爱婴医院母乳喂养知识应知应会一.ppt

爱婴医院母乳喂养知识(zh shi)应知应会邵武市妇幼保健院 高灼英第一页，共四十一页。n1、促进母乳喂养成功十项措施、促进母乳喂养成功十项措施n2、国际母乳代用品销售守则、国际母乳代用品销售守则n3、保护、促进和支持母乳喂养福建省邵武市妇幼保健院母乳喂养有关规定、保护、促进和支持母乳喂养福建省邵武市妇幼保健院母乳喂养有关规定n4、基本概念、基本概念n5、母乳喂养的好处、母乳喂养的好处(ho chu)n6、人工喂养的危害、人工喂养的危害n7、6个月后为婴儿增加辅食并继续母乳喂养的必要性个月后为婴儿增加辅食并继续母乳喂养的必要性n8、乳汁的产生，如何保证母亲有充足的乳汁、乳汁的产生，如何保证母亲有充足的乳汁n9、母乳喂养技巧、母乳喂养技巧n10、维持母乳喂养、维持母乳喂养n11、正确的挤奶方法、正确的挤奶方法n12、母乳的保存及消毒、母乳的保存及消毒n第二页，共四十一页。促进(cjn)母乳喂养成功三十条n一、促进母乳喂养成功十项措施一、促进母乳喂养成功十项措施n1989年世界卫生组织和联合国儿童基金会发表了保护、促进和支持母乳年世界卫生组织和联合国儿童基金会发表了保护、促进和支持母乳喂养的联合声明，提供了促进母乳喂养成功的十大措施。具体内容如下：喂养的联合声明，提供了促进母乳喂养成功的十大措施。具体内容如下：n1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。n2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。n3、要把有关母乳喂养的好处及处理、要把有关母乳喂养的好处及处理(chl)方法告诉所有的孕妇。方法告诉所有的孕妇。n4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。n5、指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。、指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。n6、除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。、除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。n7、实行母婴同室，让母亲与其婴儿一天、实行母婴同室，让母亲与其婴儿一天24小时在一起。小时在一起。n8、鼓励按需哺乳。、鼓励按需哺乳。n9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。n10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。n 世界卫生组织世界卫生组织/联合国儿童基金会联合声明联合国儿童基金会联合声明 1989第三页，共四十一页。促进(cjn)母乳喂养成功三十条n二、国际母乳代用品销售守则二、国际母乳代用品销售守则n1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。n2、禁止向母亲免费提供代乳品样品。、禁止向母亲免费提供代乳品样品。n3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。n4、禁止公司向母亲推销这些产品。、禁止公司向母亲推销这些产品。n5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。n6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。图片。n7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。n8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。人工喂养的代价与危害。n9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。n10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑(kol)使用这些食品的国家的气使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。候条件及储存条件。n 世界卫生组织世界卫生组织第四页，共四十一页。促进(cjn)喂养成功三十条n三、保护、促进三、保护、促进(cjn)和支持母乳喂养福建省邵武市妇幼保健院母乳喂养有关规定和支持母乳喂养福建省邵武市妇幼保健院母乳喂养有关规定n1、所有职工岗前必须接受母乳喂养技术培训，每人持有、所有职工岗前必须接受母乳喂养技术培训，每人持有“母乳喂养有关规定母乳喂养有关规定”并能贯彻执行。