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心血管病防治知识2023 年 2 月 第 13 卷 第 4 期冠心病专科护理协同护理模式对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后的影响李树蕙钟凝*（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）【摘要】目的分析冠心病老年患者接受协同护理模式对其经皮冠脉介入术（PCI）后健康行为的影响。方法选取 2021 年 1-12 月期间本院收治行 PCI 的冠心病老年患者总共 60 例，经抽签法将其中 30 例归为对照组（常规护理措施），余下 30 例归为观察组（在对照组基础上加以协同护理模式），比较两组干预前后的健康行为、自我管理能力、生活质量得分和满意度等指标差异。结果干预前，两组健康行为、自我管理能力及生活质量得分相比无差异（P0.05）；干预后，观察组健康行为、自我管理能力及生活质量得分均高出对照组（P0.05）。观察组满意度达到 96.67，高出对照组 76.67（P0.05）。结论冠心病老年患者接受协同护理模式能协助其 PCI 术后维持良好的健康行为，提升其自我管理能力和生活质量，值得采用。【关键词】冠心病；协同护理模式；经皮冠脉介入治疗；健康行为；生活质量；自我管理能力冠心病指的是为心脏提供营养物质的冠脉血管出现粥样硬化，使得心脏供血障碍导致的一类心血管病。该病在老年人群中比较多见，有着康复周期较长和致残致死率高等特点1。伴随生活水平提升，再加上人口日趋老龄化，近年来冠心病患病人数正逐年增多，已经严重危害到人们的生命健康。当前，临床多选择经皮冠脉介入术（PCI）治疗冠心病，这类手术创伤较低，且疗效理想，但护理不当易引起一系列并发症，影响患者健康，使其生活质量明显下降2。冠心病老年患者因对疾病缺乏认知，术后不能维持良好饮食行为以及生活习惯，会增加其再入院机率，影响其术后的康复进程3。常规护理只重视疾病本身，多忽视了患者的自我护理4。为确保 PCI 术的疗效，需要临床采取更为有效的护理方案。协同护理作为一类新型综合护理模式，其鼓励患者主动参加护理，调动起患者的自护积极性，进而有助于提升其自护能力5。本文现对本院收治行 PCI 的冠心病老年患者总共 60 例开展研究，分析协同护理模式用于该类患者给其术后健康行为带来的影响，具体内容报道如下。1资料和方法1.1一般资料2021 年 1-12 月本院收治行 PCI 的冠心病老年患者总共 60 例，经抽签法将其中 30 例归为对照组，余下 30 例归为观察组，纳入标准：（1）均结合症状、心电图、实验室及冠脉造影等检查确诊是冠心病；（2）首次开展 PCI 治疗；（3）神志清楚。排除标准：（1）存在肝肾等其他脏器疾病者；（2）存在认知障碍或者精神病者；（3）心功能在 II 级以下或者伴重度心律失常者；（4）依从性较差者；（5）拒绝或者中途退出者。本研究得到院内伦理委员会审批，同时取得患者或家属知情以及同意。1.2方法两组均由相同一组医务人员开展 PCI 治疗。对照组予以常规化护理，即严格遵医嘱用药，做好患者的病情监测，予以饮食、运动及生活指导等，提醒其定期前往医院体检。观察组除以上措施外加以协同护理模式，组建起协同护理小组，组员包含主治医师、责任护士和患者家属。方法如下：（1）给患者建立起疾病管理档案：收治患者之后将其基本信息（包含姓名、年龄、性别、电话和家庭状况等）和病例信息（各项指标检查结果等）录入到档案中，定期对患者的检查结果进行更新。（2）建立起协同护理预案：结合患者个体差异，建立起协同护理预案，主要由主治医师和责任护士一同拟定，拟定后和患者以及家属开展沟通，获得家属配合，完善并改进，生成最终护理方案。（3）护患协*钟凝为本文通讯作者。