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1、执业药师药学专业知识二必备考点 资料仅供参考 药学专业知识二 1、地西泮临床应用考点汇总 ① 镇静 ② 催眠 ③ 抗惊厥 ④ 抗焦虑 ⑤ 手术麻醉前给药 ⑥ 抗癫痫（癫痫持续状态：首选药） ⑦ 反射性肌肉痉挛 口诀 镇静催眠抗惊厥 焦虑紧张抗癫痫 癫痫持续是首选 中枢肌松解痉挛 2、不同类型癫痫的选择用药考点汇总 癫 痫 类 型 选 用 药 物 癫痫持续状态 地西泮 癫痫大发作 苯妥英钠 癫痫小发作 乙琥胺 混合型（大＋小） 丙戊酸钠 精神运动型发作 卡马西平 记忆口诀： 大苯小乙，丙戊全能，三
2、精制药，卡马西平。 注解：从 到 每年必考的内容，总共考了12分作用，估计今年考个2-3分，癫痫持续状态首选地西泮静脉滴注；癫痫大发作首先苯妥英钠，这是经典的用药，可是今年新版教材写的大发作首选卡马西平，存在比较大的争议，如果考试出到这个考试点，选苯妥英钠比较妥当；癫痫小发作首选乙琥胺；大发作与小发作并存的首选丙戊酸钠，因此也能全能型的；精神运动性发作首选卡马西平，同时三叉神经痛也首选卡马西平，因此“三精制药，卡马西平”。 3、苯妥英钠的临床应用考点汇总 ① 癫痫大发作首选 ② 洋地黄中毒所致的室性与室上性的心律失常 ③ 三叉神经痛（可是首选是卡马西平） 4、不同类型的失眠选择用药
3、知识点汇总 ① 偶然失眠：唑吡坦 ② 精神紧张、恐惧睡不着：氯美扎酮 ③ 夜间容易醒，早上醒来早：夸西泮、三唑仑 ④ 老年人失眠：水合氯醛 ⑤ 入睡非常困难：艾司唑仑 5、抗抑郁药的机制分类知识点汇总 ① 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀、马普替林 ② 选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀 ③ 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀；三环类：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 ④ 去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平 种类 代表药 记忆 1、选择性去甲肾上腺素在提取抑制剂 瑞波西汀
4、 去瑞士 四环类 马普替林 驷马难追 2、选择性5-HT（5-羟色胺）再提取抑制剂 西酞普兰、艾斯西酞普兰 舍曲林、帕罗西汀 我舍不得怕上西天 3、5-HT及去甲肾上腺素再提取抑制剂 文拉法辛、度洛西汀 温度 三环类 阿米替林、丙米嗪 氯米帕明、多塞平 三米多 4、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药 米氮平 6、吗啡的临床应用与中毒表现考点汇总 吗啡药理作用 ： ①镇痛：急性锐痛，癌性疼痛等 ②镇咳 ③止泻 ④心源性哮喘 吗啡的中毒表现： ①.呼吸抑制 ②针尖样瞳孔 ③血压下降 ④昏迷 7、老年痴呆症用药考点汇总
5、 分 类 代 表 药 1.酰胺类中枢兴奋药 吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 2.乙酰胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 3.其它类 包磷胆碱、银杏注射液 8、镇痛药物分类考点汇总 （1）阿片受体完全激动药：吗啡、哌替啶 μ受体：镇痛、成瘾性 κ受体：镇痛 δ受体：镇痛 （2）阿片受体部分激动药：喷她佐辛 κ受体：镇痛 δ受体：镇痛 拮抗μ受体 （3）阿片受体拮抗药：纳洛酮、烯丙吗啡 拮抗κ受体 拮抗δ受体 拮抗μ受体 9、阿司匹林不良反应考点汇总 ①胃肠道反应：大剂量可引起消化道出血和溃疡 ②凝血
