ICU专科护士培训与考核手册.doc

ICU专科护士培训与考核手册姓名: 年度: 日期时间： 前言 危重病医学是逐步形成的一门新学科，是一个独立的医疗新领域，是一门跨学科的边缘学科，范围涉及急重症的院前急救、手术室救治及重症监护等方面。近年来随着科学技术的迅猛发展和高、新诊疗仪器设备的不断问世，加之重症监护技术发展迅速，危重症监测、护理水平不断提高，使得危、急、重症患者的抢救成功率逐步提高。在当前医学技术飞速发展的时代,临床医学对护士的专科技术水平提出了更高的要求。为持续提高我科重症监护的护理工作质量，使ICU专科护士的培训进一步规范化、标准化,培养符合临床需求,合格、优秀的高素质ICU专科护士，特制定此ICU专科护士培训考核手册. 护士一般资料贴照片处姓 名： 科 室: 学 历： 职 称: 职 务： 参加工作时间： 来院时间： 参加ICU理论培训时间： 参加ICU实践培训时间： 工 作 经 历时间医院/科室职称/职务 ICU专科护士培训与考核细则为提高危重症专科护理水平，提高ICU护士专科护理理论水平和临床技能，规范我院ICU专科护士认证,培养专科护理人才，制定此ICU专科护士培训与考核细则。培训对象护士素质良好，热爱ICU护理工作。具有护士执业资格。培养目标通过此ICU专科护士培训与考核项目，掌握与运用危重症护理理论与技能，为危重患者提供安全、有效、个性化护理.取得北京朝阳医院（京西)“ICU专科护士定岗资格”。培训方法从事ICU工作的护士，需完成以下前两个阶段全部课程，临床实践阶段培训在本岗位完成。非ICU工作的护士学员须完成以下三个阶段的全部课程。第一阶段(理论培训阶段):学员需全程参加ICU专科培训课程，并通过理论考试。第二阶段（操作培训阶段）:学员完成第一阶段培训后,需完成手册规定的操作培训项目，并通过操作考试。第三阶段（临床实践阶段）:学员需完成至少120个ICU护理岗位班次（约6个月）临床实践，按照手册的要求完成各项实践内容。另须完成护理部规定的操作、理论考核（含科室理论、操作考核项目）。个人年度工作计划培训内容第一部分:岗前培训/自学部分培训项目内容ICU护士工作须知分级护理制度护理查对制度（含给药、饮食、输血等)医嘱执行、查对制度各风险应急预案（应急程序）护理特殊事件上报制度护理差错上报制度仪器、物资管理要求药品、毒麻药管理早、小、夜班工作职责、流程总务班工作职责、流程消毒隔离制度ICU交接班制度病房标准化规范14项基础护理操作第二部分:理论培训内容（共58学时）基础内容（10学时）项目内容学时ICU 建制与管理2特护记录单的书写要求1医患沟通1危重患者各管道护理1危重患者监护2ICU院感防控（空气净化、各物品消毒方法、职业防护等）3心血管/循环系统（5学时）培训项目内容学时室颤、室扑、室早、房早、房颤、房扑、室速、室上速、II度房室传导阻滞心律失常的识别2急性心肌梗死患者护理1血流动力学监测与护理2呼吸系统（20学时）培训项目内容学时呼吸系统物理检查1危重患者气道管理4危重患者氧疗2人工气道拔除1呼吸衰竭及呼吸力学2血气分析1胸部物理治疗1机械通气患者监护2呼吸机的维护、管理（无创、有创）1机械通气模式(A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP）与参数1ARDS患者监护1肺叶/全肺切除术后1肺炎护理1肺栓塞监护1神经系统（5学时)培训项目内容学时1. 神经系统的常规护理评估12. 闭合性颅脑损伤患者监护13. 开颅术后患者监护14. 脑梗死患者监护15. 脑室引流术后患者监护1消化系统（3学时）培训项目内容学时肠鸣音、营养状况及消化道护理评估1危重患者肠内外营养护理1胃肠道出血患者监护1肾脏/泌尿系统（5学时)培训项目内容学时患者肾脏功能护理评估1CRRT/CVVH2急性肾功能衰竭患者护理1前列腺切除术后TURP患者护理1内分泌系统(1学时)培训项目内容学时糖尿病酮症酸中毒0.5胰岛素休克（低血糖)及高血糖控制0。5皮肤/伤口护理（3学时）培训项目内容学时压疮风险评估、压疮预防及护理2输血/静脉输液治疗（2学时）培训项目内容学时危重患者静脉输液治疗护理（含静脉导管的使用指征）2患者安全（2学时）培训项目内容学时危重患者安全护理2第三部分：操作技能培训培训项目内容学时CPR（简易呼吸器、BLS、ALS、除颤）4监护仪操作1CVP、ABP监测操作1呼吸机拆卸、安装备用(有创、无创）1呼吸机操作(有创、无创）1气道吸引（人工气道、非人工气道）1输液泵、注射泵0。5PICC留置1第四部分：临床实践内容ICU各岗位工作程序、职责、质量要求。ICU各专科护理操作技术。危重患者监护.考核与认证方法学员参加理论培训后,参加护理部和或科室组织的统一理论考试.通过者方可继续参加第二阶段操作培训。操作技能考核合格者，进入第三阶段的临床实践培训(临床实践可与理论和操作培训同步进行，但理论、操作未考核通过者，实践内容不纳入考核认证）。通过以上学习与考核，取得北京朝阳医院京西ICU“专科护士定岗资格”。