心理减压训练对手术室护士职...、职业紧张和心理资本的作用_沈浩.pdf

147安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期心理减压训练对手术室护士职业怠倦、职业紧张和心理资本的作用沈 浩 殷 艳 陈争光 胡成云 代飞彪 唐朝亮【中图分类号】R471【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2022）06-0147-03【摘 要】目的：探讨心理减压训练对手术室护士职业怠倦、职业紧张和心理资本的作用。方法：选择某医院的64名手术室护士，进行为期6个月的心理减压训练。在干预前后采用职业怠倦量表、职业紧张量表和护士心理资本问卷进行评价。结果：与训练前比较，训练后手术室护士的情感耗竭和去人格化评分显著降低，个人成就感得分升高，差异有统计学意义（P0.05）；与训练前比较，训练后手术室护士的职业压力和个人紧张反应评分显著降低，个体应变能力得分升高，差异有统计学意义（P0.05）；与训练前比较，训练后手术室护士的自我效能、希望、乐观和韧性四个维度得分显著升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论：心理减压训练可有效缓解手术室护士的职业怠倦和职业紧张感，提升心理资本。【关键词】心理减压护理职业怠倦职业紧张心理资本手术室是医院的重要职能部门，其运转效率影响着各临床科室的发展。手术室环境密闭、工作强度高、劳动时间长，导致手术室护士的心理压力远高于其他科室护士1。长期的心理压力不仅会降低手术室护士的工作效率，影响手术患者生命安全，还会诱发职业怠倦和职业紧张，危害护士的身心健康。国外研究资料显示，超过32.8%的护士出现过职业怠倦，其中高度职业倦怠护士中发生精神疾病的风险高达8.79%2。国内蒋慧琳的研究表明，手术室护士的职业倦怠发生率高达62.3%，其心理资本远低于其他临床科室护士3。因此，关注手术室护士的心理健康问题，缓解职业怠倦和职业紧张感，提升工作效率，已成为医疗机构管理者亟需面对的问题。本研究通过开展心理减压训练，以期提高手术室护士的心理健康状况，现报道如下：1 资料与方法1.1研究对象以本医院手术室工作的护士作为研究对象。纳入标准：取得护士职业资格证；于我院手术室工作1年以上；自愿参与本研究者。排除标准：研究期间因病假和产假等原因离岗1个月以上者；非本院正式职工，包括进修护士、实习护士等。本研究共纳入64名手术室护士作为研究对象，其中男性9例，女性55例；平均年龄（29.45.4）岁，平均护龄（5.42.5）年。1.2训练方法训练时间为2020年3月-9月，为期6个月。采用多种方式进行心理减压训练，具体包括：开设心理咨询室：由3名心理咨询师长驻。需要咨询服务的护士可当面咨询，或通过微信、短信和电话等单独联系心理咨询师。心理干预小组：将参与研究的护士分成8个小组，并指定一名小组长。每月组织不同层面的护士进行经验交流，启发参与者在工作之中的成绩和优势，减少自我否定和心理落差，并让参与者制订未来工作的相关规划。心理减压操训练：由专业教练进行现场教学，护士长组织所有参与研究的护士，于每周五下午进行集中训练，每次用时3045min。内容包括：静思卧养：练习者选择最舒适的坐姿，保持呼吸均匀，轻微转动头部。同时注意力集中，放松颈、肩部肌肉，每次练习15min；肌肉放松训练：练习者取卧位或坐位，采用腹式呼吸，并在吸气时紧握双拳，呼气时将双拳放松。然后，依次舒展肩部、背部、腹部和下肢，每个肌肉群体保持5min；减压瑜伽包括踮足伸臀、站姿前弯、坐姿前弯、坐姿举臂和猫伸展式，每次练习15min。课后练习：集中练习结束后，要求练习者将训练内容应用于日常生活，每天腾出45min1h用于练习。1.3评价指标比较训练前后护士的职业怠倦感、职业紧张和心理资本。职业怠倦评价：采用职业怠倦量表4评估受试者的职业怠倦情况。该量表涉及情感耗竭、去人格化和个人成就感三个维度，在情感耗竭和去人格化维度，得分越高，则怠倦程度越强；在个人成就感维度，得分越低，怠倦程度越强。职业紧张评价：采用职业紧张量表5评估受试者的职业紧张情况。该量表涉及职业压力、个人紧张反应和个体应变能力三个维度，在职业压力、个人紧张反应维度，得分越高，则职业紧张程度越强；在个体应变能力维度，得分越低，职业紧张越强。心理资本评价：采用心理资 作者单位：中国科学技术大学附属第一医院安徽合肥230001基金项目：湖北陈孝平科技发展基金会资助项目（编号：CXPJJH12000005-07-115）通信作者：唐朝亮，男，副研究员，硕士研究生导师2022-09-21收稿，2022-10-27修回全科医学与社区卫生全科医学与社区卫生148本问卷6评估受试者的心理资本。该问卷包括自我效能、希望、乐观和韧性四个维度。得分越高，心理资本水平越高。1.4统计学方法本研究使用SPSS21.0统计软件分析数据，计量资料使用均数标准差表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1训练前后职业怠倦的比较与训练前比较，训练后参与者情感耗竭和去人格化评分显著降低，个人成就感得分升高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2训练前后职业紧张程度的比较与训练前比较，训练后参与者职业压力和个人紧张反应评分显著降低，个体应变能力得分升高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.3训练前后心理资本的比较与训练前比较，训练后参与者自我效能、希望、乐观和韧性等四个维度得分显著升高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1 训练前后职业怠倦、职业紧张和心理资本的比较（n=64）项目训练前训练后tP情感耗竭3.951.212.760.826.51 0.05去人格化3.591.152.520.965.71 0.05个人成就感2.430.553.960.9710.98 0.05职业压力35.315.8527.963.878.38 0.05个人紧张反应36.774.6228.894.589.69 0.05个体应变能力19.716.7627.404.147.76 0.05自我效能25.914.2632.773.849.57 0.05希望26.153.5834.544.3911.85 0.05乐观12.432.5116.972.949.40 0.05韧性21.332.9228.462.5114.81 0.053 讨 论职业怠倦是指个体在面对工作压力、情绪和人际关系等应激时产生的一种负面状态，包括情感耗竭、去人格化和个人成就感降低三个维度7。