6、障碍：延长出血时间、致凝血障碍 ③过敏：可引起皮疹、血管神经性水肿和哮喘 ④水杨酸反应：头痛、恶心、耳鸣、听视力减退甚至精神失常 ⑤瑞夷综合征：患病毒性感染服本类药后有可能发生 10、环氧化酶考点汇总 COX-1 ①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。 ②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。 COX-2 >>>引起炎症反应 ① 非选择性COX抑制剂：阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等 ② 选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、依托考昔 11、解热、镇痛、抗炎药分类考点汇总 ① 水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯 ② 乙酰苯胺类
7、对乙酰氨基酚 ③ 芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮 ④ 芳基丙酸类：布洛芬、萘普生 ⑤ 1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康 ⑥ 选择性COX -2抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、依托考昔 12、抗痛风药物考点汇总 ① 抑制尿酸生成药：别嘌醇 ② 促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆 ③ 促进尿酸分解药：拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶 ④ 选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱（急性痛风首选药物） 13、抗痛风药用药注意事项考点汇总 ① 痛风急性期：非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素 ② 痛风缓解期：别嘌醇 ③ 痛风慢性期：长
8、期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒） 14、镇咳药物考点汇总 ① 以刺激性干咳或阵咳为主：苯丙哌林\喷托维林 ② 剧咳：首选苯丙哌林；次选右美沙芬 ③ 白日咳嗽为主：苯丙哌林 ④ 夜间咳嗽：右美沙芬，有效时间长达8～12h，保证睡眠 ⑤ 频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽：可待因 ⑥ 大量痰液并咳嗽：应及时排除痰液并镇咳。 15、祛痰药物考点汇总 ① 多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索 ② 黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸 ③ 分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶 ④ 黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦 16、β2受体激动剂考点汇总
9、 ① 短效β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布她林 ② 长效β2受体激动剂：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗 ◆短效β2受体激动剂：是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药 ◆福莫特罗：可作为气道痉挛的应急缓解药 ◆沙美特罗：特别适用于防治夜间哮喘发作 17、白三烯受体阻断剂与糖皮质激素考点汇总 白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特。 ① 起效缓慢，作用较弱：4周 ② 预防哮喘发作 ③ 仅适用于轻、中度哮喘的稳定期的控制 糖皮质激素：倍氯米松、氟替卡松、布地奈德 ④ 预防哮喘发作的最有效药物 ⑤ 哮喘长期控制的首选药。 ⑥ 哮喘持续状态用药 18、M胆碱受体阻断剂与
