心脏康复运动对冠心病患者经...状动脉介入术后预后影响分析_戴剑茹.pdf

章辉庆，刘海燕，江荣炎，等 管电压双源 冠状动脉血管成像诊断冠心病的临床价值 中西医结合心脑血管病杂志，（）：中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，等 稳定性冠心病诊断与治疗指南 中华心血管病杂志，（）：中华放射学杂志心脏冠状动脉多排 临床应用协作组 心脏冠状动脉多排 临床应用专家共识 中华放射学杂志，（）：庞智英，杨飞，苏亚英，等 冠状动脉 血管成像联合基于 的血流储备分数预测阻塞性冠心病主要不良心脏事件的价值 实用医学杂志，（）：，：，（）：王杰，单裕清，胡伟，等 冠状动脉 血管成像定量参数与老年冠心病患者病情严重程度的相关性 中华老年心脑血管病杂志，（）：薛松，王岩，黄兵，等 冠状动脉 的斑块特征预测病变进展的临床研究 徐州医科大学学报，（）：张静，郑君惠，曹希明 双源 超低管电压、低对比剂流率及容量冠状动脉 研究 医学影像学杂志，（）：（收稿日期：）心脏康复运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后预后影响分析 戴剑茹，刘俊荣安徽省界首市人民医院 导管室；心内科一病区 安徽 阜阳 【摘 要】目的 探讨心脏康复运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后预后影响。方法 选取 例经皮冠状动脉介入手术治疗患者，随机抽取将患者分为观察组和对照组，每组 例，对照组的患者给予常规的康复干预措施，观察组给予心脏康复运动措施进行干预。评价并计算临床整体疗效率值，计算心脏不良反应总发生率值以及进行心理健康状态评价。结果 干预后观察组冠心病患者的临床治疗效果好于对照组，观察组冠心病患者的临床整体疗效率值 高于对照组整体疗效率值 。进行干预后观察组冠心病患者的心脏不良反应总发生率 低于对照组的.。进行干预后观察组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值和对照组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值进行比较可知有较大幅度的降低；进行干预前两组冠心病患者的心理健康状态评分值，差异无统计学意义（.）。结论冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后应用心脏康复运动能够较好的改善患者预后，提高临床疗效。【关键词】心脏康复运动；冠心病患者；经皮冠状动脉介入术中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）经皮冠状动脉介入治疗术是治疗冠心病的主要临床手段。虽然经皮冠状动脉介入治疗术能够获得较好效果，但是由于该手术对于患者机体有一定的创伤性，并且冠心病的危险因素从根本上没有消除，因此在术后容易合并并发症以及不良反应，从而影响手术治疗效果，给予相应的干预具有重要的作用和意义。多学科协作是目前临床干预的趋势，通过多个学科发挥各自的专业优势使患者围手术期均能够得到标准化、系统性、客观性的干预方案，能帮助患者尽快恢复心脏相关功能。作者简介：戴剑茹（），女，本科学历，主管护师，主要从事介入治疗与护理工作 资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月 例经皮冠状动脉介入手术患者，随机抽取并将患者分为观察组和对照组，观察组给予心脏康复运动措施进行干预，对照组给予常规的康复干预措施。观察组 例，其中男性 例，女性 例，年龄 岁，平均年龄（）岁。对照组 例，男性 例，女性 例，年龄 岁，平均年龄（）岁。本文经医院伦理委员会批准通过。检查方法采用 全能型大平板血管造影医学影像学杂志 年第 卷第 期 系统，患者取仰卧位，以右侧桡动脉为常规穿刺点，穿刺成功后，顺利植入 动脉鞘管，经鞘管给予肝素 单位，用 多功能造影导管行冠状动脉造影，根据冠状动脉造影结果决定下一步治疗方案，并与患者及家属沟通病情及手术风险，同意手术签字后在介入治疗过程中补足肝素，选择指引导管、导引导丝进行操作，球囊预扩病变处，选择合适支架进行植入，高压球囊后扩，再次进行冠状动脉造影进行植入效果检查。手术完成后由导管室护士将患者交由病区护士护送回病房。对照组干预方法：对照组的冠心病患者给予常规的干预措施辅助患者康复，责任护士叮嘱患者及其家属严格按照医嘱进行服药，并且积极配合治疗从而确保手术治疗效果，在术后康复期间要戒烟戒酒、保持低盐低脂的饮食，另外需要对自身的情绪进行控制，保持良好的心态以及心情，减少负性情绪对身体健康状态的影响。