义（）。结论：早期心脏康复干预的开展，有助于提高患者的康复疗效，改善患者的睡眠质量与生活质量，提高其满意度，可推广应用。关键词 早期心脏康复干预；急性心肌梗死；睡眠质量 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-急性心肌梗死是指由于冠脉供血障碍，导致心肌持续缺血性坏死，具有较高的死亡风险，且随着老年人口的增长、人们生活方式的变化，该病的发生率不断升高，发病年龄段呈青年化发展趋势 。急性心肌梗死具有发病突然、病情危重的特点，早期恢复冠脉供血，保护心功能，是改善患者预后结局的重要途径。过去临床医学认为心肌梗死患者需要减少活动量，从而山西卫生健康职业学院学报 年第 卷第 期