10、磷酸二酯酶抑制剂考点汇总 M胆碱受体阻断剂 短效：异丙托溴铵 长效：噻托溴铵 不良反应：升高眼内压、眼睛疼痛、青光眼症状、口干、便秘、视物模糊 磷酸二酯酶抑制剂 代表药物：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱 注意事项：治疗剂量与中毒剂量相近、容易导致心律失常 19、抑酸剂药物分类考点汇总 质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑 H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 20、解痉药考点汇总 解痉药阿托品的临床应用： ① 内脏绞痛（胃肠道） ② 全身麻醉前给药 ③ 盗汗和流涎症 ④ 缓慢性的心律失常 ⑤ 抗休克 ⑥ 解救
11、有机磷中毒 ⑦ 眼科检查 21、泻药分类考点汇总 ① 容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠 ② 渗透性泻药：乳果糖 ③ 刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶 ④ 润滑性泻药：甘油栓剂（开塞露） ⑤ 膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素 22、强心苷类药物考点汇总 ★强心苷的作用机制：抑制Na+-K+-ATP，细胞内Na+水平升高，从而促进Na+-Ca2+增加，最终细胞内Ca2+水平升高，心肌细胞收缩力增强。 ★代表药物：地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷。 ★强心苷不良反应： 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛 2.心血管系统：室性早搏、室上性心动过速、心脏传导阻滞等 3.神
12、经系统：意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安 4.感官系统：色觉异常 23、抗心律失常药物分类考点汇总 第一类：钠通道阻滞剂 适度阻滞钠通道阻滞剂：奎尼丁、普鲁卡因胺 轻度阻滞钠通道阻滞剂：利多卡因、美西律、苯妥英钠 重度阻滞钠通道阻滞剂：普罗帕酮、氟卡尼 第二类：β 受体阻滞剂 美托洛尔、普萘洛尔 第三类：钾离子通道阻滞剂（延长动作电位时常药） 胺碘酮 第四类：钙离子通道阻滞剂 维拉帕米、地尔硫卓 24、各类心律失常首选药物考点汇总 ① 窦性心动过速：首选普萘洛尔 ② 阵发性室上性心动过速：首选维拉帕米 ③ 急性室性心动过速：首选利多卡因 ④ 慢性室性心动过速：首
13、选美西律 ⑤ 各类心律失常：可选用胺碘酮 25、抗心律失常药物不良反应考点汇总 ① 奎尼丁：奎尼丁晕厥、金鸡纳反应 ② β受体阻滞剂：容易引起房室传导阻滞，支气管哮喘患者禁用 ③ 胺碘酮：具有肺毒性、光敏毒性、甲状腺功能紊乱 ④ 维拉帕米：容易导致房室传导阻滞 26、硝酸酯类药物考点汇总 ① 硝酸甘油舌下含服 ② 心绞痛急性发作的首选 ③ 疼痛约在1～2min消失 不良反应 ④ 搏动性头痛；面部潮红 ⑤ 血压下降、晕厥（反射性心率加快） ⑥ 易产生耐受性 加用β受体阻断剂，能够减少反射性心动过速。 27、钙通道阻滞剂考点汇总 选择性钙通道阻滞剂 ①二氢吡啶类
14、—硝苯地平、氨氯地平； ②非二氢吡啶类—地尔硫（艹卓）和维拉帕米。 非选择性钙通道阻滞剂 氟桂利嗪和桂利嗪 临床应用： ① 心绞痛：变异型心绞痛最有效，稳定型和不稳定型心绞痛有效 ② 高血压 ③ 外周血管痉挛性疾病 28、一线抗高血压药物分类考点汇总 ① 利尿剂：氢氯噻嗪 ② β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔 ③ 钙通道阻滞剂：硝苯地平 ④ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利 ⑤ 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：氯沙坦 29、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类考点汇总 作用机制： 激动 血管紧张素原 肾素 AgI AgII