作为护理团队中的特殊组成部分，手术室护士的工作任务和工作压力高于其他科室护士，较易出现职业怠倦。研究表明，专业的减压训练和行为调整，有利于降低医务人员的职业怠倦感，提升工作效率8。在本研究中，我们将心理减压训练应用于手术室护士，结果表明心理减压训练可以缓解手术室护士的职业怠倦，提高心理健康。职业紧张是个体在职业条件下产生的生理和心理压力。职业紧张有积极和消极的双向作用。适度的紧张感可以使个体保持工作热情，有助于提升工作效率，而过度的职业紧张则可降低工作效率，危害身心健康9。由于手术室的特殊性，手术室护士的职业紧张感一直高于其他科室护士，但过度的紧张感也会降低手术室护士的工作效率。本研究的结果提示，心理减压训练可以缓解手术室护士的职业紧张感，表明心理减压训练具有良好的应用价值。作为一种积极的心理状态，心理资本是个体在自身成长、发展过程中形成的心理资源，主要包括自我效能、希望、乐观和韧性等四个维度。研究表明，护理人员的心理资本与职业怠倦呈负相关，提高护理人员的心理资本可以降低职业怠倦感10。本研究的结果提示，心理减压训练可在自我效能、希望、乐观和韧性四个维度提升手术室护士的心理资本。综上所述，心理减压训练可有效缓解手术室护士的职业怠倦和职业紧张，提升心理资本。因此，在手术室护士中积极开展心理减压训练，具有可行性和推广意义。参考文献1 樊孝文,李育红,尹红梅.手术室护士心理健康情况及精神压力源相关性研究J.中国临床护理,2021,13(6):384-387.2 Okuhara M,Sato K,Kodama Y.The nurses occupational stress components and outcomes,findings from an integrative reviewJ.Nurs Open,2021,8(5):2153-2174.3 蒋慧琳,戴剑,黄海燕,等.手术室护士心理资本及职业倦怠现状调查分析J.中国临床新医学,2018,11(11):1154-1156.4 Golonka K,Mojsa-Kaja J,Blukacz M,et al.Occupational burnout and its overlapping effect with depression and anxietyJ.Int J Occup Med Environ Health,2019,32(2):229-244.5 潘舒娅,周波,杨程惠,等.中国职业紧张反应量表编制J.中国公共卫生,2022,38(2):157-160.6 刘芳,余丽萍,戴新梅,等.护士心理资本在职业使命感与职业倦怠之间的中介作用J.职业与健康,2020,36(10):1305-1308.7 赵玲玲,谢敏叶,任晓碧.调节焦点对护士职业认同与职业怠倦相关性的调节效应分析J.护理学报,2017,24(2):66-69.8 张苗,李欢欢,李小寒.正念减压疗法与巴林特小组对护士压力及职业倦怠效果比较的Meta分析J.循证护理,2021,7(9):1152-1159.9 周晓霞,叶徐婵.多中心研究职业紧张在手术室护士健康促进行为和职业生活质量中的中介作用J.现代医学,2021,49(6):675-679.10 蒋慧琳,戴剑,黄海燕,等.手术室护士心理资本及职业倦怠现状调查分析J.中国临床新医学,2018,11(11):1154-1156.（下转第151页）151安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期间、病友之间的互动沟通，患者对医护的满意度明显提高7-8。综上所述，手机视频宣教加远程指导模式可强化宣教能力，提高门诊包皮手术患者术后家庭护理的效果，显著降低了术后并发症的发生率，提高整体满意度，值得临床推广使用。参考文献1 沈瑜,管学妹,庄莉萍,等.围手术期视频健康宣教对普外科患者术后意外拔管率的影响J.当代护士(下旬刊),2016(5):139-140.2 沈宇,沈思雯,李平.手机视频宣教在胸腔镜手术患者中的应用J.护理实践与研究,2017,14(4):109-110.3 王灿.视频健康宣教在肝脏肿瘤围手术期护理中的应用J.当代护士(中旬刊),2019,26(2):148-150.4 刘华,张怀雁,洪家卿.家庭延续护理指导对包皮环切术患儿术后康复的影响J.护理实践与研究,2016,13(7):66-68.5 沈宇,沈思雯,李平.手机视频宣教在胸腔镜手术患者中的应用J.护理实践与研究,2017,14(4):109-110.6 万艳娜,陈美荣,盛璟,等.综合护理干预在商环包皮环切术围手术期的应用J.中国医学创新,2017,14(33):84-87.7 徐莉莉,孙欣,赵丽萍.家属同步健康教育在临床护理中的运用J.当代护士,2016,24(2):3-5.8 冯欢,周燕,唐自云,等.标准化交互式视频宣教模式在腹部手术术前宣教中的临床应用J.中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(4):511-512.Application of video education combined with remote guidance in home care after circumcisionThe First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China(Anhui Provincial Hospital),Hefei 