患者出院后医护人员通过电话以及微信随访的方式了解康复情况，若出院后有复发或者冠心病相关临床症状时则及时到医院接受复诊。观察组干预方法：观察组的冠心病患者则给予多学科协同下的心脏康复运动措施进行干预，该管理方法主要分为术后病情评估、心理干预及健康教育、康复运动干预措施 个部分的内容。具体干预内容如下：）术后病情评估：结合患者的临床表现以及手术情况进行病情评估，制定个性化的心脏康复运动计划；）心理干预及健康教育：导管室负责术前访视护士在手术开始前对患者进行手术相关知识的讲解，消除患者顾虑。与患者进行交流的过程中向患者讲解心脏康复运动对于术后预后情况的改善以及降低不良反应发生的重要性，提高患者对于心脏康复运动的接受程度。术后避免食用酸、辛辣、冰冷的食物；）康复运动干预措施：病区护士给予常规护理干预措施及健康宣教。患者术后第 天或者第 天，导管室护士到病区对患者进行术后访视，在主治医师进行确定的情况下，对患者增加低强度卧位心脏训练操、四肢训练、心脏耐力训练等，每组训练不宜超过 ，根据患者的耐受程度以及康复程度进行适当的调整。统计学分析采用 统计软件进行分析和计算，不安情绪评分值、焦虑情绪评分值等计量数据使用平均数 标准差的形式表示，采用 检验；临床整体疗效率值等计数数据使用 的形式表示，采用卡方检验，为差异有统计学意义。结果 两组患者临床治疗效果评价情况的比较进行干预后观察组冠心病患者的临床治疗效果要好于对照组冠心病患者，具体来说观察组的显效患者占比值、有效患者占比值均高于对照组的患者，并且观察组冠心病患者的临床整体疗效率值.和对照组冠心病患者的临床整体疗效率值.进行比较可知有一定程度的提高（.），见表、（图 ）。两组患者心脏不良反应统计结果的比较进行干预后观察组冠心病患者不良反应较对照组少，其中观察组仅发现 例心力衰竭患者，例心绞痛患者，而对照组则发现 例心力衰竭患者，例心绞痛患者，例心律失常患者，并且观察组冠心病患者的心脏不良反应总发生率值 和对照组冠心病患者的心脏不良反应总发生率值 进行比较可知有一定程度的降低（），见表。两组患者心理健康状况评分情况的比较进行干预后观察组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值和对照组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值进行比较可知有较大幅度的降低（）；进行干预前两组冠心病患者的心理健康状态评分值差异无统计学意义（.），见表。讨论 冠心病作为多种心血管疾病的总称主要包括慢性冠心病、心肌梗死等，一般导致冠心病发生的因素主要有冠状动脉发生动脉粥样硬化后管腔狭窄并且堵塞后导致心脏发生缺氧以及缺血状态，心肌从而出现并形成不同严重程度的损伤。冠状动脉介入治疗术是治疗冠心病患者的首选治疗方式，该治疗术目前已经逐渐成熟并且可以获得较好的临床治疗效果，但是冠心病患者在接受相应的治疗后仍会出现一定的不良反应，从而影响患者的手术效果以及术后康复。本文进行干预后观察组冠心病患者的临床治疗效果要好于对照组冠心病患者，并且观察组冠心病患者的临床整体疗效率值和对照组冠心病患者的临床整体疗效率值进行比较可知有一定程度的提高。可能原因是心脏康复运动干预措施中通过联合导管室、术后康复科等科室的医护人员进行多学科协作干预，能够极大程度上提高冠心病患者接受冠状动脉介入术治疗的系统性和科学性，有助医学影像学杂志 年第 卷第 期 表 两组冠心病患者临床治疗效果评价情况的比较 （）组别例数显效有效无效临床整体疗效率对照组（）（）（）（）观察组（）（）（）（）值 值 表 两组患者心脏不良反应统计结果的比较 （）组别例数心力衰竭心绞痛心律失常心脏不良反应总发生率对照组（）（）（）（）观察组（）（）（）（）值 值 表 两组患者心理健康状况评分情况的比较（?）组别例数不安情绪评分（分）干预前干预后焦虑情绪评分（分）干预前干预后对照组 观察组 值 值 图 左主干正常，回旋支中段 狭窄，血流 级 图 回旋支支架植入术后，复查造影支架贴壁良好，血流 级，残余狭窄为 图 前降支中段 狭窄，血流 级 图 前降支支架植入术后，复查造影支架贴壁良好，血流 级，残余狭窄为 于发挥各个学科之间的优势从而极大程度提高患者的康复效果以及康复水平。进行干预后观察组冠心病患者不良反应较对照组少，观察组冠心病患者的心脏不良反应总发生率值和对照组冠心病患者的心脏不良反应总发生率值进行比较可知有一定程度的降低。