89心血管病防治知识2023 年 2 月 第 13 卷 第 4 期组别观察组对照组2/t值P 值例数（n）3030男18（60.00）19（63.33）女12（40.00）11（36.67）年龄（岁）68.426.2567.967.140.2660.792病程（年）4.150.584.360.621.3550.181级16（53.33）15（50.00）级14（46.67）15（50.00）表 1两组一般资料相比 n(%)/xs性别0.0710.791心功能分级0.0670.796组别观察组对照组t 值P 值例数（n）3030干预前110.6515.24111.1214.780.1210.904干预后142.3615.62125.3514.864.3210.001干预前58.927.3558.467.400.2420.810干预后78.427.3572.207.753.1900.002干预前82.6012.2581.9213.140.2070.836干预后120.4810.30104.2811.965.1350.001表 2两组健康行为、自我管理能力及生活质量得分相比（xs，分）健康行为自我管理能力生活质量同：由责任护士给患者和家属积极讲解用药方案，并强调严格按照医嘱使用药物的必要性，积极培养起患者规范的用药意识，指导家属做好有关用药监督工作。要求家属给患者备好合理的日常饮食，协助患者记录下每日的排便以及饮水等情况，每日应少食多餐，避免用力排便等。要求患者规律作息，禁止过度劳累，机体允许时能适当活动，以防产生肠梗阻；运动能采取强度较低有氧运动，例如散步和健康操等。护士需注意观察患者的心理状态改变，产生大幅度情绪波动者予以心理疏导，能经深呼吸、听音乐等方法将内心的负面情绪消除，患者和患者间能加强交流，互相予以支持和鼓励，建立起康复信心。（4）医患协同：医师查房时需评估患者的病情，结合其病情提出干预建议，并提醒患者和家属需做好术后的护理工作，予以进一步疾病宣教、预防治疗指导，并能现场模拟突然发生胸闷和胸痛时的应对措施。（5）医护协同：护士需定期给医生说明患者的情况，促使医师掌握患者的疾病动态变化，并及时对用药方案进行调整。（6）家属和患者协同：家属经小组讨论和学习，充分掌握宣教内容和突发状况的急救方式，要求家属积极协助患者做好急性发作期间的用药护理。对患者饮食和日常护理进行监督，平时给患者提供更多支持及鼓励，和患者一同以积极态度面对疾病。1.3观察指标（1）健康行为：经健康行为量表对两组展开评定，涉及人际关系、心理健康、压力管理、健康责任感、躯体活动和营养状态共 6 项，总分是 172 分，最终得分越高，即健康行为维持越理想6。（2）自我管理能力：经自我管理能力量表（CSMS）对两组展开评定，涉及疾病知识、治疗依从性和日常生活等共 7 项，总分 96 分，最终得分越高，即自我管理能力越高7。（3）生活质量：经心血管病患者生活质量量表（CQQC）对两组展开评定，涉及体力、生活、工作、病情、医疗和社会心理共 6 项，总分 154 分，最终得分高，即生活质量高8。（4）满意度：经院内自制满意度表对两组展开评定，涉及护理方法、护理技术、护患沟通和护理效果共 4 项，总分 100 分，得分90 分为满意，80-90 分为一般，80 分为不满意，总满意度=满意及一般数/总数100。1.4统计学方法经 SPSS 23.0 统计软件处理数据，计数资料以n（%）代表，行 2检验；计量资料以 xs 代表，行 t 检验，将 P0.05 作为评定差异有统计学意义的标准。2结果2.1两组一般资料比较两组性别、年龄、病程及心功能分级等一般资料相比，差异无统计学意义（P0.05），详见表 1。2.2两组健康行为、自我管理能力及生活质量得分比较干预前，两组健康行为、自我管理能力及生活质量得分相比，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，观察组健康行为、自我管理能力及生活质量得分均高出对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表 2。2.3两组满意度比较观察组满意度高出对照组，差异有统计学意义90心血管病防治知识2023 年 2 月 第 13 卷 第 4 期组别观察组对照组2值P 值例数（n）3030满意18（60.00）12（40.00）一般11（36.67）11（36.67）不满意1（3.33）7（23.33）满意度29（96.67）23（76.67）5.1920.023表 3两组满意度相比 n(%)（P0.05），详见表 3。