并能贯彻执行。n2、让所有的孕妇产前接受有关母乳喂养知识教育。、让所有的孕妇产前接受有关母乳喂养知识教育。n3、鼓励出生后、鼓励出生后1小时内的新生儿行早接触、早吸吮，在产房观察小时内的新生儿行早接触、早吸吮，在产房观察2小时后，随母亲送往母婴同室，由医护人员指导并协助继续进行母乳喂养。剖宫小时后，随母亲送往母婴同室，由医护人员指导并协助继续进行母乳喂养。剖宫产儿断脐后与母亲早接触，回母婴同室后即行吸吮。产儿断脐后与母亲早接触，回母婴同室后即行吸吮。n4、按需喂养，鼓励勤吸吮，取消橡皮奶头、奶瓶及乳粉配方，坚决抵制乳品商馈赠。、按需喂养，鼓励勤吸吮，取消橡皮奶头、奶瓶及乳粉配方，坚决抵制乳品商馈赠。n5、产科母婴同室由产科、新生儿科医生共管。婴儿有异常者，请新生儿科医生决定是否转科。、产科母婴同室由产科、新生儿科医生共管。婴儿有异常者，请新生儿科医生决定是否转科。n6、儿科母乳喂养儿则行母子同床，住院期间不停止母乳喂养。、儿科母乳喂养儿则行母子同床，住院期间不停止母乳喂养。n7、母儿因特殊情况暂不能哺乳者，责任护士必须指导产、母儿因特殊情况暂不能哺乳者，责任护士必须指导产 妇频挤乳汁，保持泌乳。妇频挤乳汁，保持泌乳。n8、指导母婴分离的产妇定时挤奶，收集乳汁供其婴儿食用。、指导母婴分离的产妇定时挤奶，收集乳汁供其婴儿食用。n9、医护人员对所有住院婴儿，除做好母乳喂养指导外，还需要仔细观察并记录。、医护人员对所有住院婴儿，除做好母乳喂养指导外，还需要仔细观察并记录。n10、产妇出院后，责任护士应告知医院母乳喂养咨询电话及儿保母乳喂养室地址，并将有关资料转到产妇所在社区卫、产妇出院后，责任护士应告知医院母乳喂养咨询电话及儿保母乳喂养室地址，并将有关资料转到产妇所在社区卫生服务中心，由社区卫生服务中心人员随访及咨询至生服务中心，由社区卫生服务中心人员随访及咨询至6个月，并指导个月，并指导6个月后正确添加辅食。妇儿保医生定期督促指导。个月后正确添加辅食。妇儿保医生定期督促指导。n本院母乳喂养咨询电话：本院母乳喂养咨询电话：6125807、6125810n 福建省邵武市妇幼保健院福建省邵武市妇幼保健院第五页，共四十一页。四、基本概念n（一）人乳中的营养成分：（一）人乳中的营养成分：n人乳中的营养成分包括蛋白质、糖类（碳水化合物）、脂类、人乳中的营养成分包括蛋白质、糖类（碳水化合物）、脂类、矿物质与微量元素、维生素。人乳中乳清蛋白占矿物质与微量元素、维生素。人乳中乳清蛋白占70%，主要糖类是乳，主要糖类是乳糖，脂类由脂肪酶和大量的基础脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）组成，大糖，脂类由脂肪酶和大量的基础脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）组成，大部分脂肪酸以甘油三脂的形式存在，亚油酸和亚麻酸可分别生成花生部分脂肪酸以甘油三脂的形式存在，亚油酸和亚麻酸可分别生成花生四烯酸及二十二碳六烯酸（四烯酸及二十二碳六烯酸（DHA），它们是视网膜和大脑磷脂膜的组），它们是视网膜和大脑磷脂膜的组成成分，可促进成成分，可促进(cjn)视觉功能和神经发育。人乳中钙磷比例适宜视觉功能和神经发育。人乳中钙磷比例适宜（2:1），钙吸收率高于牛乳。人乳中维生素），钙吸收率高于牛乳。人乳中维生素D含量较低，因此所有母含量较低，因此所有母乳喂养婴儿自数日起应每天口服维生素乳喂养婴儿自数日起应每天口服维生素D制剂（制剂（400tU），尤其是在），尤其是在日照较少地区及冬季。日照较少地区及冬季。第六页，共四十一页。四、基本概念n（二）人乳中的免疫（二）人乳中的免疫(miny)活性因子：活性因子：n1、免疫活性蛋白质：包括乳铁蛋白、溶菌酶、免疫活性蛋白质：包括乳铁蛋白、溶菌酶、slgA等成分。等成分。slgA是人乳中最常见的免疫球蛋白，由母亲小肠淋巴结组织应答特定是人乳中最常见的免疫球蛋白，由母亲小肠淋巴结组织应答特定抗原产生并迅速转移到乳汁中，其作用是结合外来抗原。抗原产生并迅速转移到乳汁中，其作用是结合外来抗原。n2、免疫活性脂类与碳水化合物：脂类的水解产物自由脂、免疫活性脂类与碳水化合物：脂类的水解产物自由脂肪酸和单甘油脂等，对一系列病原体表现出抗感染活性，可通过防止肪酸和单甘油脂等，对一系列病原体表现出抗感染活性，可通过防止病原体附着预防感染。人乳中有一种含氦的碳水化合物，其有利于非病原体附着预防感染。人乳中有一种含氦的碳水化合物，其有利于非致病菌乳酸杆菌的生长，并抑制致病菌的生长。致病菌乳酸杆菌的生长，并抑制致病菌的生长。n3、细胞：包括巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和上皮细胞。