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承德医学院护理自考实验

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承德医学院护理自考实验、临床考核报名、报考申报表（专科段）
准考证号： 　　　　　　　　　　　报名点名称：
姓　　名
身　份　证　号

特
征
码
性
别
民
族
面
貌
职
业
学
历
户
籍
报考专业
专业名称
专业码

护理专科　
1
0
0
7
0
1
课程码
课程名称
课程码
课程名称
2
9
0
2
病理学实践　　　　　　☐
2
5
4
8
生产实践（临床考核）　☐
2
9
0
0
生理学实践　　　　　　☐

2
9
0
4
药理学（一）实践　　　☐

3
1
8
0
生物化学（三）实践　　☐

联系方式： 　　　　　　　报考人签字： 　　　　　　 报考时间：
填表说明：
请在报考课程后打“ⅴ”，不考课程打“×”
“姓名”栏：按照从左向右的顺序，一格一字，中间不要留空格，孤僻字要在字的上方标注拼音。极个别没有的汉字，在字的上方标注“00"。
“身份证件号”栏：依照从左到右的顺序，一格一字填写。 ①居民身份证：采用15位或18位均可。 ②军人、武警人员证件：采用18位数字。
格式为：证件号码中数字代码前6位+出生年月日+补足代码例：某军人出生日期为1978年8月23日，证件号为：午17963。填写成18位数字为：8230000。
“特征信息”栏：
性别：O一男、1一女；民族：0l一汉族、03一回族、11一满族、其它查代码；面貌：1一党员、2一团员、3一其它； 职业：08一军人、10一待业、失业及无业人员；24一教学人员、30一学生、31一行政办公人员、51一种植业生产人员、其它查代码、19一卫生：
考前学历：1一本科以上、2一本科、3一大专(专科)、4一中专(中技)5一高中(职高)、6一初中及初中以下；
户籍：1一城镇、2一农村。
姓名、性别、身份证件号、专业将用于毕业证书上。

承德医学院护理自考实验、临床考核报名、报考申报表（本科段）
准考证号： 　　　　　　　　　　　报名点名称：
姓　　名
身　份　证　号

特
征
码
性
别
民
族
面
貌
职
业
学
历
户
籍
报考专业
专业名称
专业码

护理本科　
1
0
0
7
0
2
课程码
课程名称
课程码
课程名称
2
9
2
2
正常人体解剖学实践　　☐
2
5
4
8
生产实践　　　　　　　☐
6
9
9
9
毕业论文　　　　　　　☐

论文题目

计算机上机考试请与承德师专成教部联系，电话：2155228转2145或2055　段振丰老师
联系方式： 　　　　　　　报考人签字： 　　　　　　 报考时间：
填表说明：
请在报考课程后打“ⅴ”，不考课程打“×”，毕业论文题目写在论文题目栏内。
“姓名”栏：按照从左向右的顺序，一格一字，中间不要留空格，孤僻字要在字的上方标注拼音。极个别没有的汉字，在字的上方标注“00"。
“身份证件号”栏：依照从左到右的顺序，一格一字填写。 ①居民身份证：采用15位或18位均可。 ②军人、武警人员证件：采用18位数字。
格式为：证件号码中数字代码前6位+出生年月日+补足代码例：某军人出生日期为1978年8月23日，证件号为：午17963。填写成18位数字为：8230000。
“特征信息”栏：
性别：O一男、1一女；民族：0l一汉族、03一回族、11一满族、其它查代码；面貌：1一党员、2一团员、3一其它； 职业：08一军人、10一待业、失业及无业人员；24一教学人员、30一学生、31一行政办公人员、51一种植业生产人员、其它查代码、19一卫生：
考前学历：1一本科以上、2一本科、3一大专(专科)、4一中专(中技)5一高中(职高)、6一初中及初中以下；
户籍：1一城镇、2一农村。
姓名、性别、身份证件号、专业将用于毕业证书上。

河北医大中医自考实验、临床考核报名、报考申报表
准考证号： 　　　　　　　　　　　报名点名称：
姓　　名
身　份　证　号

特
征
码
性
别
民
族
面
貌
职
业
学
历
户
籍
报考专业
专业名称
专业码

中医学(基础科段)
1
0
0
5
0
5
课程码
课程名称
课程码
课程名称
2
9
0
2
病理学实践　　　　　　☐

2
9
2
2
正常正常人体解剖学实践☐

2
9
0
0
生理学实践　　　　　　☐

2
5
4
8
生产实践（石家庄考核）☐

联系方式： 　　　　　　　报考人签字： 　　　　　　 报考时间：
填表说明：
中医专科报考请在报考课程后打“ⅴ”，不考课程打“×”.
“姓名”栏：按照从左向右的顺序，一格一字，中间不要留空格，孤僻字要在字的上方标注拼音。极个别没有的汉字，在字的上方标注“00"。
“身份证件号”栏：依照从左到右的顺序，一格一字填写。 ①居民身份证：采用15位或18位均可。 ②军人、武警人员证件：采用18位数字。
格式为：证件号码中数字代码前6位+出生年月日+补足代码例：某军人出生日期为1978年8月23日，证件号为：午17963。填写成18位数字为：8230000。
“特征信息”栏：
性别：O一男、1一女；民族：0l一汉族、03一回族、11一满族、其它查代码；面貌：1一党员、2一团员、3一其它； 职业：08一军人、10一待业、失业及无业人员；24一教学人员、30一学生、31一行政办公人员、51一种植业生产人员、其它查代码、19一卫生：
考前学历：1一本科以上、2一本科、3一大专(专科)、4一中专(中技)5一高中(职高)、6一初中及初中以下；
姓名、性别、身份证件号、专业将用于毕业证书上。

户籍：1一城镇、2一农村。

河北医大中医自考实验、临床考核报名、报考申报表
准考证号： 　　　　　　　　　　　报名点名称：
姓　　名
身　份　证　号

特
征

码
性
别
民
族
面
貌
职
业
学
历
户
籍
报考专业
专业名称
专业码

中医学(独立本科段)
1
0
0
5
0
4
课程码
课程名称
课程码
课程名称
2
9
0
4
药理学（一）实践　　　☐

6
9
9
9
毕业论文（石家庄答辩）☐

联系方式： 　　　　　　　报考人签字： 　　　　　　 报考时间：
填表说明：
中医本科报考请在报考课程后打“ⅴ”，不考课程打“×”.
“姓名”栏：按照从左向右的顺序，一格一字，中间不要留空格，孤僻字要在字的上方标注拼音。极个别没有的汉字，在字的上方标注“00"。
“身份证件号”栏：依照从左到右的顺序，一格一字填写。 ①居民身份证：采用15位或18位均可。 ②军人、武警人员证件：采用18位数字。
格式为：证件号码中数字代码前6位+出生年月日+补足代码例：某军人出生日期为1978年8月23日，证件号为：午17963。填写成18位数字为：8230000。
“特征信息”栏：
性别：O一男、1一女；民族：0l一汉族、03一回族、11一满族、其它查代码；面貌：1一党员、2一团员、3一其它； 职业：08一军人、10一待业、失业及无业人员；24一教学人员、30一学生、31一行政办公人员、51一种植业生产人员、其它查代码、19一卫生：
考前学历：1一本科以上、2一本科、3一大专(专科)、4一中专(中技)5一高中(职高)、6一初中及初中以下；
姓名、性别、身份证件号、专业将用于毕业证书上。

户籍：1一城镇、2一农村。