15、ACE AgII R 小A收缩 血压↑ 心肌血管重构 醛固酮↑ 血管紧张素II受体阻断剂 血管紧张素 转化酶抑制剂 血压 降解 缓解肽 主要的代表药物：卡托普利、依那普利 不良反应： （1）长期干咳（约20%） （2）血管神经性水肿 （3）味觉障碍（有金属味） （4）首剂低血压反应 （5）高血钾 30、其它抗高血压药物分类考点汇总 ①利血平：抑制交感神经末梢递质释放，不能用于溃疡患者 ②可乐定、甲基多巴：激活血管运动神经中枢α2受体，甲基多巴是妊高首选 ③硝普钠，肼屈嗪：直接舒张血管平滑肌，用于高血压危象/急症 ④哌唑嗪、特拉唑嗪：阻滞血管平滑
16、肌突触后膜α1受体，前列腺增生伴高血压者 31、调血脂药物分类考点汇总 一些重要缩写：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、高密度脂蛋白（HDL）：属于抗动脉粥样硬化的蛋白，扮演好的角色 （1）她汀类 主要代表药物：辛伐她汀 机制：抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶 用途：主降LDL-Ch 主要不良反应：肌肉毒性、横纹肌溶解 （2）贝特类 主要代表药物：非诺贝特 机制：抑制乙酰辅酶A羧化酶 用途：主要降低甘油三酯 主要不良反应：肌肉毒性 （3）烟酸 机制：脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂 用途：主
17、降VLDL-ch 升高HDL-ch——最强 （4）依折麦布 机制：减少肠道内胆固醇吸收 32、促凝血药分类考点汇总 ① 促凝血因子合成：维生素K1，用于香豆素类（华法林）过量的解救 ② 促凝血因子活性：酚磺乙胺 ③ 抗纤维蛋白溶解：氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸 ④ 影响血管通透性：卡巴克络 ⑤ 拮抗肝素：鱼精蛋白，用于肝素过量的解救 33、抗凝血药分类考点汇总 华法林 作用机制：拮抗维生素K的作用 起效速度：缓慢 作用特点：体内有效 过量解救：维生素K 肝素 作用机制：抑制凝血的各个环节 起效速度：迅速 作用特点：体内、体外均有效 过量解救：鱼精蛋白
18、34、抗血小板药物考点汇总 ①环氧化酶抑制剂：阿司匹林（心肌梗死患者的一级预防用药，心血管事件一、二级预防的“基石”） ②二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：氯吡格雷、替格雷洛 ③磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫 ④整合素受体阻断剂：替罗非班 35、抗贫血药考点汇总 缺铁性贫血：服用亚铁制剂 巨幼红细胞性贫血：用维生素B12与叶酸 36、利尿药考点汇总 高效能利尿药 代表药物：呋塞米、布美她尼、依她尼酸 作用部位：髓袢升支粗段 作用机制：抑制Na+-K+-2 Cl-同向转运子 临床应用： （1）急性肺水肿和脑水肿 （2）明显液体潴留心力衰竭 （3）急、慢性肾衰竭 （
19、4）肝硬化腹水 （5）加速某些毒物排泄 不良反应： （1）耳毒性 （2）水、电解质紊乱 （3）高尿酸血症 （4）过敏反应 中效能利尿药 代表药物：氢氯噻嗪 作用部位：远曲小管近端 作用机制：抑制Na+-Cl--转运子 临床应用： （1）充血性心力衰竭 （2）高血压 （3）尿崩症 （4）肾石症 不良反应： （1）高钙血症 （2）水、电解质紊乱 （3）高尿酸血症 （5）胰岛素抵抗、高血糖症 低效能利尿药 保钾利尿药：螺内酯 37、抗前列腺增生药考点汇总 第一类：a1受体阻断剂 作用机制：松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力
20、 代表药物：XX唑嗪；坦洛新、西洛多辛 第二类：5a还原酶抑制剂 作用机制：干扰睾酮对前列腺的刺激，减少膀胱出口梗阻 代表药物：非那/依立/度她雄胺 第三类：植物制剂 代表药物：普适泰 38、糖皮质激素的不良反应考点汇总 (一)库欣综合征 (二) 血糖升高 (三) 血钙和血钾降低、水钠潴留 (四) 血胆固醇升高 (五) 骨质疏松症 (六) 消化道溃疡 (七) 诱发感染 (八) 创面或伤口愈合不良 39、抗甲状腺药考点汇总 反馈 下丘脑 垂体 甲状腺 甲状腺激素 促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素