、细胞：包括巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和上皮细胞。初乳中的中性粒细胞可杀灭细菌，促进噬菌作用和趋化作用。初乳中的中性粒细胞可杀灭细菌，促进噬菌作用和趋化作用。n4、核苷酸、核苷酸、n5、激素与生长因子：许多激素（如皮质醇、胰岛素样生长因、激素与生长因子：许多激素（如皮质醇、胰岛素样生长因子、胰岛素和甲状腺素）、生长因子（上皮生长因子、神经生长因子）子、胰岛素和甲状腺素）、生长因子（上皮生长因子、神经生长因子）和胃肠道中介物（神经紧张肽、胃动素）可能影响胃肠道功能或机体和胃肠道中介物（神经紧张肽、胃动素）可能影响胃肠道功能或机体组成成分。组成成分。第七页，共四十一页。四、基本概念n（三）人乳成分的波动：（三）人乳成分的波动：n1、初乳：是母亲产后、初乳：是母亲产后5天内产生的乳汁，初乳颜色为黄色或橘天内产生的乳汁，初乳颜色为黄色或橘黄色，比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越早的乳黄色，比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越早的乳汁中抗体含量越多，出生后汁中抗体含量越多，出生后5小时内最多。小时内最多。n2、过渡乳：产后、过渡乳：产后510天内产生的乳汁。天内产生的乳汁。n3、成熟乳：产后、成熟乳：产后10天之后的乳汁为成熟乳。成熟乳颜色比较天之后的乳汁为成熟乳。成熟乳颜色比较淡。淡。n4、前奶：喂哺时婴儿先吸出的乳汁较清亮，称为前奶，其外、前奶：喂哺时婴儿先吸出的乳汁较清亮，称为前奶，其外观看起来较稀，但内含观看起来较稀，但内含(ni hn)丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分。和水分。n5、后奶：喂哺时婴儿后吸出的乳汁比较白而浓稠，称为后奶。、后奶：喂哺时婴儿后吸出的乳汁比较白而浓稠，称为后奶。后奶中脂肪含量高，提供的能量多，所以喂哺时尽可能让婴儿吃到后后奶中脂肪含量高，提供的能量多，所以喂哺时尽可能让婴儿吃到后奶，才可以使其获得更多的营养。奶，才可以使其获得更多的营养。第八页，共四十一页。四、基本概念n（四）纯母乳喂养概念：纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不（四）纯母乳喂养概念：纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何给其他任何(rnh)的液体和固体食物，甚至不给水，但可以服用维生的液体和固体食物，甚至不给水，但可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。第九页，共四十一页。五、母乳喂养的好处(ho chu)n（一）对子代的好处（一）对子代的好处n1、母乳喂养可满足婴儿同时期生长发育的营养素需求。、母乳喂养可满足婴儿同时期生长发育的营养素需求。n2、母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，减少婴儿疾病的发生。、母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，减少婴儿疾病的发生。n3、母乳喂养可促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收和利用。、母乳喂养可促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收和利用。n母乳中含有大量促进子代胃肠道发育，提高对母乳营养素的消化、吸收和利用的物质，如生母乳中含有大量促进子代胃肠道发育，提高对母乳营养素的消化、吸收和利用的物质，如生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子（促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生存），长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子（促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生存），又如消化酶（乳糖酶、脂肪酶），又如消化酶（乳糖酶、脂肪酶），n4、母乳喂养可促进子代神经系统发育。、母乳喂养可促进子代神经系统发育。n母乳中含有促进子代神经系统发育的多种必需营养素。母乳喂养过程中产生了许多良性神经母乳中含有促进子代神经系统发育的多种必需营养素。母乳喂养过程中产生了许多良性神经系统刺激，如温度、气味、接触、语言、眼神系统刺激，如温度、气味、接触、语言、眼神(ynshn)等。末梢感觉神经传递良性刺激，促进中等。