护理部颁发北京朝阳医院ICU专科护士证书。获得证书者，结合临床实际工作情况优先选送参加北京护理学会及中华护理学会“ICU资格认证”学习或其他进修学习.（注：新入职护士完成3个月的临床理论、操作、实践培训后,进行定科理论、操作考核及独立值班评定，相关考核及评定合格后获得相应岗位的待遇。）要求学员须完成所有培训与考核内容，由授课老师确认考勤,护士长及带教老师终审培训手册.学员应在规定时间内完成全部学习内容.理论培训36个月;操作培训4周；临床实践36个月(可与理论、操作培训同步进行）。非GICU系统学员，由本人申请、经科护士长与护理部协商决定,护理部统一安排实习科室.实习结束，需填写个人总结，由带教老师及带教科室做出鉴定.ICU系统学员在本科室完成实习，由护士长做出实习鉴定。参考文献：1. Guidelines for specialty nursing services. Hong Kong Association of Critical Care Nurses。 december 2003.1-105.2. American Association of Critical-care Nurses （2001）， Role of the critical-care Nurses in Clinical Practice, California： AACN.3. 北京市卫生局北京护理学会北京市ICU专科护士资格认证委员会主编。北京市ICU专科护士资格认证实施指南.。中国协和医科大学出版社.2006.4.1.4. https：/www.formrouter。net/formsWWTS/ICUCHECK.pdf.5. 6. 表一理论培训记录第一部分：岗前培训/自学部分培训项目内容学习/培训日期ICU护士工作须知分级护理制度护理查对制度（含给药、饮食、输血等)医嘱执行、查对制度各风险应急预案（应急程序）护理特殊事件上报制度护理差错上报制度仪器、物资管理要求药品、毒麻药管理早、小、夜班工作职责、流程总务班工作职责、流程消毒隔离制度ICU交接班制度病房标准化规范14项基础护理操作第二部分：理论培训内容(共58学时）基础内容（10学时）项目内容学时培训日期ICU 建制与管理2特护记录单的书写要求1医患沟通1危重患者各管道护理1危重患者监护2ICU院感防控（空气净化、各物品消毒方法、职业防护等）3心血管/循环系统(5学时)培训项目内容学时培训日期室颤、室扑、室早、房早、房颤、房扑、室速、室上速、II度房室传导阻滞心律失常的识别2急性心肌梗死患者护理1血流动力学监测与护理2呼吸系统（20学时）培训项目内容学时培训日期呼吸系统物理检查1危重患者气道管理4危重患者氧疗2人工气道拔除1呼吸衰竭及呼吸力学2血气分析1胸部物理治疗1机械通气患者监护2呼吸机的维护、管理（无创、有创）1机械通气模式（A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP)与参数1ARDS患者监护1肺叶/全肺切除术后1肺炎护理1肺栓塞监护1神经系统（5学时)培训项目内容学时培训日期6. 神经系统的常规护理评估17. 闭合性颅脑损伤患者监护18. 开颅术后患者监护19. 脑梗死患者监护110. 脑室引流术后患者监护1消化系统（3学时)培训项目内容学时培训日期肠鸣音、营养状况及消化道护理评估1危重患者肠内外营养护理1胃肠道出血患者监护1肾脏/泌尿系统（5学时)培训项目内容学时培训日期患者肾脏功能护理评估1CRRT/CVVH2急性肾功能衰竭患者护理1前列腺切除术后TURP患者护理1内分泌系统(1学时)培训项目内容学时培训日期糖尿病酮症酸中毒0。5胰岛素休克（低血糖）及高血糖控制0。5皮肤/伤口护理(3学时）培训项目内容学时培训日期压疮风险评估、压疮预防及护理2输血/静脉输液治疗（2学时)培训项目内容学时培训日期危重患者静脉输液治疗护理(含静脉导管的使用指征)2患者安全（2学时）培训项目内容学时培训日期危重患者安全护理2理论考试日期时间： 理论考试成绩： 表二操作技能培训记录培训项目内容学时培训时间CPR（简易呼吸器、BLS、ALS、除颤）4监护仪操作1CVP、ABP监测操作1呼吸机拆卸、安装备用（有创、无创）1呼吸机操作（有创、无创）1气道吸引（人工气道、非人工气道）1输液泵、注射泵0.5PICC留置1操作考试成绩培训项目内容考试时间成绩1. CPR（简易呼吸器、BLS、ALS、除颤)2. 监护仪操作3. CVP、ABP监测操作4. 呼吸机拆卸、安装备用（有创、无创)5. 呼吸机操作（有创、无创）6. 气道吸引（人工气道、非人工气道)7. 输液泵、注射泵8. PICC留置注:其他操作考试项目及成绩见具体操作考试记录表三临床实习内容记录一、 ICU一般护理工作岗位职责掌握评价（注：6个月、12个月分别用蓝、红笔迹评价。)项 目每次实践日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签 名日期1. 早班2. 小夜班3. 大夜班4. 主班5. 