21、小剂量碘剂：作为合成原料，合成甲状腺激素增多，使肿大的甲状腺缩小 主要用于治疗：大脖子病 大剂量碘剂：抑制甲状腺激素的释放与合成 主要用于治疗：甲状腺危象以及术前准备 丙硫氧嘧啶：抑制酪氨酸的碘化与合成 1、甲亢常规治疗 2、甲状腺危象 术前2周，加服碘剂 40、胰岛素考点汇总 胰岛素的分类： 1. 超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素 2. 短效胰岛素：常规胰岛素 3. 中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素 4. 长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素 5. 超长效胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素 6. 预混胰岛素：双时相胰岛素 胰岛素的不良反应：脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗
22、41、调节电解质平衡药考点汇总 ① Na+正常浓度：135-145 mmol/L ② K+正常浓度：3.5-5.5 mmol/L ③ 静脉补钾浓度不宜超过40 mmol/L，滴速不宜超过750 mg/h ④ 低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾 ⑤ Ca+正常浓度：2.2-2.75 mmol/L 42、调节酸碱平衡药考点汇总 ① 人体血液pH ：7.31~7.39 ② 代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒用药：碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇 ③ 代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒用药、氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸 ④ 碳酸氢钠用途： 碱化尿液、预防尿酸性肾结石、减少磺胺药
23、的肾毒性 胃酸过多引起的症状：巴比妥类、水杨酸中毒 ⑤ 碳酸氢钠：溃疡出血者禁用 ⑥ 氯化铵：肝功能不全者禁用 43、维生素考点汇总 水溶性维生素： ① 维生素B类 ② 维生素C ③ 烟酸 ④ 叶酸 脂溶性维生素： 1．维生素A 2．维生素D 3．维生素E 4．维生素K 维生素B1 脚气病 维生素B2 口角炎 维生素B6 周围神经炎 维生素C 坏血病 烟酸 糙皮病 叶酸 巨幼红细胞性贫血 维生素A 夜盲症 维生素E 流产 一气之下 二口发炎 六个神仙 皮肤冒烟 44、青霉素类考点汇总 ① 青霉素作用于：细胞壁 ② 分型：时
24、间依赖型、繁殖期杀菌药 ③ 作用范围:G+、G-球菌、部分G +杆菌 （1）溶血性链球菌感染 （如咽炎、扁桃体炎、猩红热等） （2）肺炎链球菌感染（如肺炎、中耳炎等） （3）不产青霉素酶的葡萄球菌感染 （4）草绿色链球菌心内膜炎 （5）白喉 （6）炭疽 （7）破伤风、气性坏疽 （8）梅毒 （9）钩端螺旋体病 （10）回归热。 废草溶解成葡萄 白炭破气也能治 勾搭回来得梅毒 青霉素的不良反应： 1.过敏反应 2.吉海反应 45、半合成青霉素类考点汇总 ① 耐酸青霉素：青霉素V ② 用于产酶金黄色葡萄球菌： 双氯西林 氯唑西林 甲氧西林
25、 苯唑西林 记忆口诀：产酶就用双氯甲苯 ③ 广谱类： 氨苄西林 阿莫西林 ④ 抗铜绿假单胞菌： 羧苄西林 哌拉西林 记忆口诀：唆使哌拉抗铜绿 46、头孢菌素类考点汇总 G＋菌 G－菌 对β-内酰胺酶 肾毒性 头孢菌素 第一代 强 弱 不稳定 大 第二代 不如第一代 增强 较稳定 较小 第三代 弱 强，铜绿假单胞菌有效 高度稳定 基本无 第四代 强 稳定 无 第五代 超广谱 分代 代表药 第一代 头孢唑林 头孢拉定 头孢氨苄 第二代 头孢克洛 头孢呋辛 第三代 头孢噻肟 头孢曲松 头孢她啶 头孢哌酮