末梢感觉神经传递良性刺激，促进中枢神经系统发育，形成反射弧，促进子代对外环境的认识及适应。枢神经系统发育，形成反射弧，促进子代对外环境的认识及适应。n5、母乳喂养可减少成年后代谢性疾病。、母乳喂养可减少成年后代谢性疾病。n母乳喂养儿出生后母乳喂养儿出生后12年生长正常，减少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的年生长正常，减少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的发生概率。发生概率。第十页，共四十一页。五、母乳喂养的好处(ho chu)n（二）对母亲的好处（二）对母亲的好处n1、促进母亲乳汁分泌。婴儿频繁有效的吸吮是促进母亲乳汁分泌最有效的方法，不仅有利于母亲尽早下奶，也能有效、促进母亲乳汁分泌。婴儿频繁有效的吸吮是促进母亲乳汁分泌最有效的方法，不仅有利于母亲尽早下奶，也能有效预防母亲乳胀、乳腺炎等的发生。预防母亲乳胀、乳腺炎等的发生。n2、促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复。产后、促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复。产后1小时内进行母乳喂养可增强子宫收缩，产小时内进行母乳喂养可增强子宫收缩，产妇进行母乳喂养时体内释放出的缩宫素能加强子宫收缩，减少母亲产后出血，其作用与注射缩宫素的效果妇进行母乳喂养时体内释放出的缩宫素能加强子宫收缩，减少母亲产后出血，其作用与注射缩宫素的效果相似。母乳喂养还可使子宫更快地恢复到孕前状态。相似。母乳喂养还可使子宫更快地恢复到孕前状态。n3、有助于产后体重下降，促进体形恢复。母乳喂养每天可使母亲多消耗大于、有助于产后体重下降，促进体形恢复。母乳喂养每天可使母亲多消耗大于500kcal热量，从而使母亲发生超重、肥胖和热量，从而使母亲发生超重、肥胖和2型糖尿型糖尿病的概率更低。病的概率更低。n4、母乳喂养具有生育调节的作用。纯母乳喂养可推迟大多数母亲正常卵巢周期及生育能力的恢复，从而在、母乳喂养具有生育调节的作用。纯母乳喂养可推迟大多数母亲正常卵巢周期及生育能力的恢复，从而在整体上延长整体上延长(ynchng)生育间隔。进行频繁的纯母乳喂养的妇女，在月经没有恢复的情况下，产后生育间隔。进行频繁的纯母乳喂养的妇女，在月经没有恢复的情况下，产后6个月内再个月内再次怀孕的可能性低于次怀孕的可能性低于2%。纯母乳喂养。纯母乳喂养6个月以后继续母乳喂养至第个月以后继续母乳喂养至第2年，可使生育间隔延长年，可使生育间隔延长(ynchng)到到1年。年。n5、预防癌症的发生。母乳喂养中降低母亲乳腺癌、卵巢癌、子宫癌发病风险。、预防癌症的发生。母乳喂养中降低母亲乳腺癌、卵巢癌、子宫癌发病风险。n6、母乳喂养促进心理健康。母乳喂养的过程为母亲创造了一段安静的时光，培养了与婴儿的感情联系。婴、母乳喂养促进心理健康。母乳喂养的过程为母亲创造了一段安静的时光，培养了与婴儿的感情联系。婴儿的吸吮会刺激母亲的身体分泌催乳素，这种激素可促进乳汁分泌，并能使哺乳期妇女的情绪更加平静。儿的吸吮会刺激母亲的身体分泌催乳素，这种激素可促进乳汁分泌，并能使哺乳期妇女的情绪更加平静。n7、对骨密度的影响：哺乳期母亲的骨密度会降低（约、对骨密度的影响：哺乳期母亲的骨密度会降低（约5%），但断奶后正常，说明哺乳期过程能促进骨骼的再矿化，而骨骼的再矿），但断奶后正常，说明哺乳期过程能促进骨骼的再矿化，而骨骼的再矿化可能有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。化可能有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。第十一页，共四十一页。五、母乳喂养的好处(ho chu)n（三）对家庭及社会的好处（三）对家庭及社会的好处n对家庭来说，母乳喂养节约了家庭购买奶粉的费用；减少了人对家庭来说，母乳喂养节约了家庭购买奶粉的费用；减少了人工喂养所需工喂养所需 人力；减少了婴幼儿生病的医疗开支及由此导致的父母人力；减少了婴幼儿生病的医疗开支及由此导致的父母误工而带来的经济损失，减少计划生育（如人工流产）等费用。母乳误工而带来的经济损失，减少计划生育（如人工流产）等费用。母乳喂养有促进喂养有促进(cjn)家庭和谐，增加父母对家庭子女的社会责任感，有利家庭和谐，增加父母对家庭子女的社会责任感，有利于职工情绪稳定，提高工作效率。母乳喂养也为国家和社会节约了大于职工情绪稳定，提高工作效率。母乳喂养也为国家和社会节约了大量的资源和开支。量的资源和开支。n（四）对人类远期健康质量的好处（四）对人类远期健康质量的好处n母乳喂养可减少乳儿（出生后母乳喂养可减少乳儿（出生后12年）生长发育迟缓及过快增年）生长发育迟缓及过快增长，有利于成年期代谢性疾病的预防，减少成年后代谢性疾病。