总务班6. 危重患者交接班7. 特护记录8. 接收患者9. 危重患者转运二、 ICU临床护理操作技能(注：6个月、12个月分别用蓝、红笔迹评价.）心血管/循环系统项目内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. 正常心音/心脏杂音2. 心率/律听诊3. 无创血压测量（水银柱血压计、监护仪）4. 脉搏/循环检查5. A1len试验实验室检查1. 心肌酶/同工酶2. 生化凝血实验仪器/操作1. 动脉留置针置入与拔除2. 中心静脉留置配合3. CVP监测4. 12导联心电图5. 设置监测12导联心电图6. 静脉泵入血管活性药配置呼吸系统项目内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. 正常呼吸音2. 干湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的辨别3. 异常呼吸节律实验室检查1. 血气分析指标的意义、结果判断仪器/操作1. 口咽通气道使用2. 喉罩使用3. 气管插管(经口、经鼻）4. 气管插管配合5. 气管切开配合6. 纤维气管镜检查配合7. 非人工气道吸引8. 人工气道位置判断9. 人工气道位置固定10. 气道分泌物清除11. 人工气道湿化12. 气管切开护理13. 血氧监测（SPO2监测的影响因素)ETCO2监测14. 痰标本采集15. 气管切开配合16. 胸腔穿刺配合17. 拔除人工气道18. 非计划性拔管的判断及处理氧疗1. 简易呼吸器安装、检测、消毒、临床应用2. 鼻导管、简单吸氧面罩、文丘里面罩、储气囊面罩适应症3. 便携式氧气罐使用机械通气1. 各类型呼吸机的安装（无创、有创）2. 有创机械通气患者监护3. 无创机械通气的临床操作及监护4. 各类型呼吸机的面板操作（无创、有创）5. 呼吸机的维护、管理(无创、有创）6. 呼吸机管路的消毒（无创、有创）7. 呼吸机配件识别（无创、有创）8. 机械通气模式（A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP）神经系统项目内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. GCS、ramsay评分2. 意识程度3. 瞳孔观察仪器/操作程序1. 腰椎穿刺配合2. 升温/降温毯消化系统项目内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. 肠鸣音听诊2. 营养状况评估仪器/操作1. 留置鼻胃管/空肠管及其位置判断2. 各型号、规格鼻胃肠管/空肠管特性3. 鼻饲4. 鼻饲泵5. 胃造瘘/空肠造瘘/T管/TPN/PPN管理6. 胃肠减压肾脏/泌尿系统项目内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. 患者液体平衡状况评估实验室检查1. 血肌酐、尿素氮2. 血生化（电解质）仪器/操作1. 膀胱冲洗（持续冲洗）2. 男性患者导尿及留置尿管护理3. 女性患者导尿及留置尿管护理4. 膀胱内压监测（仪器物品连接）内分泌系统项目内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签名日期实验室检查1. 血糖仪器/操作1. 血糖仪操作（本科室使用型号）2. 血糖监控3. 指血采集方法皮肤/伤口护理项目内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. 皮肤完整性/影响完整性的危险因素2. 应激性溃疡仪器/操作1. 伤口无菌换药2. 皮肤护理敷料的应用适应症及方法静脉输液治疗项目内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签名日期仪器/操作1. 抽取静脉血标本2. 中心静脉导管管理/局部换药3. 静脉输液用具的管理（各种外周留置针/PICC导管/CVC导管等)4. 外周静脉留置针的管理/换药沟通技能项目内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签名日期患者沟通5. 家属沟通6. 临终患者护理三、 抢救生命技能项目内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签名日期1. 基本生命支持2. 高级生命支持3. 紧急气道处理4. 突发低血压处理5. 突发低血糖处理6. 致命心律失常处理7. 非计划性拔管处理8. 大咯血处理9. 突然停电处理四、 其他项目内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握基本掌握熟练掌握签名日期1.2.3.4.5.6.7.8.9.个人年度总结： 签字： 年 月 日科室鉴定：护士长签字： 年 月 日护理部意见：盖章： 年 月 日备 注 页24