26、 头孢克肟 第四代 头孢吡肟 第五代 头孢托罗 头孢吡普 47、其它β内酰胺类药物考点汇总 代表药 特点 1、 头霉素类 头孢西丁 头孢美唑 对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，抗厌氧菌作用强 2、碳青霉烯类 XX培南 最广—G+菌、G—菌、需氧菌、厌氧菌 3、单酰胺菌素类 氨曲南 氨基糖苷类的替代品窄，仅G—菌—铜绿假单胞菌杆菌 4、氧头孢烯类 拉氧头孢 氟氧头孢 多种G—菌及厌氧菌 48、氨基糖苷类药物考点汇总 ① 作用机制：针对蛋白质合成的全过程 ② 代表药物：链霉素、阿米卡星、庆大霉素、奈替米星、妥布霉素 ③ 作用特点： 1、对繁
27、殖期和静止期的细菌均有杀菌作用 2、具有明显的抗生素后效应（PAE） 3、抗菌谱广、多数对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性 4、在碱性环境中抗菌作用增强 ④ 链霉素用途：结核病、兔热病（土拉菌病）、鼠疫 49、氨基糖苷类药物不良反应考点汇总 1、耳毒性 2、肾毒性 3、神经肌肉阻滞 4、过敏反应 耳毒肾毒肌肉毒 过敏仅次青霉素 50、大环内酯类抗菌药物考点汇总 作用机制：抑制蛋白质合成 低浓度：抑菌剂 高浓度：杀菌剂 时间依赖型：红霉素 浓度依赖性：克拉霉素、阿奇霉素 代表药物：红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素 51、红霉素考点汇总 抗菌范围：
28、① 百日咳 ② 支原体 ③ 空肠弯曲菌肠炎 ④ 军团菌病 ⑤ 衣原体感染 ⑥ 淋球菌 百支空军衣服淋湿 青霉素过敏患者的替代用药 红霉素不良反应： 1、胃肠反应 2、肝毒性 3、心脏毒性 4、耳毒性 抗幽门螺杆菌三联疗法： 克拉霉素/阿莫西林＋奥美拉唑＋甲硝唑/替硝唑 耐青霉素的金葡菌如何选药？ 1、耐青霉素的金葡菌轻、中度感染：红霉素 2、耐青霉素的金葡菌重度感染：万古霉素 52、四环素类考点汇总 作用机制：抑制蛋白质合成 低浓度：抑菌剂 高浓度：杀菌剂 主要代表药物：四环素、多西环素、米诺环素、金霉素 抗菌范围： 四体 衣原体
29、 四个 霍乱 支原体 布鲁菌病 螺旋体 鼠疫 立克次体 兔热病 不良反应： 1、四环素牙 2、肝毒性 3、二重感染 53、万古霉素考点汇总 作用机制：作用于细胞壁 作用范围：G+菌 耐青霉素或头孢类金黄色葡萄球菌感染 不良反应： （1）耳毒性 （2）肾毒性 （3）红人综合症 （4）过敏反应 54、氯霉素考点汇总 作用机制：作用于蛋白质 作用范围： ① 伤寒和副伤寒 ② G-杆菌脑膜炎 ③ 脑脓肿 ④ 立克次体感染 不良反应： 1.灰婴综合征 2.血液系统：骨髓抑制，再生性障碍性贫血 3.二重感染 55、
30、喹诺酮类考点汇总 ① 作用机制：作用于细菌DNA回旋酶、拓扑异构酶IV ② 作用范围：广谱（临床上用于需氧、厌氧、混合感染） ③ 类型：浓度依赖型 ④ 不良反应： 1.肌痛、骨关节病损、跟腱炎症、跟腱断裂 2.血糖紊乱（特别是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱） 3.光敏反应 4.精神中枢神经系统 禁忌症： 1、中枢神经系统疾病者 2、18岁以下的儿童 56、甲硝唑考点汇总 ① 阿米巴、病阴道滴虫病首选 ② 甲硝唑的代谢产物深红色 ③ 具有双硫仑样反应，应用期间或之后7日内禁酒 57、磺胺类药物考点汇总
31、磺胺类药物：阻断二氢叶酸合成酶 甲氧苄啶：阻断二氢叶酸还原酶 作用特点： 双重阻断协同抗菌、减少耐药性产生 ① 柳氮磺吡啶：肠道手术前预防感染 ② 磺胺米隆、磺胺嘧啶银：大面积烧伤 ③ 磺胺醋酰：眼科 磺胺类药物不良反应： 1.过敏反应 2.肾损伤 3.肝损伤 4.骨髓抑制 磺胺嘧啶是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一 58、其它抗菌药物考点汇总 主要代表药物：磷霉素、利奈唑胺、夫西地酸 磷霉素：抑制细胞壁合成 利奈唑胺：抑制蛋白质合成 G+菌感染 首选—青霉素类 耐药（轻中度感染） 大环内酯类 耐药（严重感染） 万古霉素 耐万古霉素