母乳长，有利于成年期代谢性疾病的预防，减少成年后代谢性疾病。母乳喂养的婴儿成年后患高血压、某些感染性疾病及与饮食有关的慢性疾喂养的婴儿成年后患高血压、某些感染性疾病及与饮食有关的慢性疾病（肥胖、高血脂、糖尿病）的机会更少。病（肥胖、高血脂、糖尿病）的机会更少。第十二页，共四十一页。六、人工喂养(wiyng)的危害n1、婴儿出生后采用人工喂养：、婴儿出生后采用人工喂养：不利于母亲尽早下奶。婴儿可能因吃饱而不愿不利于母亲尽早下奶。婴儿可能因吃饱而不愿吸吮母亲乳头，干扰母婴结合，不仅吸吮母亲乳头，干扰母婴结合，不仅(bjn)影响了乳汁分泌，容易造成乳量不足，还影响了乳汁分泌，容易造成乳量不足，还会引起母亲乳胀、乳汁淤积、乳腺炎等的发生。会引起母亲乳胀、乳汁淤积、乳腺炎等的发生。容易造成乳头错觉。容易造成乳头错觉。易造成胎便易造成胎便迟排、并发新生儿黄疸及可能发生变态反应等。迟排、并发新生儿黄疸及可能发生变态反应等。n2、配方乳缺乏母乳中的免疫活性物质，而使婴儿患、配方乳缺乏母乳中的免疫活性物质，而使婴儿患 病的可能性增加，腹泻及呼吸道感染较病的可能性增加，腹泻及呼吸道感染较多，易过敏及乳汁不耐受，营养不良，维生素多，易过敏及乳汁不耐受，营养不良，维生素A缺乏等。缺乏等。n3、使用奶瓶和奶嘴等物品如清洗和消毒不足，可能引起疾病，如持续腹泻。、使用奶瓶和奶嘴等物品如清洗和消毒不足，可能引起疾病，如持续腹泻。n4、人工喂养的婴儿由于通过吸吮乳头满足自己的口欲，容易过饱而发生体重超重，、人工喂养的婴儿由于通过吸吮乳头满足自己的口欲，容易过饱而发生体重超重，患某些慢性疾病的危险增加。患某些慢性疾病的危险增加。n5、减少了家人对婴儿的关注和怀抱，智力测验评分较低。、减少了家人对婴儿的关注和怀抱，智力测验评分较低。n6、可能死亡。、可能死亡。n7、对于母亲而言，可能很快再次妊娠，增加贫血、患卵巢癌及乳腺癌的危险。、对于母亲而言，可能很快再次妊娠，增加贫血、患卵巢癌及乳腺癌的危险。n8、增加家庭负担。、增加家庭负担。第十三页，共四十一页。七、6个月后为婴儿(yng r)增加辅食并继续母乳喂养的必要性n婴幼儿喂养全球策略建议：婴幼儿喂养全球策略建议：6个月以内婴儿采用纯母乳喂个月以内婴儿采用纯母乳喂养。由于养。由于6个月后，母乳已不能提供婴儿生长发育所需个月后，母乳已不能提供婴儿生长发育所需 全部营养物质，全部营养物质，特别是铁的不足容易造成婴儿缺铁性贫血的发生。辅食添加也有利于特别是铁的不足容易造成婴儿缺铁性贫血的发生。辅食添加也有利于婴儿牙齿发育，并能引导婴儿从流质食物向固体食物过渡。因此，建婴儿牙齿发育，并能引导婴儿从流质食物向固体食物过渡。因此，建议议6个月后为婴儿添加辅食，并在此基础个月后为婴儿添加辅食，并在此基础(jch)上继续母乳喂养。值得上继续母乳喂养。值得注意的是，母乳仍可以为婴儿提供众多营养物质和免疫物质，对于婴注意的是，母乳仍可以为婴儿提供众多营养物质和免疫物质，对于婴儿生长发育、预防疾病、满足依恋仍有重要意义。在添加辅食的基础儿生长发育、预防疾病、满足依恋仍有重要意义。在添加辅食的基础(jch)上，母乳喂养可持续至婴儿上，母乳喂养可持续至婴儿2岁及岁及2岁以上。岁以上。第十四页，共四十一页。八、乳汁(rzh)的产生，如何保证母亲有充足的乳汁(rzh)n乳汁生成、分泌和射乳是一系列复杂的生理乳汁生成、分泌和射乳是一系列复杂的生理(shngl)反射活动。乳汁由腺泡细胞分泌并排入腺泡腔反射活动。乳汁由腺泡细胞分泌并排入腺泡腔内，再通过乳管从乳头排出。乳汁排出需要多种激素内，再通过乳管从乳头排出。乳汁排出需要多种激素参与，最重要的是脑腺垂体分泌的催乳素和神经垂体参与，最重要的是脑腺垂体分泌的催乳素和神经垂体分泌的催产素。此外，乳母营养物质分泌的催产素。此外，乳母营养物质 摄入及其情绪状摄入及其情绪状态等都会对此产生一定程度的影响。态等都会对此产生一定程度的影响。第十五页，共四十一页。八、乳汁的产生(chnshng)，如何保证母亲有充足的乳汁n（一）乳汁生成（一）乳汁生成n哺乳期女性的乳汁生成取决于婴儿哺乳期女性的乳汁生成取决于婴儿(yng r)的需要，的需要，当乳汁单位热量较低时，婴儿当乳汁单位热量较低时，婴儿(yng r)吮吸增加使乳房排空，吮吸增加使乳房排空，进而导至乳量增加。如果婴儿进而导至乳量增加。如果婴儿(yng r)除乳汁外还补充了其除乳汁外还补充了其他食物，吸吮母亲的乳房减少了，泌乳量也会相应减少。他食物，吸吮母亲的乳房减少了，泌乳量也会相应减少。第十六页，共四十一页。八、乳汁的产生，如何保证(bozhng)母亲有充足的乳汁n（二）乳汁分泌（二）乳汁分泌n1、乳汁分泌的启动、乳汁分泌的启动n妊娠期间，胎盘和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂妊娠期间，胎盘和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂体的分泌功能体的分泌功能(gngnng)。