3讨论冠心病出现和多类因素有着密不可分的联系，当前临床多认为疾病是冠状动脉壁中斑块大量积聚所致，而斑块生成多和胆固醇以及其他的物质沉淀有关9。于斑块生成期间，动脉管腔逐渐狭窄至完全闭塞的状态，该过程即为动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化期间，动脉管腔很难输送血液，心肌不能得到充足的血液，从而引起胸痛和心绞痛症状10。因此，患者的主要表现是胸部疼痛和心绞痛等，除此之外，因心脏缺乏足够的血液泵血，能引起继发性的心衰和心律失常。PCI 属于冠心病一类常用疗法，能起到血管再通的作用，伴随医学技术不断进步，PCI 已经逐渐成为治疗疾病的主要方案。但术后患者依旧需要维持良好习惯，遵医嘱采取抗凝药物以保证血管持续通畅，对患者的治疗依从性有着较高要求。通常患者术后早期可维持较好的健康行为，但伴随时间延长，自护能力不断降低，能引起冠脉痉挛、动脉再次闭塞等并发症，影响患者的生命安全11。协同护理是在有限护理资源下发挥出患者的潜能，指导其开展自护，同时鼓励家属参加护理的一类护理模式。这种护理模式将患者自护当作基础，加强护士、患者和家属之间协同作用，发挥出护士作为教育者、协作者以及支持者等不同角色的作用。本次研究为确保患者术后维持较好的健康行为，对开展PCI 的冠心病老年患者进行协同护理，经医护人员、患者以及家属一同努力，促使患者能长期维持良好的自我管理行为。本文结果显示：干预后，观察组健康行为、自我管理能力及生活质量得分均高出对照组（P0.05），这和刘玉蓉12等研究中所得结果相一致，反映出协同护理能使 PCI 术后冠心病老年患者维持良好的健康行为，促进其自我管理能力和生活质量提升。这是因为协同干预经多方面协助开展护理，有着协同性、全面性和互补性等多种优点，能使医护、医患和护患间联系更密切，护理期间可激发出患者内在的自我管理潜能，使得患者接受正确的护理理念，对疾病认知得到进一步提升，长期维持良好的健康行为，做好自身管理工作，改善其生活质量。总而言之，冠心病老年患者接受协同护理模式能协助其 PCI 术后维持良好的健康行为，提升其自我管理能力和生活质量，值得采用。但研究当中还有不足的地方，如纳入的样本数不多，样本全部是同一家医院收治，且术后的随访时间不长，有关远期干预效果还需日后进一步分析。参考文献1 刘晓芳,刘佩琪.跨理论模型协同护理模式对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后健康行为的影响研究J.临床医药实践,2022,31(1):66-69.2 罗新,张妍婷,罗敏.协同护理干预对冠心病 PCI 患者自我管理能力及生活质量的影响J.临床护理杂志,2020,19(1):16-20.3 白瑞娟.基于跨理论模型的协同护理模式在老年冠心病患者护理中的应用分析J.内科,2019,14(1):122-124.4 邓雪连,廖爱娇,苏慧琴.基于跨理论模型(TIM)的协同护理模式在老年冠心病(CHD)患者护理中的应用价值分析J.国际感染病学（电子版）,2018,7(4):88-90.5 黄燕萍,陈渭增,涂淑芳.协同护理对老年冠心病患者认知程度与遵医行为的影响研究 J.心血管病防治知识,2022,12(1):83-85.6 贾雯鼎,张梦影,成乐,等.协同护理方式在冠心病患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(1):69-71.7 戴洪恩,李结环,熊志华.多维度协同护理模式对老年冠心病患者心功能恢复、生活质量及心理状态的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(13):84-86.8 杨欢.协同护理干预对冠心病合并高血压患者的治疗依从性、不良情绪及睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2022,9(6):1107-1109,1113.9 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