230001,AnhuiXIANGCai-pingAbstract:Objective:ToexploretheapplicationeffectofWeChatvideoeducationcombinedwithremoteguidanceonfamilynursingcomplianceofpatientsaftercircumcision.Methods:200patientswhounderwentcircumcisionweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotheorderofoperationtime.Thecontrolgroupwasgivenoralandwrittenfamilynursingguidancebyitinerantnursesbeforeandaftertheoperation.Onthisbasis,theobservationgroupreceivedWechatvideohealtheducationplusremoteguidance,watchingthehomenursingvideoandhealtheducationknowledgeaftercircumcisionbyscanningtheQRcodewithmobilephone,havingreal-timegroupchatthroughWeChatgroup,receivingconsultationsincaseofdoubt,gettingone-to-oneprofessionalguidancefromspecialistsanditinerantnurses,andsoon.Oneweekafteroperation,thefamilynursingcomplianceandpostoperativecomplicationsofthepatientsinthetwogroupsaftercircumcisionwereevaluated.Results:Therewasastatisticallysignificantdifferencebetweentheobservationgroupandthecontrolgroupinmasteringthehomecaremethods1weekaftertheoperation(P0.05).Postoperativecomplications,includingwoundbleeding,dehiscence,prepuceswelling,scrotaledemaandurineretention,weresignificantlydifferentfromthoseinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:ItisthemobileWechatvideohealtheducationandremoteguidancethatprovidesaconvenient,flexibleandefficientnursinginterventionforfamilynursingofpatientsaftercircumcision,improvesthecomplianceoffamilynursingandsignificantlyreducespostoperativecomplications.Key Words:wechatvideo;remoteguide;healtheducation;circumcision;residentialcare/（责任编辑:张 琴）The effect of psychological decompression on job burnout,occupational stress,psychological capital appreciation of nurses in operating roomThe First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China,Hefei 230001,AnhuiSHENHao,YINYan,CHENZheng-guang,etalAbstract:Objective:Toexploretheeffectofpsychologicaldecompressiononjobburnout,occupationalstress,psychologicalcapitalappreciationofnursesinoperatingroom.Methods:Totally64nursesintheoperatingroomofHospitalwereselectedasthesubjectsforpsychologicaldecompression.Theoccupationalburnoutscale,occupationalstressscaleandnursepsychologicalcapitalquestionnairewereusedtoevaluatebeforeandaftertheintervention.Results:Afterintervention,jobburnoutofthenurseswassignificantlylowerthanbeforeintervention(P0.05).Afterintervention,thescoresofoccupationalstressandpersonalstressresponseofthenursesweresignificantlydecreased,andthescoresofindividualadaptabilitywereincreased(P0.05).Afterintervention,psychologicalcapitalappreciationofthenurseswassignificantlyhigherthanbeforeintervention(P0.05).Conclusions:Psychologicaldecompressioncaneffectivelyrelievethejobburnoutandoccupationalstressofoperatingroomnurses,andimprovepsychologicalcapital.Key Words:psychologicaldecompression;nursing;jobburnout;occupationalstress;psychologicalcapitalappreciation/（责任编辑:张 琴）（上接第148页）