妊娠后期，血液中催乳素、肾上腺皮质激。妊娠后期，血液中催乳素、肾上腺皮质激素浓度较高，具备泌乳条件，但由于血液中胎盘生乳素水平较高，对素浓度较高，具备泌乳条件，但由于血液中胎盘生乳素水平较高，对乳腺催乳素受体有封闭作用，无法启动泌乳。分娩后胎盘排出，胎盘乳腺催乳素受体有封闭作用，无法启动泌乳。分娩后胎盘排出，胎盘生乳素水平下降，其封闭作用解除；同时，孕酮水平急剧下降，解除生乳素水平下降，其封闭作用解除；同时，孕酮水平急剧下降，解除对下丘脑和腺垂体的抑制作用，引起催乳素迅速释放，促进乳汁的生对下丘脑和腺垂体的抑制作用，引起催乳素迅速释放，促进乳汁的生成，从而发动泌乳。另外，分娩应激和前列腺素的作用进一步促进了成，从而发动泌乳。另外，分娩应激和前列腺素的作用进一步促进了催乳素和肾上腺素的分泌，为泌乳的发动创造了条件。催乳素和肾上腺素的分泌，为泌乳的发动创造了条件。第十七页，共四十一页。八、乳汁的产生，如何保证(bozhng)母亲有充足的乳汁n（二）乳汁分泌（二）乳汁分泌n1、乳汁分泌的启动、乳汁分泌的启动n妊娠期间，胎盘妊娠期间，胎盘(tipn)和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂体的分泌功能。妊娠后期，血液中催乳素、肾上腺皮质激素浓度较高，体的分泌功能。妊娠后期，血液中催乳素、肾上腺皮质激素浓度较高，具备泌乳条件，但由于血液中胎盘具备泌乳条件，但由于血液中胎盘(tipn)生乳素水平较高，对乳腺催生乳素水平较高，对乳腺催乳素受体有封闭作用，无法启动泌乳。分娩后胎盘乳素受体有封闭作用，无法启动泌乳。分娩后胎盘(tipn)排出，胎盘排出，胎盘(tipn)生乳素水平下降，其封闭作用解除；同时，孕酮水平急剧下降，生乳素水平下降，其封闭作用解除；同时，孕酮水平急剧下降，解除对下丘脑和腺垂体的抑制作用，引起催乳素迅速释放，促进乳汁解除对下丘脑和腺垂体的抑制作用，引起催乳素迅速释放，促进乳汁的生成，从而发动泌乳。另外，分娩应激和前列腺素的作用进一步促的生成，从而发动泌乳。另外，分娩应激和前列腺素的作用进一步促进了催乳素和肾上腺素的分泌，为泌乳的发动创造了条进了催乳素和肾上腺素的分泌，为泌乳的发动创造了条第十八页，共四十一页。八、乳汁的产生(chnshng)，如何保证母亲有充足的乳汁n2、乳汁分泌的调节、乳汁分泌的调节n催乳素是由脑垂体产生的一种多肽激素，分泌频率呈脉冲式，催乳素是由脑垂体产生的一种多肽激素，分泌频率呈脉冲式，每天发生每天发生720次，最长一次峰值可持续次，最长一次峰值可持续75分钟，一天之中有很大的分钟，一天之中有很大的变化。睡眠变化。睡眠1小时内，催乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠小时内，催乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平，醒后则开始下降。清晨中分泌量维持在较高的水平，醒后则开始下降。清晨3、4点时血清催点时血清催乳素分泌浓度比中午增加了乳素分泌浓度比中午增加了1倍。在喂哺过程中倍。在喂哺过程中，婴儿吸吮通常导致，婴儿吸吮通常导致催乳素分泌快速增加。吸吮刺激母亲乳头的神经末梢，并将神经冲动催乳素分泌快速增加。吸吮刺激母亲乳头的神经末梢，并将神经冲动传递到腺垂体，使之产生催乳素，这一过程称为泌乳反射。催乳素通传递到腺垂体，使之产生催乳素，这一过程称为泌乳反射。催乳素通过血液循环，运送过血液循环，运送(yn sn)至乳腺，刺激乳腺分泌乳汁。至乳腺，刺激乳腺分泌乳汁。n催乳素的血液浓度随婴儿吸吮频率和强度的增加而升高，使乳催乳素的血液浓度随婴儿吸吮频率和强度的增加而升高，使乳腺泌乳增多，这是促进泌乳的关键机制。因此，为了让母亲体内产生腺泌乳增多，这是促进泌乳的关键机制。因此，为了让母亲体内产生更多的催乳素，母亲应根据婴儿的需求进行喂哺。另外，婴儿每次吸更多的催乳素，母亲应根据婴儿的需求进行喂哺。另外，婴儿每次吸吮的时间应在吮的时间应在30分钟以上，以使母亲体内的催乳素达到高峰。分钟以上，以使母亲体内的催乳素达到高峰。n虽然乳汁分泌依赖于催乳素的调节，但同时也受乳房局部调节虽然乳汁分泌依赖于催乳素的调节，但同时也受乳房局部调节的影响。若没有及时将乳汁排出乳房，乳腺导管内的乳汁累积过多，的影响。若没有及时将乳汁排出乳房，乳腺导管内的乳汁累积过多，会反馈性地产生抑制泌乳的蛋白质，导致泌乳量减少。会反馈性地产生抑制泌乳的蛋白质，导致泌乳量减少。第十九页，共四十一页。八、乳汁的产生，如何(rh)保证母亲有充足的乳汁n（三）射乳反射（三）射乳反射n婴儿要得到足够的乳汁，还需有射乳反射建立。