进行干预后观察组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值和对照组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值进行比较可知有较大幅度的降低；进行干预前两组冠心病患者的心理健康状态评分值差异较小。综上所述，冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后应用心脏康复运动能够较好的改善患者预后、提高临床疗效，并且降低不良反应发生的同时缓解不安焦虑等负性情绪的发生。参考文献：程艳娜，李军，王全晖 双源 灌注成像在肝癌 术后疗效评价中的应用与临床观察 医学影像学杂志，（）：海丹丹，王玲，张焕莉 动脉造影诊断冠状动脉支架内部再狭窄的意义及临床护理 医学影像学杂志，（）：翟恒博，裘淼涵，张剑，等 心脏康复对于心肌梗死后再发急性冠状动脉综合征患者接受经皮冠状动脉介入治疗远期预后影响分析 临床军医杂志，（）：桂沛君，吴坚，史昊楠，等 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉医学影像学杂志 年第 卷第 期 介入治疗后急性期心脏康复参与现状及其影响因素研究 实用心脑肺血管病杂志，（）：，（）：，（）：芮浩淼，曹程浩，杨凤鸣，等 心脏康复训练对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后康复的影响 中国医药导刊，（）：谷雨擎，朱丽丽，李庆印，等 急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案的构建 中华护理杂志，（）：陈齐，黎蔚华，陈煌，等 经皮冠状动脉介入治疗术后患者期心脏康复护理的最佳证据总结 解放军护理杂志，（）：严凤娇，宋文馨，陈桂铃，等 急诊经皮冠状动脉介入术后患者期心脏康复方案实施完成度及其影响因素分析 中国护理管理，（）：（收稿日期：）右心功能参数与急性肺栓塞严重程度的相关性分析 杨 波，施婷艳，茅杰熙，吕传国江苏省启东市人民医院 南通大学附属启东医院影像科 江苏 启东 【摘 要】目的 探讨多层螺旋 肺动脉成像（）在急性肺栓塞程度、右心功能评价中的临床应用价值。方法选取行肺动脉 血管造影（）检查并确诊的肺栓塞患者 例作为观察组，根据 肺动脉栓塞指数将观察组分为高危组及低危组。同时选取同时间段内进行 检查且结果阴性的患者 例作为对照组。收集并记录肺动脉主干直径、左右心室短轴最大径（及）及两者之间的比值（）。并分析 肺动脉阻塞指数（）与评价右心功能参数之间的关系。结果 低危组及高危组的、均高于对照组（），高危组的肺动脉干直径、和 均高于低危组（）。与肺动脉干直径、及 呈正相关（）。结论可以有效的评估肺栓塞患者的严重程度以及右心功能，有助于肺栓塞患者的诊断及患者预后的评估。【关键词】肺栓塞；右心功能；体层摄影术，线计算机中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）多层螺旋 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞逐渐成为首选影像学检查方法。图像可以进行多方位的重建分析，并且可以在轴位图像测量心脏心腔的大小，从而间接反映心室的功能。本文探讨分析急性肺栓塞患者 肺动脉造影技术，在评价肺栓塞程度及右心功能方面的临床应用价值。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月在我院检查并确诊的急性肺栓塞患者 例作为观察组，其中男性基金 项 目：江 苏 省 启 东 市 卫 生 健 康 委 科 研 课 题（编 号：）作者简介：杨波（），男，毕业于天津医科大学，本科学历，副主任医师，主要从事医学影像学诊断工作通信作者：吕传国：例，女性 例，年龄 岁，中位年龄 岁（根据 肺动脉栓塞指数将观察组分为高危组及低危组，每组 例）。选取同期行 检查且结果阴性者 例作为对照组，男性 例，女性 例，年龄 岁，中位年龄 岁。纳入标准：）所有患者均符合欧洲心脏学会制定的关于急性肺动脉栓塞的诊断标准；）检查前未接受治疗；）患者或家属签署知情同意书。排除标准：）患者具有严重的肝肾功能不全；）有心肌梗死病史；）具有导致心室、心房等心脏结构改变的病史，见表。本文经医院伦理委员会批准通过。检查方法采用 螺旋 扫描仪，扫描参数：管电压 ，管电流 ，重建层厚 ，矩阵 。对比剂采用碘帕醇注射液（）。采用双筒高压注射器经右肘医学影像学杂志 年第 卷第 期