32、利奈唑胺 小檗碱：肠道感染、胃肠炎、细菌性痢疾、腹泻 59、抗结核药考点汇总 一线抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素 抗菌机制 临床应用 不良反应 异烟肼 抑制分枝菌酸合成 结核病首选药 ①神经系统毒性（+B6） ②肝毒性 利福平 抑制细菌RNA合成 结合/麻风/沙眼/耐药金葡菌 ①流感样综合症 ②肝毒性 吡嗪酰胺 转化为吡嗪酸 与其它合用 关节痛（高尿酸） 乙胺丁醇 与Mg2+结合，干扰菌体RNA合成 视神经炎 60、抗真菌药考点汇总 总结 多烯类 两性霉素B(深为主）、制霉菌素 （浅） 唑类 咪唑类（酮
33、康唑）、三唑类（伊曲康唑） 丙烯胺类 特比萘芬（浅为主） 棘白菌素 卡泊芬净（深） 嘧啶类 氟胞嘧啶（深） 其它 灰黄霉素（浅） 61、抗菌药物机制考点汇总 作用机制 药物 1 干扰细菌细胞壁合成 青霉素类 头孢菌素类 其它β-内酰胺类 2 与细菌细胞壁前体形成复合物，抑制细胞壁合成 万古霉素/杆菌肽 3 与细菌竞争同一转移酶，抑制细菌细胞壁合成 磷霉素 4 抑制细菌蛋白质合成（三个过程） 氨基糖苷类 5 与细菌核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成 四环素类 6 与细菌核糖体50S亚基结合，阻断肽基转移作用与移位，终止蛋白质合
34、成。 A. 大环内酯类 B. 林可霉素类 C.酰胺醇类 D.利奈唑胺 7 与细菌的DNA旋转酶结合影响DNA的合成 氟喹诺酮类 8 与PABA竞争二氢蝶酸合成酶 磺胺类 9 抑制细菌二氢叶酸还原酶，阻止核酸合成 甲氧苄啶 10 抑制分枝菌酸的合成 异烟肼 11 特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶 利福平 12 转化为吡嗪酸 吡嗪酰胺 13 改变细胞膜的通透性 两性霉素B 62、广谱抗病毒药考点汇总 主要代表药物：利巴韦林、干扰素、胸腺肽a1 干扰素：与细胞内特异性受体结合、导致抗病毒蛋白的合成 胸腺肽a1：诱导T细胞分化
35、成熟、并调节其功能 63、抗流感病毒药考点汇总 主要代表药物：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司她韦、扎那米韦 奥司她韦：是强效选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂 64、抗疱疹、乙肝、艾滋病毒药考点汇总 ① 抗疱疹病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷 ② 抗乙肝病毒药物：拉米夫定、阿德福韦 ③ 抗艾滋病毒药物：拉米夫定、齐多夫定 65、抗疟疾药考点汇总 药物 应用 1.氯喹 控制症状发作 2.青蒿素 3.奎宁 4.伯氨喹 控制复发和传播 5.乙胺嘧啶 病因预防 66、抗肠蠕虫药考点汇总 疾病首选 药物 蛔虫病、鞭虫病、蛲虫病 甲苯咪唑
36、 蛲虫病 阿苯达唑 吸虫、绦虫 吡喹酮 钩虫 三苯双脒 67、破坏DNA的烷化剂及铂类化合物药考点汇总 破坏DNA的烷化剂：氮芥、塞替哌、环磷酰胺、卡莫司汀 ① 氮芥：恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病 ② 环磷酰胺：恶性淋巴瘤—疗效显著 环磷酰胺：能导致出血性膀胱炎，加用美司钠 ③ 塞替哌：能导致高尿酸血症 ④ 卡莫司汀：能透过血脑屏障，能用于治疗脑瘤 破坏DNA铂类化合物：顺铂、卡铂、奥沙利铂 ①顺铂：肾毒性和耳毒性较重 ②卡铂：骨髓抑制较重 ③奥沙利铂：神经毒性 68、破坏DNA的抗生素及拓扑异构酶抑制剂药考点汇总 破坏DNA的抗生素：博来霉素、丝裂霉素 博来霉素：能导致间质性肺炎 拓扑异构酶抑制剂：喜树碱、拓扑替康、依立替康、依托泊苷、替尼泊苷 依托泊苷：小细胞性肺癌首选 替尼泊苷：脑瘤首选 69、干扰核酸生物合成药考点汇总 代表药物：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巯嘌呤、阿糖胞苷、 甲氨蝶呤不良反应：肾毒性、骨髓抑制 甲氨蝶呤中毒：亚叶酸钙解救 70、作用于核酸转录药考点汇总 主要代表药物：柔红霉素、多柔比星(阿霉素） 多柔比星(阿霉素）不良反应：心脏毒性 中毒解救：右雷佐生
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