婴儿吸吮乳头婴儿要得到足够的乳汁，还需有射乳反射建立。婴儿吸吮乳头及乳晕的刺激，由神经反射传递到神经垂体，使之分泌催产素，催产及乳晕的刺激，由神经反射传递到神经垂体，使之分泌催产素，催产素经血液输送至乳房，促使乳腺泡周围肌上皮细胞收缩，致使乳腺内素经血液输送至乳房，促使乳腺泡周围肌上皮细胞收缩，致使乳腺内的乳汁排入乳腺小管，再经乳腺大管和乳晕下的小囊从乳头乳腺管口的乳汁排入乳腺小管，再经乳腺大管和乳晕下的小囊从乳头乳腺管口排出，这就是射乳反射。如果射乳反射不好，喂哺婴儿时就可能发生排出，这就是射乳反射。如果射乳反射不好，喂哺婴儿时就可能发生困难，看上去好像是乳房停止泌乳了，实际上是乳汁未能排出而己。困难，看上去好像是乳房停止泌乳了，实际上是乳汁未能排出而己。n当母亲疲惫、疼痛、紧张、焦虑或忧郁时，都可通过神经反射当母亲疲惫、疼痛、紧张、焦虑或忧郁时，都可通过神经反射抑制催产素分泌，使乳量减少；而母亲心情放松时，听到或看到婴儿，抑制催产素分泌，使乳量减少；而母亲心情放松时，听到或看到婴儿，甚至只要想起婴儿，均可促进催产素的分泌。例如甚至只要想起婴儿，均可促进催产素的分泌。例如(lr)，喂哺前婴儿，喂哺前婴儿的哭声即可触发母亲释放催产素，从而引起射乳反射。的哭声即可触发母亲释放催产素，从而引起射乳反射。第二十页，共四十一页。九、母乳喂养技巧(jqio)（一）母乳喂养的体位n1、母亲的体位、母亲的体位n 母亲哺乳时，通常采用坐位或卧位。坐位哺乳时椅子母亲哺乳时，通常采用坐位或卧位。坐位哺乳时椅子(y zi)高度要合适，把一个软垫或枕头放在她的背后。如果高度要合适，把一个软垫或枕头放在她的背后。如果椅子椅子(y zi)太高，可放一个小凳子在母亲脚下，注意不要太高，可放一个小凳子在母亲脚下，注意不要使她的膝盖抬得过高，这样会使婴儿的鼻子不能对着母使她的膝盖抬得过高，这样会使婴儿的鼻子不能对着母亲的乳头。如果母亲坐在床上，可将婴儿放在膝上，用亲的乳头。如果母亲坐在床上，可将婴儿放在膝上，用枕头托住婴儿的身体，使母亲不必向前倾着身体喂奶。枕头托住婴儿的身体，使母亲不必向前倾着身体喂奶。第二十一页，共四十一页。九、母乳喂养技巧(jqio)（一）母乳喂养的体位n2、抱婴儿、抱婴儿(yng r)的四个要点的四个要点n（1）婴儿的头和身体呈一直线：如果婴儿的头是扭曲的或歪）婴儿的头和身体呈一直线：如果婴儿的头是扭曲的或歪的，就不能轻松地吸吮和吞咽。的，就不能轻松地吸吮和吞咽。n（2）婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头：如果母亲将婴儿抱）婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头：如果母亲将婴儿抱得过高，婴儿的鼻子不能对着母亲的乳头，母亲就不容易将乳头放在得过高，婴儿的鼻子不能对着母亲的乳头，母亲就不容易将乳头放在婴儿的嘴里。婴儿的嘴里。n（3）婴儿身体贴近母亲：婴儿的整个身体应几乎都面对着母）婴儿身体贴近母亲：婴儿的整个身体应几乎都面对着母亲的身体，只稍离开一点儿使他刚好能看见母亲的脸，这是婴儿吃奶亲的身体，只稍离开一点儿使他刚好能看见母亲的脸，这是婴儿吃奶的最佳姿势。因为只有将婴儿抱紧，婴儿才能含住大部分乳晕。的最佳姿势。因为只有将婴儿抱紧，婴儿才能含住大部分乳晕。n（4）若是新生儿，母亲不仅要托住其头部和肩部，还要托住）若是新生儿，母亲不仅要托住其头部和肩部，还要托住臀部；这点对新生儿很重要，是为了确保新生儿的安全。对于稍大的臀部；这点对新生儿很重要，是为了确保新生儿的安全。对于稍大的婴儿，托着婴儿的上半身就可以了。婴儿，托着婴儿的上半身就可以了。第二十二页，共四十一页。九、母乳喂养技巧(jqio)（一）母乳喂养的体位n3、哺乳体位、哺乳体位(t wi)n坐位哺乳常用的是摇篮式、橄榄球式和交叉式。此外，还可以坐位哺乳常用的是摇篮式、橄榄球式和交叉式。此外，还可以采用卧位哺乳。采用卧位哺乳。n摇篮式摇篮式n适应证：足月婴儿或者母亲喜欢这种体位。适应证：足月婴儿或者母亲喜欢这种体位。n方法：母亲将婴儿抱在怀里，让婴儿的脖子靠近母亲肘的弯曲方法：母亲将婴儿抱在怀里，让婴儿的脖子靠近母亲肘的弯曲部位，背部贴着母亲前臂，婴儿的肚子贴着母亲的肚子，头和身体呈部位，背部贴着母亲前臂，婴儿的肚子贴着母亲的肚子，头和身体呈一直线，可在母亲胳膊下垫枕头。一直线，可在母亲胳膊下垫枕头。n橄榄球式橄榄球式n适应证：双胎、婴儿含接有困难、母亲乳腺管阻塞或者母亲喜适应证：双胎、婴儿含接有困难、母亲乳腺管阻塞或者母亲喜欢这种体位。欢这种体位。n方法：母亲将婴儿放在胳膊下，用枕头托住新生儿的身体和头方法：母亲将婴儿放在胳膊下，用枕头托住新生儿的身体和头部，母亲的手托住婴儿的枕部、颈部和肩部。部，母亲的手托住婴儿的枕部、颈部和肩部。第二十三页，共四十一页。九、母乳喂养技巧(jqio)（一）母乳喂养的体位n交叉式交叉式n适应证：非常小的婴儿、患儿、伤残儿或者母亲喜欢这种体位。适应证：非常小的婴儿、患儿、伤残儿或者母亲喜欢这种体位。n方法：母亲用乳房对侧的胳膊抱住婴儿，用前臂托住婴儿的身方法：母亲用乳房对侧的胳膊抱住婴儿，用前臂托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上，她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水体，婴儿的头枕在母亲的手上，她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部、颈部和肩部，用枕头帮助托着婴儿的身体。可用平托住婴儿的头部、颈部和肩部，用枕头帮助托着婴儿的身体。可用乳房同侧的手托起乳房，不要乳房同侧的手托起乳房，不要(byo)将婴儿的头推向乳房。将婴儿的头推向乳房。n卧位式卧位式n适应证：剖宫手术后、正常分娩后第一天或者母亲喜欢这种体适应证：剖宫手术后、正常分娩后第一天或者母亲喜欢这种体位。位。n方法：帮助母亲侧卧位躺着，身体舒适放松，头枕在枕头的边方法：帮助母亲侧卧位躺着，身体舒适放松，头枕在枕头的边缘，一只手臂放在枕头旁。新生儿也要侧卧位，头不要枕在母亲的手缘，一只手臂放在枕头旁。新生儿也要侧卧位，头不要枕在母亲的手臂上。母亲不要用手按住新生儿的头部，让新生儿的头能自由活动，臂上。母亲不要用手按住新生儿的头部，让新生儿的头能自由活动，避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。母亲的另一只手搂住新避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。母亲的另一只手搂住新生儿的臀部。生儿的臀部。n不论母亲采用何种体位，四个要点都适用。不论母亲采用何种体位，四个要点都适用。第二十四页，共四十一页。九、母乳喂养技巧（二）托起乳房(rfng)的方法n1、C字形托起乳房：食指支撑着乳房基底部，手靠在字形托起乳房：食指支撑着乳房基底部，手靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压乳房，改善乳房形态，使婴儿容易含接。托乳房的手不要压乳房，改善乳房形态，使婴儿容易含接。托乳房的手不要太靠近乳头。如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可太靠近乳头。如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果乳房小而高，则喂哺时不需要总托住乳帮助乳汁流出。如果乳房小而高，则喂哺时不需要总托住乳房房。n医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，假如你为了医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，假如你为了(wi le)向母亲示范，可以把你的手放在母亲的手或手臂上指导她，帮向母亲示范，可以把你的手放在母亲的手或手臂上指导她，帮助母亲了解你的意图，使她真正掌握正确的方法，注意不要将助母亲了解你的意图，使她真正掌握正确的方法，注意不要将婴儿的头往乳房上推。婴儿的头往乳房上推。第二十五页，共四十一页。九、母乳喂养技巧（二）托起乳房(rfng)的方法n2、应避免的常见问题、应避免的常见问题n（1）手指）手指(shuzh)靠乳晕太近或捏着乳头往婴儿口中放，靠乳晕太近或捏着乳头往婴儿口中放，影响婴儿含接。影响婴儿含接。n（2）“剪刀剪刀”或或“雪茄雪茄”式或用大拇指和食指紧夹乳式或用大拇指和食指紧夹乳头或乳晕，这些托着乳房的姿势使婴儿不能很好地含接和有效头或乳晕，这些托着乳房的姿势使婴儿不能很好地含接和有效地吸吮。地吸吮。“剪刀剪刀”式托住乳房会阻断乳汁的流出，但是当射乳式托住乳房会阻断乳汁的流出，但是当射乳反射过强时，可采用反射过强时，可采用“剪刀剪刀”式减少乳汁流出，防止婴儿呛奶，式减少乳汁流出，防止婴儿呛奶，此时要注意变换手指按压的方向。此时要注意变换手指按压的方向。第二十六页，共四十一页。九、母乳喂养技巧（二）托起乳房(rfng)的方法n（3）喂哺时，母亲因为担心乳房会堵住婴儿）喂哺时，母亲因为担心乳房会堵住婴儿的鼻子，用手指将婴儿鼻子处的乳房组织向后压，的鼻子，用手指将婴儿鼻子处的乳房组织向后压，这样容易导致乳腺管阻塞。这样容易导致乳腺管阻塞。n（4）医务人员用自己的一只手托起母亲的乳）医务人员用自己的一只手托起母亲的乳房，另一只手将婴儿的头推向乳房，而不是帮助母亲房，另一只手将婴儿的头推向乳房，而不是帮助母亲让她自己将婴儿抱向乳房。这样对婴儿的脑后施加压让她自己将婴儿